绿色医院建设该注意哪些问题

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  关键词:绿色医院& 医院建筑& 环保节能  摘要:探讨了为什么要建设绿色医院,什么是绿色医院,怎样建设绿色医院等问题。文章认为:从国际绿色大趋势和国内的“绿色”形势来看绿色医院建设是现代医院发展的必由之路;科学确立“绿色医院”的内涵、外延与评价标准,是绿色医院建设的关键;纠正认识误区,确立绿色计划,把我国医院建设提高到一个新的水平是建设“绿色医院”的途径和目的。  当今世界,随着全球日益严重的能源危机、污染的无处不在、生态环境遭受破坏等问题,使人类的生存受到威胁。因此人们把自然、生态、环保、低碳、节能,广泛称之为绿色概念。于是,倡导绿色发展,崇尚绿色生活、建设绿色城市等,得到了广泛重视。国际国内相机提出的绿色医院理念,已成为现代医院建设的必然趋势。  本文就为什么要建设绿色医院,什么是绿色医院,怎样建设绿色医院,谈几点粗浅意见。  1为什么要建设绿色医院:绿色医院建设是现代医院发展的必由之路  1.1 从国际“绿色”大趋势看  从20世纪后半叶起,绿色思潮逐渐成为国际社会思潮的主流。先后召开的人类环境会议、联合国环境与发展大会,唤起了各国政府对环境问题的关注,使“绿色”理念、可持续发展思想,由理论变成了各国的行动纲领和计划。各国政府竞相提出一系列以“绿色”概念为前提的相关政策。2003年12月,美国医疗行业提出了世界上第一个针对医疗建筑的可量化的绿色设计与评价标准。2009年金融风暴肆虐全球,在哥本哈根召开联合国气候变化大会后,整个国际社会对低碳发展的理念已普遍接受。WHO已将绿色医疗的推广,作为2010年以及今后几年的重点工作之一,并在我国内地重点扶持相关项目。2010年8月中国医院协会医院建筑分会与WHO在南昌召开会议,确定共同推动我国绿色安全医院建设。总之,从国际大背景来看,推动“绿色医院”建设,应是顺应世界发展潮流的必然趋势。  1.2 从国内的“绿色”形势来看  我国同全球一样,正面临着资源能源相对不足、生态环境恶化的严重挑战。特别是经济增长方式粗放、生态结构不合理等因素的制约,经济社会发展面临的资源环境压力日益增大。由此,我国对于绿色发展的重视程度不断提高。党的十七大报告强调:“要建设生态文明,基本形成节约能源资源和保护生态环境的产业结构、增长方式、消费模式。”同时还强调,“要使生态文明观念在全社会牢固树立”。与此同时,中央经济工作会议要求把节能减排作为具有法律效力的约束性指标。由此,从2008年开始国家先后颁布《中华人民共和国节约能源法》、《公共机构节能条例》、《民用建筑节能条例》等相关政策法律法规,对现有行业的节能减排颁布了相关的措施和政策,同时制订了《节能环保产业规划》。以上政策性措施引导人们遵循科学发展观,更新发展理念,转变发展模式,朝着有利于节约资源、保护环境、低消耗、少排放、能循环、可持续的方向发展。  2什么是绿色医院:科学确立“绿色医院”的内涵、外延与评价标准,是绿色医院建设的关键  什么是绿色医院?其内涵、外延或者说其包括的范围和内容是什么,目前国际上不同的国家有不同的评价体系。我国目前尚无统一的标准。但是,近年来,许多医疗机构和医院,结合自己的实际,不断研究并出台了相关的标准与要求,开展了创建绿色医院活动。如太原市的《创建绿色医院实施方案》、大连市的《绿色医院评估标准》。宁波市的《环保模范(绿色)医院标准》,西安市的《绿色医院评审细则》,深圳市的《绿色医院考评标准》等,虽然提法不同,但都从不同的侧重点揭示了绿色医院应包括的一些重要内容。