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肺炎及肺部小结节；心脏返流；乳腺甲状腺结节
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在呼吸科治疗肺炎，不知道那个小结节是不是肺癌早期。心脏问题严不严重，需要做手术吗
所就诊医院科室：
河北医科大学第二医院 腺体外科
河北省定州市医院 呼吸科
检查资料：
少量返流不必手术，也没多大关系。非微小结节更没有多大关系，良性可能性大，不必处理
少量返流不必手术，也没多大关系。肺微小结节更没有多大关系，良性可能性大，不必处理
状态：就诊前
戴主任您好，我出院复查肺部ct，炎症基本吸收，小结节没有变化。可是大夫说不放心就去大医院再查查，这还需要做什么检查？他们说要想定性必须穿刺，您看有必要吗！多谢您的建议
肺微小结节没有多大关系，良性可能性大，不必处理，不必穿刺，穿刺也穿不到
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：看看怎么诊治
病情描述：没有感觉，验血肿瘤系列125高指数是204。妈妈肺癌
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：望大夫帮助确诊为良性还是恶性
病情描述：体检发现目前没有什么不舒服就是特别恐惧，
疾病名称：奇怪的咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：我先述说一下我的总体情况。有点啰嗦。麻烦了。咳嗽于4月29号开始。但因为它是单独一声咳嗽。而且白天咳，晚上不咳，次数也不多。所以没理睬它。但到5月24号了，终于忍不住去拍了x片。结果说纹理...
疾病名称：一打喷嚏，胸口就拉着疼&&
希望得到的帮助：是哪方面导致的疼痛，应该挂哪个科室
病情描述：一打喷嚏，胸口就拉着疼。胳膊上抬时，身体后仰时胸口也会疼
疾病名称：有糖尿病，全身都不舒服，有疼痛感&&
希望得到的帮助：请问这是什么病，每次到医院去也查不出个所以然来，
病情描述：上次做ct说肺部有阴结，现在有咳嗽伴有想吐的感觉
疾病名称：本月体检发现肺部磨玻璃结节2厘米&&
希望得到的帮助：术后化疗方法
病情描述：术后第八天卧床休息较多，比较容易累。多发性肝囊肿，之前检查有轻度脑梗
疾病名称：两肺中野可疑高密度结节&&
希望得到的帮助：两肺中野可疑高密度结节严重吗，很着急
病情描述：我爸爸上个月单位体检胸透，今天才拿到报告，上面写的两肺中野可疑高密度结节。请问医生，这个严重吗？很着急。
疾病名称：肺部结节影&&
希望得到的帮助：希望医生能解答下这次CT扫描的结果，结节影是什么症状
病情描述：目前暂无症状。
疾病名称：手脚自幼多汗，现年44。女&&
希望得到的帮助：希望能安排手术治疗。想知道手术的整个过程，基本价格花费及大致后果，如您觉得可安排...
病情描述：我成年后就没有就诊过，早年的就诊经历记忆不深了。现在就希望能安排手术治疗。
疾病名称：肺部结节影&&
希望得到的帮助：诊断病情情况
病情描述：进一步确诊病例，排除不是恶性肿瘤等病情情况
疾病名称：后胸膜结节灶&&
希望得到的帮助：后胸膜结节灶，需要手术吗
病情描述：胸疼去医院做了CT，说长了个东西需要手术
疾病名称：骨头突出明显&&
希望得到的帮助：同上
病情描述：我想知道季肋部包不包括十一/十二浮肋？如图因为该区域最下面一排肋骨下边有个凸起的小圆骨头！我自己摸着像是十一浮肋！去医院医生给我开了胸部到季肋部的CT平扫（因为肋软骨肿大还有点疼）！C...
疾病名称：肺部磨玻璃样病变&&
希望得到的帮助：我母亲的病情如何治疗 是否需要手术
病情描述：右肺疼痛 灼烧感 病情越来越重 与五月份比较已经上长7mm
求求好心医生 帮帮我母亲
疾病名称：右胸侧壁血肿皮下5m26乘3.5实性包块&&
希望得到的帮助：血肿是否需要手术？手术多久恢复，大概多少钱？
病情描述：右胸壁下 血肿 有26乘以3.6 皮下5m 处 实性胞块
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：请大夫给看看病情，3月份也这么大，没发展
病情描述：山东省立医院胸外科大夫说排除临床肿瘤，每二个月复查
疾病名称：左肺上叶1cm磨玻璃影&&
希望得到的帮助：是否手术还是观察
病情描述：左肺磨玻璃1cm影，要不要手术，是结节吗了
疾病名称：肋软骨炎&&
希望得到的帮助：是否需去门诊就诊，如何能治愈
病情描述：过年时感冒咳嗽，右腹部肋骨地方按压疼痛，做B超和CT还胃镜检查除胃部显示有炎症处，其余显示正常，然后有吃胃药，不见好转，然后到了6月份左边肋骨处有点疼痛，并有凸出，到瑞金)北院诊断为助软...
