阅读（8579）回复（39） 百姓纷纷抱怨：廉价特效药为何都没了
&&&&& &我的小孩肠胃出了点问题，原先只要用2.5元的洗肠药蓖麻油就可以了，但现在因买不到这种廉价常用药，只能花一百多元洗肠，既花钱孩子又痛苦。&长沙市民汪先生抱怨。其实不仅如此，目前市面上像鱼肝油酸钠注射液、地高辛、胃舒平、碳酸氢钠片、依地酸二钠钙等这类廉价药品都很难看到了。为何一些价格低廉，而且经过多年临床检验治疗效果非常好的药逐步退出市场？既然有&市场需求&，为何厂家不愿意生产？这些廉价药能否重返市场？带着这些老百姓十分关注的问题，记者展开了一系列调查。
现象:高价药更受药企&青睐&
&&&& 前段时间，家住马王堆的王女士的卵巢癌复发了。根据她以前的治疗方案，&环磷酰胺&是治疗的主要用药，但是主治医生却告诉她必须更换治疗用药，因为&环磷酰胺&这种最常用的肿瘤药已经断货了。
&&&&& &环磷酰胺的价格是所有药物中最低的，0.2g临床用药只需3元左右，目前可替代的药品价格都很高，如异环磷酰胺，0.5g的价格就在100元左右。&王女士向记者诉苦，由于化疗一次需要七八支，另外还要再加其他的药品，如果不能使用环磷酰胺，一次的费用可能会增加好几千元钱。&
&&&&&&& 据记者了解，王女士需要使用的环磷酰胺是临床上应用较广的抗肿瘤药物，之前的最高零售价为4元/200mm，属于市场价格最低的抗癌药物，但是由于价格太低，没有利润，生产厂商相继停产了该药品。
&&&&&& &环磷酰胺生产工艺较为特殊，必须占用一条独立生产线，现在药厂处境艰难，生产环磷酰胺其实是亏本的。&江苏恒瑞医药股份有限公司是目前生产&环磷酰胺&的主要企业。在电话中，该公司有关人员告诉记者，早些年，全国还有约6家药厂在生产此药，但是现在都因为利润太低而陆续停产了。&
&&&&& 据记者了解，为使生产环磷酰胺的厂家坚持生产，国家发改委在前不久发布的第18次药品调价令将该药的价格从4元/200mm上调为6元/200mm。即便如此，但情况仍不容乐观。江苏恒瑞医药股份有限公司有关人员还告诉记者，零售价虽然略有提高，对于生产企业而言，只是刚刚保本。&
&&&&& 一位肿瘤领域的主治医师告诉记者，即使提价到6元钱一瓶，&环磷酰胺&定价还是太低了。据他介绍，环磷酰胺一个疗程使用30支，即便价格升到8元一支，整个疗程也不过花费200多元，这个对于均价普遍较高的肿瘤药物而言，实在是非常难得。因为如果使用环磷酰胺的替代药品，如异环磷酰胺的价格达到每支200元左右，单单一支就相当于整个疗程的花费。
调查:药店店员都买不到廉价药
&&&& 连日来，记者先后走访了市内多家医院，当问及高效廉价药的供求情况时，各家都给了相同的答复：&老百姓很认可，但经常会突然就没有了。&
&&&& 据了解，目前，部分过敏、中毒急救用药、计生用药、妇科用药等各种&小品种药&廉价药在市场上都非常紧缺、甚至无货供应，而且这些正在消失的药品绝大部分为医保用药，现有不少物美价廉药已被五六倍甚至几十倍的昂贵药代替。
&&&& 据市内一家知名医院药剂科的有关负责人透露，有些廉价药虽然价格低廉，但却是临床急救中不可替代的重要药品。像上文提到的环磷酰胺，因疗效好、毒性反应低，是白血病治疗中一个极为关键的药品。同时，许多肿瘤疾病患者的治疗都需要使用环磷酰胺。环磷酰胺的淡出，许多医生深表遗憾。治疗重症肌无力的经典药品新斯的明注射液，每支虽然只有几角钱，但在抢救垂危重症肌无力患者时却起着很大的作用。
&&&&&& 在医院，一些廉价药长期紧缺，那么作为直接销售药品给消费者的药店，情况又如何呢？记者了解到，像麦角新碱注射剂、盐酸肾上腺素等抢救类药品，药店一般没有出售，而像维生素D3针、热可平等治缺钙（佝偻病）和退烧的这类廉价药，在药店同样难觅踪影。
