本站已经通过实名认证，所有内容由雷建平大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
顽固的结核性胸水已经一年，该如何控制？
全网发布： 18:25
患者：病史：2012年4月份因低烧食欲不振，后确诊为结核性多浆膜腔（心包腔和胸腔）积液，先后在当地结核病防治所、当地胸科医院治疗9个多月，曾反复抽水。一直感觉胸闷气短，而且利水药不能停，一停就发撑。没水时和正常人差不多。目前已经有心包增厚。一直控制不住、药一直没换过，已经这么久了，既有渗出又有漏出。该怎么办啊？
江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：1、浆膜腔积液形成的原因有多方面，渗出性积液主要因炎性渗出过多和浆膜腔回流通路被纤维蛋白阻塞两方面的原因；漏出性积液主要因静脉和淋巴管压力升高造成回流障碍（如）和血浆渗透压降低无法回收组织中的水分（如低蛋）。2、结核性多浆膜腔积液，最基本的治疗是抗结核药物联合方案治疗，这是减少炎性渗出的必要手段；同时要有效降解纤维蛋白疏通积渗的回流通路。3、从你上传的日检查报告单，当时的炎症还没有得到有效控制，你应当采取加强抗结核治疗同时疏通回流通路的措施。4、疏通回流通路的措施包括置管给予纤维蛋白溶解剂和引流，你的病程已经近一年了，估计疏通回流通路的效果不会理想，但使用纤维蛋白溶解剂仍可有利于积液的外引流（可避免引流管被高浓度的蛋白块阻塞）。5、有效引流可减轻积液对心脏的压力，缓解，为控制结核性炎症争取时间。6、疏通无效的情况下，如果结核性炎症得到有效控制，可进行心包松解手术解除积液对心脏的压迫。咨询不能代替就诊，以上意见仅供参考。
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 07:00
雷建平大夫的信息
网上咨询雷建平大夫
在此简单描述病情，向雷建平大夫提问
雷建平的咨询范围：
难复治结核病人反复发作的急重病人、呼吸系统疑难危重病人、结核性腹膜炎粘连性肠梗阻病人、抗结核药物各型副反应病人有独创的治疗
雷建平主治疾病知识介绍
结核科好评科室怎么知道自己有没有胸水？？_肺结核吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：54,249贴子：
怎么知道自己有没有胸水？？收藏
单纯的肺结核，治疗半年以上，怎么能确定有没有胸水？有什麽明显的症状吗？当然说去医院检查，这事我是知道的，这里就讨论下。
比超最清楚，还有大量胸水会翻身很疼，呼吸受限，少量没感觉
去医院做超声检查（B超）早查早安心
少量感觉不来的
会胸闷。。上楼喘气。不放心去医院做黑白b超50块。
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或有10mm的胸水严重吗？能不能抽？_求医问药_健康我世界
-&有10mm的胸水严重吗？能不能抽？
有10mm的胸水严重吗？能不能抽？
●患者性别：袁丽
●患者年龄：２１
●详细病情及咨询目的：我有右侧结核性渗出胸膜炎，抽过两次胸水，都不是很多，恢复的也很好．吃了一年的药，现已停药２个月．
在６月末，我的胸口有点疼，去医院检查，医生说这只是胸膜增厚，没什么大碍的．开了舒胸的药让我吃，并让我经常做深呼吸．从６月末到现在一直都不见有好转，特别是最近几天，坐久了或是到下午的时候，在我的右侧肋骨地方（靠腰的部位）会很疼．
我昨天到医院去做了Ｂ超，医生说有１０mm的胸水，让我输了一些消炎的药．
我想问问：我现在这个情况严重吗？会不会有复发的可能？我现在是应该继续输消炎的药，还是到专科医院呢？
●本次发病及持续的时间：将今一个月，近几天比较严重
你现在这个情况并不严重，虽然有复发的可能，但是根据你的症状不象是复发，还是应该继续输消炎的药，不需要到专科医院。
胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。
[临床表现&
1．病情轻者无症状。
2．主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，町有恶寒、发热。
3．不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
1．一般分为10型
(1)纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。
(2)浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。
(3)结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。
(4)肿瘤性胸膜炎；由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。
(5)化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。
(6)真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。
(7)结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。
(8)胆固醇性胸膜炎；为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。
(9)乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。
(10)血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。
2．查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。
3．x线检查：于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。
4．超声波检查：可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。
5．实验室检查
(1)胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。
(1)结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。
(3)血常规检查白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。
6．本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。
1．西医药治疗
(1)抗生素治疗
①抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0．75-1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0．75-1克，肌注，1―2月，与口服药交替使用，总计疗程6-9月。
②非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。
③化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160万―320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。
(1)缓解疼痛：口服阿司匹林0．6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15~30毫克，1日3次。
(3)胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。
(4)激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15―30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4~6周。
2．中医药治疗
(1)邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。
治法：和解清热，理气通络。
方药：柴胡15克、黄芩10克、瓜蒌30克、半夏10克、枳壳10克、桔梗10克、赤白芍各15克、桑白皮10克、甘草6克、猫瓜草30克。
(1)饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白腻，脉沉弦。
治法：逐水祛饮。
方药：葶苈子11克、桑白皮10克、瓜萎15克、苏于10克、陈皮10克、半夏10克、椒目lO克、茯苓15克、薤白10克、橘红10克、百部30克、甘草6克。
(3)痰淤互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。
治法：化痰活血，理气和络。
方药：旋复花10克、苏于10克、杏仁10克、半夏10克、意苡仁30克、茯苓15克、香附10克、陈皮10克、瓜蒌15克、枳壳10克、赤芍15克、制乳没各6克(包煎)、路路通10克。
(4)阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：沙参15克、麦冬15克、太子参13克、玉竹15克、花粉15克、桑白皮10克、地骨皮10克、百部15克、川贝粉6克(冲服)、功劳叶10克、银柴胡10克、广郁金10克、杏仁10克。
[预防与调养&
l，注意休息，高蛋白及高维生素饮食。
2．治疗应坚持、彻底。
有可能结核胸膜炎复发，应去结核病门诊复查，及早确诊及治疗。
应暂观察,微量的胸水是可自行吸收的.如继续增多,要及时医治.