当然也都需要进一步系统、完善。  为了推动在我国建立起科学、系统、完善的“绿色医院”标准体系,医院建筑系统研究分会在中国医院协会领导下,于2009年底展开了研讨论证工作。先后在北京、深圳、番禺、太原等地区进行了“绿色医院”建设研讨。之后,“绿色医院”工作领导小组多次组织著名专家并邀请了美国、法国“绿色医院”标准编委,共同研讨了“绿色医院”建设标准问题。在此基础上,邀请我国高层面的建筑规划、设计、空调、水暖、净化、感染控制、医疗、管理等方面的专家分别组成编委会,开始编制绿色医院建筑标、绿色医疗管理、绿色运行管理相关评价标准。  2.1 绿色医院建筑与环境  2.1.1绿色建筑。绿色建筑是绿色医院的基础,只有建筑是“绿色”的,才能建设好“绿色医院”。“绿色医院”建筑应是在建筑全寿命期内,为医护人员与医疗人群提供健康、舒适、安全的医疗、居住、生活的良好空间与条件。应具备节能、环保和生态的要求。绿色医院建筑应突出四个特点:  一要科学规划、精心设计。绿色医院的规划设计必须达到科学确立医疗功能指标,以充分满足医疗需求为最高原则;要科学确定总体布局、平面功能布局、医疗流程、保障流程、各部位的构成与面积及各建筑物之间的关系等要素,确保投入使用后顺畅快捷高效运行;要充分体现以人为本,以病人为中心,合理功能分区,解决好医疗与生活分区,洁污分区,体现人文关怀;要实现交通分流,病人及家属与医务人员通行分流,外来车、内部车、救护车、物流供给车、污物运送车、尸体运输等交通分流,确保良好秩序;要把规划作为法规,确保所有建筑物的建设均依据总体规划进行。  二要全过程把握建筑安全。绿色医院建筑,从选址就要考虑医疗建筑场地无地质灾害、洪涝灾等各种灾害的威胁;建筑场地范围内,无电磁辐射危害及有毒物质等危险源;建筑构造设计必须能抵御、承受强风、暴雨、洪水、地震等自然灾害。建筑过程严格执行设计标准,按规范施工,避免为省钱降低标准或偷工减料,杜绝豆腐渣工程。从建筑安全上,成为百姓放心医院。  三要全方位节地、节水、节能、节材。节地主要解决规划从实际需要出发,避免盲目追求越大越好。要在满足需要的前提下,通过适度规模、合理布局,节省土地资源。  四要注重建筑的环保生态。绿色建筑的环保就是要通过选用环保设备、环保材料、环保涂料和环保技术,达到良好的环保效果。绿色建筑的生态效果,就是要尽可能利用自然环境与相关因子(如阳光、空气、降雨量等),以部分满足需求,降低能耗,避免各种不利于人类身心健康的任何环境因素,并尽可能不破坏当地环境因子循环,确保当地生态体系健全运作。  2.1.2 绿色环境。环境是人类赖以生存的基础,医院作为病人医疗康复的场所,对环境有更高的要求。而绿色医院的环境应具备更高的标准。应是有助于患者身心健康的生态环境,为病人提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗条件。应主要包括:室内外环境的空气质量,医疗垃圾、污水污物、放射源、放射性废物等的处理符合环保、预防感染的要求,以及绿化美化等综合环境治理。  一是有利于健康的室内环境。室内环境的重点是空气质量与控制感染。要能够通过自然通风、净化、新风空调系统等各种措施,使室内各部位分别达到相应的空气质量要求。如室内沉降菌浓度、洁净房的含尘浓度、呼吸道传染病区内气流组织与负压隔离病房的排风处理、室内游离甲醛、苯、氨等污染物浓度、室内环境参数、相对温度湿度、新风量等,均符合国家相关标准。  二是以搞好感染控制为重点的外部环境。医院是患者恢复健康的地方,同时也是产生各种污染源的场所。