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单项选择题下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是不正确的A．发生高血压急诊应迅速降压B．血压控制满意后，可立即停药C．联合用药D．单个药物宜从小剂量开始E．尽可能用长效制剂，减少血压波动
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单项选择题下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的A．发生高血压急症应迅速降压B．采取最小有效量，长期坚持C．单个药物宜从大剂量开始D．联合用药E．尽可能用长效制剂，减少血压波动
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下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的A．发生高血压急诊应迅速降压B．血压控制满
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下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的A．发生高血压急诊应迅速降压B．血压控制满意后，可立即停药C．单个药物宜从小剂量开始D．联合用药E．尽可能用长效制剂，减少血压波动请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1高血压危象降低血压宜首先选用A．硝苯地平口服B．卡托普利口服C．硝普钠静滴D．哌唑嗪口服E．呋塞米稀释后静注2肝阳上亢型原发性高血压的治疗方药为A．天麻钩藤饮B．半夏白术天麻汤C．血府逐瘀汤D．杞菊地黄丸E．济生肾气丸
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70. 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的
A.发生高血压急症时应迅速降压& && && && && && && &B.血压控制满意后，可立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始& && & D.联合用药& && &E.尽可能用长效制剂，减少血压波动
70.& & & & B。一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在高压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，2～3周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症率。当发生高血压急症时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。
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一、选择题：
（一） A 型题
1 、 A 1 型题（单个最佳选择题）
　　1 、下列哪种疾病不引起血压升高？
　　　　A 、肾动脉狭窄 B 、急性肾炎
　　　　C 、嗜铬细胞瘤 D 、急性肾盂肾炎
　　　　E 、主动脉缩窄
　　2 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组：
　　　　A 、高血压 1 级，不伴有危险因素者
　　　　B 、高血压 1 级伴 1~2 个危险因素者
　　　　C 、高血压 2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者
　　　　D 、高血压 1~2 级伴至少 3 个危险因素者
　　　　E 、高血压 1~2 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者
　　3 、恶性高血压患者血压显著升高，舒张压持续升高达下列哪项：
　　　　A 、≥ 140mmHg B 、＞ 140mmHg
　　　　C 、≥ 130mmHg D 、＞ 130mmHg
　　　　E 、≥ 120mmHg
　　4 、 关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是：
　　　　A 、由中度、重度高血压思者发展而来
　　　　B 、细、小动脉透明性变性
　　　　C 、眼底血渗出和乳头水肿
　　　　D 、肾功能不全，可有心、脑功能障碍
　　　　E 、如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰
　　5 、下列哪种药物降压作用迅速，心率增快：