[两性空间]-
[呼吸内科]-
[饮食文化]-
[两性空间]-
[两性空间]-
[运动瘦身]-
飞华营养师健康测试
乙肝两对半
健康小贴士得了肺结核治疗好了以后会对找工作结婚有影响吗
得了肺结核治疗好了以后会对找工作结婚有影...
得了肺结核治疗好了以后会对找工作结婚有影响吗
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：91965
你好，你的这种情况是没有影响的，不必担心，祝你永远健康！
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：102754
病情分析：：你好，肺结核治疗痊愈了是没有传染性的，对工作和结婚是没有影响的。
意见建议：
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：196579
病情分析：
意见建议： 你好，经正规治疗治愈的结核病人复发的可能性较小，复发率不到5%， 以后对找工作结婚没有影响的。
问我得了肺结核，会对找工作有什么影响吗？
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247948
你好！在发病期间是会影响，也需要正规治疗，尽量休息到治愈后再考虑工作　
问敢不敢和以前得过肺结核的人，结婚，严重不
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：7733
问题分析：肺结核主要是结核杆菌感染，通过呼吸道进行传播的慢性传染病。肺结核是可以治愈的。意见建议：结核病患者治愈后，对将来生孩子是没有什么影响的。
问肺结核治好了对以后有影响吗
职称：医生会员
专长：消化性溃疡、胃炎、胃癌、肝炎、胆囊炎
&&已帮助用户：20014
肺结核结核病是由结核杆菌 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，要想彻底治疗必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。对少数病变严重者，巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星（奥复星）、左旋氧氟沙星（可乐必妥）等具有中等强度的抗结核作用，对常用药物已耐药的病人，可考虑选用。
问男性肺结核可以结婚吗？
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：6633
问题分析：患者您好，根据您的描述，您为侵润性肺结核患者，目前已经治疗2年，如果病情稳定，是可以结婚的。意见建议：建议应该和对方讲清楚自己的病情，建议对方进行疫苗接种，避免被传染，一般结婚生子是不受影响的。
问肺结核治好了
对结婚生孩子有影响吗
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
完全治愈是没有影响的，建议积极锻炼提高免疫力，一段时间再考虑结婚，这样更好点
问敢不敢和以前得过肺结核的人，结婚，严重不
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：7733
问题分析：肺结核主要是结核杆菌感染，通过呼吸道进行传播的慢性传染病。肺结核是可以治愈的。意见建议：结核病患者治愈后，对将来生孩子是没有什么影响的。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
肺结核相关标签
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核(pulrnonaryt...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！B超显示胸腔里有70毫米胸水是多少毫升
B超显示胸腔里有70毫米胸水是多少毫升
基本信息：男&&27岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：B超显示胸腔里有70毫米胸水是多少毫升
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：擅长于亚健康体质中西医结合方法调理，善用经方治疗消化、呼吸、皮肤、心血管系统及妇科更年期综合症等，解决各种疑难杂症，受到广大患者认可。
网友满意：
回答速度：
招商社区卫生服务中心&&&
b超显示胸腔内有积液的情况，可能是与肺结核或者其他感染有一定的关系。
&&&内科_神经内科
擅长：头晕、头疼、脑血管病、常见神经系统疾病诊疗
网友满意：
回答速度：
莒南县人民医院&&&内科_神经内科
胸水的治疗原则是加强护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。强心利尿可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连，加速液体吸收，有良好效果。排除胸水当胸腔积水过多，呼吸特别困难，有窒息危险时,可施行穿胸术排除积水
有关的更多问题，
疾病百科（别名：肺结核病,结核病,结核,肺痨）（别名：肺结核病,结核病,结核,肺痨）　　结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官...　　结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。就诊科室：传染科 呼吸内科典型症状： 多发人群：所有人群，中老年为主检查方法： 发病部位：肺疾病自测：常用药品：
医院医生：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生}