女人邦，女人帮帮忙
女人邦，微信公众号【ladyband_com】
女人邦，手机版
用手机扫描下面的二维码，
或者直接输入 ""，
即可访问女人邦，手机版
肾癌切除后能活多久？ 肾癌晚期症状的表现
肾癌的治疗效果有了很大的提高，中期肾癌病人在手术后有30%-50%的机会复发或转移。晚期肾癌病人即使手术联合其它治疗，只有少数人能活过5年。
肾癌切除后能活多久尽管医学科学发展到今天，肾癌的治疗效果有了很大的提高，但能治愈肾癌的手段只有手术切除。手术能不能治愈肾癌，主要决定于肾癌的分期（早晚程度）、肾癌的类型（分为10类型）、恶性程度和手术的质量。肾癌早期肾癌无论是做根治性肾切除还是保肾手术，大部分病人可以获得治愈。中期肾癌病人在手术后有30%-50%的机会复发或转移。晚期肾癌病人即使手术联合其它治疗，只有少数人能活过5年。有一种情况很例外，那就是肾癌已经生长到静脉里，形成了静脉（肾静脉、腔静脉、甚至右心房）癌栓，只要没有其它地方转移，做根治性肾切除时将癌栓一起取出来，手术后50%的病人能生存5年，只是这个手术风险很大，手术中有10%的病人因为癌栓脱落 造成肺栓塞而死亡。美国Memorial Sloan-Kettering癌症中心统计了该院从1989年到2006年手术治疗1036例肿瘤大小在4-7cm的肾癌病人（相当于I期病人）术后生存情况，5年疾病特异性生存率为92%（J Urol,01-2606）。因此，不管肾癌到了那一期，争取手术治疗都有治愈的希望，越早治愈的希望越大，越晚治愈的机会越小。每年做一次检查是发现早期肾癌最简单最有效的办法。肾癌这种常见的恶性肿瘤，那么肾癌晚期有什么症状呢?很多患者诊断出疾病就已经是晚期了，早期肾癌症状不是很明显。尽管血尿是肾癌的常见症状，然必须在肿瘤侵入肾孟后才出现血尿，此已不是早期症状。在确诊时已有7% -10%的患者已发生转移，可侵犯邻近血管、脂肪、肌肉组织、淋巴结、肾上腺等。远处器官转移常为肺、脑、骨、肝。有的患者先发现转移灶，后查出肾癌。肾癌切除后能活多久下面详细为大家介绍肾癌晚期症状的表现：肾癌晚期症状一：腰痛。一般为钝痛，局限在腰部，当肿瘤侵入神经或腰椎则出现持续性剧痛。肾癌晚期症状二：肿块。约10%的肾癌患者腰部或上腹部可触及包块，肿瘤位于肾下极并且腹壁较薄者易触及，一般肿块表面光滑、质硬、元压痛，可随呼吸活动，若肿块固定，则多预后不佳。肾癌晚期症状三：血尿。多为元痛性间歇发作肉眼全血尿。间歇期随病情的发展而缩短。若为肾癌出血时，可能伴有肾绞痛，多因血块通过输尿管引起，多为索状血丝。肾癌晚期症状四：精索静脉曲张。多发生于左侧肾实质肿瘤浸润，压迫左精索静脉，亦可能为精索静脉内癌栓，平卧时，静脉曲张不消失。肾癌切除后能活多久肾癌晚期症状五：全身中毒症状。1、消瘦：体重下降、消瘦是肾癌患者常见的全身症状的表现，伴有全身不适，食欲减退，精神不振，疲乏无力等。2、发热：多为低热，间歇或持续发生，也有因高热就医而确诊为肾癌者。手术切除癌瘤后体温可恢复正常。以往认为发热是肿瘤内部出血、坏死引起，近年来证明肾癌组织中有致热源。3、 :约20%-40%患者出现血压升高，可能是由于肿瘤压迫血管，肿瘤内动、静脉短路，肿瘤组织分泌的肾素高于正常肾组织的水平，亦有学者认为肾癌可能产生一种升压物质。4、免疫系统改变：肾癌时可伴有神经病变、肌肉病变、淀粉样变和血管炎，为肿瘤细胞的免疫反应。5、其他：肾癌患者还可能出现、水肿、低血饵及碱中毒症，有的患者出现病理性骨折、截瘫、胸痛、咳嗽、咯血、及颅内压增高的症状表现。有的患者以急腹症就诊，多为肿瘤破裂出血形成腹膜后血肿。肾癌晚期症状六：肾癌转移灶症状。 