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一个死囚和三个病人的医疗历程 [转帖]
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20:17:26 发布在
死囚李忠诚 &&&&在警方人员的陪同下，填写提审登记后经过三道铁门，记者走进了位于市郊的沈阳市于洪区看守所。记者此行要见的，就是在日因故意杀人导致他人死亡而被收押的犯罪嫌疑人李忠诚。 李忠诚想必是个病人，因为临来前，记者已经了解到李的杀人与他本人的医疗费报销有很大关系。但仍没料想刚进门就被告知稍等片刻，看守所的医务人员正在给他打点滴，“李忠诚一身病，虽然他杀了人，但在所里我们得对他的健康负责。” 负责此案的警官向记者简单介绍了李忠诚的情况。 “李忠诚是沈阳市第一防爆电器厂的职工，51岁，离异多年。原来在西丰县柏榆供销社做营业员，1986年调到市第一防爆电器厂，当过车间主任。因患心脏病、肾病、前列腺炎等病，于2000年起病休在家，一直没上班。为看病把房子卖了，药费总共约有6万余元，先后几次找厂长高玉敏报销均遭拒绝，7月11日早晨最后一次要求报销被厂长拒绝后，用事先准备好的剔骨刀将厂长刺死在单位门前。抓获他时，他兜里总共只有100多元。” 点滴结束后记者见到了李忠诚。 “你和妻子、孩子还有联系吗？”“小孩8个月我们就离婚了，早就没联系了，一直自己住。” “房子都卖了，你住哪？卖了多少钱？都干什么花了？”“卖了8万多元，看病花了6万多，有的药费单子已经找不着了。” “事前你找过厂长吗？”“我找了他几年了，找过七八次，我要求不高，哪怕给我报1万元呢，我实在是过不下去了。两个月前我找他的时候就跟他说过，我不想活了，他看我这副身子骨也不敢把他怎么样，没拿我当回事。” “你们厂效益怎么样？你病休以后每月收入多少？厂子是厂长个人的吗？”“我们厂没改制，一直是集体所有制，所以我心里才不平衡。虽然厂子效益不好，可他有红旗小车坐，家里有200多万，我病休以后每个月一分钱都没有……”“你怎么知道他有200万？”“光销售提成每年估计就有20万，他当了十多年厂长，家里怎么也得有200万。” “你当时跟厂长怎么说的？”“我就问了他一句话，到底能报不，他说肯定不行。我懒得废话，就动手了。” “病休期间不开工资，可是有劳保（劳动保险）吧？你知道医保（医疗保险）吗？厂子没给你上医保吗？医保可以替你支付一部分医疗费用。”“没有劳保，也没有医保。要是单位给我上医保了，我也不会走这一步呀！” “杀了人为什么不跑？”“老婆、孩子、房子我都没有，目的也达到了，不用跑。” “现在有什么想法？后悔吗？”“我想让法院快点走程序。我不后悔！” 因为刚下过雨，看守所外颠簸的土路泥泞异常，两旁是一片农田。记者回头看了一眼高墙上的电网，耳边响起了看守人员的话，“检察机关马上就介入，这类案子开庭审判很快，事实清楚，嫌疑人供认不讳，李忠诚肯定是死刑了。” 第一目击证人的讲述 “我是惟一一个由始至终的目击者”， 沈阳市第一防爆电器厂的办公室主任兼工会主席王金海，7月23日上午在厂长被杀现场第一次接受媒体采访时，对本刊记者如是说**** “当时刚上班，我在一楼这头。李忠诚在大门口碰到高厂长，说商量医药费的事，高厂长问他‘在这谈还是上楼谈’，他说‘上楼吧’。高厂长在前边，他在后边，上了二楼厂长办公室。 “到楼上没多会儿就听到高厂长大叫‘你敢扎我’！厂长一边跑下楼一边大喊我的名字‘金海！金海！’我从办公室里跑出来时看到厂长已经摔倒在大门口，李忠诚还在拿刀猛扎厂长的脖子，血直往外喷。我怕弄不过他就去找家伙，收发室的人已经吓跑了，里边只有一把椅子不好用，我就抄起一个铁桶冲上去，抡在他肩膀上，把他打了一个跟头。 “李忠诚对厂长的司机说，‘你去打110报警’，然后就蹲在收发室墙根底下等着警察。这时候两名省刑侦总队的便衣警察开车路过，觉得情形不对，倒车回来，出示证件询问后，用裤腰带把李忠诚绑住，110来了以后就带走了。等120救护车来了，高厂长已经没救了，血淌得满地都是。” 李忠诚在看守所的交代是：“我趁他转身，一刀从后背扎进去，扎透了，他转过来我又在胸口、肚子上连扎两刀。他跑下楼，我怕他不死，就追到门口。”“你自己的手怎么伤的？”“刀扎折了，我两个手攥着刀刃，扎他的颈动脉，把手上的肌腱割断了，在医院缝了一个半小时。” “王金海跟厂长的关系最铁，厂长喊他，我追下楼拿着刀冲他一晃‘金海，没你什么事，别乱动’，他根本就不敢动。还有几个工人在边上看热闹。” “当时墙上、桌子上，到处都是血，”站在案发的厂长办公室，王金海从柜子里拿出一个破旧的小包，对记者说，“那天李忠诚拿的包还在这。”记者看到包里塞着厚厚一摞药费单据，身份证和户口本也赫然在目。 “他怎么连户口本也带在身上？”“他一个老光棍，人走家搬，很有点无赖的劲头，反正他没家没业，谁也不怕。1993年他和刘立忠两人监守自盗，偷盗厂里的钢材1000多元。同伙被抓判了一年，他跑了三年，回来后被于洪区柳条湖派出所取保候审，厂长看他可怜才让他回厂上班。他这人还不是愚昧，而是非常偏激，讲起歪理来一套一套的。从2000年起他就怀疑自己得了绝症，我看他这就是临死找个垫背的，我建议你们记者从他心理变态的角度写一写。” “他和厂长没有积怨。厂长可以说对他比其他职工都照顾，他两次住院，厂里工会给他送去400元补助。”“一次400？”“一次200，总共400。”“厂子拖欠他的工资也给他补齐了，采暖费其他人都没报销，就给他报了。”“总共多少钱？”“工资有一两千吧，采暖费可能有三四千。” “药费不报销是什么时候规定的，其他人报销过吗？厂子现状如何？”“1999年职代会上全体通过了《暂停报销医药费的提案》，任何人都没报过。我们厂一直亏损，上头不要求我们赢利，只给我们限亏指标，今年限亏30万元，能保证人员开支就行。目前退休职工327人，在职97人，到厂上班的有32人，其余的放长假，每月发90元。” “李忠诚说厂子不发他钱？”记者问道。“每月90元的规定从2002年1月开始执行，在那以前他就已经病休了。” “厂子给职工办医保了吗？”“今年5月份刚办，要到8月份才生效。”“给李忠诚办了吗？”“办了，厂子派人跟他要了照片，还替他垫了47.5元的保险金。” 王金海边说边和记者走下楼。时近中午，因为停电工人都没来上班，在一间办公室里几个干部模样的人正在谈着什么，看到王金海下了楼，一名女同事从办公室里走出来，大声问他：“中午点什么菜呀，我也不会点呢，要不我报一下菜名你来定吧！”“去，去，等会儿再说！”王金海颇有些不耐烦地挥了挥手。 经记者核实：李忠诚确有盗窃前科；工厂照顾李忠诚为其单独报销采暖费、补发工资等因故未能查阅会计账簿；案发时李忠诚的医保尚未生效。此外据悉，案发后王金海曾与当地媒体发生冲突、并禁止本厂职工接受采访。对此，王的解释是当时情况混乱，警方尚未作出结论，因此不便接受采访。 在一份由厂方出具给有关部门的《犯罪嫌疑人李忠诚的情况介绍》中，记者看到如下语句：“高厂长……可以说尽到了一个领导的最大的努力，万没想到李忠诚以德报怨仍下凶手，实属罪大恶极十恶不赦。” 两个病人 为了进一步了解李忠诚的情况，记者来到了他卖掉房子后常住的沈和区惠工南一路友好小区的舒乐旅社。 旅馆的主人李大爷对记者说：“李忠诚在这住了有两个年头了。冬天我这屋里太冷，他就回西丰他姐姐家住，开春再来，统共住了有一年半。我这8元钱一晚上，老李有钱的时候就一个月一付，后来没钱了就五天一交，临走前是四天一交。” “他为人好相处吗？