疾病名称：左侧膈肌脂肪疝&&
希望得到的帮助：这种症状是否需要手术，费用大概是多少
病情描述：左侧膈肌局部似可见缺损，局部脂肪组织向胸腔内疝入
疾病名称：胃溃疡3年最近做钡餐食道有大约5厘米肿物&&
希望得到的帮助：咨询或就诊
病情描述：近期胸痛食欲差吃饭噎感呃逆打嗝体重下降无力
疾病名称：肺部结节，锁骨处1毫米，有刺&&
希望得到的帮助：怎么控制，能手术吗
病情描述：咳嗽，胸积水。现在查出来有结节，想问问是不是恶性的，片子晚上传上来。大动脉附近能手术吗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戴纪刚大夫的信息
主攻方向：肺癌、食管癌的外科综合治疗。
擅长：肺部结节，磨玻璃结节，肺GGO，手汗症、肺小结节、支气管扩...
戴纪刚，重庆新桥医院胸外科主任，主任医师、教授，医学博士、博士研究生导师，毕业于第三军医大学。先后参...
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什么是磨玻璃、肺部小结节？肺癌的这点你要知道
日&&&&来源：健康时报网&&&&记者 井超 黄兰君 姚欣然
　　近日，第二届华夏医学胸外科论坛暨胸外科分会2017年会在北京召开，这也是中国医疗保健国际交流促进会华夏胸外科分会成立以来的首次年会，包括国内两院院士、全国三甲医院胸外科及相关学科近千位专家学者参会。
　　当排查肺癌越来越受重视，筛出率逐渐增高的肺部磨玻璃病变和肺小结节便成为高频词屡屡出现，中招者众。很多患者&闻结色变&，听&影&心慌，总觉揣着一颗即将癌变的定时炸弹。
　　究竟什么是磨玻璃、肺部小结节，又该如何理性应对?在华夏胸科论坛上，我们采访四位胸外科领域顶级专家，您想知道的磨玻璃影和小结节那些事儿，大咖们都帮您搞清楚。
　　分辨毛玻璃、小结节有大区别
　　磨玻璃：卫生间玻璃上风干的肥皂沫
　　磨玻璃影是个不太爱闯大祸的调皮孩子，爱做迷藏。它名副其实，从ct影像片上看，如卫生间的那面毛玻璃，让人看不清内里。
　　说起它的由来，其实归因于肺部炎症，其最初始状态是肺部炎症的增生。中国医促会胸外科分会副主任委员、北大肿瘤医院胸外科主任杨跃教授介绍，正常的肺上皮细胞会因为细菌感染等发生慢性炎症，在影像片下看便是一片模模糊糊的影子，有如马蜂窝。如果逐渐恢复了，就像冬天的树条一样，丝丝缕缕清晰可辨，如果进一步痊愈，就成为了头发丝样，恢复成正常肺的状态。但一部分病人，慢性炎症反复发作，变成了增生，看起来像很纯的毛玻璃影。有如卫生间新装修的毛玻璃。
　　但时间久了，增生中会出现不按规矩出牌的狠角儿&&非典型增生，它是癌变前的表现。它们中还会有一个黑社会老大，吞噬别人，犹如从乒乓球里面多出了一个土豆，这便是之前纯毛玻璃影中的实性成分。就好像洗澡时水蒸气加上浴液中的肥皂泡溅到了毛玻璃上，时间久了变干了，形成了看起来有实心的混合型毛玻璃。不过，这个过程一般时间比较漫长，而且并没有太大的威胁性。
　　小结节：&一叶障目&的承重墙
　　磨玻璃和小结节其实有截然区别，从影像下看，一虚一实。一个是模模糊糊的卫生间毛玻璃，另一个则是扎扎实实挡在视野前的承重墙。但从形成过程上看，他俩则是前后演变的不同阶段。当磨玻璃中黑社会老大&非典型性增生&越来越多，犹如乒乓球堆里多出了的土豆逐渐取而代之成为了大部队，那么模糊就变成了结节。从杀伤力来看，由于小结节是非典型增生的集合体，因此它的破坏力更大。
　　磨玻璃是否会发展成小结节?世界卫生组织规定的观察期限是400天，国家卫计委定的是1年。如果观察一年，磨玻璃还存在，便根据其密度和发展的其他蛛丝马迹判断做进一步处理。而对于发现时便确定的小结节中，要么良性，要么恶性。可短期化验或实验性治疗，就可一步到位赶紧治疗。一般来说，实性程度越高，恶性程度越大，尽早处理莫犹豫。
