晚期直肠癌放疗的不良反应
发布时间： 17:33&&&来源：飞华健康网&&&编辑：chenghuanhuan&&&&&&
　　不宜手术的晚期患者将放疗作为最后的救命稻草是不可取的，由于此时患者身体已较为虚弱，放疗会对身体造成更严重的伤害，包括局部损伤和全身不良反应。
　　局部损伤
　　1. 放射皮炎：放射初期可见皮肤发红、发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期皮肤出现明显色素沉着现象，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期腹股沟区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡，甚至继发各种感染。
　　2. 放射性肠炎：在放射中后期患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重，严重时可出现肠梗阻。主要由于肠道在放射线损伤下出现黏膜充血、水肿所致。
　　3. 软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性。
　　全身不良反应
　　1. 消化道反应：放疗初期患者出现口干、大便干燥；放疗中、后期可发生食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症。
　　2. 骨髓抑制：多发生在放疗后期，造成骨髓再生不良，主要表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞(WBC)总数下降等。
　　3. 口腔不适：长期放疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。
　　4. 肝损伤：有些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高，使肝脏代谢水平和解毒功能减弱。患者可出现乏力、嗜睡；还可能出现肝区不适，面色发黄、双下肢浮肿等症。
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直肠癌放疗后肛门外皮肤疼痛用什么药
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医生建议：本身放疗后，对人的正常免疫力也是有损害的，身体免疫力也会降低，很容易引起各种不适，及时就医检查调理身体！
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医生建议：目前可以考虑使用曲马多，还有吗啡进行治疗的，可以抑制的作用，需要保持积极的治疗，注意局部的卫生，
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直肠癌放疗副作用
[文章摘要] 患直肠癌的患者在逐渐增加，对于直肠癌的治疗也受到了重视。直肠癌治疗方法的研究也就越来越多。专家介绍，对于直肠癌一定要做到及早发现及早治疗。了解直肠癌治疗方法对直肠癌治疗很有利。那么直肠癌的治疗方法有几种呢?接下来由专家为大家介绍一下直肠癌的治疗方法。
　　患直肠癌的患者在逐渐增加，对于直肠癌的治疗也受到了重视。直肠癌治疗方法的研究也就越来越多。专家介绍，对于直肠癌一定要做到及早发现及早治疗。了解直肠癌治疗方法对直肠癌治疗很有利。那么直肠癌的治疗方法有几种呢?接下来由专家为大家介绍一下直肠癌的治疗方法。　　直肠癌的治疗方法有以下几种　　一、早期直肠癌的治疗方法以手术切除为主，若切除完全，患者有获得长期生存的可能，但由于直肠癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。直肠癌治疗，手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。　　二、中晚期直肠癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。直肠癌治疗，临床上中晚期直肠癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。　　三、化疗是直肠癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着&敌我不分&、有效剂量和中毒剂量非常接近、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使直肠癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。　　四、微创介入疗法是目前最先进的治疗方法，效果显著，已被医学界公认。直肠癌治疗，中心专家在使用介入导管技术的同时，还根据癌症患者的个体情况全方位考虑，按肿瘤病理类型、侵犯范围