欠过你房钱没有？”“老李为人耿直啊，办事讲理，识文断字的，从来没欠过我房钱！他那天临走也是结清了房钱才走的，他跟我说他找厂长商量过好几次了，没想到最后闹了这么一个结果。他原来就住友好小区35号楼，后来把房子卖了治病。大伙都知道他的事，社区还帮他申请了最低生活保障金，每个月195元。” “他身体怎么样？”“他到处看病，医院都跑遍了，省中医学院也看、红十字医院也看，有一次直接给送进了三院的急诊室。他一个人连个锅都没有，还是我给他找了一个熬药的小锅，有时候我就帮他熬了。” 在旅社门口，一名40岁样子的小区男居民对记者说：“老李的事我们都清楚，还有人给报社打电话，呼吁为他捐款、减刑，有什么用啊。现在的工人没权利生病！”看到记者疑惑的眼神，他接着说道：“劳保是生存权，医保是医疗权。很多厂子连工人的劳保都解决不了，你说工人还有什么权利生病！” 这席话让记者沉默良久，也让记者不再就李忠诚如果享受到医保是否就能避免悲剧进行于事无补的推理，而是想尽可能多地接触一下身患疾病的普通人。 于是，记者赶到了沈阳市皇姑区龙江社区卫生服务中心，相比于各类机关部门和各种统计数据，社区卫生服务中心是国家最低一级的医疗机构，直接为社区内的居民服务，记者希望在这里能够了解到普通居民的病患经历。
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20:20:27 &&
社区医生朱桂珍听说了记者的来意，答应在事先征得患者同意的前提下带记者出诊。 第一个出诊的患者名字叫张荣林，今年83岁，是沈阳市建材公司第一供应站的退休工人。他家的过道有些昏暗，油黑的饭桌上放着吃剩的几个馒头和一盘剩菜，用纱布罩盖着挡苍蝇。屋子里摆着几件早就被一般人家淘汰的“古董”家具和一架缝纫机，张大爷就躺在靠窗的一张大铁床上，身上盖着棉被，正在昏睡。冬天糊窗户缝的报纸条还没撕掉，耷拉在窗台上。枕头边放着一个纸篓，一个塑料袋挂在里面，是给张大爷咳痰用的。张大爷是老气管炎了，还有严重的肺心病和心力衰竭。 恰好他的女儿来看他，年纪有40多岁，正在和张大爷的老伴说着病情。老伴的一只手残疾，人有点胖，见到社区医生来了急忙站起来：“朱大夫啊，你说咋办呢？在中医学院住了九天又出来了，花了2000多元呢，我们住不起呀，只能麻烦你在家里给滴点药！” 朱桂珍对记者解释道：“大医院各项收费都高，除非是急诊或者情况严重了才送去住院，药费也比外边贵很多，患者往往住两天等病情稍微稳定了就赶紧搬出来，自己照方去药房买药，让我们社区医生来家里挂点滴或者注射。”“这样做能省多少钱？”“药费省个五六倍很正常。” 听到记者在问药费的事，张大爷的老伴拉开了一个抽屉，“记者同志啊，这是我们家老张的药费，三年花了3万多呀，一分钱也没报销过。”女儿在一旁埋怨道：“妈，你给人看这有啥用，留着这么多药费单子看着都闹心！” 满满一抽屉的单据。 “你们家收入情况怎么样？”记者觉得三年3万一般家庭还是负担得起的。“我爸的厂子黄了，我弟和小妹都在那个厂子，也都下岗了。我爸好点，是退休职工，能从银行每月领400元退休金。我妈没工作，我弟在社区每月领110元的低保，带着一个女孩，我爸妈都跟他过……” “孩子多大了？她妈呢？”“孩子14了，今年上初一。她妈在她一岁半时就离婚走了，她就是拿我弟弟当跳板呢，她是农村户口，和我弟结婚就进城了，走了以后再没回来看过女儿，心好狠呢！”“她是看我们家靠不住才走的”，老太太忍不住插了一句。 “我爸拄着拐棍去单位，领导当年都是我爸的徒弟，给他面子才帮我弟在其他地方找了一份临时工，给人家看门，每月能拿260元，也不知道还能拿几天。