　　揪出高科技做筛查很靠谱
　　精准巡航巧定位
　　在肺癌小结节外科手术治疗中，限制手术成功率的一个重要因素是能否快速、准确地定位病灶。如果定位措施不够安全、有效、准确，有部分病例(尤其是肺微小病灶)很可能因为无法找到病灶而被迫中转开胸。
　　胸腔镜下肺小结节巡航定位仪是可在实时导航系统引导下方便、准确、安全地定位肺小病灶。中国医促会胸外科分会主任委员、中日医院大外科主任刘德若形象地把该项技术用巡航、地图导航等直观物做了比喻。他说，如果把人的肺比做一幅地图，这项技术中的胸腔钳就是一个巡航设备，它在&地图&上&巡航&，精确的找到到肺上的某个点，也就是我们所说的&肺小结节&。在导航定位之后对小结节进行活检获得病理诊断。
　　三维重建找良恶
　　CT扫描，是目前找出肺小结节最常用的方法。拍张片子，就能让结节无处可逃，但如果要让结节原形毕露，判定其性质，可能三维重建更靠谱。
　　《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(2016年版)》曾有规定，直径&8 mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。
　　据四川大学华西医院肺癌中心主任周清华介绍，癌细胞的扩散就像树根一样蔓延，一点点向四周散开。而三维重建的妙处就在于，通过不断的的分解、再建，可以把在CT上显现的小结节不断分解得足够小，在不断重建中，能够很清楚的看清结节边缘、密度、边缘及其与肺裂胸膜的关系，阅片医生再来判断结节的良恶就显得容易多了。
　　搞定棉花堆里找海绵与米粒
　　筛出磨玻璃和小结节，最让人犹豫不决的便是如何处理。很多患者选择一&切&绝后患，切还是不切?其实，并非越早切效果越好，一来，磨玻璃和小结节发展程度较慢，二来太小切除为手术带来很大难度。中国医促会胸外科分会副主任委员、北大肿瘤医院胸外科主任杨跃教授把它形象的比作在棉花堆里找一块海绵或者米粒，太小了，手术中很难摸到。记住一个8mm分割线就好。
　　8mm以下且密度没超过30的磨玻璃影，可以密切观察。临床中，6~8年不做，8年后，有密度发生变化再做还是早期癌症。8~10之间，密度超过30，可以做手术，也可严密观察。1厘米以上磨玻璃，密度超过30，通过外科手术切除可以准确切除。
　　而实性的小结节，通过排除法确诊恶性后可以尽快做。无法定性的，也可观察，一旦尺寸、密度、边缘发生变化后及时做外科手术干预。以原来的片子为基础对比，看密度变化，对比很高。需要提醒的是，初次排查可做低剂量螺旋ct，而后期跟踪复查时，做普通平扫ct即可。
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　　查出小结节，先别乱了阵脚
　　中日医院大外科主任兼胸外科主任刘德若：很多患者在体检中发现了肺小结节后会非常焦虑，怕是癌症或者怕发展成癌症，不停地做检查、问大夫，也容易出现滥用抗生素的情况，希望可能通过消炎的方式让结节缩小甚至消失。
　　在门诊中经常遇见被小结节吓坏了的患者，一天的门诊中要不断得和不同的患者解释小结节的情况，为此我还编了一个顺口溜，方便患者记忆，&肺小结节莫惊慌，十有八九性质良，专科医生来判断，观察检查与微创。千万不要过检查，定期CT最得当，不要滥用抗生素，严把手术免创伤。&
　　临床中，八成以上的肺小结节是良性的，听正规专科医生的话，要检查就定期检查，需要微创切除就切除，千万不要过度恐慌，还应该提醒广大患者避免滥用抗生素，因为很多患者一位肺小结节吃点儿抗生素就可以消炎缩小了，其实抗生素对真正的小结节病没什么作用。
　　复查小结节，平扫就足够!
