穿刺外引流_好大夫在线
穿刺外引流
全网发布： 18:08:33
发表者：黄强
(访问人次：439)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日开颅手术，术后26天后做了30次，3个月。
日由于脑袋里有一个囊所以做了引流
做完后效果很好！但是不到一周囊里的水又长出来了。
号照的核磁结果很不好。囊比原来变大了许多，还有大面积水肿。囊的周边还有复发的。
：世纪坛做的
：替莫唑胺 泰道
现在该如何进行下一步治疗？
是否需要再一次手术？
还是需要做侧脑室腹腔分流术 可是担心会不会通过人工转移到腹腔里？造成腹腔的出现？
天津医科大学总医院神经外科黄强：您说的引流是穿刺外引流吧？一般少突星形细胞瘤II，如全切的话，预后还是不错的。当然能否全切，还与的位置有关。需要提供影像学资料，进行判断。1年就复发，好像快了点儿。如有复发，可再次手术治疗。建议到大医院就诊，如我们医院可通过术前功能核磁，术中导航技术，和术中MRI技术，在保留功能的前提下，提高功能区的切除程度。需要更详细的资料，才能提供更详细的意见。
发表于： 18:08:33
黄强大夫的信息
脑胶质瘤的综合治疗，包括手术，放疗，化疗和基因治疗。开展术中实时性多重影像融合神...
黄强，男，主任医师，教授，1970年出生，博士，博士生导师。1993年毕业于天津医科大学...
黄强的咨询范围：穿刺引流黄疸 是什么样的手术？风险大吗？市医院可以做吗？
来自于：甘肃|
提问时间： 20:10:02|
基本信息：
病情描述：
穿刺引流黄疸 是什么样的手术？风险大吗？市医院可以做吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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这个手术是在胆道穿刺把胆汁引流出来，这样可以减轻黄疸的程度，风险不是很大，不需要太担心，一般的医院就是可以做的
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肿瘤科医生
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妇产科医生脑脓肿做过穿刺手术能做开颅手术
脑脓肿做过穿刺手术能做开颅手术
脑脓肿做过穿刺手术能做开颅手术吗
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：颅脑损伤，脑出血，颅脑肿瘤，先天性颅脑畸形；脑积水...
病例分析:您好，脑脓肿早期抗炎治疗，如果脓肿包膜形成的很完整了，可以开颅手术。意见建议:因为如果脓肿没有完整包膜时手术容易造成炎症扩散。
职称：护士
专长：外科
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指导意见：是需要检查感染的情况及需要控制好感染后，要是无缓解就可以行手术的治疗的，及做好引流。
问脑脓肿的最佳治疗方法？
职称：医师
专长：脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,腔隙性脑梗死,心绞痛,冠心病,急慢性心力衰竭,高血压
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问题分析：您好，对于脑脓肿有两个方法。第一就是手术治疗，这种方法治疗彻底，但是容易损伤到脑组织影响脑部功能，第二就是靠药物治疗，这种方法很慢，也不彻底，但是对脑功能的影响较小。这个要看病情决定。意见建议：希望我的回答你能满意，有疑问请留言。祝您身体健康。
问脑脓肿开颅手术后失语偏瘫
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
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你好建议你口服华佗再造丸和偏瘫复原丸等加上理疗来治疗就可以了
问脑脓肿穿刺手术后复发怎么办
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,妇炎康分散片,活血止痛膏,降脂通络软胶囊,三金片,生脉饮,半硫丸,金莲花胶囊
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指导意见：您好，根据你说的症状建议最好到医院进行检查，根据病情进行手术治疗的
问脑脓肿怎么治疗？做开颅手术好还是...