周末了他就到大门口摆个摊儿，修自行车，因为没执照，被城管赶得东躲西藏的。” “我原来能多出点钱帮我爸看病，现在我也下岗了，没有钱。”“哎呀，以前全靠我大闺女呀！”老太太说得直叹气。 “你在哪上班？”“市二三厂，福利厂，有很多聋哑工人，生产钢丝绳的。那些聋哑人去市政府反映情况，后来政府给政策，聋哑人每月发150元，我们正常人如果是厂子的双职工，只给一个人开120元，我一个人在厂子，所以一分钱也没有。” “张大爷单位没给他办医保吗？”“我们也去找过了。单位都黄了，谁给你上医保？后来我妈听说建材公司有人上了医保，到单位一问人家是第二供应站的，我爸是第一供应站的，白扯了。” 治疗结束后，从张荣林家出来，医生对记者说：“我们皇姑区属于教育区，工人家庭相对较少，铁西（沈阳市的工业区）那边这种情况更多。很多人治疗的药用不起，就输点液维持着。你说的李忠诚那种情况不少，虽然像他那么做的人不多。我们社区医生整天在下边跑，见得多也就不惊讶了。” “很多人家冬天交不起采暖费，供暖公司不给暖气，屋里冷得正常人都容易感冒，别说病人了。”“供暖公司怎么停暖气呀？暖气管道不都连着吗？停了交钱的人家怎么办？”听到记者的问题，朱医生答道：“管道已经改造了，有的正在改，改成分户供暖，每户一个阀门，谁交钱就给谁开！” 第二户的病人叫孙彦成。朱医生和记者在路上边走边聊起来：“老孙是胶管总厂的，单位倒是给办了医保，前几天拿着医保卡去住院，结果一刷卡，发现卡里没钱！打电话一问才知道，厂子没钱，办了医保卡可是没往里存钱！院也不住了，又从医院回到家里治。” “老孙是脑血栓、脑梗，2001年的时候出现语言障碍和右侧肢体活动不便，滴血栓通（一种治疗脑血栓的药）后见好。2002年一年都在家里，因为家里困难也没用药；等到今年病情加重，我刚给他滴了15天，效果已经不明显了。贵药用不起，就停药了。” 来到老孙家楼下，刚巧老孙正拄着拐杖在房前活动。“朱大夫呀，谢谢你来看我！到家去坐吧！”老孙说话明显有点不利落。短短30米，老孙一步一挪，走了足足30分钟。他又和医生聊起了他的儿子：“我上火呀，我每月有600块钱劳保，儿子是厨师，也能拿个1000元，要不是我这病拖累，他能到了30岁还没钱结婚吗？” “他们家就两口人，要不是老爷子有病，生活应该没问题。这种老年病就是耗人，就算是都用好药也就是减缓症状而已，治愈很难。”朱医生对记者说，“像老孙用的药，药房一支1.80元，一次他得用五支，我们医院9.90元一支，还没算床位费什么的，你说他敢住院吗？” 记者查阅了国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的规定》，文件中规定，医保由个人交纳工资总额的2%，单位交纳8%，但却并未明确规定为职工交纳医保是单位必须履行的义务，通篇采用的都是“应”“可”之类字眼。没有国家强制力的保证，缺乏有组织的保障和争取，最终工人不得不接受的现实就是企业有钱的、想办的就给办，没钱就不办。 另一个病人张树春 “对这种病人我们都挺照顾。张荣林是特困户，规定可以减免20%的费用，8元钱的出诊费规定收6.4元，我只收5元。60元的心电图我只跟他要30。”出诊结束后，朱大夫继续跟记者聊着。“单位允许吗？”“我们都有上交的任务定额，少收钱自己就少剩点，不影响单位。” “我自行车有毛病了都特意推到他儿子那修，从我30多岁的时候就给老张看病，也是快20年的老关系了。他儿子跟我说，‘不收你钱了朱大夫’，我说我来就是想让你多挣点，多一块钱是一块钱！” “那边那个小区里有一对老夫妻，都没有医保。老头脑萎缩、半身不遂，儿子下岗了开了一个饭店不景气，也不像老孙的儿子那么孝顺。经常是老伴推着老头上医院看病，医生说打针吧，老头晃脑袋，没钱，不打。