　　四川大学华西医院肺癌中心主任周清华：随着低剂量CT的普及，以及雾霾的加重，发现小结节及磨玻璃影的患者越来越多，大多数患者以及家属都非常的紧张想要做手术，重复检查、定性，忙得不亦乐乎，多花钱不说，有些心理紧张得更是寝食难安。
　　但其实，90%CT平扫结果已经能够帮忙判断小结节的良恶情况。体检中若是发现有结节，一般会通过大小、形态、生长部位以及结节周围是否有其他病灶来判断这个结节是良性还是恶性，加上PET-CT的辅助，准确性和可靠性就能提高很多。
　　扫描、重建、读片是肺小结节判定三部曲，对小结节的判定依靠CT片，但更取决于医生的三维重建能力和读片的法眼。肺小结节分实性、部分实性以及毛玻璃病变三类。普通的CT片中无法看出准确的结构性质，不妨加个三维立体重建，能够很清楚的看清结节边缘、密度、边缘及其与肺裂胸膜的关系，测量结节倍增时间等情况，借此判断良恶性病变。
责任编辑：卢彩光(实习)
标签：肺癌 早筛 检查归属专题：
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传真：2邮箱：扫码关注浙江在线健康网肺里有“磨玻璃” 谨防是肺癌前兆
市第一医院胸心外科专家：发现肺磨玻璃结节后，选择有经验的医生诊疗极为重要
身边事·城事
] 字体:【&&】
&&□晨报记者 徐晓旭
通讯员 焦海波 黄玉梅&&&&陈先生今年55岁，近2个月来一直咳嗽，到市第一医院就诊，医生让他做肺部CT检查，结果报告上写着“右上肺磨玻璃样结节”。陈先生一看右上肺还有“玻璃结节”，吓得赶忙找医生。胸心外科副主任韩冬看过CT片后，建议陈先生住院进一步检查，并接受手术治疗。&&类似陈先生这样的病例，近两年来在医院胸心外科门诊屡见不鲜。到底什么是肺磨玻璃样结节？为什么要手术呢？韩冬向记者作了详细介绍。&&磨玻璃结节可分两大类&&随着CT的广泛应用，“肺磨玻璃结节”逐渐进入了普通百姓的视野。发现磨玻璃结节后，有人认为自己得了肺癌，惊慌失措；也有人因为无任何不适，不以为然。其实，肺磨玻璃结节既不那么可怕，也不是那么和善。&&“与肺部的实性结节不同，磨玻璃结节又叫非实性结节，指的是在CT上可见的肺部浅淡的、密度增高的病变。”韩冬说，肺磨玻璃结节是指在CT上淡薄如云絮状略高密度的阴影，通俗地讲就像是在一小块肺上遮了一块磨砂玻璃。它可以是炎症、间质纤维化等良性病变，也可能是肺癌，还可以是介于良恶性之间的过渡性病变。&&磨玻璃结节可以分为两大类———单纯性磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节。前者指的是密度比较均一的结节，当中没有实性成分；反之，后者为包含实性成分的结节。&&“大家不要谈到肺磨玻璃影就色变，不一定是癌。有时候，肺部炎症、出血、纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化，然而，在更多的时候还是早期肺癌的一种表现。”韩冬说。 &&不是真玻璃 却是肺癌征兆&&韩冬说，很多没有不适症状或仅有轻微不适症状的病人，做胸部CT检查时发现肺上有1个或多个小结节。这些小结节直径通常在1厘米左右，其中大部分在CT片上呈现为磨玻璃样模糊的结节状阴影，因此医学上将其称为磨玻璃样结节。&&肺小结节有实性和磨玻璃两类，磨玻璃结节比实性结节的恶性可能性更大。判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验。一直是临床上的难点、讨论的热点。对于有一个或一个以上肺癌危险因素可手术切除的小于1厘米肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：&&测量结节直径小于4mm的肺结节可不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处。&&测量结节直径为4-6mm的肺结节在12个月时重新评估，如果病灶没有增大，也不必长期随访。 &&测量结节直径为6-8mm的肺结节在6-8个月随访，如果病灶没有增大，然后再次在18-24个月时随访。&&对肺小结节在8-10mm，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查。&&8mm以下小结节，影像检查表现为结构钙化的、边缘清晰的、孤立的肺小结节，不主张进一步检查，但需高分辨CT每2年检查一次。&&但影像学表现为磨玻璃结节，特别是直径大于8mm的磨玻璃结节，CT薄扫小结节成像显示结节内有实性成分，边缘不清晰，似可见分叶和毛刺，应高度重视，往往是早期肺癌的表现，应进行胸腔镜手术治疗。