预激综合征B做射频消融术有危险吗?手术后多久能恢复正...
预激综合征B做射频消融术有危险吗?手术后...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：预激综合征B做射频消融术有危险吗?手术后多久能恢复正常？曾经治疗情况和效果：预激综合征B做射频消融术有危险吗?手术后多久能恢复正常？想得到怎样的帮助：预激综合征B做射频消融术有危险吗?手术后多久能恢复正常？
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：45100
问题分析： 你好，预激综合征是需要做射频消融术才可以完全终止室上速的发生，这个手术是很成熟的技术，一般术后基本上就可以完全终止室上速的发生意见建议：建议你在当地三甲医院心内科检查确诊治疗，
问您好我是预激综合证
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：过两个月再说。最近可吃药控制症状。2个月后如果还是房颤，意见建议：方法有：第一种，再做一次射频消融。第二种，如果不愿意采取第一种办法，那就继续吃药控制。
问请问射频消融术治疗预激综合征的技术成熟吗
职称：医师
专长：内科，脑血管常见病
&&已帮助用户：54235
病情分析：　预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。
意见建议：
问预激综合征B型
职称：主任医师
专长：心血管疾病及疑难杂病。
&&已帮助用户：5
问题分析：预激综合征本身并没有什么问题，也可见于正常人，平时无任何不适。就是在心房和心室间有捷径传导，B型在V1导联主波向下，捷径传导束位于右心室。只要没有频繁的引起心动过速就没有任何问题，再说就算是导致发作性心动速(经常的)，可以用射频消融术治疗(介入治疗)，可以治愈。因此我认为，只要不引起心动过速就应该合格。
射频消融术大概要2万元左右，各地情况不同稍有不同，疗程1周，就可以出院
问你好本人有，想做射频消融术
职称：副主任医师
专长：冠心病,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,高脂血症,慢性肺源性心脏病,充血性心力衰竭,老年收缩期高血压,心脏介入手术,早博
&&已帮助用户：3053
问题分析：你好，你发现预激综合征多长时间啦，心慌，心悸等症状发作的频道不。意见建议：你如果明确诊断是预激综合征，心脏射频消融是首选的治疗方法。此治疗在三级医院都可做。
问几年前查出非典型预激综合征b型
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220603
指导意见：你好，考虑需要进行手术治疗的，一般期间需要做好消炎
问预激综合征，做射频消融术需要多少费用
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
问题分析：心脏射频消融手术目前一次住院下来费用可能需要2-3万元左右，你可以在当地有条件的医院进行具体的咨询，因为各个地方可能有差异。意见建议：平时注意饮食规律和饮食健康，避免剧烈运动和多度劳累，定期进行合理的体育运动，增强体质，增加免疫力，有利于疾病的改善和减少其他伴发疾病。
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评价成功！阵发性室上速（室上速）射频消融术为什么会复发或失败，复发或失败以后怎么办？_好大夫在线
阵发性室上速（室上速）射频消融术为什么会复发或失败，复发或失败以后怎么办？
全网发布： 23:44:01
发表者：程宽
(访问人次：26166)
&&&&&（注：虽然“室上速”射频消融的成功率很高，复杂或失败的病例较少，但要强调以下两点：
&&&& 第一，手术所具有的高成功率、低复发或失败率，主要指的是少数大型医院里病例丰富、技术熟练的主刀医生；
&&& 第二，客观上，确实有复发及失败病例，再高明的医生也有，只是相对少。在手术之前，医生会与患者就这些问题进行充分的沟通，客观说明复发或失败的可能性，取得患者的知情同意。
&&&&& 近年来，程医生在诊治了一些“复发”或“失败”的“室上速”（包括预激综合征）病例以后，感触颇深。这些病例，大多数是其他医院曾诊治过的病例，有一些病例曾在别的医院做过两次射频消融，均告复发。我深深理解，这部分患者在复发或失败以后所面临的困惑与无助，更知道这部分患者，实际上绝大多数仍有成功的可能。在我院再次射频消融的结果，也证明了这一点。
&&&&& 所以，程医生特写此文，希望面临上述问题的患者，看了以后，能增加战胜疾病的信心）
&&&&&& 阵发性室上速，简称“室上速”，是一种快速性的，发作时心跳很快（多数在150-200次/分钟），往往突发突止，不发作时类似正常人。但实际上，它并不是一种单独的疾病，而是包含了几种不同类型的心动过速，常见的类型有以下几种：
&&&&& 1.房室结双径路，房室结折返性心动过速：常见，发作时心跳120-220次/分，基本上规则、整齐；
&&&&& 2.房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）：常见，发作时心跳130-220次/分，基本上规则、整齐；