　　　　A 、卡维地洛 B 、美托洛尔
　　　　C 、硝苯地平 D 、卡托普利
　　　　E 、维拉帕米
　　6 、肾动脉狭窄患者以下哪类药物禁用：
　　　　A 、血管紧张素转换酶抑制剂　　B 、钙通道阻滞剂
　　　　C 、β受体阻滞剂　　　　　　　D 、α受体阻滞剂
　　　　E 、中枢交感神经抑制剂
　　7 、下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状：
　　　　A 、美托洛尔 B 、维拉帕米
　　　　C 、尼群地平 D 、伊贝沙坦
　　　　E 、卡托普利
　　8 、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：
　　　　A 、吲达帕胺　B 、培哚普利
　　　　C 、洛沙坦　　D 、地尔硫卓
　　　　E 、阿替洛尔
　　9 、下列哪种降压药有高钾血症者不宜应用：
　　　　A 、阿替洛尔 B 、卡托普利
　　　　C 、非洛地平 D 、吲达帕胺
　　　　E 、拉西地平
　　10 、合并有抑郁症的高血压患者，下列哪项不宜使用：
　　　　A 、美托洛尔 B 、尼群地平
　　　　C 、非洛地平 D 、洛沙坦
　　　　E 、培哚普利
　　11 、合并有支气管哮喘的高血压患者，下列哪种药物不宜使用：
　　　　A 、美托洛尔 B 、依那普利
　　　　C 、非洛地平 D 、拉西地平
　　　　E 、洛沙坦
　　12 、高血压患者合并痛风，以下哪种药物不宜使用：
　　　　A 、洛沙坦 B 、吲达帕胺
　　　　C 、伊贝沙坦 D 、贝那普利
　　　　E 、尼群地平
　　13 、下列 5 种β受体阻滞剂中哪种具有α受体阻滞作用：
　　　　A 、普萘洛尔 B 、美托洛尔
　　　　C 、阿替洛尔 D 、比索洛尔
　　　　E 、卡维地洛
　　14 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是：
　　　　A 、血压波动较大　　　B 、容易有体位性低血压
　　　　C 、容易发生心力衰竭　D 、其中大部分为舒张期高血压
　　　　E 、常合并心脑、肾损害
　　15 、硝苯地平〔钙拮抗剂〕不会引起下列哪一种副反应：
　　　　A 、头痛　　　B 、面红
　　　　C 、下肢浮肿　D 、口干
　　　　E、反射性心动过缓
　　16 、高血压肾功能不全病人，不宜选用下列哪一种药物：
　　　　A 、β受体阻滞剂 　B 、卡托普利
　　　　C 、硝苯地平 　　　D 、可乐定
　　　　E 、哌唑嗪
　　17 、促使肾素分泌增加的因素中，哪一项是错误的：
　　　　A 、运动 　　　　B 、低钠摄入
　　　　C 、血容量增多　D 、直立位
　　　　E 、低血钾
　　18 、 根据原发性高血压的发病机制，以下哪项是错误的：
　　　　A 、血压主要决定于心排血量和体循环的周围血管阻力
　　　　B 、目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致
　　　　C 、肾素一血管紧张系系统（ RAS ）是参与高血压发病并使之持续的重要机制
　　　　D 、高血压时， NO 生成减少，而 ET-1 增加
　　　　E 、大多数高血压患者没有胰岛素抵抗现象
　　19 、关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的？
　　　　A 、发生高血压急症应迅速降压
　　　　B 、单个药物宜从小剂量开始
　　　　C 、可以考虑联合用药
　　　　D 、尽可能用每日 1 片的长效制剂
　　　　E 、血压控制满意后，可以缓慢逐步停药
　　20 、原发性高血压病人的血管病变是：
　　　　A 、小动脉病变 　　B 、细小动脉硬化
　　　　C 、动脉中层炎症 　D 、大动脉炎症
　　　　E 主动脉及其分支的粥样硬化
　　21 、下列继发性高血压，哪种临床最常见？
　　　　A 、嗜铬细胞瘤 　　B 、原发性醛固酮增多症
　　　　C 、主动脉弓狭窄 　D 、肾血管性高血压
　　　　E 、慢性肾脏病
　　22 、常见高血压并发症有：
　　　　A 、糖尿病 　　　　B 、心脑肾和周围血管病
　　　　C 、夹层动脉瘤 　　D 、眼底血管痉挛
　　　　E 、慢性肾炎
　　23 、老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：
　　　　A 、合并动脉粥样硬化 　B 、合并肾动脉狭窄
　　　　C 、大动脉弹性减退 　　D 、阻力血管张力增加
　　　　E 、心排血量增加
　　24 、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？
　　　　A 、倍他乐克 　　B 、利血平
　　　　C 、硝普钠 　　　D 、硝酸甘油
　　　　E 、哌唑嗪