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
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病情分析： 根据脓肿的定位，选择近病灶的非功能区，在局麻下行颅骨钻孔或锥孔后使用脑针穿刺脓肿，进入脓腔时往往有明显的落空感，将脑针再稍深入1～1.5cm，以防脱出。然后用空针缓缓抽出脓液，待2/3的脓液排出后，即可以等量的抗菌盐水，每次5ml反复冲洗脓腔，直至冲洗液转清。意见建议：随后拔出脑针，经原穿刺孔的方向和深度插入硅橡胶管或导尿管。此时因脓腔内尚存有冲洗液，故可仔细调整引流管在最佳引流位置，再经头皮刺孔出颅外并固定之。钻孔切口如常分层缝合，不放引流。术后每日或隔日用庆大霉素4万～8万u，及生理盐水溶液冲洗脓腔。全身继续抗菌治疗，定期复查CT，待脓腔闭合即可拔管。
问你好，我父亲刚做完脑脓肿穿刺引
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：你好,患者禁忌过食,特别是过多食肉和糖类.因为肉类中过多的蛋白质和糖类食物转化为脂肪,储藏在人体各部
问脑脓肿患者术后害怕复发
职称：医师
专长：急性胃肠炎,胃溃疡,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,I型糖尿病,II型糖尿病,急性肾衰竭,慢性肾衰竭,肾功能衰竭,少尿
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问题分析：复发的风险肯定是有的，因为有脓肿，所以肯定做了脓肿切开引流，虽然说目前身体很健康，但是如果不好好保健好自己的身体，这样的手术会导致人体免疫力下降，再次发生感染以后，形成脓肿的可能性也不是没有的。意见建议：建议手术后既然恢复良好，那就尽量多做体能锻炼，适可而止的体育活动，一般会慢慢地增强自己的体质，然后饮食上尽量清淡饮食，荤素搭配合理，保证充足的睡眠，只要不让自己的免疫力降下去，发生感染的风险就会小很多。
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评价成功！我爸爸突发脑溢血做了开颅手术，谁知道这种病呀、我死的心都有了__宝宝树
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我爸爸突发脑溢血做了开颅手术，谁知道这种病呀、我死的心都有了
希望得到交流
我爸爸气管也切了，三天了、说过几天脑水肿还会昏迷
我公公脑出血昏迷了快一个月呢，他是穿刺引流，没开颅，这种病怎么也得昏迷一周以上，因为要恢复出血位置的脑细胞，的听医生说，宝妈别担心，爸爸会没事的
我公公前几天刚把喉管和食管拔了
回复 &t_2&
07:34:13发表的
我爸爸气管也切了，三天了、说过几天脑水肿还会昏迷
我舅舅前面冬天脑溢血,
也把气管切了,
到现在生活还不能自理, ………
我舅舅前面冬天脑溢血,
也把气管切了,
到现在生活还不能自理, ………
我奶奶在我高二时也是脑溢血，发现及时，请了北京专家做手术，花了12万。手术后很好，到现在也很好。
哎 我舅舅上个月也是脑溢血 高血压引起的 由于长期高血压脑子里的血管很脆弱 这边好了那边又爆了 最终还是没能挺过去
你公公左脑出血还是右脑
回复 &Coffee没加糖&
07:49:44发表的
我公公前几天刚把喉管和食管拔了
愁死了我妈妈后半生毁了
我爸爸左脑出血
你舅舅吃降压药吗？
回复 &宝宝的妈妈是悠悠&
08:17:28发表的
哎 我舅舅上个月也是脑溢血 高血压引起的 由于长期高血压脑子里的血管很脆弱 这边好了那边又爆了 最终还是没能挺过去
是不是高血压引起的。我妈前年高血压引起脑出血，后来拍片医生说不需要手术。但是我妈手和脚失去一点直觉，不大灵活。也就是我们所说的中风，走路不是灵活，不会干重活。，去年我们请人在家照顾家务。今年，我妈好点自己会洗衣服，烧饭什么的。我妈身体一直很好的，刚开始真的接受不了。咳，宝妈们平时还是多关心一下自己妈妈吧。
祝福，，，
