大部分甲状腺肿块不需要手术_好大夫在线
大部分甲状腺肿块不需要手术
全网发布： 14:59:20
发表者：朱敬之
(访问人次：5751)
　　在门诊回答病人最多的提问就是我这个肿块要不要开刀啊？&
　　我不否认，外科医生是喜欢开刀的，看到别人长了肿块，手就痒痒，不开刀拿掉那个肿块心里就不舒服。这是职业习惯。
　　可是，为什么需要开刀呢。很多病人只要想明白这个问题就行了，自己就能判断要不要开刀了。病人得到的回答往往是：长了个，当然要开刀。于是病人诚惶诚恐跑来开刀了，生怕跑慢了，误了大事。
　　你想想啊，长个肿块有什么要紧，影响美观？影响生活？疼得受不了？痒的没法活？既然这些都没有，那就长着呗，有什么大不了。何况大部分病人手术以后还会复发，除非把甲状腺全切除了，绝了后患。只要还剩下些甲状腺，就有可能再长肿块。
　　什么情况下必须手术？ 癌症。如果这个肿块看上去像恶性的，就应该手术。这个诊断依赖医生的丰富经验和辅助检查的精确。比如，明明看上去像恶性的，超声检查没有查出来。或者超声医生检查出来了，遇上个经验不丰富的门诊医生没有重视。有人还问了，那个细胞穿刺准不准？告诉你，不太可靠。在中国，病理分析的水平远远落后于国外。国外大医院的细胞穿刺正确率高达９９％，远远高于快速病理切片分析，是可以用来打官司的。所以，做了这个检查，就可以断定良恶性，决定要不要手术了。良性的，不需要手术。我们国家很多地方号称正确率在９２％以上，比快速病理切片要高。　但是你问他，如果你做错了，我来找你理论，可以吗？不行。不负这个责任。国家允许细胞穿刺不正确，没有规定一定要做的精确。所以，判断一个检查是否可靠，要看这个检查是否能够承担误诊的责任。不敢负责，只是口头乱吹牛的，自夸正确率多么高，这种检查也就是参考看看，不做数的。
发表于： 14:59:20
朱敬之大夫的信息
副主任医师
乳腺癌，小叶增生，乳腺炎，乳房整形，副乳，乳头凹陷，甲状腺癌，甲亢，甲减，桥本病...
朱敬之，女，副主任医师，外科学博士，在上海交大附属仁济医院普外科工作二十余年，目...
朱敬之的咨询范围：甲状腺瘤要不要进行手术切除？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?甲状腺瘤要不要进行手术切除？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女51岁|科室：普外科
行唐县中医医院
你好，一般是考虑手术切除的。
之前一直是吃消下去的药
没有长也没有小
叫左什么来着，一次吃半片
你好，也可以用药保守治疗一下的。
嗯，已经几年了一直吃的那个药，这算良性的吗
你好，腺瘤一般是良性的。
动手术的话风险大吗
会不会复发还有影响甲状腺功能
动手术是有些风险的，有可能会复发的。
哦哦，保守治疗的话只要定期去检查就没事了吧
我就怕动手术了倒影响健康
保守治疗的话，要定期复查一下的。
好的，谢谢
没关系的，不用客气的！
到时候去医院检查一下就好了，谢谢你的解答。
没关系的，不用客气的！
向医生提问
完善患者资料：*性别：
如果7月6日进行左侧甲状腺瘤切除手术治疗后，医生说一个月后复查，复查时最好不要吃早...
你好，这种情况病理报告是良性的，不要做这样的治疗的，。可以咨询你手术的医生，他们...
这个情况可能是淋巴结的炎症的表现，也可能是由于肿瘤转移引起的表现，所以应该是尽快...
成人绝大多数的甲状腺癌都是乳头状癌，手术切除后预后很好，术后可以咨询一下核医学科...
甲状腺肿瘤不是都是恶性的，一旦结节体积明显增大、出现形态、内部回声变化，甚至出现...
