&&&&参见附件(1755KB，2页)。&&&&
【摘要】探讨激光治疗与针刺手法治疗早期面神经麻痹的疗效。方法：采用中医辨证治疗方法病情辨别病情虚实。根据病情针刺……配合激光治疗选穴进行治疗。结果：激光配合针刺治疗早期面神经麻痹136例，治疗效果好，治愈率高，复发率低。
&&&&【关键词】早期面神经麻痹；激光治疗与针灸手法治疗
&&&&【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】11)04-0503-01
&&&&【Abstract】To evaluate the treatment efficiency of Laser combining acupuncture therapy method for early facial paralysis .Methods :Using TCM differential treatment methods to diagnose and locate the points of acupuncture ,then give 136 patients Laser combining acupuncture treatment .Results :It is efficient for facial paralysis that laser and acupuncture therapy, cure rate is high ,relapse rate is low.
&&&&【Key words】ea Laser combining acupuncture therapy
&&&&自1993年以来，笔者应用激光配合电针综合治疗面神经麻痹，取得了较好的疗效，现报告如下：
&&&&1 临床资料
&&&&1.1 诊断标准:茎乳孔内面神经非化脓性炎症所致的急性面神经麻痹(周围性面瘫)，排除中枢性、感染性和肿瘤等所致面瘫，发病时神智正常，主要表现：①起病突然；②额纹消失或变浅，眼睑闭合不全，患侧眼裂变大，流泪，不能皱眉、蹙额露齿、鼓颊动作；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角向健侧歪斜，口唇闭合不全，饮水时常由患侧流出；④根据损害部位不同又分损害在膝状神经处，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部位感觉障碍或疱疹；损害在膝状神经节以上，有流泪，唾液减少，患侧舌前2/3部位，味觉减退或消失、听觉过敏等症状，或继发于病毒性感冒者。
&&&&1.2 一般资料:136例均为门诊病人，其中男性72例，女性64例。年龄最小18岁，最大64岁，平均38.2岁。病程最短一天，最长2个月，平均10天。
&&&&2 治疗方法
&&&&2.1 针灸治疗:首先正确诊断病情和辨别虚实，根据病情决定配穴。主要穴位：颊车、太阳、合谷、牵正。地仓透迎香，瞳子……，鼻唇沟平坦配合……，鼻中沟歪斜配合水沟，颌唇沟歪斜配合承浆，目不能闭合配合阳白，面颊板滞配合四白、巨……。针刺得气后连接电针治疗仪，调至断续波，留针30分钟，并用红外线灯照射患侧。每日一次，10天为一疗程。
&&&&2.2 半导体激光治疗疗法:波长810nm，终端激光输出功率0.500mv，连续可调，光束直径5mm，患侧面部选穴：阳白、颊车、下关、地仓、翳风、合谷。每穴照射3min，功率输出300mw，激光照射每日一次，10次为一疗程。
&&&&2.3 疗效标准:①痊愈：临床症状完全消失，面部表情肌恢复正常，恢复活动自如，随诊半年不复发。②显效：临床症状基本消失，面肌基本恢复正常，口角上略有歪斜。③有效：临床症状基本恢复，面肌仅有轻度恢复。④无效：经两个疗程的治疗，症状不见好转，面肌不见恢复。
&&&&3 治疗结果
&&&&见表1。
&&&&3.1 治愈：具体表现为：临床症状完全消失，面部表情肌恢复正常，共89例。
&&&&3.2 显效：具体表现为：临床症状基本消失，面肌基本恢复正常，略有面部……，共36例。
&&&&3.3 好转：具体表现为：面部外观正常，临床症状基本消失，但仍留轻微面肌功能障碍，共10例。
&&&&3.4 无效：具体表现为：症状已明显好转，共1例。总有效率99.2%。
&&&&3.5 典型病例:张某，女，53岁，日就诊，口角歪斜，该患于昨夜开窗睡觉，晨起突然发现右侧额纹消失，闭目露睛，鼻唇沟消失，口角歪斜，右侧耳后疼痛，经过5天针灸配合激光治疗，临床痊愈，随诊半年未见复发。
&&&&4 体会
&&&&中医学认为本病多由本虚表实、正气不足、络脉空虚、风邪挟痰乘虚入中阳明脉络，致使气血痹阻、筋脉失养、筋肌纵缓不收，其形成以虚、风、痰、淤为主要病理基础，阳明经为多气、多血之经，顾取地仓透颊车、合谷，以活血化瘀通络；取少阳经风池、翳风以祛风除寒化痰；同时配合红外线照射，具有温通散寒，调节局部气血的作用。而西医学认为本病可能为病毒感染，寒冷刺激和自主神经不稳致神经营养血管收缩缺血，引起面神经肿胀受压，脱髓鞘以及轴突变性等改变 ......
