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【求助】女27 未婚 多发胆囊息肉一年前最大一个是5mm 现在体检最大一个是9mm，是否要手术的
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女27 未婚未孕
多发胆囊息肉2014年3月最大一个是4mm
14年9月复查之后是5mm
现在2015年11月体检最大一个是9mm，是否要手术的? 自身无明显症状，偶尔有上腹的压痛因为考虑明年怀孕所以不知道 是继续观察还是手术？
不知道邀请谁？试试他们
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伍T_T edited on
跟她说清楚，药物消不掉，只会越长越大。结婚以后怀上孩子要加强营养，结石会长的更快，很可能到7个月以后子宫底顶到胆囊，会很疼，甚至穿孔，腹膜炎，那时候孩子可能就保不住了。她愿意现在做就给她做，不愿意做，以后真的发生那些情况也怪不到医生没跟她说。
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丁香园版主
马老师说的很有道理。抛开她怀不怀孕这一点，单就胆囊息肉样病变来说，第八版外科书上针对手术指征有相关描述如下：从以上看，患者已有偶发症状，且为胆囊多发息肉，同时在逐渐长大，最大的息肉直径已接近1cm，有癌变可能，从哪个方面看都已经具有手术指征。加之马老师所说的理由，这个胆囊是要切掉的，不然怀孕和后期风险太大。
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johnyeungkc edited on
临床上碰到的超声诊断的多发息肉多数是胆固醇性息肉或者说是粘附于胆囊粘膜的非活动性结石，对于这种情况无明显症状者我个人倾向暂不手术，继续B超随访。下面是超声诊断为息肉且报道直径10mm的所谓的息肉手术标本结果：
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患者为多发息肉，虽然最大者接近1cm，但偶有症状，并不能证实为胆囊息肉引起。应先行胃镜检查明确有无胃部疾病，经治疗后如有明显症状好转，应该考虑与息肉无关，可暂不考虑手术，应密切随访，最重要的是一般此类患者胆囊功能均良好。临床经学遇到类似患者来时以胆囊息肉入院，并有相关腹痛症状，很多年前由于手术狂热性，一般建议患者手术，未行相关检查，胆囊切了，症状同前，引起不少医患不愉快，甚至纠纷。后来均先行胃镜检查，明确后，告知腹痛可能与息肉无关，可能出现胆囊切除后仍有症状，如患者仍坚持手术则手术，否则遂建议3-6月密切随访。直到患者强烈要求手术。这虽然有可能有恶性病变的可能，但医疗安全性大大增加，对于恶性病变的愈后影响并不大，反之保留了胆囊功能。
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我感觉不用手术可以观察。
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丁香园准中级站友
一般胆固醇息肉的转归大部分是结石，这个息肉可以看到部分石化，只等脱落
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丁香园准中级站友
这个不太清楚，术后病理确定为腺瘤
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关于丁香园胆囊息肉变癌几率有几成
14:37:37 来源:携手健康网
本文重点：什么是胆囊息肉？胆囊息肉会变成胆囊癌吗？下面我们一起来了解胆囊息肉变癌几率有几成。
&&& 什么是胆囊息肉？胆囊息肉会变成吗？下面我们一起来了解胆囊息肉变癌几率有几成。
&&& 王女士不久前单位，做B超发现胆囊里有东西，大夫当时让她翻身动一动，然后对她说不是胆结石，可能是一个息肉。上写的是胆囊占位性病变，建议进一步到医院检查治疗。可她平时根本没感觉，自认为不会严重到哪去,于是王女士纠结于去医院还是不去医院做相关的检查。
&&& 胆囊息肉良恶都有
&&& 胆囊息肉（包括胆结石）多数人没有症状，是在体检时发现的。B超能够区分胆囊里面的石头和息肉，如果胆囊腔里的东西能够动那就是结石，而息肉是从胆囊壁上长出来的一个组织，它是不会动的。
点击图片进入下一页
胆囊息肉变癌几率有几成
&&& 经常听到有人说得胆囊息肉了，自认为和胆结石一样，不是什么大病。其实不然，有的胆囊息肉和胆囊癌真是有关联。
&&& 胆囊息肉分四大类，第一类是最常见的胆固醇息肉，要占到息肉里的60%至70%，第二类是炎性息肉，比如反复发作的、胆结石，刺激了胆囊壁，胆囊黏膜发炎，相当于形成一个假性息肉，这两种息肉是不会癌变的。但后面两种息肉就跟胆囊癌有直接关系了，一类叫腺瘤样息肉，它的发生率大概在胆囊息肉里占到15%左右，还有第四类叫胆囊腺肌症，它是胆囊壁的一部分或者是整个胆囊壁的增厚。胆囊腺肌症和胆囊腺瘤样息肉，也叫潜在恶性。
&&& 四种类型的胆囊息肉发病原因不一样，胆固醇息肉和有关，像高胆固醇的饮食，常吃动物内脏或的食物，或有脂肪肝的人，就容易得胆固醇息肉。而炎性息肉多数和胆结石、胆囊炎相关。而后面两种，就是和胆囊癌相关的腺瘤样息肉和胆囊腺肌症，可能和基因相关，因为身体里基因调控的失调或者是免疫系统出现异常，导致息肉的发生。胆囊息肉的发病率总体讲比发病率高，另外中年人发病率也会高一些。
&&& CT核磁检查定性
&&& 像胆固醇息肉和炎性息肉没有癌变风险，如果患者没有症状可以先不管它，腺瘤样息肉和胆囊腺肌症有潜在恶性，就不能放任不管了。那像王女士怎样才能知道她到底得的是哪一类息肉，就需要做CT和核磁检查。在判断息肉性质的时候，CT和核磁要远远超过了B超。B超在多数情况下对于息肉的定性是比较困难的，它的优势在于能够早发现胆囊息肉和结石，在这点上CT和核磁还没有B超敏感。
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