&&&&&&&& 15日上午，记者来到位于曙光中路上的金沙大药房，询问是否有维生素D3针剂出售。销售人员告诉记者：&只有维生素D2，D3针剂早就不卖了。&记者问：&那有没有热可平、平痛新、西地兰、维生素B6等药品？&销售人员表示：&这些大多都没有卖，你可以试试其他牌子的药，虽然价格贵些，但效果很好。&随后，记者又来到韶山中路、劳动东路的数家大药房，得到的结果大致相同。
&&&&&& 记者拿着一张开了10种廉价药品的单子走访了12家药店，但遗憾的是没有一家药店有超过4种的廉价药。&
&&&& 原因:廉价药无利可图？
&&&&&& &因为医院不要廉价药，对医院来说，越贵的药利润越大，而医院占据着药品消费85%的市场。因此，企业必须投医院之所好。&一位长期活跃在长沙各大医院的医药代表告诉记者。与他打过交道的医生却告诉记者，利润空间很小的廉价药品和用量很少的罕见病用药，基本上是不需要医药代表的。医药代表经常推销所谓新药，而且，&他们所推销的药物价格是越来越高&。
&&&&& 对于廉价药品退市的现象，医院似乎有自己的说法。市内一家知名医院的领导向记者大倒苦水：&我们也希望药品的品种尽量齐全，高中低档药布局合理，让患者能够少花钱而治好病，但有时医院也是力不从心的。尤其是药品实行集中采购招标以来，医院只能接纳中标医药公司提供的药品，无权自作主张另行进药，而一些利润低价格廉的药品，不但医院的所得利润低，医药公司的利润也自然很低。按新的药品采购办法，除了一些急救类药物，医院不能随意自行进药，只能被动地等待。&
&&&&&&& 有业内人士分析，这主要是因为用廉价药品的利润绝对值太低，如A.P.C片，每片才3分钱，剩余利润与可治同样病的其他&新&药、进口药价格相比，仅为其数分之一、十数分之一甚至数十分之一。因此，生产厂家不愿生产，经销商不愿经销，医院不愿使用。此外，一些药厂为获得较高利润，不再薄利经营基本用药，采取改变剂型或以&新&复方的药品取代原来的药品品种，导致一部分药品无人经销，从而人为造成供货短缺、临床上只能用贵药或老药新剂型的现状。
&&&&&&& 廉价药的低利润也是药店不愿经营的主要原因。一瓶3毛钱的氯霉素眼药水与十几元的氯霉素成分眼药水，销售利润相差之大可想而知。巨大的利润差别使多数药店主动放弃了对廉价药品的经营。&便宜药我们也不是不愿意卖，薄利就多销，问题是没有人供货。&　一位药店的老板告诉记者。&
专家:出台新的定价机制&
&&&&& 省卫生厅有关负责人告诉记者，由于药品的生产原料也在逐步涨价，一些临床抢救药品定价低、用量少，药品生产企业赚不到钱，当然就不会生产了。该负责人说，目前原材料涨价带来的冲击波击中了不少制药企业，特别是产品倾向中低端市场的厂家都在咬牙承受成本增高的压力。厂家一方面受困于原料上涨，另一方面因为市场已经相对稳定成熟，价格不可能抬得很高，药厂以低价出售，再加运输费用成本费等，利润空间很小。
&&&&& 省药监局一位负责人对记者分析，由于生产廉价药利润太低，许多药企日子不好过，生产普通药品的企业已经为数不多。江西某药厂是一家有着40年历史的老厂，过去是全国有名的生产青霉素的厂家，由于市场上生产抗生素的药厂太多，加之生产成本下不来，生产青霉素已基本无利可图。据该药厂销售部门有关人士透露，不愿生产廉价药还有一个原因，一些医生认为使用青霉素要给患者做皮试，存在一定风险，倘若碰上过敏者，就麻烦了，于是干脆不用廉价药。
&&&&&& 一名药厂负责人直言，国家发改委下发的药品降价令施行后，极大地降低了代理商的利润，大型药厂有很多代理商，药厂不得不考虑代理商的利益。当利润大幅下降的时候，在流通渠道，一个惯用手法就是停止供货，逼着制药企业生产档次更高、价格更贵、利润更大的产品。当然，厂家觉得产品利润接近&底线&后，也会自动进行&药品重生行动&，这就是许多廉价药品销声匿迹的原因。
