请好医生说下鼻咽癌、淋巴瘤（结）的各自症状，怎样判断它们，区别是什么。
请好医生说下鼻咽癌、淋巴瘤（结）的各自症状，怎样判断它们，区别是什么。
好像它们都有相似是吗？请您详细说下啊。还有它们各自的位置。
鼻咽癌症状与体征
患者早期除偶有涕血或耳鸣外，常无其他症状。中晚期，癌肿浸润症状和转移症状明显，兹分述如下：
（一）鼻部、耳部、眼部、口腔症状
原发癌的浸润扩展，表面溃疡感染，绝大多数患者（＞98%）都会出现上述部位的症状，只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序：癌肿位于鼻咽顶部，首先出现涕中带血，血涕多时可从口里吐出，伴鼻塞等症；肿瘤位于咽隐窝等处，早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症，易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎；癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等；癌肿浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。
（二）颅神经症状
鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经最先受累，随着肿瘤扩展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损，而Ⅰ、Ⅱ位于颅前，Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部，其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累，表现出其功能丧失。而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。
（三）颈部体征
主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是惟一症状。肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。
（四）远处转移症状
鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为4.8%~27%，尸检则发现高达76%。骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。
（五）体检
间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝入鼻咽顶后壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管扩张，并有小结及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等。
颈部触诊：鼻咽癌的早期转移点是颈深淋巴结最上群，其部位是同侧胸锁乳突肌前缘上部，大小不一，可数个连在一起，质硬，不平呈结节状，与皮肤无粘连，但在晚期常与深层组织粘连而不易活动。
鼻咽癌诊断与鉴别诊断
一、鼻咽癌诊断
（一）临床诊断
出现下述症状时，均应对患者进行常规鼻咽检查，以进一步明确诊断。①近期出现不明原因的耳鸣、耳闭、听力下降或耳痛，特别是单侧，经常规治疗无缓解者。②近期出现不明原因的持续性顽固性头痛。③近期出现颈上深部无痛性包块，并渐进性增大。④近期出现持续性的涕中带血，或痰血、咯血者。⑤近期出现原因不明的颅神经损害，特别是多对颅神经损害者。
鼻咽癌的临床诊断依据有如下几条：
1.患者男性，青壮年，特别在高发区，出现上述临床症状中任何一种症状，经常规治疗无效者。
2.鼻咽部检查可见：鼻咽顶或咽隐窝粘膜糜烂、溃疡、出血坏死，隆起或菜花状突起。
3.颈上部无痛性肿块，质硬，表面结节状，与深部组织粘连，不活动。
4.颈部包块穿刺，穿刺物涂片找到癌细胞。
5.血清学检测：EB病毒VCA-IgA免疫酶标测抗体滴度
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精彩健康专题　　日.星期五.一个灰色的星期五.　　　　 上午,来到湘雅医院,做了鼻咽镜:鼻咽左顶后壁结节壮隆起,上灰白色粘膜.医生要我活检,我想,肿瘤医院已定好下午活检.我便回到了肿瘤医院.　　　　 下午3:00我来到活检室,来活检时主治医师让我带来CT片,让活检医生看.以便准确地找到部位.　　　　 为我活检的是一位年轻的H医生,过程我记得很清楚:他先从我的右鼻咽部夹出米粒大的粘膜,放入标本瓶.然后,从左鼻咽部很轻快地夹出如花生米大的一个完整包物,他对护士说:&是个瘤子&.随后便把它丢进了废物桶.我一听是瘤子,在加上做活检出了很多血,又疼.心里很沉闷的坐在那儿不动.看着医生去观察我的CT,写报告,然后把标本瓶和报告交给我,让我送回病室,我一看:瓶里就是一点从右鼻咽部夹出的肉丝,他说的那个瘤根本不在里面,我当时以为夹出的瘤子没有用了,也没想那么些,认为就这样.便拿起标本瓶就回病室,医生不在,我就交代护士给我送检.　　　　 第二天,我告诉病友,从我鼻咽部夹出了瘤子.他们问,有多大?我告诉他们有花生米大,好像有包膜,还有尾巴.他们就在分析......我说那要不要活检?他们说当然要,我说,完了.这次肯定没事.　　　　 星期六.星期天,都没碰到主治医生.　　　　 11月26日.星期一.上午.拿到活检报告,如我所料:粘膜慢性炎　　　　 我把报告交给F医生,他也大吃一惊.不只如何是好,他说让我等等.一会儿,他说和主任商量,让我做PET-CT,9500元,我到CT室一打听,5MM以上才能显示,我对他说了我的想法:我的瘤子才夹出来,不可能长这么快吧?但我还是决定做头颈部PET,5400元,中午约好,下午交费.　　　　 3:00我在来到活检室,想问问怎么回事?一位H医生说:我来给你看看,他用鼻咽镜看后.说没事呀!再看我的CT,不像鼻咽癌.让我马上出院,也别搞PET-CT了.