老太太自己也有病，类风湿、冠心病，骨头都变形了，腰弯得像一只虾米，可她自己从来都不看病，就自己买药，吃吃就完了。只有一次发烧38度多，实在挺不过去了，晚上9点多给我打电话，让我给她输点液。” “他们有一阵没去医院了。前两天我在小区里遇见老太太，老太太跟我说，‘这么长时间没见着，你以为我死了吧’，我赶紧说，‘大姨，没有，我瞧你老没来，以为病见好了呢’！” “厂子没钱给工人上医保，等到工人下岗成了个体户就更没人管了，有的压根不知道有医保这回事。我们宣传得也不够，健康教育、医疗知识宣传这种不挣钱的事除了应付检查之外基本没人干了。” “去年我有一个患者，叫张树春，才40多岁。家里兄弟姊妹几个全是干个体的。很偶然的机会查出来得了慢性白血病，这种病就是吸血鬼啊，能把家底都榨光。开始他还能住院，一次几万，住了几次就住不起了，他那点做小买卖挣的钱哪禁得住这么折腾啊。他也久病成医了，身体一不舒服就照医院的处方自己去药房买药。有一回他要的药没有了，他就问药店的售货员有没有也治这病的替用药，人家就推荐了一种。结果这药用上没三天，就送医院抢救。原来他这回不舒服不是因为老毛病，而是肺内感染，而他自己买的替用药有引起心衰的副作用。肺内感染厉害了本来就容易导致心力衰竭，两股劲一合就严重了。” “就是这样他也只在医院住了一天一夜。回家以后他妹妹给我打电话，我说你这个药不能在家用，情况又这么危险，应该留院观察。她说，‘朱大夫呀，我们住不起了，一天一宿就花了2000多元，从个人关系上，求你在家里给他治吧。’到了他家，我一看情况就说你们得签字。他们哥几个就说，‘朱大夫不用签了，怪难受的，你放心，我们都是明白人，也商量过了，这关他能闯就闯过去了，闯不过去左右都是等死。’结果当天晚上就送医院急救去了，兄妹几个又凑了点钱，住了20天，花了1万多，人也没了。” 朱大夫和她的同事 “患者有病不上医院，自己去药店买药看来风险很大呀！”记者感慨道。“也不能怪患者图便宜，家里困难的都得想着法子省钱，我们都能理解。我一般都跟患者说，要是实在困难，也最好先上医院看看，然后拿着医生的处方出来买药。但自己使用处方药的确有一定危险，而且本来国家明令禁止药店销售处方药，药监局和卫生局分开以后，卫生局管不着药店，现在满大街药店，什么药都卖。药店发生的医疗事故也有好多起了。” “可是如果你们医院的药不那么贵，患者也不会去药房买药。为什么医院的药价降不下来呢？”“这个我说不太清，你得问我们院长了。” 于是记者来到了龙江社区卫生服务中心的院长办公室，刚好张丽霞院长和王强副院长都在。张院长这样回答道：“社区医疗是中国城市人口的医疗发展方向，医疗改革的目标就是建立完善的社区医疗体系，每户居民有一张健康卡，像我们中心负责的社区里已经做到85%的居民都设有医疗档案。社区医生随叫随到，上门服务，价格低廉，尤其对于老年患者和行动不便的病人非常方便，逐步实现看病不出社区。” “但现在人们是小病上药房买药，大病上设备和人员配备全面的大医院，恰恰是我们这级和居民联系最紧密的医院被架空了。国家在设备和人员的投入上基本是零，只有医疗保健人员每年还给拨3000元，十几年了一直是这个标准。医院完全自负盈亏，只有退休人员国家负担50%的工资，其他的全部自负。药价如果降下来，你让医院这么些人怎么办？谁养活？” “而且就算我想降也降不下来。现在都是政府采购，同级卫生局规定我们必须从他们招标来的几家医药公司进药，我们药品的进价比外边民营药店的售价还高20%～30%！你说我怎么降？”“指定采购药品的比例占总量多少？”“70%，完不成年终考核就要扣分。”王副院长补充道。 