绿色医院的外部环境,必须把控制各种污染,防止院内的相互感染和对周边环境的污染作为重点。如专业的放射性物质处理、有放射性污染源废弃物处置、实验室所产生的各种物理化学和生物污染排放的处理、施工过程中的粉尘、水、噪声、光污染的处置、生活废弃物排放的处置、医疗和生活废水的排放处置、各类废弃物的排放与处置、固体废物的清理与处置、医疗危险品的管理等,均应符合国家环保标准,达到行业相关要求。如不能做到,则应对创建绿色医院一票否决。  2.2 绿色医疗  确保医疗质量是绿色医疗的核心。及时为患者把病看好。这是办医院的宗旨,也是医院存在的意义。所以,医疗质量是病人的生命保障,也是医院的生命线。因此,绿色医疗应把医疗质量作为首要条件,主要是解决好医务人员良好的医疗技术水平、为患者服务的责任心、细致的医疗作风、严格遵守医疗规范以及安全可靠的医疗器材和各项保障。  确保医疗安全是绿色医疗的底线。患者到医院最好的结果是把病治好,如果没有治好,反而把病治重、治死,岂不是与办医院的宗旨适得其反吗,所以,建设绿色医院应把不发生医疗责任等级事故作为一票否决权,把不发生因医疗差错或服务态度等非正常行为引起的医疗纠纷,作为绿色医疗的基本要求。  2.3 绿色运行管理  一所医院的良好运行,是可持续发展的根本保证,在具备了各种条件的基础上,运行管理是关键。绿色运行管理的本质应是,低成本高效益,低投入高产出,低排放高效能,充分保障医疗为中心的各项工作与生活的需求与可持续发展。绿色管理首要的是加强成本核算,促进高效低耗运行。应通过建立成本核算管理系统,有效利用资源,不断降低运行成本,更好地为病人提供优质高效、费用合理的医疗服务,提高医院综合实力,增强可持续发展能力。搞好成本核算要建立健全完善的核算系统,达到全过程、全要素、适时、可视、可控、准确地反映医院物流、财流、信息流的运行状况。其全过程就是要使成本核算流程包含医院运行中所有的收入、成本数据发生的起始点、中间阶段及终止点的整个生命周期。全要素就是要达到成本核算的对象应包括医院运行中所有的收入、成本构成单元,范围涵盖面最大化。实时就是应做到数据统计、传输、展现的及时性。可视就是成本核算的过程、结果都可以在系统终端按权限进行查询浏览,实行信息导航。可控即应通过成本核算系统,达到对医院经济运行的流程、走向进行调控,小到对每一个核算单元及收入、成本数据发生点根据需要进行调整。准确即指所产生的数据由人为统计报送改为系统自动采集,尽量减少人为因素的干扰,确保数据的真实性。  其次要加强科学合理的成本分析。通过成本核算报表、经营分析评价指标所反映的成本信息得出的分析报告,以及提出的有效管理和控制成本的合理化建议,帮助医院管理者了解医院整体运营情况、做出相应决策,提高医院管理水平。成本分析的意义是通过分析成本揭示成本消耗现状,认识成本变动规律,寻求成本控制途径,努力降低医疗服务成本,提高医院的社会效益和经济效益,促使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。  3 怎样建设“绿色医院”:纠正认识误区,确立绿色计划,把我国医院建设提高到一个新的水平  3.1 纠正认识误区  目前,绿色医院概念,已在全国各地酝酿、或研讨、或尝试,但据了解也存在不少认识上的误区。  认识误区之一:追求绿色高标准,可赞而不可及。  当今社会所广泛使用的绿色概念,如绿色生产、绿色生活、绿色城市等,都应是与我国现阶段经济与科技水平相应的具有不完全确定的弹性概念。我们现阶段推动绿色医院建设,也必须与我国乃至全国不同地区的经济条件与科研技术水平相适应,并且应与我国现行的医院建筑以及医疗领域的各种规范、管理系统的各种制度相一致。