&&&&&谁来拯救廉价经典药？有关专家开出&药方&：要想使这些廉价经典药重新上市，不可能奢望于药品企业向社会献爱心，零利润甚至负利润地向社会供给；必须通过调整定价机制，一方面让企业生产廉价经典药也有钱赚，另一方面让药厂的&定价技巧&失灵。这些都需要政府出台相关政策措施。
&&&&&& 政府应该出面解决
&&&& 王先生（银行职员）：药是用来治病救人的，而能够治病救人的特效药却一一从市场上消失，这种现象看起来不可思议，实则&医疗市场化&的必然结果。我们不能指责药厂，&医疗市场化&也意味着&药品市场化&，追求利润最大化是药品生产企业的天性，也是他们的权利。我们不能指望他们以&救死扶伤&为己任，为了挽救病人去做亏本的买卖。市场经济不是&万能经济&。这个时候，就应该&市场的归市场，政府的归政府&，政府就应该挺身而出，有所作为。既然廉价特效药的生存问题是市场解决不了的，就应该由政府出面解决，依靠政府的力量来挽救廉价特效药的命运。
药企要有社会责任感
&&&& 高山流水（网友）：廉价药如此难寻，这种&求之不得&真令人唏嘘不已！作为企业，追求利润本无可厚非，但药品是用来治病救人的，如果厂家把钱看得太重了，就会把病人之需看轻。常言道，&医本仁术，德乃医本&。一些药厂缺的就是多为病人着想的&社会责任感&这种&大德&，而这恰恰是医药行业的立身根本。物美价廉的药消失了，无疑是一种典型的&市场失灵&现象。药厂为什么不生产了？固然有廉价药利太薄的所谓&苦衷&，但是在医院临床上高价药大行其道，从而导致药厂有逐厚利之冲动，这也是不容忽视的重要原因。我想，医药企业生存发展的理由，绝对不能只是&赚钱&二字，而应该多问问自己的良心是否能过得去吧？
&个人签名：一石激起千层波
支 持0票& 反 对0票&
作者：发表于： 21:06:59顶 个人签名：一石激起千层波 作者：发表于： 21:17:09记得以前治疗感冒最多不过二毛钱,现在好象难有百元以下的病了,真是生病不起,幸好本人身体还算捧!
作者：发表于： 21:18:21顶 个人签名：一石激起千层波 作者：发表于： 21:26:31阅 个人签名：一身报国有万死
双鬓向人无再青 作者：发表于： 21:28:20不要吃啦，有副作用的，还是吃中药保险！！！！！！！
作者：发表于： 21:28:54&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 同& 为什么买不到经济房一个到理
作者：发表于： 21:30:30
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
作者：发表于： 21:35:04我在药品行业，算是知道些内幕。
其实我们厂的药品出厂价都是很低的，例如某感冒胶囊，出厂价1.7元，而在本市市售价是12.8元。可见中间的黑幕了。
药品的高价其实不能完全怪医生拿回扣，怪药厂更没道理。怪就怪在中间环节，中间无数的环节充满了暗箱操作，层层扣回扣，层层拿红包，你说药价不高才怪了。例如搞的什么药品招标，这中间和工程招标一样都是腐败的绝好土壤。
而青霉素，鱼肝油酸钠注射液、地高辛、胃舒平、碳酸氢钠片、依地酸二钠钙这些个在我们药理课本上非常有名的药品却黯然退出中国药品的历史舞台，原因无非是这些药品生产技术成熟，原辅料价格低廉，所以市售价格不会太高。例如青霉素，成本一支注射冻干粉针几毛钱，到消费者手里可能就一两块钱，很多中间商根本不愿意接手。其实国家早就出台了政策要求地方药监部门加大对廉价药品的扶持，意思是国家保证这些低价药的流通，不需要私人介入。而恰恰就是某些地方药监部门与黑心中间商狼狈为奸，导致了低价药品的窘境。
其实国家想让老百姓吃得起药，根本就不需要搞什么强制药品降价，你降什么药的价就宣布这个药品即将&死亡&，损害的反而是制药企业和老百姓的利益，而药品利益大头的中间部分根本不会受丝毫影响。因为我不经销这个品种，马上又会有所谓的&新药&的（其实新药猫腻更大）。国家应该做的，就是药品采购招标的完全阳光化，透明化而已。减少中间环节，治理各级药监部门的腐败完全就可以了。单单降价是标都治不了，而阳光化的运作才是治本之道！