&&肺部结节早期无体征&&高危人群定期做CT检查&&韩冬记得有位病人，2014年体检时他唯独肺CT没做，当时这位先生相关项目检查完后前往放射科，看到CT机房前排队等候者有十来个人，于是他就不耐烦了，想着自己身体不错应该不会有什么问题，于是就放弃检查直接回单位上班了。一年后的2015年11月某天晚上，他因剧烈咳嗽而去市一院挂急诊，胸片发现肺部有问题让他做肺CT进一步检查，结果发现肺部有一个直径5CM的肿瘤，专家检查的结果是已经没有手术机会了，后来只能进行化疗但效果也不明显，从发现到去世也就10个多月时间。&&“像‘磨玻璃结节’这种高危肺部结节，没有任何症状和体征，病人不易察觉。”韩冬说，一般的拍X光胸片，对于高危肺部结节筛查，往往容易漏诊。 韩冬建议对于易患肺癌的高危人群需要定期做肺部CT检查。如年龄在40岁以上长期吸烟、长期与致癌物质特别是空气中致癌物质接触、有癌症家族史和慢性肺部感染疾病史的人，都是患肺癌的高危人群。除此之外，其他器官曾有过原发性癌，以及免疫能力低下的人，也有不小的患肺癌风险。 &&磨玻璃结节可能是“早期中的早期”&&韩冬提醒市民，遇到磨玻璃结节不要惊慌。肺磨玻璃结节不一定是肿瘤。即使是肺癌，大都是“早期肺癌”，甚至“早期中的早期”，手术后治愈率高，多数可不需要进行术后放化疗。&&在发现肺磨玻璃结节后，选择有经验的医生诊疗极为重要。首先，医院影像系统中的丰富信息无法在普通的胶片中反映，其次，动态观察病灶变化对判断其性质尤为重要。因此，在一个有经验的肺部肿瘤专科医生处就诊，依赖医院强大的影像阅片系统来观察病灶更加合理。&&对于临床医生而言，判断磨玻璃结节的性质是确定后续所采取措施的前提。判断肺磨玻璃结节性质的金标准是病理检查。对于高度怀疑肺癌的肺结节，可以通过穿刺活检及胸腔镜手术活检明确诊断，并可在胸腔镜下行肺癌根治术，I期肺癌，肿瘤恶性程度不高，术后可不必做放化疗。&&随着检查手段的进步，胸部CT检查的普及，将会发现更多的此类病例。肺磨玻璃结节可能是早期肺癌的一种表现，如果能及时发现并接受手术治疗后，治愈率很高，且多数不需要进一步放、化疗治疗。目前徐州市第一人民医院胸心外科应用先进的肺结节定位技术，可在CT引导下对肺部小结节精确定位，可准确指导肺小结节穿刺活检或胸腔镜下行肺小结节切除活检。
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肺部磨玻璃结节影是什么
来自黑龙江
健康咨询描述：
T所见；双侧胸廓对称，纵隔居中，双肺支气管-血管纹理增强，紊乱，左肺见多发斑片，条索，结节影，密度不均，右肺上叶胸膜下见磨玻璃结节影，左肺上叶见条片状高密度影，周围见多发结节影，段以上支气管通畅，双肺门及纵隔未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常，左侧胸膜增厚，粘连，右侧局部前肋走行欠规整。我本人&大概六七年钱得的肺结核。呕血。挺严重的。后来住院了。慢慢的治好了。后来钙化了。现在肺部有钙化点。但是医生让我找到那时候的片子。&但是找不到了&。我想问问我这个是怎么回事&是肿瘤么。最近感觉不舒服伴有低烧。盗汗。所以去医院检查的。结论就是那个。想问问医生我这是不是肿瘤&本人55岁男::
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擅长: 荨麻疹、痘痘、白癜风、牛皮癣、疱疹、水痘、脱发、鱼
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！磨玻璃样结节影影像学提示：首先考虑结核、其次考虑肺部感染、肿瘤。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议完善结核、肿瘤相关检查：结核抗体、PPD、ESR，肿瘤指标，然后结合症状和治疗效果诊断疾病！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个是提示有可能是因为炎症，尤其是粟粒性肺结核，也有可能是因为恶性疾病，所以还是需要完善检查的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议是可以到正规医院查一下是不是有粟粒性肺结核，以便及时治疗的
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