肾癌转移一般有3个途径，即肿瘤的局部浸润、血行播散性转移、淋巴结转移。1、淋巴结转移灶症状：可经淋巴管转移到主动脉旁淋巴结，导致心慌、、气短;再向上转移至颈部则出现、颈部淋巴结肿大等。2、局部浸润病灶症状：由于肿瘤逐渐生长，向外扩展，若突破肾包膜，侵犯肾周围筋膜，以及肾脏的邻近器官及组织，如肾上腺、结肠、腹膜、肝、脾、膜腺、横脯膜等，会出现腹胀痛、、腹水、厌油、及血便等症状。3、血行转移灶症状：癌瘤侵犯肾静脉，导致肾静脉内形成癌栓以及肺转移，则表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸水证等。肾癌晚期由于肾转移的途径多，肾癌晚期几乎可以转移到全身的所有部位，其转移仅次于肺转移。常见的骨转移为脊椎骨、肋骨、盆 骨、股骨、胧骨及颅骨，有时骨转移的部位可触及到搏动，这是由于血运丰富的结果，应与动脉瘤鉴别。其他部位的转移有：脑、肝、胆、以及对侧肾;有时也出现精索、附辜、、 阔韧带、阴唇、转移，常在转移部位出现单个或多个硬结节。
●【往下看，下一页更精彩】●
提示：键盘也能翻页，试试"← →"键
扩展阅读：
的相关资讯：
两周内免登录
还没有女人邦账号？一年一次B超可发现早期肾癌&早期肾癌90%可治愈
&&&&来源：&&&&
原标题：一年一次B超可发现早期肾癌 早期肾癌90%可治愈
　　医学指导/中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任周芳坚教授
　　肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占肾肿瘤总数的75%~80%，同时肾癌也是泌尿系统致死率最高的恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%，且发病率以每年9%左右的速度上升。尽管医学科学发展到今天，肾癌的效果有了很大的提高，但能治愈肾癌的方法仍然只有手术切除。肾癌能不能治愈，主要取决于肾癌的分期（早晚程度）、肾癌的类型、恶性程度和手术的质量。“早期肾癌经单纯手术切除90%以上可治愈，所以早期发现非常重要。”中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任周芳坚教授表示，每年做一次B超检查就足以发现早期肾癌，这是发现早期肾癌最简单最有效最划算的方法。
　　B超发现早期肾癌
　　简单有效
　　周芳坚介绍，我国近20年来肾癌的发病率每年增加9%以上。不同国家或地区肾癌发病率不同，发达国家肾癌发病率高于发展中国家肾癌发病率。目前肾癌的发病原因尚不明确，但流行病学资料显示，生活条件越好的地区，其发病率越高。另外，慢性肾脏不全、需要长期血透的人，肾癌发病率较高。
　　“好的一面是，随着医疗水平的提高，现在发现早期肾癌(&4cm)的比例明显增加，这些早期肾癌几乎都是通过体检发现的。”周芳坚介绍，早期肾癌没有任何症状且生长缓慢，一旦出现血尿、疼痛等症状，肾癌多已发展至晚期了。早期肾癌无论是做根治性肾切除还是保肾手术，90%以上都可治愈，一般总费用为5万元左右，而晚期肾癌的治疗每个月的费用（例如服用分子靶向药物）就高达5万元。中期肾癌病人在手术后有30%~50%的机会复发或转移。而晚期肾癌病人即使手术联合其他治疗，只有少数幸运者能活过5年。& p=""&
　　“就肾癌而言，早期发现和早期治疗太重要了。每年做一次B超检查是发现早期肾癌最简单、最有效、最划算的方法，建议40岁以上的人一定要每年做一次B超检查。”周芳坚说。
　　早期肾癌
　　一般建议保肾