（版主放过我吧，这是一个从业人员的肺腑之言）
作者：发表于： 21:43:18 引用：以下是侧卫子在& 21:35:04&发表的： 我在药品行业，算是知道些内幕。
其实我们厂的药品出厂价都是很低的，例如某感冒胶囊，出厂价1.7元，而在本市市售价是12.8元。可见中间的黑幕了。
药品的高价其实不能完全怪医生拿回扣，怪药厂更没道理。怪就怪在中间环节，中间无数的环节充满了暗箱操作，层层扣回扣，层层拿红包，你说药价不高才怪了。例如搞的什么药品招标，这中间和工程招标一样都是腐败的绝好土壤。
而青霉素，鱼肝油酸钠注射液、地高辛、胃舒平、碳酸氢钠片、依地酸二钠钙这些个在我们药理课本上非常有名的药品却黯然退出中国药品的历史舞台，原因无非是这些药品生产技术成熟，原辅料价格低廉，所以市售价格不会太高。例如青霉素，成本一支注射冻干粉针几毛钱，到消费者手里可能就一两块钱，很多中间商根本不愿意接手。其实国家早就出台了政策要求地方药监部门加大对廉价药品的扶持，意思是国家保证这些低价药的流通，不需要私人介入。而恰恰就是某些地方药监部门与黑心中间商狼狈为奸，导致了低价药品的窘境。
其实国家想让老百姓吃得起药，根本就不需要搞什么强制药品降价，你降什么药的价就宣布这个药品即将&死亡&，损害的反而是制药企业和老百姓的利益，而药品利益大头的中间部分根本不会受丝毫影响。因为我不经销这个品种，马上又会有所谓的&新药&的（其实新药猫腻更大）。国家应该做的，就是药品采购招标的完全阳光化，透明化而已。减少中间环节，治理各级药监部门的腐败完全就可以了。单单降价是标都治不了，而阳光化的运作才是治本之道！
（版主放过我吧，这是一个从业人员的肺腑之言）嗯!事实如此! 个人签名：一石激起千层波 作者：发表于： 21:56:28顶起来
作者：发表于： 22:36:33大家都关注一下，这个问题挺重要的，就是药厂员工、医生自己也会生病吃药啊！前两天我买克拉霉素，一盒６粒，１９元的只剩一盒，然后各店就只有３０多元的了。
作者：发表于： 23:04:58大秦帝国
作者：发表于： 23:05:18&&& 其实，从市场经济来说，10000元的医疗费用中，治疗、护理这方面技术性的费用所占的百分比越大，药费所占的百分比越少，医院的纯利润越多。也就是说，在医疗改革中，医方追求贵重药物的动力是不强的。但为什么药越用越贵了呢，这还要从更远的地方说起。
&&&&& 不论医疗政策的制定，或是医改，都是涉及众多方面的，老百姓的医疗费多或少，都是有其作用的，相当于一个蛋糕，蛋糕越大，养的人越多。直接看得见的是医院及药厂，看不见的是监管行政部门，器械商，经销商，医药代表等等。改革的实质就是蛋糕怎样切的问题。不是说蛋糕大小只管医院及药厂的肚子饱就行。降低医疗费，就是要把蛋糕往小了做，这样就把其它从业人员减了出来，又会产生一个新的问题，如何安置富余人员？
&&& 有权切蛋糕的人本身会分得一份蛋糕，从全局方面来说还是从利已方面来说，都不希望是个小蛋糕，于是利用政策的导向使得医院不断地为大家做大这个蛋糕，尽管开始可能是无意的。
&&& 这样说大家理解医疗改革的困难了吧。医疗的蛋糕越大，受益面越广，但原料的提供者可能受不了。
&&& 就象奶制品的行业越大，大家越高兴，只是奶牛受不了。
&您的帖子被平地小圣于 23:06:56编辑过
作者：发表于： 23:27:3330年搞活的伟大成果。。。
作者：发表于： 23:30:34刚听广播，一个卖治乙肝药的，一疗程2700是怎么着，我靠，我也觉得和房价高是一个道理，他们卖的是垄断，其实成本也许就几十元。大家必须要什么，他就绝对的贵，再我们国家这就是硬道理
作者：发表于： 23:47:23都是他妈的猫论惹的祸。
作者：发表于： 23:58:17顶