上火死了、后期康复不知道什么样
右脑，出了40毫升
回复 &t_2&
07:56:03发表的
你公公左脑出血还是右脑
他就吃珍菊 因为他平时不头晕 所以也没重视起来
回复 &t_2&
08:12:08发表的
你舅舅吃降压药吗？
脑出血会有后遗症的，一般是男左女右手脚行动不便。中老年人易得！祝早日康复！
唉我爸是脑瘤做手术，现在身体越来越差了，我妈妈也很可怜，本来就没怎么清闲过，现在过得更累了，我又还没上班还远嫁，郁闷哪，她才48岁我爸50岁以后怎么过
我公公是脑梗塞，昏迷一个晚上，第二天下午才被人发现。第四天的时候做了开颅。在icu住了八天。住院住了一个半月。现在在家修养。已经两个月了。坐着轮椅的。
我爸爸开始脑水肿了
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脑出血开颅手术清除血肿一例，请大家看看
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本帖最后由 sylaw 于
13:35 编辑
一般情况：患者男，52岁，体型偏瘦，病史20余年，未正规服药。代诉：昏迷伴呕吐3小时余现病史:3小时前，因开三轮车给家里买东西，回家未按时，家人在公路上发现车停在路旁，病人倒在地上，昏迷不醒，呕吐物为为内容物，无酒味，家人急送入我院，急诊科行头颅CT：检查发现左侧基底节出血，量约45ml.环池不清，门诊收住院，发病以来，大小便失禁。入院查体：血压210/100mmHg。头颅无外伤和血肿，呼吸深快，双侧瞳孔不等大不等圆，左直径约4mm，右直径2mm，光反射消失。双肺呼吸音粗，未及啰音。左侧肢体肌力约II级，右Babinski征阳性。颅脑CT示：左基底节出血大小如图示。GCS平分7分入院诊断：左基底节出血，高血压病Ⅲ期极高危组&&脑疝形成。
诊疗经过：患者入院后，讲明病情，建议急诊手术，家属犹豫，要求行保守治疗8小时，加强脱水，双侧瞳孔等大，出现意识变浅。GCS平分8分，右侧肢体肌力约0级，右Babinski征阳性。复查颅脑CT示：血肿较前无明显增大，环池稍清。急症行颅内血肿清除+去骨瓣减压术，关键步骤是将硬膜剪一小口即颞中回，穿刺抽出血肿20ml，硬膜张力下降后，再扩大剪开硬膜，沿穿刺道进入血肿腔，清除血肿后，止血纱布贴腔壁，让师升血压，观察无出血,置管，硬脑膜减张缝合脑膜，术后取头抬高15度位，输液泵控制血压在140mmhg,常规放置血肿腔引流48小时内予以停用。复查示血肿清除干净。患者于术后36小时转醒，醒后精神状态良好，语言障碍，可以理解意思，右侧肢体肌力约Ⅰ级。
&&讨论：1、病人脑出血，为何环池血肿，如何解释
& && &&&2、病人瞳孔改变，诊断脑疝是否成立，如何解释
& && &&&3、选择开颅手术，如何评价
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感谢你提供病例讨论！
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既然保守治疗了，也可以抽抽啊
钻孔引流术。就能解决问题
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动眼神经受压，可考虑，开颅手术减压充分，疗效肯定，但损伤大。若家属同意，可先微创钻孔引流，可能也解决问题。
个人认为该病人1、左侧基底节出血量大，血肿形态不规则，出血似乎破入侧脑室，血液随脑脊液循环至环池& &2、左侧脑室明显受压，中线左移，存在的情况& &3、曾遇到过开颅术后再出血的，预后差，该病人手术效果好，应控制好血压，预防再出血，我觉得可先行血肿穿刺外引流，局部应用尿激酶引流血肿，创伤小恢复快，实在不行再开颅。
& & 个人拙见！
这个病人环池内有血肿吗？环池血肿估计就不是一侧瞳孔大了！而且此病人来院就已经脑疝形成，急诊手术指征明确！高血压脑出血还脑疝形成，微创效果差，个人觉得应该清除血肿，去骨瓣减压！
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