因此,当前进行绿色医院建设,应是在我国现阶段医院建设方方面面规范制度的基础上,把体现绿色本质方面的东西,集中起来,突出出来,予以强化、深化、细化、标准化,并以此作为尺度,抓好落实,而决不是另搞一套脱离实际、可望而不可及、经济条件达不到、科技水平实现不了的新套路。  3.2 确立绿色计划。  “绿色医院”建设是涉及规划、设计、建筑及新技术、新能源、新设备、新材料的应用,医院的管理运行及效果评价等一个复杂的系统工程,只有总体确立绿色计划,分步实施,有计划、有步骤地推进,才能见成效。为此,2009年11月,中国医院协会医院建筑系统研究分会制定了推动“绿色医院”建设的五年实施计划。即:  2010年为“绿色医院”论证年。主要是对“绿色医院”的概念、评价标准体系等进行论证和确立,使“绿色医院”建设有所遵循,朝着规范化方向发展。  2013年为“绿色医院”验收评审年。根据“绿色医院标准评价体系”对已经建成的“绿色医院”进行评审验收。  2014年为“绿色医院总结年”。即总结建设经验和教训,推动“绿色医院”建设全面发展。  综上所述,绿色医院建设是我国医院建设的必由之路,社会各相关部门、各医疗机构和与医疗建筑相关的单位部门,应积极支持、参与“绿色医院”建设,使我国的医院建设提高到一个新的历史水平。
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创建绿色医院,实现可持续发展
  【摘 要】 绿色医院的概念是广泛的,不仅包括医院建筑和设施设备必须安全高效、节能环保,同时还包括医院日常运行管理的各个方面必须规范科学,优质精细,是硬件建设和软件管理效益均实现最大化的一种良好状态。 中国论文网 /6/view-4694319.htm  【关键词】绿色医院 可持续发展   引 言   为了实现人类的可持续发展,低碳生活理念已经越来越被各级政府和广大民众所重视。经过三十多年的改革开放,中国特色社会主义建设取得了巨大成就,但是,我们仍然处于社会主义初级阶段,处于发展的关键时期,资源短缺、能耗过高与环境污染已经成为制约社会经济发展和影响大众健康的突出问题。因此,党的十八大将生态文明建设提升到了与经济建设、政治建设、文化建设、社会建设同等重要的战略高度。医院作为维系人类生命和健康的公众社会保障体系,功能要求严格,流程管理复杂,人流物流集中,资源能源消耗量大。大力倡导建设绿色医院的理念,通过创新医院规划理念,引入安全高效建设模式,采用节能环保先进措施,努力提高医院的安全性能和使用效益,实现绿色低碳,可持续发展的崇高目标,是深入贯彻落实科学发展观,顺应时代发展的有力行动;是全面提升医疗保障水平,促进医疗卫生事业健康发展的有效办法。因此,创建禄色医院必须建管结合,既要搞好基本设施建设,也要搞好日常运行管理,通过医院建设和管理的实践,通过与业内专家的沟通交流,本人认为在医院建设管理当中,以下基本原则是应该尝试和遵循的。   一、医院建设规划指标体系方面:   1、功能集中部署。医疗建筑用房的使用功能较为明晰,一般由门诊、住院、医技、后勤保障、行政办公等几部分组成。按照医院营运特点和规律,在规划一所医院时,各功能区域的部署和相互之间的衔接是首先要考虑的问题。门诊、住院、医技、后勤保障、行政办公等建筑设施既要相对集中部署,又要有机结合,成为一个密不可分的功能整体,相互依存、相互配合,这是确保医院建成后能够安全高效运行重要前提。