　　对于早期肾癌，临床上越来越趋于保肾手术治疗。但很多人对保肾手术的控瘤效果心存疑虑，担心肿瘤切不干净和容易复发。2010年10月刊登在美国金牌泌尿外科杂志（urology）上的一篇研究报告显示，就控制早期肾癌的效果而言，保肾手术与根治术相当，但保肾手术远期并发症（主要是慢性肾功能不全）少，因此建议有条件的医院应推广对早期肾癌进行保肾手术。
　　该研究观察了从1988年到2004年间保肾手术治疗的1622例早期肾癌病人和根治性肾切除治疗的5658例早期肾癌病人。随访5年后发现，保肾术后因肾癌而死亡的比例为1.8%，而根治术后因肾癌而死亡的比例为2.5%，两者差异不大。但是，根治术后非癌死亡率却是保肾手术的3倍，其中主要原因是根治术后慢性肾功能不全发生的比例高。
　　周芳坚介绍，现在美国一些大的临床教学医院，早期肾癌的手术中保肾手术比例接近90%。中山大学附属肿瘤医院泌尿外科现在保肾手术已占全部肾癌手术的70%，在早期肾癌病人中保肾手术的比例已达到92%。
　　位于肾门的肿瘤
　　不能保肾
　　“但也不是每位早期肾癌的病人都适合做保肾手术。”周芳坚介绍，一般来说，4cm以下的肾癌原则上可以做保肾手术，特别是对侧肾有病或功能不好，或本来就只有一个肾脏，这种情况下应力求做保肾手术，因做根治性肾切除手术的话，术后必然会发生肾功能不全或尿毒症。只要技术成熟，病人情况需要，4~8cm甚至更大的肾癌也可以做保肾手术。但是位于肾门部位的肿瘤，由于与肾脏大血管和集合系统的关系密切，保肾手术难度非常大，容易发生出血和漏尿等严重并发症，需特别慎重。&
(责编：许晓华、刘婧婷)
善意回帖，理性发言!
使用其他账号登录:
恭喜你，发表成功!
请牢记你的用户名:，密码:,立即进入修改密码。
s后自动返回
5s后自动返回
恭喜你，发表成功!
5s后自动返回
最新评论热门评论
24小时排行&|&
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn all rights reserved
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reservedPlease click
if you are not redirected within a few seconds.
肾癌手术后要注意哪些
本文导读：肾癌是肾脏的恶性肿瘤，在发病的初期就要做好切除的手术，以免威胁患者的生命。那么，肾癌手术后应该怎么调理呢？一起来看看吧。
　　肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，恶性程度相对较低，生存率较好，方法以手术治疗为首选治疗方法，对于已经手术的患者来说，术后的日常调理很重要，下面就系统的说一下肾癌术后的相关知识。
　　一、术后随访
　　术后患者一定要定期随访，一方面是针对肿瘤的随诊，其主要目的是是否复发，转移和新生的肿瘤；另一方面则是针对术后肾功能保护和检查，由于大多肾癌术后患者仅剩下一个肾脏，因此要对这个肾脏更加关注，出现问题可以及时发现和治疗。
　　二、术后随访时间
　　第一阶段，为术后一周左右，主要询问出院后的一般情况；检查伤口的愈合情况，告知术后病理结果及预后情况；讨论进一步辅助治疗。
　　第二阶段，为术后4-6周进行，主要评估肾脏功能，失血后的恢复情况以及有无手术并发症，对于肾部分切除的患者术后4-6周行CT检查，了解肾脏形态变化，为今后的复查作对比之用。
　　第三阶段，为长期随访计划，早期肾癌患者(T1-T2)：每3-6个月随访一次，连续3年，以后每年随访一次；中晚期肾癌患者(T3-T4)：每3个月随访一次，连续2年，第3年每个月随访一次，以后每年随访一次。