(病期)和发展趋向，有计划、合理地辅以其它治疗方法，最大幅度地提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期，从而达到治疗效果与生存质量并重的原则。　　温馨提示：以上就是专家对直肠癌的治疗方法做出的详细介绍，相信大家都已经非常清楚了。希望能给您带来帮助。对直肠癌有什么疑问，可以向专家进行提问。如果您还有什么不清楚的地方，请咨询正规医院专家。
（责任编辑：）
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> 直肠癌放疗后有哪些不良反应
直肠癌放疗后有哪些不良反应
摘要：直肠癌放疗并发症的发生与照射体积，分割方式，总剂量，射线能量，放疗技术等因素有关。常见的放疗急性不良反应为腹痛，腹泻，里急后重，食欲不振，恶心等。
　　其中以腹泻最常见，与化疗同时联合应用时发生率会显著增加。晚期不良反应发生在结束六个月后，并不多见，可有单纯炎，直肠出血，会阴瘢痕硬化，小，粘连，穿孔，多数不须行外科手术治疗，一方面随着时间的延续可逐渐缓解，另外可通过对症处理减轻症状。
　　Mayo中心对306例术后放疗患者进行研究，发现五年肠损伤的可能性为19%，至10年时可达25%。多因素分析显示高放疗剂量，经肛门局部切除术和年龄较高与肠损伤的发生显著相关。盆腔放疗剂量超过50Gy后肠损伤的发生明显增多。
　　在中可采取一些措施，以达到尽量减少不良反应发生的目的。如通过适度遮挡正常组织减少照射体积，采用常规分割方式，避免单次大剂量，减少照射次数的分割模式造成严重的晚期并发症，以等中心同一天多野照射技术避免正常组织受量过高，避免放疗总剂量过高等。
（实习编辑：庄智伟）
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&&&&&&& 【摘& 要】目的：分析直肠癌放疗不良反应的护理方法。方法：选取2014年6月~2015年6月我院收治的90例直肠癌患者。所有患者均接受放疗，并给予针对性优质护理。观察本组患者放疗期间不良反应发生情况及护理效果。结果：接受护理后，本组患者不良反应均有所好转，且均顺利完成放疗；本组患者接受护理后治疗依从率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对直肠癌患者放疗期间出现的不良反应，加强观察及预防，并施以针对性护理干预，能够有效减轻患者的痛苦，提高治疗效率。
&&&&&&& 【关键词】直肠癌；放疗；不良反应
&&&&&&& 受到近年来社会压力、环境、风气及人们不良生活习惯的影响，直肠癌的发病率呈现出逐年上升的趋势。目前，放疗做为直肠癌主要的辅助治疗手段，虽在提高治疗效率，延长生存时间上有一定效果，但放疗期间患者出现的不良反应不容忽视。本文重点分析了直肠癌放疗不良反应的护理方法。现报道如下。
&&&&&&& 1资料和方法
&&&&&&& 1.1基本资料
&&&&&&& 选取2014年6月~2015年6月我院收治的90例直肠癌患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合直肠癌的相关诊断标准，并经病理学检查证实诊断。②患者均接受放疗。其中男性59例，女性31例；年龄42~69岁，平均年龄（48.8&4.7）岁；放疗形式：术前放疗24例，直肠前切除手术后放疗25例，腹-会阴联合直肠癌根治术后放疗19例，Hartmann术后放疗4例，复发性放疗18例。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 1.2.1放疗方法
&&&&&&& 患者入院后均进行全面检查，证实诊断后严格排除放疗禁忌症，经检查与化验明确可以接受放疗后，使用CT模拟机扫描定位，扫描后获得图像上传到放疗系统，对靶区进行勾画，制定放疗计划，实施放疗。本组90例患者均完成放疗，具体见表1。
&&&&&&& 1.2.2护理方法 ①患者接受放疗期间容易造成局部皮肤的损伤，此外，放疗患者放疗患者的大便变稀、频率增加，较容易引发肛周皮肤受损及会阴处的切口感染。本组共有19例患者放疗期间存在皮肤损伤，7例患者会阴切口处发生感染。护理人员应向患者说明如何保护照射区域的皮肤，嘱咐其穿宽松、纯棉的内裤，排泄后使用柔软的纸巾清洁；指导患者采取合适的体位休息，如有必要，可以不穿内裤，尽量另臀部裂处的黏膜、皮肤分开。②由于肠壁血管受到放射性的损伤，肠壁局部的血液循环异常，造成肠黏膜增厚、水肿甚至脱落、水肿而形成溃疡，以致肠腔狭窄、出血、感染、结缔组织纤维化。本组共38例患者发生放射性直肠炎，属放疗期间主要不良反应，临床表现多为腹泻、腹痛、便血、肛门坠胀、排泄次数增多等。