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再谈“甲状腺癌为什么要将甲状腺全部切除？
全网发布： 16:49:41
发表者：罗全勇
(访问人次：10088)
为什么要将甲状腺全部切除？原因如下：
1. 对绝大部分甲状腺癌而言，手术+碘-131治疗+甲状腺激素治疗”是治疗甲状腺癌的最佳综合治疗方案，为有利于术后的碘-131治疗，提高疗效和减少复发，手术时应尽可能将甲状腺组织完全切除。
2.甲状腺癌一般具有多灶性的特点，如果甲状腺切除不完全，术后残留的甲状腺组织中，往往还残留有微小的癌组织，术后容易再长出肿块，导致患者再次手术，甚至多次手术。
3.即使是经验丰富的外科医生，甲状腺的再次手术或者多次手术也往往不能做得十分完美，因为手术风险大大增长，发生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的可能性显著增加，大大增大了外科手术的难度。
4.再次或多次甲状腺手术，给患者的心理、生理、带来巨大创伤，同时增加经济上的负担。因此，减少甲状腺手术次数，显得十分重要。能一次手术彻底解决的，尽量不要选择再次或者多次手术来完成。
5.部分外科医生主张保留一部分甲状腺组织，以保留部分甲状腺功能，实际上是没有多大价值的。甲状腺部分或大部分切除后，患者的甲状腺功能均需要外源性补充甲状腺激素（如，口服优甲乐）来实现，单靠残留的部分甲状腺组织是不能代偿的。残留的甲状腺只会是复发的根源。
6.临床上称的“甲状腺全部切除”实际上是“甲状腺近全切除”术，因为为了保护甲状旁腺组织，甲状腺实际上是不能完全切除的，只能是“近似完全切除”。这也是为什么甲状腺全部切除后，还需要碘-131进一步治疗的原因。
7.目前，即使是良性的多发甲状腺结节，也主张将甲状腺全部切除，以减少术后的结节复发，从而减少患者再次和多次甲状腺手术的风险。
8.仅有少数的单发微小甲状腺，且病理分化良好，无包膜浸润和淋巴转移者，才主张行甲状腺肿块切除或者甲状腺部分切除术。
以上为个人观点，仅供参考！！！！
发表于： 16:49:41
罗全勇大夫的信息
1.甲状腺癌及其转移灶的诊治；
2.各种久治不愈甲亢的诊治；
3.甲状腺结节，甲减，甲状...
罗全勇，核医学科主任，主任医师，教授，博士生导师，医学博士。学术兼职包括：中国医...
罗全勇的咨询范围：
患友您好，感谢您的信任，欢迎您与我沟通我专业内的疾病问题，我需要您提供如下信息：
1、简单病情描述：
曾经做过的治疗
其他疾病史
现在的情况
2、要求上传最近一次的各项检查报告单（B超、CT、核磁等影像资料，各类化验报告单、病理报告等）
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体检查出甲状腺腺瘤，怎么治疗？一定要手术吗？
体检查出甲状腺腺瘤，怎么治疗？一定要手术吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：没有对生活有太大的影响，脖子右边可以看到肿一点，
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
网友满意：
回答速度：
冠县中医院&&&外科
你好；这种情况肯定应该手术切除做病理检查进一步确定性质，再进一步决定治疗的方案。
有关的更多问题，
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小于1厘米的甲状腺微小癌到底要不要手术？
全国权威甲状腺癌专家共同制定诊治共识 30-35岁女性为甲状腺癌高发人群 高危人群建议定期做超声检查 近年来，部分地区甲状腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。随着体检仪器的精密度提高及人们对甲状腺疾病越来越重视，甲状腺癌的检出率明显增高，且80%以上是直径小于1厘米的微小癌。 像这样的微小癌到底要不要开刀？业内争议越来越大，不同地区的医疗单位和医生对甲状腺结节及可疑的微小癌的处理上存在差异。 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员、浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授说，目前，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院副院长高明教授领衔的专家组已经共同制定了甲状腺微小乳头状癌诊治的专家共识，上周在南京召开发布会，预计将在5月开始正式刊出。记者 俞茜茜