　　三、术后随访内容
　　病史，体格检查，血常规及血生化检查，肾CT及肺部CT，肝胆脾及泌尿系超声(超声异常者进一步行腹部CT检查)。
　　四、饮食护理常见问题
　　1、术后可以吃甲鱼、海参等大补吗？可以，有助于肾癌术后身体恢复及营养的摄入。
　　2、术后什么时候可以吃大补食品？术后饮食恢复正常后，一般术后2周左右。
　　3、肾癌根治术后只有一侧肾，每天受限制吗？一侧肾脏可以正常代谢机体排泄，饮水量与常人相同，每日2000ml左右。
　　4、出院回家可以喝酒吗？不可以，加重肾脏负担。
　　五、饮食禁忌
　　1、禁忌酒类、。
　　2、忌辛辣。
　　3、忌霉变、煎、烤、油腻食物。
　　4、水肿患者限制食盐摄入量。
　　5、单侧肾患者减少植物蛋白如豆制品、粗粮等摄入。
　　六、活动指导
　　1、轻度活动：适用于术后一个月的患者，包括洗碗、扫地等简单家务劳动，散步。
　　2、中度活动：适用于术后2-3个月左右的患者，包括拖地，洗衣服等家务，有氧运动如太极拳，有氧操，慢跑等运动。
　　3、重度活动：适用于术后三个月以上的患者，包括农活，登山，游泳等。
　　七、日常生活指导
　　1、养成良好的生活习惯
　　规律的作息时间，每天8小时充足睡眠；
　　戒烟、戒酒、合理饮食；
　　加强，提高免疫力。
　　2、手术切口
　　避免摩擦，阴雨天会有麻木感或疼痛，半年至一年后可缓解。
　　淋浴：术后半个月左右；
　　泡澡：术后一个月左右；
　　游泳：术后三个月左右。
　　(以上均为切口愈合良好的前提下)
　　八、需及时就诊指证
　　1、尿频、尿急、尿痛；
　　2、血尿；
　　3、排尿困难；
　　4、患侧腰部持续疼痛；
　　5、尿量突然减少。
（责任编辑：郑贵生）
肾病热门文章
您还可能喜欢
医院排行榜
一周热文排行手术后为什么这些都检查都不合格呢?
手术之后病人营养状况差，感冒或者是术后的放化疗等，都有可能导致这些指标的异常，所以建议进一步检查，或者和患者的主管医生沟通，结合病人的实际情况，才能明确诊断。
哦谢谢医生三个月后会再去复查的!
不客气,希望我的回答能个你帮助!
相似问答推荐
挂号科室泌尿外科
哪些症状血尿、腰痛、腹部肿块
检查项目X线平片、静脉尿路造影、肾动脉造影、超声扫描
并发疾病血尿、腰痛、腹部肿块
常用药物重组人白细胞介素2注射液
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
您可能关注的推广
护士家园推荐文章
猜您可能关注的疾病
Copyright & 2011　　
提示：本网站旨在提供医患咨询互动服务，信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，医生门诊时间也请最终以医院当日公布为准。
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。本站已经通过实名认证，所有内容由曾宇大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
肾癌术后相关问题及解答
全网发布： 11:43