如何集中部署,如何有机衔接,既不能一概而论,也不能模仿,不能照搬照抄,必须要结合医院管理模式,所处的地理位置,医院建设用地范围、朝向,以及医院周边的建筑设施类型和市政配套状况,统筹谋划,全面分析,系统论证,周密部署,从而达到较为理想的整体布局效果。   2、系统集成建设。医疗建筑是一个复杂的综合体,集公共建筑、智能建筑为一体。医疗建筑在使用过程中的一个普遍现象就是常拆常改,在进行医疗建筑规划设计时,应充分运用可行性研究成果,按照将来实际运行需要,在进行整体布局的同时,将与之相配套的各种强电系统、弱电系统、暖通空调系统、给排水系统、消防系统、医用气体系统、污物收集系统、层流净化系统、物流传输系统等等,进行科学的整合和系统的集成,能一次性规划的尽可能一次性规划,因投资限制或需求不是很迫切的系统,可以分步建设,但应留好接口,能预留预埋的应尽量做好预留预埋,为以后增设留出必要的空间和条件。同时,还应高度重视院区内地下基础设施的规划建设,这方面往往容易被忽视,尤其是各种地下管线的铺设必须要进行有效的集成,尽量采用综合管廊或综合管沟,方便维护和维修,对负荷及容量要充分论证,留有余地,方便添加,避免常拆常改。   3、后勤集约保障。医院后勤日常运行的一个显著特点就是耗能高、需求大、人流车流集中,集约保障是控制和降低能耗,减少资源消耗的有效途径,也是确保高效运转的有效办法,在规划设计保障方案时,集约保障应该是首选。供水、供电、供暖、供气以及排污等,只要当地大市政具备接入条件的,都应尽量采用市政设施进行保障,市政设施没有的,在选择自行保障方案时也应多方案比选,把能耗标准放在首位。在设计运行保障管理模式时,要尽量采取中心供应、分区管控。饮食、休闲服务等可按社会化保障的思路,设计成以综合服务为一体的医院街。规划足够的地下停车设施,既能保证方便快捷的就医和探视,又能有效减少地面交通压力,还可以增加地面绿化和景观设计,改善医院的整体环境。   4、修旧与新建紧密结合。有些医院在做改造方案时,往往是追求一种理想状态,全部推倒重来,很多建筑都未达到使用年限,房屋结构也没有安全问题,拆除这些建筑不仅造成资源的浪费,同时还要大量增加新建投资,增加医院的负担,也不符合科学发展观的要求。因此,在制定医院改造规划的时候,在新建部分医疗用房的同时,应本着实事求是的态度,通过全面系统评估,尽量利用和保留部分现有建筑,或将拟保留的建筑进行必要的改造,使新老建筑成为一个功能整体,既符合新的规划指标要求,又能满足将来的使用需求。目前,这种理念越来越被医院管理者所接受,也有很多成熟的范例。如北京的协和医院,既有近年来新建的医疗大楼,也有使用了上百年的老的医疗建筑设施,相互之间融合得非常好。国外医院这样的例子就更多。   5、慎建高层医疗建筑。近年来,国内医院基础设施建设发展很快,已经建成的和正在建设医院项目很多,其中不乏高楼大厦,有一种倾向就是医疗大楼越建越高,有的甚至追求建成一座城市的标志性建筑,个别医院对建筑外观形象的要求超过了对医疗建筑功能本身的要求,建设方案招标往往也是以外观形象决定取舍,这种建设理念我觉得有失偏颇。当然,高层建筑容积率相对较高,可以有效节约土地资源,从而节约建设投资,但是从医院运行特点规律看,医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑,除了垂直运输相对来说成本较高、效率较低外,最为关键的是住院患者大都行动不便,高层住院楼的消防疏散难度非常大,一旦发生火灾而消防设施不能及时有效处置的话,后果将不堪设想,国内前些年发生的几起医院火灾,都造成了及其惨痛的后果,况且发生火灾的还都不是高层住院楼,可以想象如果是高层住院楼后果会更加严重。因此,我个人认为,无论是在大城市还是中小城市,如果不是受用地等客观条件的限制,医院尽量不要规划高层建筑,多层最为适宜,小高层如果能够做到科学合理的使用也是可以的。去过欧洲的人都知道,几乎见不到医疗建筑是高楼大厦。   二、医院建设建筑指标体系方面:
  1、建筑科学布局。在进行门诊、住院、医技、后勤保障和行政办公等建筑布局时,不仅要充分考虑周边建筑设施对医疗功能用房的影响和医疗功能用房对周边环境的影响,而且还要考虑医院不同功能建筑相互之间的联系和影响,尽量使不同功能类型的建筑均处于相对合理可靠的位置,确保建成后的正常高效运行。医院的改扩建工程也同样要进行系统的整合,对新老建筑布局进行必要的调整和整体的优化。单体建筑布局在确保使用功能要求的前提下,尽量采用造价合理结构形式,尽量采用自然采光和通风,凡是能取自然环境的就不取人工环境。在设置交通流线时,能选择平面交通的就不选择垂直交通,同时应严格做到洁污分流,医患分流。对有污染、有辐射的功能用房,要按照相关建设规范,设置独立区域、独立通风空调系统。只有统筹科学布局,才能有效避免周边污染源影响正常医疗工作开展,避免院内污染源污染周边环境或造成院内交叉感染。   2、建筑规模适度。建筑规模直接决定一个医院的日常运行是否可靠高效,规模的确定应以医院的发展规划为目标,以实际需求为牵引,整体规划、分步建设,量力而行、良性发展。既要有前瞻的眼光和开放的思维,也要有切合实际的可行做法,进行量体裁衣式的科学决策,所建规模既要留有适量扩展余地,又能充分发挥建设项目的投资效益,有效促进医院的全面发展。要切实按照建为用的原则,在进行系统分析、综合论证的基础上,制定符合医院自身实际情况的适度建设规模。避免盲目攀比,贪大求洋,照搬照抄。造成建设投资增加、资源浪费,运行成本不堪重负。   3、建筑造型简洁。医疗建筑的外观造型不宜过于复杂,更不能由于外观造型的需要而影响正常使用功能。应尽量采用简约明快的建筑造型,让医患置身其中有一种放松感和亲和力,一般宜采用平面布置方正、立面简洁大方的理念进行设计,建筑造型服从使用功能。尽量避免夸张的设计手法,尽量避免繁杂零乱外观形象,尽量避免大弧形立面和弧形内走廊。同时,建筑造型因与周围环境、周边建筑及地形地势想协调,不要刻意表达传统医疗建筑冷清的外观,给人以距离感,应充分发挥建筑师的智慧才智,把医疗建筑真正打造成融入城市的建筑艺术精品。   4、建筑功能配套。一个医院的建设总规模确定后,医疗及保障等各功用房建筑面积如何配置?各项辅助功能系统哪些设哪些不设?特别是一次性经费投入较多的手术室、ICU等特殊功能用房,各占多大比例合适,不能凭主观臆断,如果配比不尽合理,建成后有的用房不够用,而有的用房闲置,势必影响运行整体效益的发挥。在配套功能的设置上,应该本着统一规划、资源共享,避免重复建设,提高使用效率和效益。应该参照行业相关标准,并结合医院自身的特点,客观分析、认真测算、合理统筹、总体把控,达到一个相对理想的状态。医院附属设施的配套功能是否完善,也是影响正常运行的一个至关重要的因素,在这里特别要指出的是配电问题,由于医院运行的特殊要求,有时那怕是短暂停电,对正在依靠电源进行特殊诊疗的病人也是致命的,因此,所有医院必须要有双路电源,或者自备临时发电装置并保持随时能够转换状态。除水电气暖、医用气体等必须配套的功能设施外,有些配套功能如中央空调系统、物流传输系统,污物收集系统,直接饮用水系统等。可以根据投资经费的许可程度,当地社会经济的发展水平,日常运行管理的标准要求,有选择的应用。在配套功能上还有两个方面需要强调,一是用于医疗的各类功能用房都应该是无障碍设计;二是医用气体的供应方式(购买液氧或设置制氧机)既要考虑成本支出也要考虑使用安全。   