以后每月观察一次.　　　　 第二天,我要求出院,F医生看了H医生的报告,问我H医生是不是我亲戚,我说是老乡(其实我不认识他,瞎说的).便办了出院......　　日上午,我便办出院了.　　　　 进院5瓶消癌平(107元/瓶,外边慈善堂30元).出院10盒肿节风(35元/盒.外边10元一盒).六天各种费用结算发票3100元,可我回来一看日清单累计却有4000余元.少收我900多元.我哭笑不得.这么低级的失误怎么连续发生在我身上?　　　　 第二次活检后,我把消癌平停了,当晚发热盗汗就停止啦.可我的右耳耳鸣加重.回吸涕血很多.我便到湘潭肿瘤医院长沙驻点咨询.　　　　 28日,在湖南卫视的朋友要过来带我去院方讨说法,我说别把事闹大啦.我自己办吧.我把第二次活检的过程报告给肿瘤医院医务科,他们答复十天内回复.　　　　 上午,我在药店花4700元购买8盒绿谷灵芝宝.　　　　 下午我和爱人便来到了湘潭肿瘤医院进行治疗.　　　　 这是一所肿瘤专科医院,据称用纯中药治疗效果显著.无毒副作用.我决意试试.　　　　 每天吃4瓶,灌肠一瓶抗癌合剂,主要成份半枝连.3瓶扶正药.滴鼻药一支.还要注射消炎药.　　　　 我走访了一些病友,他们反映这家医院疗效很好.有很多癌症能治愈.我想:听天由命吧.　　　　 3天后.我的症状没有该善,下午.我独自来到湘雅.医生又看到我鼻咽部有新生物,便在此活检.　　　　 日.我在湘潭肿瘤医院治疗疗效无明显好转,想到湘雅的活检出来了,可能找到癌细胞了吧.便出院了.六天花了2000元,大概每天300元左右,这医院还有小剂量化疗的.因为我没有病理,就不能做了.　　　　 来到长沙湘雅一看病理报告:粘膜慢性炎.淋巴组织丰富.　　　　 我当场傻眼啦!　　　　 我下一步该怎么办呢?　　
以后的日子,我就奔波在湘雅和肿瘤医院之间,　　
12月16日在肿瘤医院第四次活检:粘膜慢性炎　　
日.肿瘤医院第五次活检:粘膜慢性炎,淋巴组织丰富　　
日.在怀化二医院行鼻镜下粘膜切开活检,多次切片:还是:粘膜慢性炎.区域淋巴组织活跃.　　
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　你试下做MRI看能否找到信息..你颈有淋巴肿大的,试行穿刺活检啊.(但有风险).
　　淋巴瘤可能性大点，不过. 很多问题都可能出现回吸涕血这种情况啊　　，你最好到专业点的大型鼻腔医院检查下， 不然吓也把你吓死了
　　第一：确诊。第二：心态。第三：推荐你去看看用中医保守治疗的方法治疗一年龄为93岁老人晚期乳腺癌的录象，也许会对你有帮助，你进入QQ号为的空间，打开链接，就能看到。
　　我现在的症状是:　　1.白天回吸涕血多些,特别是天气热或淋浴后,出血较多;　　2.耳鸣加重,左耳轻些;　　3.双耳严重闭塞,偶尔开放;　　4.头部前额,太阳穴,顶骨,枕骨等偶尔稍微疼痛,　　5.早晨醒来鼻咽部非常干燥,有异物感;　　6.眼部不适,眼眶偶尔疼痛;　　7.颈部不适,彩超显示:颈上部多个肿大淋巴结,最大14MM*7MM,但医生用手却摸不到;　　8.颈下部锁骨窝处一直隐疼　　9.双腋下偶尔有疼痛点　　10.多处肋骨有压疼　　11.背部疼痛　　12.肺发热　　13.腹不适,下腹股沟处有疼.但彩超未发现肿大淋巴结　　14.双股沟,双肘内侧两月前发痒　　15.骨盆后有两个疼痛点　　16.膝关节偶尔疼,烤火时加重.　　精神,食物,睡眠尚可,体重未变.昨天找到出血点:来自鼻嗅区　　我快不知何去?往高人指点,不胜感激!!!
　　先确诊肿瘤，才该进行抗肿瘤治疗。
　　怎么都没确诊就开始治疗了啊。建议楼主到上海或者广州的肿瘤专科医院彻底检查一次。这俩地方对NPC的诊断和治疗都有丰富经验。
　　今天鼻镜:出血来自嗅裂区,没办法看到出血点.　　CT:鼻咽两侧不对称,咽隐窝变浅,右侧粘膜增厚,咽鼓管咽口消失.　　
所有症状未得到缓解,本想活检淋巴结的,医生说没事,出院观察,哎!明天出院啦.
　　出院了，感觉不行了。　　只能吃点中草药，看看行不？
　　睡觉时鼻子不通,起床就通了
　　不是还没确诊吗？怎么乱用药？
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警惕鼻咽癌的早期症状
&&& 鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在有些恶性肿瘤高发地区，鼻咽癌的发病已居全身恶性肿瘤之首。的病因，一般认为与遗传因素、病毒、吸入或食入致癌物质等有关。捕捉鼻咽癌早期的蛛丝马迹，对日后能否延长患者生命至关重要。
鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下症状。对此，大家应该提高警惕。
&&& 一、涕血和：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是或，或被当作咯血到内科就诊。
&&& 二、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽增大时，可能出现双侧鼻塞。
&&& 三、、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致。耳鸣和听力下降常被误诊为或是其他，以致耽误治疗。
&&& 四、：初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为单侧持续性，部位多在颞、顶部。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。
&&& 五、颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中发现脖子上的“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无痛性颈部肿块，需要及时就诊。
&&& 如果出现以上任一种症状，最好及时到就诊，以排除患鼻咽癌的可能。
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