&&&&& 3.房性心动过速（房速）：少见，发作时心跳120-200次/分，可以规则、整齐，也可以不规则、不整齐；
&&&&& 4.心房扑动（房扑）：少见，发作时心跳80-180次/分，可以规则、整齐，也可以不规则、不整齐
&&&&& 5.心动（）：中老年人常见，发作时心跳90-180次/分，不规则、不整齐（既快而乱）
&&&&& 6.（窦速）：发作时心跳100-160次/分，规则、整齐
&&&&从上面的描述不难看出，几种心动过速，在发病时的心跳次数和临床特点方面，有很大的“重叠范围”。此外，某些“室性心动过速（室速）”在罕见情况下，心电图表现也可酷似“室上速”。这些因素可以造成，单独靠普通心电图诊断，有时会存在难度甚至误判的情况。其实有时候，这也是手术的难点之一。
&&&&&&& 一般来说，医学上通常所指的“室上速”，是上面所列的第1和第2种，即“房室结折返性心动过速”和“房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）”，这也是最为常见的两种类型。不过，真正的最终确诊，并不是依靠普通心电图，而是通过射频消融术中的第一步------即心脏电生理检查，才能确定病因。在确诊以后再做第二步，即射频消融。
& 通过射频消融术，这两种室上速绝大多数可以得到有效根治，成功率很高，而复发率很低，已经成为了首选的一线治疗手段。举例而言，在有经验的少数顶尖大型医院（不是所有医院），“房室结折返性心动过速”射频消融时的术中成功率几乎为100%，可连续数百例、上千例无失败者，复发率一般低于1%；对于“房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）”，术中成功率一般在98%以上，复发率根据具体病灶部位的不同而略有不同，在1%-5%之间不等。从以上数
&&&&&&&&然而，在现实当中，仍有少数患者，在接受了室上速射频消融手术以后，出现了复发或失败的情况，有些患者因此心理压力很大，沮丧、失望，甚至失去了再次尝试射频消融的信心。
&&&&& 实际上，大可不必如此！因为复发或失败过的患者，到顶尖、大型医院再做手术，绝大多数仍有成功可能。
&&&&&&&要想再次手术获得成功，首先要简单了解，为什么有的患者会出现复发或失败，如何努力，能让这些复发或失败的患者，再次手术获得成功？在这方面，我院有较多的心得和体会。
&&& 下面，简单的分析一下复发或失败的原因及处理。
&&&&&一、&复发的分析以及复发的处理
&&&& &复发，主要是指在手术当中，医生在消融以后，重复进行电生理检测，认为已经消除了病灶、获得了成功，因此结束了手术。但手术以后，仍然又出现了室上速的发作。一般来说，复发主要出现在手术以后的2个月-半年内，半年后就比较少了，1年以后再复发的就更为少见。复发的原因，一种情况是原先的病灶又恢复，另一种情况则是新的病灶，当时在术中没有显现，而在术后一段时间才显现出来。
&&&&处理：如果确定是复发（比如有再次发作的心电图证据，或与术前一模一样的发作症状），可以再次进行射频消融，几乎都能获得成功。
&&&&& 二、 关于失败的分析与处理
&&& 失败，是指在手术结束的时候，就已经知道手术没有成功，虽经反复努力，但仍未能消除病灶。医生通常会与患者说明和解释失败的原因。总体上说，失败的原因比较复杂、各种各样，甚至是未解之谜，涉及到许许多多的方面。室上速射频消融失败的患者，大多数是“房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）”，即上述第2种。
&&&&&&& 可能的失败原因，有以下方面。
&&& &&1.&&&&&& 疾病本身的原因，即本身的难度大。不可否认，大多数室上速病例不复杂。但是，确实存在一些特殊的病例，比如：病灶的位置特殊，涉及重要部位，射频消融的风险较大；或病灶在心外膜或罕见位置，技术上存在极大的难度；或手术中反复检查，但患者不能被诱发室上速，造成无法定位病灶位置，也就没办法消融；或心动过速“极其狡猾”酷似另一种心动过速，使手术医生产生了误判；等等。而且，这种特殊性，在手术之前，往往还难以预判。
&&& 2.&&&&&& 患者的原因。比如病灶位置特殊，射频消融的风险比较大，而患者在了解病情以后，不愿意承担这种风险，因而放弃了消融。
&&& 3 . 医生的原因。客观上说，所有的医生都有过失败的病例，问题是如何刻苦修炼，取长补短，百炼成钢。因此，医生水平的高低、经验的多寡，甚至勇气、耐心、坚韧等等性格因素，都对手术的结果有着重要影响。高水平的医生，失败的可能性要小。
&&&& 总体而言，复发或失败，虽然是少数，但确实是医、患双方都不愿意发生但又的的确确存在的问题。出现这种情况以后，建议先不要灰心、消沉，可以与医生分析、商讨病情，冷静和客观地决定下一步的治疗措施，必要的时候，也可以更换医生，毕竟不同的医生有不同的风格和特长，看问题有不同的角度和思路。
&&& 理论上说，复发的病例，二次消融大多数可成功。而失败的病例，如果患者在权衡以后，下定了决心愿意再次尝试，并且找到经验丰富的医生愿意为其努力（为失败的病例再次消融，对医生的技术、勇气和耐心，都是一种考验），仍有获得成功的极大机会。
发表于： 23:44:01
程宽大夫的信息
射频消融：各种类型的心律失常，特别善长和偏爱复杂、或射频消融后复发的预激综合征、...