　　25 、确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查？
　　　　A 、上腹部血管杂音 　　B 、肾动脉血管造影
　　　　C 、降压药物疗效不佳 　D 、患者多为年轻女性
　　　　E 、下肢血压高于上肢血压
　　26 、早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗？
　　　　A 、β阻滞剂 　　　　B 、双氢克尿噻
　　　　C 、利血平　　 　　　D 、巯甲丙脯酸
　　　　E 、硝普钠
2 、 A 2 型题（病历摘要型最佳选择题）
　　27 、患者男性， 70 岁，高血压病，心脏扩大,心功能Ⅲ级，心电图示
I 度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药物？
　　　　A 、巯甲丙脯酸 　　B 、β - 受体阻滞剂
　　　　C 、硝苯地平 　　　D 、哌唑嗪
　　　　E 、利尿剂
　　28 、女， 45 岁， 2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压
200/120mmHg ，均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是：
　　　　A 、高血压危象　　B 、嗜铬细胞瘤
　　　　C 、肾动脉狭窄 　 D 、皮质醇增多症
　　　　E 、高血压病
　　29 、高血压患者，与人口角后血压升至 250/120mmHg ，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑
CT 未见明显异常。最可能的诊断为：
　　　　A 、高血压脑病 　　B 、脑溢血
　　　　C 、蛛网膜下腔出血 D 、脑梗塞
　　　　E 、高血压危象
　　30 、男， 40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压
260/120mmHg 。其诊断最可能是：
　　　　A 、高血压脑病　　 B 、老年高血压
　　　　C 、恶性高血压 　　D 、高血压危象
　　　　E 、高血压病（血压 3 级，极高危）
　　31 、男， 56 岁，头昏 7 年，测血压 180/100mmHg ，心率
65 次 / 分。心电图示：一度房室传导阻滞。治疗宜选用：
　　　　A 、地尔硫卓　　 　B 、维拉帕米
　　　　C 、美托洛尔 　　　D 、普萘洛尔
　　　　E 、巯甲丙脯酸
　　32 、某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg ，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性罗音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗？
　　　　A 、苄胺唑啉　　　B 、巯甲丙脯酸
　　　　C 、硝普钠 　　　 D 、硝酸甘油
　　　　E 、硝苯吡啶
　　33 、某高血压病患者，病程十年，血压水平为 166/106mmHg ，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，请你判断属于以下哪项：
　　　　A 、高血压 2 级，中危　　　B 、高血压 2 级，高危
　　　　C 、高血压 3 级，高危 　　D 、高血压 3 级，中危
　　　　E 、高血压 2 级，极高危
　　34 、男性， 35 岁，近 1 年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或
1 小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体： P85 次／分， BP200 ／ 120mmHg ，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，
1 小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是：
　　　　A 、Ⅱ型糖尿病 B 、原发性高血压病
　　　　C 、原发性醛固酮增多症 D 、嗜铬细胞瘤
　　　　E 、皮质醇增多症
　　35 、女性， 36 岁，二年来血压持续升高 160／95mmHg ，常有头痛、四肢无力，有时下肢软弱不能起步，实验室检查血钾为
2.6mmol／L , 口服氯化钾不能纠正，且尿钾升高，最可能的诊断是：
　　　　A 、原发性高血压 　　B 、失钾性肾病
　　　　C 、嗜铬细胞瘤 　　　D 、原发性醛 固 酮增多症
　　　　E 、皮质醇增多症
　　36 、男性， 64 岁，原有高血压病，近数日来常于夜间有哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持心源性哮喘：