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面神经麻痹的针灸穴位
面神经麻痹又称“面瘫”,“口眼歪斜”,是神经内科中常见的一种疾病.这情况是可考虑吃些中药牵正散配合针灸来治疗的,一般预后不错啊.
面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹。
面神经麻痹又称“面瘫”,“口眼歪斜”,是神经内科中常见的一种疾病.这情况是可考虑吃些中药牵正散配合针灸来治疗的,一般预后不错啊.
使用中药和针刺治疗，效果肯定，尽早去治疗吧，祝你早日康复。
　　(1)感染性病变(约42.5%)：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起;　　(2)耳源性疾病;　　(3)特发性(常称Bell麻痹);　　(4)肿瘤(约5.5%);　　(5)神经源性：.........
病情分析：
你好,面神经瘫痪是因为病毒侵犯面神经引起的,这个病治疗的关键在于急性期,急性期控制的好效果就来的快.
指导意见：
建议你吃点病毒灵片,强的松,呋喃硫胺,地巴挫片.而且可以配合针灸,神灯,和肌肉注射维生素B12,当然也可.........
非手术治疗。常用药物系糖皮质激素和改善循环药物。积极针对病因进行治疗；神经失用者行保守治疗，治疗无效者可考虑面神经减压；神经变性而肌肉未萎缩者应及早进行面神经减压术；神经断裂者进行神经吻合或移植；面肌萎缩者施行矫形手.........
不会有后遗症的 建议继续针灸+理疗治疗.可以服用一个疗程的秦艽牵正汤治疗改善：秦艽15克,白芍15克,茯芩15克,川芎10克,当归10克,白附子10克,僵蚕10克,全蝎10克,羌活10克,生地18克,防风6克,白术12克.
病情分析：
你好,面神经瘫痪是因为病毒侵犯面神经引起的,这个病治疗的关键在于急性期,急性期控制的好效果就来的快.
指导意见：
建议你吃点病毒灵片,强的松,呋喃硫胺,地巴挫片.而且可以配合针灸,神灯,和肌肉注射维生素B12,当然也可.........
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面神经麻痹的针灸穴位
口歪眼斜发病至今已有两月贴膏药打针输液针灸还没有完全好嘴还 有点歪怎样才能彻底治好不留后患
病情分析:　面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪等症.心理因素易引发面瘫,调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一.面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳,睡眠不足,精神紧张及身体不适等情况.意见建议:　对面瘫,面瘫后遗症,面肌痉挛,三叉神经痛的传统治疗,都采用针灸,贴药,拔罐,割治,火针,电针,理疗,鼻塞药,介入治疗,面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等.这些传统的办法,为中华民族的发展,兴旺解除疾病,做出了重大的贡献,是祖国医药定库中的瑰定
病情分析:您好,可能您或者您的家人,亲戚,朋友正在患面瘫（又名面神经麻痹,吊线风）,正在饱受此病带来的痛苦；或者其已患病多年,不仅没有治好,反而在多处投医无果的情况下,对此病的彻底治疗已失去了信心.如果是这样,请您一定认真的读我的这封信,重视此次交流.请相信,这会令您的一生感到庆幸!您多方求医未解的面瘫顽疾,将经我们轻松治好.
赵培印面瘫膏具有130多年历史,是祖国民间医学文化结出的硕果,创始者为赵培印的曾祖父赵台阶（清代名医）.据《淄博文史集萃》介绍：赵台阶为人精宇,乐善好施,医术精湛,饮誉乡里”.一,面瘫的病因是什么?
面瘫也叫口眼歪斜,在我国是一种很常见的疾病,近年来发病率一
你好!我就是面神经麻痹,看之前主要表现为舌头麻木,口眼斜歪,左侧不能做任何表情,看了两月,都用了针灸和吃中西药,还用了鳝鱼的血来涂在脸上,还是没什么好转,现在主要表现为眼睛要使力才能闭,嘴笑起来还是歪的,还是不能做任何表情
病情分析：您好，根据您描述的病史来看，可以诊断面神麻痹。不知道您这两个月用药具体都是什么药，这个病治疗的关键是激素。面神经麻痹是一种常见病多发病，想了解能不能完全恢复，需要做个肌电图来看，如果肌电图正常，完全恢复只是时间的问题。指导意见：可以做个肌电图看看神经肌肉传导正常不，如果正常，完全可以恢复。建议去当地医院神经内科诊治。平时注意锻炼，比如对镜子吹口哨，拍打左侧面部肌肉等，可以配合理疗，比如针灸、红外线等。希望能帮到您，祝您早日康复。医生询问：发病前有没有着凉史？耳后痛不？有无疱疹？两个月来治疗具体都用啥药了？
病情分析：您好，通过您的描述，如果是面神经受损以后不能正常带动面部的肌肉,所以会出现面神经麻痹的一系列症状.只要积极及时治疗,是可以治愈的.