5、建筑质量可靠。这里所说的建筑质量是医疗建筑的整体建筑质量,包括主体结构、装修、水电气暖及其他所有的附属配套设施,事实上,建筑主体结构的质量只要是按规范设计、按规范施工是不会出现问题的,然而,影响装修、水电气暖及其他附属配套设施质量的因素就多了,有设计做法上的,有材料设备本身的,也有施工工艺方面的,哪个环节把握不好都很容易出现问题,常见一些医院新建的医疗用房自竣工投入使用之日起,就不停的出现问题,不停地进行维修,常年需要投入大量的人力物力,大家还都习以为常。这个问题是否有办法解决呢?应该是有的,近年来,有业内专家提出了长寿建筑的概念,就是说除了设计的建筑结构要确保一定的使用年限,设计采用的装修材料、水电气暖及其他附属设施设备也必须要达到一定的使用年限,大不到相应使用年限材料和设施设备一列不用。然后,在建设过程中,按照设计要求精心挑选装修材料及设施设备,特别是一些公共部位装饰建材和设施设备,应尽量选择使用寿命长、质量信誉好的可靠品牌,同时,严把现场施工质量关口,就能够有效避免常修常换。   6、建筑信息智能。现代医院的一个显著标志就是数字化、信息化、智能化,信息智能已经成为医院正常运行不可缺少重要平台,信息智能主要包医疗信息系统和楼宇自控系统两大部分。医疗信息系统主要由门急诊挂号系统、医生工作站系统、住院管理系统、医护对讲系统、药品管理系统、影像传输系统、检验信息系统、成本核算系统等子系统;楼宇自控系统主要由影像监控系统、门禁系统、能耗计量系统、通风空调自控系统等子系统。这个平台搭建得是否科学合理,直接影响建成后日常运行效率和效益, 因此,在医疗建筑设计过程中,是需要投入大量精力充分研究论证决策,而且必须要根据医院自身特点和运行管理方式,有针对性地慎重选择,有些系统暂时不考虑设置但从发展的角度今后准备设置的,在建筑设计时可以做一些必要是预埋和空间的预留。   三、医院建设环境指标体系方面:   1、建筑设备节能。医院建筑由于其使用功能决定了高耗能的特点,但如果合理采用能耗低的节能建筑设施设备,其节能效果也是非常显著的。近年来,在大力倡导转变发展方式的大环境下,市场上节能环保的建筑设施设备越来越多。在选择水电气暖等基本设施设备时,在确保各项技术性能指标满足使用要求的前提下,应优先选用节能技术成熟、节能效果良好、市场占有量大的产品。同时也要尽可能采用安全有效的节能设计方案,如暖通设备系统的热回收、冰蓄冷等。在设备方案的选择上,应最大限度地应用可再生资源设备和可再生能源,如地源热泵,水源热泵,太阳能供电,太阳能热水系统等。应尽量利用城市基础配套设施,如有条件采用市政热力供暖的就不要单独设置锅炉房,自行保障的能耗肯定要比城市集约化保障能耗高。另外,一些公共部位的照明设备应尽量采用光控、声控、感应等技术。能耗大的建筑大厅等场所可以加装隔热风幕、自动遮阳系统等,以有效降低能耗。
  2、建筑材料环保。医疗用房是特殊的公共建筑,医患又属于特殊的群体,要确保能够提供一个安全的、有益于伤病员康复的治疗休养和医护人员健康安全的各种场所,建筑材料的环保是必须保证的。无论是新建工程还是改造工程,在设计选材时,要充分了解市场,考察市场,选用大宗材料首先要考虑环保指标,环保不达标的材料其它性能再好、优点再多也不能使用。在施工用材时,要严格按照设计要求,在同类材料里精心挑选,好中选优。需要指出的是,在选材用材时,建筑材料的节能指标也不能忽视,应综合考虑。还有一个重要的环节就是所有进场建筑材料的检测验收,必须严格履行程序和手续,防止以次冲好,造成后患。