通讯员 王屹峰 全国权威专家制定诊治共识 这次出台的《甲状腺微小乳头状癌诊治共识》，是专家组结合国内外诊治指南、进展及自己多年临床诊疗经验，达成了诊疗共识： 1.尽管诊断仪器精密度提高是甲状腺癌高发的重要因素，但甲状腺癌的发病率确实在逐年递增； 2.超声检查是早期排查甲状腺微小癌的最可靠诊断方法。CT、磁共振检查也可作为辅助诊断方法，但不推荐PET-CT用于早期排查； 3.微小癌≠低微癌，部分甲状腺微小癌中是预后不好的； 4.手术是治疗甲状腺微小癌的主要手段； 5.手术后，是否需要进行碘131治疗，需要根据恶性程度而定，而且碘131治疗只对30%左右的甲状腺癌患者有效。低危的甲状腺微小癌不建议进行碘131治疗。 30—35岁女性是甲状腺癌高发人群 “女性甲状腺疾病高发年龄段在30至35岁，这个时候正是女性雌激素水平最高的时候，而且女性使用的一些化妆品、保健品等可能含有雌激素。当然，目前国际上认为，雌激素与甲状腺癌有相关性，但相关性比较小。 葛明华教授说，“关于甲状腺癌，业内讨论最多的相关致病因素是与放射线影响和碘的问题。其中，放射线影响的致病因素是明确的。放射线会导致细胞发生突变，而甲状腺细胞对射线尤其敏感，而且甲状腺的位置很特殊。当然放射线主要影响15岁以下青少年，而且年龄越小，所产生的影响越大。 “目前，碘对甲状腺的影响并没有明确，但可以肯定的是，甲状腺是碘的靶向器官，碘的摄入量过高或过少，可能会导致不同病理类型的甲状腺癌。” 少部分甲状腺微小癌预后不良，部分可演变为高度恶性的甲状腺低分化癌、甚至演变成恶性程度极高的未分化癌，所以定期进行超声检查是有必要的。 高危人群要定期进行超声检查 “如今，直径小于1厘米的甲状腺微小癌在体检中能够被及时发现，我们接诊的甲状腺癌患者中，微小癌患者占80%以上。但是对于这些微小癌到底要不要手术，近年来业内出现了争议。” 葛明华教授说，国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行最长达27年的观察随访发现，80%以上的微小癌患者病情没有继续进展，但是剩下的有10%左右比例出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。 “目前，医学上还无法鉴别到底哪些是预后不好的甲状腺微小癌，相关专家猜测可能是因为肿瘤中某一分子标志物有异常，从而使肿瘤继而发展恶化。” 葛明华说，超声检查总体来说还是利大于弊，市民每年做一次甲状腺B超检查很有必要。若检查出甲状腺结节或怀疑微小癌以后，要正确衡量自身的情况，找专业的医院和医生进行正规的诊疗，听取专家的合理建议，选择合适的治疗方法。 查出微小癌是否手术需视情况而定 临床上，还有不少患者体检查出甲状腺结节，无论结节大小、性质都无法淡定，非要手术切掉做化验，诊断是良性结节才安心。一旦查出自己患上了甲状腺癌，即使是直径小于1厘米的微小癌，心里都感到非常恐慌，大多数患者会强烈要求彻底切除，尽早除去后患。 对于这些现象，葛明华教授也表示比较难抉择。那么，到底怎么样的甲状腺疾病才需要做手术？ “其实，大部分良性结节是不需要处理的，除非结节很大已经影响美观，或是压迫周围的气管，才建议手术。此外，对于那些因为甲状腺结节引起的甲亢等内分泌疾病患者，我们建议手术；还有在随访当中，发现结节有恶性的可能性，也建议手术。” 葛明华教授说，针对直径小于1厘米的甲状腺微小癌，不能一概而论，更不能一切了之。可根据危险因素进行综合评估，如果符合共识中的低危标准，如无家族史及放射线接触史、位于腺体内，无转移等的患者，也可根据病人心理、心态密切观察。 “目前在临床上，直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术，但是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院，直径在1至4厘米的甲状腺癌，根据肿瘤的位置，如果是单个肿瘤，又只是在单侧甲状腺，可以考虑单侧切除手术，不做甲状腺全切也可以。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者，则建议进行甲状腺全切。”
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小于1厘米的甲状腺微小癌到底要不要手术？