1.肾癌手术完全切除肾及肿瘤，术后还会复发及转移吗？& 肾癌本质上仍是一种恶性肿瘤，恶性肿瘤的复发和转移仍是患者术后面临的普遍问题。从根本上讲，肾癌即使手术完全、彻底地切除肿瘤或患肾，术后仍存在局部复发与远处转移的可能性。据官方统计，I-III期的肾癌（肿瘤仍局限在肾或肾外的筋膜内，理论上讲可以完全切除肿瘤不致残留）术后仍有20%到30%的患者会局部复发或远处转移。肺部是最常出现远处转移的器官，发生率占所有转移部位的50%到60%。复发或转移最常发生在术后1-2年，而绝大多数复发或转移发生在术后3年以内。因此，肾癌即使完全手术切除也要密切监察术后复发与转移的发生，这就需要在一段时期内定期的随诊复查，及早发现复发或转移的病灶，因为，越早发现，及时治疗，才有延缓病灶进展，增加患者生存时间的可能性。2.手术时并未发现远处转移的病灶，为什么术后仍会出现转移？术后复发了是不是手术没有切除干净？理解这个问题，需要我们对恶性肿瘤的本质有一个科学的了解。恶性肿瘤是身体正常的细胞发生了恶变而产生的变异的细胞。人体正常的细胞与人或世间所有生物一样是有寿命的，是会生老病死的，他们的出现，他们的消失以及它们的功能、作用都受严格的程序控制，就像这个社会一样，人们都各施其职，遵守法规，社会才能有序的运转。然而，肿瘤细胞中控制细胞生存的程序出现了问题，比如负责细胞增殖的基因发生突变而不受其他基因的制约，造成肿瘤细胞的无限增殖，这就是肿瘤快速生长的基础；又比如负责细胞死亡的基因发生丢失或失去功能，造成肿瘤细胞长生不死，这就是肿瘤死灰复燃的基础；再如负责把细胞牢固固定在自己岗位上的机制发生变化，使得原本固定不动的细胞可以轻易地离开原来的位置，迁移到不属于它的地方，这就是恶性肿瘤转移的基础。因此，恶性肿瘤包括肾癌从它诞生的那一刻开始，它们就具有了这种或那种恶性本质，这其中最凶恶的性质之一便是引起肿瘤细胞转移与浸润的特殊能力。虽然转移的可能性和肿瘤的大小或生长时间有关，比如肾癌患病时间越长、肿瘤越大侵袭到其他器官或发生转移的几率越大，但恶性肿瘤的转移能力却很大程度上是与生俱来的，这就决定了恶性肿瘤发生转移时机的不确定性，它可能在肿瘤生长的晚期发生，或生长的中期发生，却也可能在肿瘤发生的早期即已发生。恶性肿瘤细胞发生转移的实质是细胞脱离原有的巢穴，在组织中游走，穿透血管或淋巴管的管壁，随血液或淋巴在人体循环系统中漂泊，在某一适合的其他器官和组织中落地、生根、发芽。可见在这些过程中普遍存在着偶然性与随机性。一个10厘米的肾癌比一个3厘米的肾癌转移几率高多半是因为前者肿瘤细胞多，血管多，发生转移的机会多，但这并不意味着3厘米的肾癌不会发生转移。因此，在肾癌被诊断时是不能通过肿瘤的大小、期别来断定它有没有转移的，而只能从概率上讲它发生转移的可能性是大还是小。那么在诊断时，并未发现肿瘤远处转移是不是意味着就没有转移了呢？显然不是的，因为我们目前临床所应用的影像学检查手段虽然敏感性不断提高，但也只能探测到有一定体积的肿瘤组织，比如CT或核磁共振成像只能发现直径大于0.5-1.0厘米的肿瘤。而一个立方厘米的肿瘤大约有一百亿个细胞，一个立方毫米的肿瘤大约有一百万个细胞，那么可以想象一下转移的恶性肿瘤细胞从一个细胞不断分裂增殖到一百亿个细胞需要多长时间，这个时间必定是漫长的，这还不包括转移细胞在新环境下需要一个相对长的静止时间才能过渡到增殖状态。所以，在转移细胞生长到我们可检测到的体积之前，我们都是看不到他们的，也就是说，在手术前、手术时未发现的转移并不代表未发生转移。术前的微转移（检测不到的转移）很可能就是术后发生转移的基础。同样道理，术前的微浸润（检测不到的少量肿瘤细胞浸润到肾脏周围组织）很可能就是术后肿瘤复发的根源。因此，术后发生的转移与复发更多地与肿瘤的恶性本质有关，而与手术本身的关系是次要地位的。当然，通过检测一些肿瘤特异性指标来发现或监测恶性肿瘤的转移会大大提高人们发现转移的可能性，但遗憾的是目前人们并没有找到能敏感检测肾癌转移的特异性指标，这也是肾癌治疗的临床医生和基础研究者一直以来致力的研究方向。3.肾癌术后多长时间开始复查？需要复查多长时间？通过临床的科学统计，人们发现肾癌术后复发和转移多半发生在3年之内，而术后1-2年是复发与转移的高发时间。