指导意见：正确的治疗方式应通过整体修复激活面神经末梢,从而达到痊愈的效果.选择比较好的中药治疗也是不错的,中医治疗这个病效果也是很好的,你不要着急,要耐心治疗.这段时间应注意避免受风寒。
不知道怎么就面神经炎了面麻发紧嘴唇发麻肿胀&嘴突然右歪，不能鼓气刷牙漏水，刚开始1天穴位注射B1B12，1天打针灸，中药吃了12天&阿昔洛韦片吃了7天，这样子10多天下来现在隔1天打针灸，隔几天肌射B1B12,中药还在吃，嘴歪好了些可以鼓气了刷牙基本不漏水了，可是嘴唇还是发麻肿胀，脸还是感觉发紧发麻，左脸感觉比右脸大点有点水肿&这种情况还要吃什么药，蒲地蓝消炎片可以吗抗炎消肿的，希望能给我出些好方法，这20多天我心情极差吃不下饭睡不好觉体重轻了10斤化验、检查结果:脑CT拍过正常的，医院说是面神经炎曾经的现在每天吃B1,中药牵正散，隔1天打针灸，现在明显感觉嘴唇里面很肿胀要发麻&左脸比右脸大，是不是面部水肿还没好&，要吃些什么药
病情分析：你好你的情况还是很有可能是营养神经方面的血管受风寒造成的痉挛或者是有风湿或者是茎乳孔内的骨膜炎造成面神经肿胀，受压，血循环障碍导致的指导意见：这个早期不能不能针灸，这个主要治疗还是消除水肿，神经保护为主，还是需要继续治疗。
病情分析：你好，面神经炎通常起病急，一侧面部表情?肌突然瘫痪，可以改善局部的血液循环，减轻面神经水肿。在配合维生素B族药物，理疗，针灸等方法治疗。指导意见：建议你尽早进行自我功能锻炼，可对镜子做皱眉，闭眼，鼓腮，吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩。
我老婆怀孕8个月早上起来嘴歪了，眼睛有点斜怎么办
病情分析：根据你的描述，有其他症状吗指导意见：如果只是面部，考虑是面神经麻痹引起的，需要用营养神经的药物，热敷，贴膏药等。医生询问：血压高吗 提问人的追问
12:32:30没有高血压，不说话什么的就不明显，就是说话的时候嘴有点歪，笑起来更明显，右眼眼皮比较重，左眼紧闭不了，怀孕8个月能针灸吗
病情分析：你好，你老婆要考虑是面神经炎。指导意见：治疗方法主要是针灸，可以根据具体情况进行温针、电针、还应结合面部按摩，表情肌康复训练是不可或缺的治疗，药物治疗主要是服用营养神经的药
我儿子今年三岁,面瘫一个月,做过针炙,服用B1 B12治疗,无效果,需要好心人提供治疗方法
本病急性期为起病1-2周,治疗主要是控制炎症,水肿,改善局部回流,减少神经受压为原则.具体可选用药物,理疗,针炙等治疗；恢复期从2周-2年,此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩.采用方法1)电刺激,电按摩,离子导入2)针刺疗法3)保护角膜的措施4)中药活血化瘀,调气补血为主.后遗症期指2年后面瘫仍不能恢复者,可按损伤性面瘫处理,药物治疗很少有效.
面神经炎是因面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血,缺氧所致.治疗以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主.1.激素治疗：强的松20-30Mg或地塞米松1.5-3.0mg口服,每日一次,连续7-10天.2.改善微循环,减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml,静滴,每日一次,连续7-10天,也可加用利尿剂.3.神经营养代谢药物：维生素B1 50-100mg,维生素B12 100ug等肌注,每日一次.4.针灸治疗：取翳风,听会,太阳,地仓,下关,颊车,配曲池,合谷等穴针刺.