在1999年卫生部联合财政部、劳动和社会保障部、民政部等共十大部委发布的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中，记者看到―“社区卫生服务机构属非营利性医疗机构”，“各地可根据实际情况，……适当安排社区卫生服务管理信息系统及公立社区卫生服务机构设备更新等方面的启动经费和人才培养、健康教育经费”。没有拨款而能存在的“非营利性机构”究竟是怎样的存在模式呢？记者不禁有些费解。据王强副院长说，就连社区医师800元的培训费都需要院里自行解决。 张院长解释说：“为了生存，我们被迫把房子租给有行医执照、手续齐全的个人开设门诊。因为不允许营利，所以上边规定年底收入账户不能有节余。”记者略感愕然，稍有财务常识的人都知道，只要简单地进行一次转账，这个问题就解决了。 “辽宁省的相关文件规定，同级财政应对社区医疗进行补助，每万人不低于4万元，也就是4元/人，我们社区总共有5万人口，每年20万的补助经费也可以起到添加设备、改善医疗条件的作用。”“你们得到过这笔钱吗？”“没有，”王副院长无奈地笑了笑，“其他城市，像上海每人每年8元。北京、杭州等地政府规定，小区必须无偿提供社区医疗用房。别小看这一条，国家规定社区医疗服务站面积不得小于80平方米，每年房租就得2万多元。国家让地方财政负责社区医疗经费的开支，这就造成了经济发展情况不同的地区居民的医疗条件差别日益拉大。” “我们也都觉得社区医疗的确是未来发展的方向，可现在的情况是把我们完全推向社会、推向市场了。2000年时还规定医院不得承包、出租给其他人员经营，私人资本不能进入。到了2002年政策就改了，变成吸引社会资金参与社区医疗。问题是社区医疗机构的职能是预防、医疗、护理、保健、健康教育、计划免疫六位一体，我们这种医院为了生存都不得不以医疗为突破口，目的在于营利的民营医院就更是只重视能创收的医疗，而不及其余了。” “医保患者不会为医院带来一定收入吗？”张院长答道：“我们属于级别最低的一级医院，医保中心规定，患者入住我们这级医院起付标准是300元/人，治疗结束后结算，超过起付标准的部分由个人自负8%，其余统一由医保中心支付，但最高支付限额为1500元。也就是说，我们收治的病人如果治疗费用超过1500元，如果病人不主动支付超出部分就要由医院负担。在收治过程中，一些病情较重的病人就转到上一级医院就诊，社区现有的医疗条件也无法满足这类患者的需要。另外，尽管国家有鼓励就近医疗的政策，但很多单位仍然规定离退休人员必须到指定的医院就医，在社区医疗机构就医的费用不允许报销。想要实现看病不出社区的目标，还有很长的路要走。” 尾 声 记者结束了采访，很多理想与实际、方向与现状的迷惑仍然缠绕在脑际。 无论是等待审判的李忠诚，还是已经倒在刀下的高玉敏，更包括那些仍以弱小之力在病魔面前不甘心自生自灭的人们，他们很可能有着这样或那样的弱点，从来就不是完人，身上甚至带着不稳定的危险因子。但当他们所面对的社会制度没能在他们最窘迫无助的时候提供些微的扶持，没能充当危崖之畔一根平衡的绳索，帮助他们走过仅此一次的一生，那么我们就该对理应更具人性的制度作出反思。
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来源：央视新闻时间： 15:42:03
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发布时间： 17:16:01作者：
来源：腾讯
自从出院之后，大魔王麻枝准就开始了自己忙碌的工作。之前在Key社发表的新作品当中，我们也欣喜地看到了他的名字。不过或许是觉得自己应该紧随潮流的关系，大魔王前段时间开始补《Re：从零开始的异世界生活》，并且自曝是爱蜜莉雅厨。
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