护理人员可应用浓度0.1％的苯扎溴胺进行坐浴，水温控制在39℃左右，每次15~20min，早晚均各用1次，以帮助患者缓解肛门坠胀症状，还可对肛周起到清洁作用，且不会灼伤皮肤与黏膜组织，患者在坐浴时护理人员指导其提肛肌与肛门括约肌有效的伸缩方法，提高患者的控便能力；若患者每天的大便次数超过10次，护理人员可应用5mL贯新克、5mg地塞米松与50mL等渗盐水混合后实施保留灌肠，保留时间大于1h，如保留灌肠的效果欠佳，可按医嘱经静脉输注抗生素治疗；若患者每天的大便次数超过20次，需按医嘱应用复方地芬诺酯片予以缓解，并取5mg地塞米松或20mg泼尼松龙与液体混合后静脉滴注；若患者肛周刺痛的评分超过３分，可医嘱服用西乐葆片（每天400mg，分2次口服）或氨酚羟考酮片（6~8h服用1片）；指导患者合理饮食，帮助其制定饮食计划，以高维生素、高热量、低脂肪、低纤维素、易消化的食物为主，忌食产气与刺激性食物。③直肠癌患者需经盆腔区域实施照射治疗，膀胱受到放射野的累积，易发生泌尿系统感染或放射性膀胱炎。本组中8例患者发生泌尿系统感染，12例患者发生放射性膀胱炎。护理人员应嘱咐患者增加饮水量，行照射治疗时另膀胱保持充盈；注意观察患者尿量、尿色，做好记录；告知患者保持局部干燥与清洁的重要性；定期量取患者体温，对于出现发热症状的患者及时予以处理。④本组5例患者放疗期间出现下肢水肿。其中3例因下肢髂血管因局部淋巴结的肿大受压，导致下肢的静脉回流出现障碍；另外2例患者除髂血管受压，输尿管亦存在受压。护理人员需嘱咐患者减少行走，注意卧床休息，将下肢抬高；观察并记录患者24h尿量、尿色；定期测量患者大、小腿围度；外踝处的皮肤使用软垫圈进行保护，避免水肿部位皮肤长期受压。
&&&&&&& 1.3观察指标
&&&&&&& 观察本组患者接受护理后不良反应缓解情况；调查本组患者治疗前后治疗依从性。
&&&&&&& 1.4统计学方法
&&&&&&& 本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用&2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& 2.1本组患者放疗不良反应缓解情况
&&&&&&& 经过护理人员施以具有针对性的优质护理，本组19例存在皮肤损伤的患者损伤情况均有所减轻，7例会阴切口感染患者均好转；38例发生放射性直肠炎的患者接受护理后肛周的疼痛程度减轻，排泄次数减少；放射性膀胱炎患者12例与8例泌尿系统感染患者应用抗生素后均顺利完成放疗；下肢水肿的6例患者水肿情况逐渐消退，未发生未发生局部皮肤破损。
&&&&&&& 2.2本组患者接受护理前后治疗依从性对比
&&&&&&& 本组护理接受护理后治疗依从率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
&&&&&&& 3讨论
&&&&&&& 直肠癌是临床消化系统常见肿瘤之一，发比率很高。在治疗方法的选择上多以根治切除手术为主，但治疗效果并不理想，往往需要放化疗辅助治疗。随着医疗技术、设备的不断进步与完善，放疗技术取得了较为显著的进展，临床应用也愈发广泛。临床证明，在外科手术基础上联合辅助放化疗，可提高患者的保肛率，降低复发率，进而延长其生存时间，对于患者的预后意义重大。但放疗仍存在较多不良反应，常见的有皮肤损伤、放射性直肠炎、会阴处皮肤感染、放射性膀胱炎、肠黏连与肠梗阻、泌尿系统感染及肢体水肿等。不仅为患者带来一定痛苦，也容易影响患者治疗依从性，甚至无法保障放疗顺利完成。因此，帮助接受放疗患者减轻不良反应，一直以来都是临床护理工作的重点所在。
&&&&&&& 本文研究发现，护理人员面对本组患者放疗期间出现的诸多不良反应，通过加强健康指导、饮食指导、活动指导、用药指导等方面护理工作，并施以针对性的护理处置，患者放疗期期间不良反应均有所好转，且均顺利完成放疗。调查结果显示，本组患者接受护理后治疗依从率明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，针对直肠癌患者放疗期间出现的不良反应，加强观察及预防，并施以针对性护理干预，能够有效减轻患者的痛苦，提高治疗效率，提升治疗依从性，保障治疗顺利完成。
参考文献：
[1]高利琴，谢淑萍，方伟虹，叶彩仙，沈佳琴.直肠癌放疗的不良反应观察及护理[J]，护理与康复.）：888-889.
[2]陈纲，李世拥，于波，崔伟，袁强.直肠癌术前放化疗反应的相关因素分析[J]，中国普外基础与临床杂志.）：177-181.
[3]尹强.三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察． 肿瘤研究与临床，）：335-337．
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