全国权威甲状腺癌专家共同制定诊治共识 30-35岁女性为甲状腺癌高发人群 高危人群建议定期做超声检查 近年来，部分地区甲状腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。随着体检仪器的精密度提高及人们对甲状腺疾病越来越重视，甲状腺癌的检出率明显增高，且80%以上是直径小于1厘米的微小癌。 像这样的微小癌到底要不要开刀？业内争议越来越大，不同地区的医疗单位和医生对甲状腺结节及可疑的微小癌的处理上存在差异。 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员、浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授说，目前，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院副院长高明教授领衔的专家组已经共同制定了甲状腺微小乳头状癌诊治的专家共识，上周在南京召开发布会，预计将在5月开始正式刊出。记者 俞茜茜
通讯员 王屹峰 全国权威专家制定诊治共识 这次出台的《甲状腺微小乳头状癌诊治共识》，是专家组结合国内外诊治指南、进展及自己多年临床诊疗经验，达成了诊疗共识： 1.尽管诊断仪器精密度提高是甲状腺癌高发的重要因素，但甲状腺癌的发病率确实在逐年递增； 2.超声检查是早期排查甲状腺微小癌的最可靠诊断方法。CT、磁共振检查也可作为辅助诊断方法，但不推荐PET-CT用于早期排查； 3.微小癌≠低微癌，部分甲状腺微小癌中是预后不好的； 4.手术是治疗甲状腺微小癌的主要手段； 5.手术后，是否需要进行碘131治疗，需要根据恶性程度而定，而且碘131治疗只对30%左右的甲状腺癌患者有效。低危的甲状腺微小癌不建议进行碘131治疗。 30—35岁女性是甲状腺癌高发人群 “女性甲状腺疾病高发年龄段在30至35岁，这个时候正是女性雌激素水平最高的时候，而且女性使用的一些化妆品、保健品等可能含有雌激素。当然，目前国际上认为，雌激素与甲状腺癌有相关性，但相关性比较小。 葛明华教授说，“关于甲状腺癌，业内讨论最多的相关致病因素是与放射线影响和碘的问题。其中，放射线影响的致病因素是明确的。放射线会导致细胞发生突变，而甲状腺细胞对射线尤其敏感，而且甲状腺的位置很特殊。当然放射线主要影响15岁以下青少年，而且年龄越小，所产生的影响越大。 “目前，碘对甲状腺的影响并没有明确，但可以肯定的是，甲状腺是碘的靶向器官，碘的摄入量过高或过少，可能会导致不同病理类型的甲状腺癌。” 少部分甲状腺微小癌预后不良，部分可演变为高度恶性的甲状腺低分化癌、甚至演变成恶性程度极高的未分化癌，所以定期进行超声检查是有必要的。 高危人群要定期进行超声检查 “如今，直径小于1厘米的甲状腺微小癌在体检中能够被及时发现，我们接诊的甲状腺癌患者中，微小癌患者占80%以上。但是对于这些微小癌到底要不要手术，近年来业内出现了争议。” 葛明华教授说，国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行最长达27年的观察随访发现，80%以上的微小癌患者病情没有继续进展，但是剩下的有10%左右比例出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。 “目前，医学上还无法鉴别到底哪些是预后不好的甲状腺微小癌，相关专家猜测可能是因为肿瘤中某一分子标志物有异常，从而使肿瘤继而发展恶化。” 葛明华说，超声检查总体来说还是利大于弊，市民每年做一次甲状腺B超检查很有必要。若检查出甲状腺结节或怀疑微小癌以后，要正确衡量自身的情况，找专业的医院和医生进行正规的诊疗，听取专家的合理建议，选择合适的治疗方法。 查出微小癌是否手术需视情况而定 临床上，还有不少患者体检查出甲状腺结节，无论结节大小、性质都无法淡定，非要手术切掉做化验，诊断是良性结节才安心。一旦查出自己患上了甲状腺癌，即使是直径小于1厘米的微小癌，心里都感到非常恐慌，大多数患者会强烈要求彻底切除，尽早除去后患。 对于这些现象，葛明华教授也表示比较难抉择。那么，到底怎么样的甲状腺疾病才需要做手术？ “其实，大部分良性结节是不需要处理的，除非结节很大已经影响美观，或是压迫周围的气管，才建议手术。此外，对于那些因为甲状腺结节引起的甲亢等内分泌疾病患者，我们建议手术；还有在随访当中，发现结节有恶性的可能性，也建议手术。” 葛明华教授说，针对直径小于1厘米的甲状腺微小癌，不能一概而论，更不能一切了之。可根据危险因素进行综合评估，如果符合共识中的低危标准，如无家族史及放射线接触史、位于腺体内，无转移等的患者，也可根据病人心理、心态密切观察。 “目前在临床上，直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术，但是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院，直径在1至4厘米的甲状腺癌，根据肿瘤的位置，如果是单个肿瘤，又只是在单侧甲状腺，可以考虑单侧切除手术，不做甲状腺全切也可以。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者，则建议进行甲状腺全切。”}