在工程竣工验收时,应对室内环境进行必要的检测鉴定,确保环境达标才能投入使用。   3、建筑环境优美。就医环境的优劣会给患者带来最直接的心理影响。丰富多彩的、能够充分体现文化韵味的医院环境,可以使患者的心态平和,心情舒畅,有助于疾病的康复。医务人员长期置身其中也有益于身心健康。要彻底打破传统医院单一环境设计和布置的简单做法,充分吸收国内外医院建设的先进理念,最大限度地采用人性化的、能够诠释医院文化的多样化设计,大力营造更为丰富的、更具亲和力的医院环境。室内环境应充分利用色彩所产生各种心理效果,针对不同患者群,打造具有个性化的环境。特别是儿童、孕产妇的就医环境,更应该具有明显的专科特色。常用的室内环境色彩有粉色、橙色、黄色、绿色、蓝色、紫色等等。室外环境应充分配合简约明快的建筑造型,合理应用园林造景,使之交相辉映,有条件的医院也可以进行屋顶禄化,有效提高院区绿化面积,提升医院环境品质,形成绿色医院最直观的视觉效果。   4、净化标准合规。特殊诊疗,药品、器械供应等环境的净化,是防止院内感染的一个重要手段,手术室、重症监护室、层流病房、药物制剂室、消毒供应室等都应按照相应的标准和规范,对局部区域进行不同程度的空气净化。特别是手术室的净化设计方案,要根据不同手术的类型进行不同等级的净化,不同净化等级手术室的数量配置要依据医院的专科特点而定。净化设施设备的选择,首先要考虑安全性和可靠性,其次也要考虑耐久性和节能环保。要想建造一个性能可靠净化区域空间,不仅要有好的设计方案和设施设备,最关键的还要选择一个专业的、在市场上有一定名望和建设经验的施工企业,否则,也难以达到理想的效果。   5、污染治理达标。医院产生的污染废弃物主要由两种处理方式,一是固体废弃物一般由专业公司集中回收;二是医疗生活污水经治理达标后排放。集中回收的部分主要是在日常运行中严格管控,而污水的治理必须要在医疗建筑设计时统筹考虑。首先要测算污水排放的数量,确定污水处理站的建设规模;其次要选择污水处理站的建设位置,一般情况是选择下风向或置于绿化带中,同时考虑各区域排放的污水能够顺利排入污水池,处理后能够顺利排入市政污水管网;第三是要合理选择污水处理的工艺和消毒方式(次氯酸钠、二氧化氯等);第四是要选择合适的污水处理设施设备。这样,建成后的污水处理设施,严格按照要求运行管理,就能基本保证医疗生活污水的安全达标排放。   6、安全防护到位。医疗建筑的安全防护主要是指部分医疗设备日常运行时的射线防护、磁屏蔽,放射性原素检查治疗及储存的防护等等。X光、ct、核磁、直线加速器等不同设施设备以及各种需要做防护的特殊检查治疗场所的安全防护设计方案,必须要根据每一台设施设备的技术参数和具体使用要求由专业公司严密制定、严格审核。同时,还要选择专业公司进行施工,工程竣工后一定要请具有检测资质的专业机构进行全面的检测,确认达到防护标准要求后才能投入使用。与此同时,在运行使用过程中,增强医患防护意识,严格遵守放射防护的各项规定也是必不可少的,特别是保护医患的各种措施,近期,媒体炒的比较多的武汉协和医院的辐射致癌事件,主要还是防护意识不够强,日常管理不到位的问题。   结 语   目前我国政府正在加速制定我国医院建筑可持续发展的国家行动计划,在不久将来使我国人居环境水平达到智能化、村落化、诗意化。人们将越来越重视田园生活般的村落化人居环境,“绿色医院建筑”是一个新兴的、动态的发展方向,成为人类运用科技手段寻求与自然的和谐共存,达到可持续发展的理想建筑模式。
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