　　　　A 、哮鸣音　　　B 、高血压
　　　　C 、奇脉 　　　D 、抬举性心尖搏动
　　　　E 、肺动脉瓣第 2 音亢进
　　37 、男性， 24 岁。 1 年来阵发性血压高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速，平时血压正常且无症状，为明确病因，应首选哪项检查：
　　　　A 、肾动脉造影
　　　　B 、测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3 ―甲基― 4 羟基杏仁酸
　　　　C 、静脉肾盂造影 D 、血浆肾素活性测定
　　　　E 、 24 小时尿 17 ―羟类固醇和 17 ―酮类固醇测定
3 、 A 4 题（病历串型最佳选择题）
　　男， 66 岁，有高血压病史 10 余年，近 2 周血压持续在
200 ― 210 ／ 110 ― 115mmHg 左右。入院应用降压药物， 4 天后血压降至 130 ／ 80mmHg ，心率
100 次／分，并感胸骨后阵发性闷痛，尿量显著减少，无明显气急，能平卧。
　　38 、此时最适宜的处理是：
　　　　A 、在原用降压药基础上，加用呋塞米
　　　　B 、减少降压药剂量，加用硝酸异山梨酯，提高冠脉灌注量
　　　　C 、在原用降压药基础上，加用少量洋地黄
　　　　D 、停用降压药，加用硝酸异山梨酯和地高辛
　　　　E 、维持原用降压药，加用多巴胺
　　39 、入院后经实验证实，病人血浆肾素和醛固酮水平均增高，该病人最宜选用下列哪种降压药：
　　　　A 、 ACEI 　　　B 、甲基多巴
　　　　C 、硝苯地平　　D 、利尿剂
　　　　D 、安体舒通
　　40 、第 3 日夜间因心前区不适而惊醒，心电图示Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联 ST
段凹面向上抬高 0 、 2mv ，以何种类型的诊断最为可能：
　　　　A 、卧位型心绞痛 B 、稳定型心绞痛
　　　　C 、恶化型心绞痛 D 、变异型心绞痛
　　　　E 、梗死前心绞痛
　　41 、此种心绞痛、不宜选用下列何种药物：
　　　　A 、地尔硫卓 　　　　 B 、硝酸异山梨酯
　　　　C 、硝酸甘油含服　　　D 、长效硝酸甘油制剂
　　　　E 、 β 受体阻滞剂
（二） B 1 型题（配伍题）
　　　　A 、特拉唑嗪 B 、吲达帕胺
　　　　C 、尼群地平 D 、福辛普利
　　　　E 、美托洛尔
　　42 、降压作用明显，对血糖、血脂代谢无副作用，但易引起体位性低血压的药物是：
　　43 、降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是：
　　44 、降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是：
　　　　A 、原发性高血压 　　　　B 、嗜铬细胞瘤
　　　　C、原发性醛固酮增多症 　　D 、肾动脉狭窄
　　　　E 、皮质醇增多症
　　45 、尿中儿茶酚胺升高：
　　46 、低血钾、高血钠、代谢性碱中毒：
　　47 、上腹部血管杂音：
　　48 、满月脸，水牛背，尿 17 ―羟、 17 ―酮皮质醇增高：
　　　　A 、硝普钠 　　　　B 、酚妥拉明
　　　　C 、异丙基肾上腺素 D 、多巴胺
　　　　E 、巯甲丙脯酸
　　49 、直接作用于血管平滑肌，降低前、后负荷：
　　50 、收缩皮肤和肌肉小动脉，扩张肾和内脏小动脉：
　　51 、抑制α受体，扩张动脉：
　　52 、抑制血管紧张素Ⅰ转为血管紧张素Ⅱ，从而扩张动脉：
（三） C 型题
　　　　A 、 ACEI 　　　　B 、利尿剂
　　　　C 、两者均可　　　D 、两者均不可
　　53 、高血压合并心力衰竭时：
　　54 、高血压伴有糖和脂代谢异常时：
　　55 、高血压合并妊娠时：
　　　　A 、吲达帕胺　　B 、非洛地平
　　　　C 、两者均可　　D 、两者均不可
　　56 、老年收缩期高血压患者可用：
　　57 、高血压伴痛风者：
（四） X 型题
　　58 、引起 RAS 激活的主要因素有：
　　　　A 、肾灌注减低　　B 、血容量降低
　　　　C 、利尿剂作用　　D 、精神紧张，寒冷
　　　　E 、高钾血症
　　59 、高血压的非药物治疗包括下列哪些：
　　　　A 、每日食盐量不超过 2g　　　B 、减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果
　　　　C 、限制饮酒　　　　　　　　D 、减轻体重
　　　　E 、合适的运动
　　60 、心血管疾病危险因素包括：
　　　　A 、吸烟 　　B 、饮酒
　　　　C 、高血压 　D 、高脂血症
　　　　E 、糖尿病
　　61 、高血压合并胰岛素抵抗征的患者，可出现哪些改变：
　　　　A 、高糖血症 　　　　　B 、血极低密度脂蛋白升高