程宽，男，博士，复旦大学附属中山医院心内科主治医师，中国医药信息学会心脏监护专业...
程宽的咨询范围：预激综合征手术咨询_预激综合征，需做射频消融术_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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预激综合征手术咨询
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请判断病情，做射频消融术难找部位吗，这边医生说这个旁路与主管很近，做手术比较麻烦，请指教，谢谢！
所就诊医院科室：
广东省人民医院，深圳市人民医院 心血管内科
深圳市孙逸仙心血管医院 心血管内科
预激综合征可行射频消融手术治疗根治,在我院交押金4万（实际花3万多）,需住院3-5天左右,成功率接近100%,创伤小,安全,是目前最好的治疗方法,周一或周三上午看我门诊就行.如挂不上号可以给您加一个号,可以为您尽早安排住院和手术。
状态：就诊前
请问方教授，我想做射频消融手术，根据我的心电图，请您判断一下这个手术是否难做，因为广东这边的医生说旁路离主动脉很近，风险大，请您给我判断一下，请指教。
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间：
150元/次(最长10分钟)
订单状态：已结束
病情信息：我已上传心电图，请帮忙诊断是否是预激综合征WPWB型，心电图上是否能判断旁路离希氏束很近，旁路是在左心还是右心，手术风险是否高；你是否采用单侧股静脉穿刺方法，手术时间大概多长，是否你本人亲自做；手术是否有后遗症。
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
有新资料上传
您的心电图提示旁路位于希氏束旁，手术是有一定的风险，但可找我行射频消融手术治疗。,成功率仍较高，接近99%左右。
状态：就诊前
电话咨询：
用户反馈：:感谢方主任，通过您的解答，我们全家对此已有了清晰的认识，心里更有底了。再次谢谢方主任。
疾病名称：室上速，房速，房颤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
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病情描述：心跳加速胸闷头痛，有呕吐现象，全身无力只想睡觉 ，请给我一些治疗建议。
疾病名称：偶尔心跳加速，医院诊断为预缴综合症&&
病情描述：偶尔心跳加速，脚手无力，医生说是预缴综合症，要做射频消融术，请问手术全部做好到出院大概要花多少钱
疾病名称：总是心慌不舒服，阵发性室上速&&
希望得到的帮助：平时总是心慌心里不舒服，是室上速引起的吗
病情描述：男,28岁。几年了一直心率快，之前吃倍他若克25mg，有时候夜里会突然不舒服，心慌，冒汗，去医院又没什么，又回家了，有时候吓的不敢睡觉。会惊醒，最近又不舒服了，检查了心电图又没什么，有时候...
疾病名称：心慌&&
希望得到的帮助：需不需要做消融手术？
病情描述：2016年12月份出现心慌。 当地就诊后医生诊断房颤，心率160/100。
疾病名称：房颤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
方丕华大夫的信息
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副主任医师
副主任医师
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心血管内科
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副主任医师
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预激综合征做射频消融手术怎样才能尽快完成
状态：就诊前
希望提供的帮助：
到北医三院就诊、治疗，怎样才能快速完成
所就诊医院科室：
北京大学第三医院 心脏外科
检查资料：
&副主任医师
建议射频消融术，住院1-2天。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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擅长永久性心脏起搏器和ICD植入术和射频消融术，擅长各种类型心律失常的诊治，包括缓慢性心律失常（病态窦房...
程中伟，男，副主任医师，副教授，1977年出生于山东省苍山县。擅长心内科疾病。
主要学习及工作经历：
心血管内科可通话专家
沈阳军区总医院
心血管内科
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
济宁医学院附属医院
副主任医师
副主任医师
郑大一附院
心血管内科
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