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面瘫越早治疗效果越好 不可迷信某种疗法或偏方
来源： 南方日报作者： 吴永刚
面瘫（面神经炎）如果病情较轻、早期治疗得当，一般在2周左右即可恢复。如果是面神经管外的损害即使不治疗也会自愈。
一个多月前，罗湖刘小姐突然发现自己右脸动作不灵活，不仅刷牙不会吐水，想闭眼睛也困难，而且面部出现痉挛。情急之下，刘小姐赶紧到医院检查，诊断结果是面瘫。深圳市中医院针灸科主任医师吴永刚介绍，面瘫（面神经炎）如果病情较轻、早期治疗得当，一般在2周左右即可恢复。如果是面神经管外的损害即使不治疗也会自愈。但是一个月治疗无效的顽固性面瘫则很难治愈。因此，他建议，面瘫治疗时机越早越好，而且不可偏信或迷信某一种疗法或偏方。
急性期越早治疗越好
如何判断自己出现了面瘫呢？吴永刚说，面瘫发生的时候有一个急性期，在急性期发病一周内会感冒，出现病变侧乳突部疼痛，症状越重标志着感染越重，神经损害越重。面神经损害部位依据伴有耳鸣、耳廓疱疹、听觉过敏而定位在内听道、膝状神经节、鼓室支，越往里损害越重。
面神经炎早期治疗直接影响着后续的康复及预后，因为面瘫一周内是面神经损害的高峰期，主要表现为面神经的水肿和髓鞘脱失，神经髓鞘一旦脱失恢复就很慢。如果早期病情越重面神经水肿就越重，因为面神经在面神经管的骨性官腔内，从而加重神经髓鞘的脱失或变性，导致面瘫恢复很慢甚至遗留不可治愈的后遗症及并发症（面肌痉挛、面肌倒错、鳄鱼泪）。因此，治疗时机越早越好，面瘫能否治愈急性期的治疗起决定作用。
在临床上，病情轻的面瘫很好治疗，有时一种疗法就可治愈，如口服中西药物、针灸等。有人经常见到许多面瘫患者急性期采用单纯的针灸治疗，或许是看到朋友用针灸治好了面瘫，但并不了解针灸治疗的最佳时机。如果急性期病情较轻不治也可自愈，单一疗法（针灸）是可以的，病情较重就会导致失治或误治而遗憾终生。所以，患面瘫后一定及时到正规的医院找专科医生判定病情，针对病情及时采取科学的治疗方案，而不是偏信或迷信某一种疗法或偏方，这些均是产生顽固性面瘫的常见原因。
自我锻炼也利于康复
最难以治疗的就是顽固性面瘫，“根据观察一个月面肌未见恢复，治疗起来就非常棘手。所以，我把患病一个月治疗无效的面瘫定义为顽固性面瘫。”吴永刚说。现代医学认为这样的患者能有部分恢复就不错了，治愈是不可能。同时，还会有部分顽固性面瘫患者产生更为棘手的并发症，比如面肌痉挛、面肌倒错、鳄鱼泪……根据他多年的临床经验，一旦形成顽固性面瘫，治疗就比较困难。因此。对于顽固性面瘫预防大于治疗。
对于顽固性面瘫，西医除了营养神经和理疗以外，尚无针对性的疗法。而根据吴永刚多年临床经验，顽固性面瘫的治疗要注重对患者的心理疏导，要重视中医的治疗，还要加强自我锻炼促进康复。“门诊患者经常问医生几天能够治好，甚至在急性期治疗过程中出现症状加重而表现担心和恐慌，可见患者缺乏对该病应有的认识。”吴永刚说，加上因失治、误治而发展成顽固性面瘫遍治无效后，自尊心受损，自信心大跌，心情烦闷，甚至放弃治疗。所以心理疏导对于顽固性面瘫患者治疗不容忽视，要给予足够的信心。
一旦形成顽固性面瘫，多数医生放弃中药的治疗，患者短期内体会不到疗效也不愿意长期服用。“这一时期患者多表现为气虚络阻，这可能是主要病机。”吴永刚说，面瘫发病多因过度劳作，正气不足，脉络空虚，外邪乘虚入中面部经络，致经络闭阻。面瘫日久，病久多虚，则络脉更为空虚。因此，顽固性面瘫可以补虚通络视为正法，再结合兼症加减而治之，而且目前用针灸治疗面瘫已得到共识。
最后，顽固性面瘫的治疗除了积极求医以外，自我锻炼也是促进康复的有效手段。当侧面部表情肌出现运动后，要进行有效的表情肌自我康复锻炼，具体动作是：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮。每个动作持续5—10秒钟，连续训练10次，每日锻炼2—3次即可。
深圳市中医院针灸科主任医师
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