因此，我们建议肾癌患者无论是I期、II期还是III期都要在术后半年开始复查，头两年内需要每半年复查一次，那么从第3年起可以每年复查一次直到术后第5年。5年之后可以停止系统规律复查，转为定期的非特殊性的常规体检。需要指出的是目前并没有一个可以适应所有患者的单一的随诊方案，国际上通用的肾癌治疗与随诊指南也只是给出一个适合多数患者的随诊建议。对于每一个患者的随诊方案还需要个体化的设计。比如对一个只有3.0厘米的低分级的肾癌患者，手术完全切除肿瘤后，它的复发与转移率是比较低的，那么对这样的患者每半年一次地随诊2-3年已经足够。但对一个肿瘤比较大，已侵袭到肾周脂肪，或静脉中有瘤栓，或肿瘤分化比较低（恶性度高），那严密地随诊3-5年是必不可少的，甚至需要更长时间的随诊复查。再有对肿瘤较大，局部残留或复发可能性较高的患者，随诊重点可能就要集中在手术切除部位的检查上，随诊时采用敏感性较高的CT等手段可能就十分必要。此外，对一些遗传性肾癌，比如VHL综合征，遗传性肾乳头状腺癌等，因为其具有多发和双肾发生的倾向，那么在随诊时对对侧肾癌的检查就成为重点，必要的腹部CT检查可能要维持若干年。4.肾癌术后随诊、复查包括哪些内容？肾癌术后随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤，以便及早进行干预治疗，提高治疗效果，延长患者生存时间。术后第一次复查的目的还包括评估肾脏功能、术后恢复状况，以及有无手术并发症。对进行肾部分切除的患者术后第一次复查建议行肾脏CT扫描，来了解手术后肾脏的形态变化情况，并作为一个基本资料，为今后的复查做对比之用。第一次复查时，患者应该详细地向医生汇报术后恢复情况，包括术区的疼痛与不适感是否恢复，切口愈合是否完全，身体体能、精神状态等恢复情况，有无异常的症状和体征出现，如咳血、骨痛等。一般来讲，术后1-3个月，患者会完全从手术的打击中恢复过来，回归到健康人的生活状态。当然，因每个人的体质与心理调节能力的差异，从手术中完全康复的时间和程度也有很大差异，至于在心理上能接受与坦然面对恶性肿瘤的诊断现实，则可能需要更长的时间来完成。血液生化学的检查是肾癌术后随诊必不可少的内容，包括检测血常规了解患者的血红蛋白含量，是否存在，或术前的是否改善。通过肝功能检查了解肝脏代谢情况，一方面反映术后患者整体的恢复状态，一方面肝脏也是肾癌术后转移的好发部位。肾癌术后对肾脏功能的了解是随诊的一项重要内容，肾癌手术对患者肾功能单位造成直接的损失，那么剩余的肾脏功能单位运转如何，能否已经承担起机体全部排尿排毒的重担，这些严重关系到患者术后长期的生活质量。通过检测血液肌酐，尿素氮等指标，我们就能够了解到患者剩余肾脏功能单位的工作是否有效。一般情况下，即使一个肾脏也能完全承担机体的全部生理排泄功能，但需要注意的是常用的肾功能指标的正常值范围是对于两个肾脏一起工作而言的，那么一个肾脏时肾脏功能指标可能会部分超出这些正常值范围，比如血肌酐大于140 mol/L（正常值&133 mol/L），这是肾癌术后常见的现象，不必因此而过分紧张。重要的是观测肾脏功能的持续变化，血肌酐是稳定在某一稍高值不变，还是术后在持续升高。如果肾功能稳定不变就是正常状态，而如果肾功能持续变坏就需要格外警惕术后的发生。肾癌术后局部复发主要是指肿瘤在手术切除部位的重新生长，包括原肾床部位肿瘤组织的复发生长，局部淋巴结转移，肾切除后周围器官组织内肿瘤的生长，如肾上腺，以及肾部分切除后肿瘤在保留下的肾组织内的生长。因此，术后复查首先要检查手术部位的组织恢复情况和有无肿瘤复发。彩色超声与CT是此部位检查常用的手段。