作者：发表于： 00:17:18大顶
作者：发表于： 05:49:20哈的顶
<ul class="dot"平痛新注射液在临床应用中引发的1例不良反应--《医学理论与实践》2008年02期
平痛新注射液在临床应用中引发的1例不良反应
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R595.3【正文快照】：
平痛新注射液通用名为盐酸奈福泮注射液,山东方名药业股份有限公司生产,批号050929,无色澄明液体,主要成分及化学名称为:5-甲基-1-苯基-3,4,5,6-四氢-1H-2,5-氧氮苯并辛因盐酸盐。本品为一种新型的非麻醉性镇痛药,兼有轻度解热和肌松作用,在临床中肌注或静注,一次20mg,用于术
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京公网安备75号盐酸奈福泮注射液(平痛新针)(2ml*20mg*10支)-山东方明药业股份有限公司
盐酸奈福泮注射液(平痛新针)(2ml*20mg*10支)-山东方明药业股份有限公司
规格2ml*20mg*10支
产品包装100盒
有效期未知
批准文号国药准字H
产品说明书
【药品名称】
盐酸奈福泮注射液
【英文名】
Nefopam Hydrochloride Injection
【汉语拼音】
Yansuan Naifupan Zhusheye
【主要成分】
本品主要成分及其化学名称为：5-甲基-1-苯基-3,4,5,6-四氢-1H-2,5-氧氮苯并辛因盐酸盐。
【分子式】
C17H19NO·HCl
【分子量】
本品为无色的澄明液体。
【药理、毒理】
本品为一种新型的非麻醉性镇痛药，兼有轻度的解热和肌松作用。化学结构属于环化邻甲基苯海拉明。所以不具有非甾体抗炎药的特性，亦非阿片受体激动剂。对中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相当12mg吗啡效应。对呼吸抑制作用较轻。对循环系统无抑制作用。无耐受和依赖性。
急性毒性LD50（mg/kg）：小鼠，口服66.6；腹腔28.7；静脉21.9。大鼠，口服178；肌注56.9。
【药代动力学】
本品肌注5～10分钟生效，Tmax1.5小时，作用持续2～8小时。T1/24～8小时，血浆蛋白结合率71%～76%。由肝代谢而失去药理活性，大部分经肾脏排泄，原形药不足5%，少量随粪便排出。
【适应症】
用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
【用法与用量】
肌注或静注：一次20mg，必要时每3～4小时一次。
【不良反应】
产生作用时常有嗑睡、恶心、出汗、头晕、头痛等。但一般持续时间不长。偶见口干、眩晕、皮疹。
【禁忌症】
严重心血管疾病、心肌梗死或惊厥者禁用。
【注意事项】
青光眼，尿潴留和肝、肾功能不全患者慎用。
【妊娠及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【药物相互作用】
尚不明确。
【用药过量】
本品过量可引起兴奋，宜用安定解救。
遮光，密闭保存。
【有效期】
【批准文号】
通用名：盐酸奈福泮注射液(平痛新针)生产商：山东方明药业股份有限公司规
格：2ml*20mg*10支经销商：淮南三和世纪医药有限公司
供应价格：预约购买供应价格更新时间：日
装：100计价单位：盒
剂 型：注射剂批准文号：国药准字H
商品名：新 药：
医保类型：中药保护品种：
OTC：政府定价：
产品编号：P42701委托加工：
优质优价中成药：标签信息：
质量标准：委托加工：
国家基本药物：国家最高指导零售价：0.00元
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