　　　　C 、血甘油三酯升高 　　D 、血胆固醇升高
　　　　E 、血高密度脂蛋白升高
　　62 、嗜铬细胞瘤可引起下列哪些改变：
　　　　A. 短期内血压明显升高
　　　　B. 出现头痛、恶心、呕吐、面色苍白、多汗
　　　　C. 病理改变为细动脉纤维素样坏死
　　　　D. 由于交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多所致
　　　　E.血压可高达 260/120mmHg
　　63 、年龄超过 60 岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压，其临床特点有：
　　　　A 、约半数以上为混合型高血压 　　　　B 、靶器官并发症较常见
　　　　C 、约半数以上为单纯收缩期高血压 　　D 、血压易波动
　　　　E 、易引起体位性低血压
　　64 、恶性高血压有以下特点：
　　　　A 、发病急骤，多见于中、青年
　　　　B 、肾损害突出，可出现肾功能不全
　　　　C 、头痛，视力模糊，眼底出血
　　　　D 、血压显著升高，尤以收缩压持续升高明显
　　　　E 、进展迅速，预后不佳
　　65 、噻嗪类利尿剂的副作用有哪些：
　　　　A 、低钾 　　B 、低钠
　　　　C 、低镁 　　D 、高尿酸血症
　　　　E 、血胆固醇增高
二、名词解释
　　1 、老年高血压
　　2 、嗜铬细胞瘤
　　3 、胰岛素抵抗
　　4 、继发性高血压
三、填空题
　　1、 影响血压的因素很多，主要决定于 ______及_____。
　　2、 “ White coat ” hypertension 是指 ________
　　3、 列举四种较常见的继发性高血压： _____ 、 _____ 、 _____
、 _____ 。
　　4、 高血压时， NO 生成______ ,ET-1 生成______ 。
　　5、 血管紧张转换酶抑制剂（ ACEI ）最常见的不良反应是______ 。
　　6、 高血压急症包括______ 、______ 和______ 三种临床类型。
　　7、The main groups of drugs used to lower
blood pressure are ______、______ 、______ 、______ 、_____ 、____ 。
　　8、高血压病患者的血管病变是______ 。
　　9 、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午 ____
时及下午 ____ 时各有一高峰。
　　10 、高血压病治疗的目标是 _______ ； _______ ； _______
　　11 、高血压病除可并发心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形成 ______
　　12 、钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定，可用于中、重度高血压的治疗，尤其适用于
　　13 、高血压急症时，常以静脉给药为适宜，通常可使用 _____ ， ______
， _____ ， ______ 。
　　14 、 ACEI 对伴有______ 、______ 、______ 、______
或______ 等合并症的患者尤为适用。
　　15 、 CCB 有 ______、______ 、______ 三组药物。
四、判断题
　　1. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外。（ ）
老年高血压最主要的特点是以纯收缩压升高为多见。（ ）
　　3. 继发性高血压最常见于嗜铬细胞瘤。（ ）
　　4.治疗高血压危象首选硝普钠。（ ）
　　5. 高血压伴血脂升高最适宜选用 β受体阻滞剂治疗。（ ）
　　6. 急性肾盂肾炎可引起血压升高。（ ）
　　7. 高血压患者每人每日食盐量以不超过 8g为宜。（ ）
　　8. 老年收缩期高血压适宜选用利尿剂和钙通道阻滞剂。（ ）
　　9. 所有高血压患者只需将血压降至 140/90mmHg以下即可。（ ）
　　10. ARB与ACEI适应证相同，也常引起咳嗽。（ ）
五、简答题
　　1 、简述心排血量受哪些因素影响。
　　2 、简述高血压心脏病。
　　3 、简述高血压危象。
　　4 、简述高血压脑病。
　　5 、简述高血压病发病因素。
　　6 、试述左室肥厚的后果怎么样？
六、论述题
　　1 、论述胰岛素抵抗现象在高血压发病机制中的可能作用。
　　2 、试述 AT Ⅱ在高血压发病机制中的作用。
　　3 、试述降压目标及应用方法。
　　4 、老年高血压有何特点？
　　5 、老年收缩期高血压有何临床特点？
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