一般情况下，医生会建议患者先行手术部位的彩超检查，如有异常发现则有必要进一步行CT平扫或CT增强扫描。值得注意的是CT虽然诊断敏感性、准确性要高于彩超，但CT检测所带来的X线辐射本身对患者正常组织有一定损害，不宜过频繁使用。肾癌术后远处脏器的肿瘤转移时随诊复查的重点。肾癌术后转移好发于肺部，约占所有转移的50%-60%。因此，胸部X光成像检查是复查时的必检项目。如果X光片有可疑的发现，还需要进一步行肺部的CT检查。需要指出的是成人肺部有许多非特异性的改变，缘于陈旧性炎症，吸烟与空气污染等。我们需要注意的主要是结节性改变，而小的肺部结节是难以定性诊断的，所以对肺部小结节的动态监测十分重要，主要与以前的肺部检查资料对比来判断小结节的生长变化，因为总体上讲只有肿瘤灶才有持续生长的特点。肾癌其他的转移部位还包括肝脏，脑和骨等。肝脏的检查主要是以彩超为主，同样是发现可疑病灶时再做进一步的CT或核磁共振检查。对骨和脑的检查不是肾癌术后的常规检查项目，因为这些部位的转移比例还是相对较低。如果有特殊的相关症状，如骨痛或脑神经系统的改变需要警惕并进一步检查。在生化检查中，往往会包括碱性磷酸酶的检查，因为在某些骨转移的病例中，会出现碱性磷酸酶的升高，因此随诊时检测血液中碱性磷酸酶可以帮助发现早期的骨转移。但碱性磷酸酶升高并不一定代表骨转移，许多其他骨代谢的疾病也可以引起碱性磷酸酶的改变，所以当发现肾癌术后血液碱性磷酸酶升高时，仍需要进一步的相关检查来帮助诊断，如骨的核素扫描等。5.肾癌术后的切口相关问题。肾切除患者切口部位相关的问题可能是术后早期困扰患者最多的问题。肾切除手术尤其是开发性肾切除手术所采用的切口通常是腰部肋下的斜行切口，这一切口是暴露肾脏的最佳切口，但它的走行几乎横断腰部的主要肌肉，尤其切口方向是与支配这些肌肉与附近皮肤感觉的神经走行呈十字交叉，这也就意味着这一切口无可避免地切断腰部的主要肌肉和相关神经。虽然闭合切口时离断的肌肉一定是要重新缝合的，但对支配它的神经的离断和损伤是永久性的。肌肉离开了神经的支配就会发生萎缩，收缩力减低，张力减弱，那么手术一侧的腹壁肌肉对内脏的限制作用就会明显低于健康的另一侧，其结果就是很多患者所发现的两侧腰部不一般高了，手术侧明显突出，像生了个包块一样。这往往令很多患者发生恐慌，甚至怀疑肿瘤的复发。应该讲这是术后早期最常见的一个现象，只不过在有的患者很突出，而有些患者并不明显，但肌肉与神经的损伤是一样的，也是目前的技术所不可避免的。随着时间的推移，神经与肌肉的修复也逐渐发生，这种现象可能好转，但长期不缓解的可能性也非常大。这种术后神经肌肉损伤虽然并不会影响患者的正常生活，但也是临床工作需要研究解决的一个重要问题。所幸的是目前越来越多的肾癌手术可以通过腹腔镜等微创手段完成，腹腔镜所采用的切口对神经、肌肉的损伤要远远小于开放性手术，而治疗效果上与开放性手术并无区别，因此腹腔镜手术的更普遍地应用将会更好地解决肾癌手术切口的相关问题。&&&&&&&本文系曾宇医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （曾宇）
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 19:48
曾宇大夫的信息
曾宇大夫电话咨询
曾宇大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询曾宇大夫
在此简单描述病情，向曾宇大夫提问
曾宇的咨询范围：
泌尿男生殖系统良、恶性肿瘤、前列腺疾病的诊治，主要包括前列腺癌，膀胱癌，肾癌，睾丸癌，前列腺增生症，肾上腺疾病等。
曾宇主治疾病知识介绍
泌尿科好评科室
泌尿科分类问答}