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为什么会患上多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症导致女性不孕问题已受到越来越多人的关注，随着城市女性生活与工作压力的增大，环境污染的加重，多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合症已经成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不
　　多囊卵巢综合症导致女性不孕问题已受到越来越多人的关注，随着城市女性生活与工作压力的增大，环境污染的加重，多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合症已经成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因。
　　患上多囊卵巢综合症的原因有哪些?
　　多囊卵巢综合症是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为主要特征的疾病。引发的原因主要有以下几方面：
　　(1)肾上腺皮质功能紊乱;
　　(2)患有多囊卵巢综合征的患者可有X型性染色体异常，这可能与性染色体的显性遗传有关;
　　(3)垂体促性腺激素的分泌失;
　　(4)卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。
　　多囊卵巢综合症导致不排卵，警惕引发女性不孕
　　患者一般会出现月经不调、多毛与肥胖、面部痤疮等症状，少数患者检查可发现双侧卵巢增大，因为症状不明显早期不容易被发现。多囊卵巢综合征导致不孕多为无排卵性不孕，明显的表现为闭经。原因就在于卵巢囊壁过厚，导致卵子无法排出，无法与精子结合。除了导致女性不孕，多囊卵巢综合征不可引起一些恶性肿瘤，比如：子宫内膜癌、乳房癌，心脏病、心肌梗死也明显增高。
　　多囊卵巢综合征贵在早治疗，治疗越早，效果越好，同时也能避免女性不孕的发生。
　　造成女性多囊卵巢综合症的病因?在导致女性不孕不育的疾病中，除了输卵管性不孕，再有比较多见的就是多囊卵巢了，它也是女性的高发性疾病，但是很多人对这种疾病的了解都不是很深，当发生疾病时都没能及时的发现，耽误了治疗时机，那多囊卵巢综合症是怎么回事呢?
　　多囊卵巢综合征，一般我们叫多囊卵巢。是造成女性不孕症的主要原因之一，主要以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗、及雄激素过多，为其特征。常见的症状有月经稀发、或闭经，如多毛、痤疮等。
　　多囊卵巢综合症是怎么引起的?
　　1、下丘脑垂体功能障碍：当女性朋友的下丘脑垂体功能失常后，是很容易导致卵巢合成甾体激素的异常，这样是会导致女性慢性无排卵，较终无法受孕。
　　2、家族遗传因素：多囊卵巢综合症患者通常是伴有家族高度聚集性，所以我们认为遗传因素是其病因学上一个主要因素。此病发病因素很难进行避免，现如今唯有早发现早治疗。3、长期精神紧张、药物及疾病影响：通常如果女性朋友面对你长期精神紧张、以及一些特殊药物及一些疾病，就会导致女性的下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能发生异常，从而导致女性朋友的卵巢间质、卵泡膜细胞产生很多雄激素;所以患者就会表现诸如闭经、多毛等一些列的症状。
　　4、肾上腺功能异常：临床我们发现多数多囊卵巢综合症患者是存在肾上腺皮质功能异常现象，通常会表现为患者的常肾上腺皮质功能亢进，这样是会导致女性患者分泌过量的雄激素，也会出现无排卵的症状。
　　5、肥胖、高胰岛素血症患者：临床我们发现很多多囊卵巢综合症患者会表现出肥胖的症状，多数情况是胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起，希望能引起女性朋友的关注。
　　囊卵巢综合症是常见的妇科疾病，婚后容易导致不孕，患上这种病，绝不只是卵巢出问题这么简单。它会影响生活的很多方面，从外表直至内心。所以，多囊卵巢综合症患者应该提高警惕，一旦患病，此时要及时治疗，以免错过治疗的最佳时机。
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polycystic ovarian syndrome，PCOS
多囊性卵巢综合症
临床表现：
月经稀疏或停止、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮
可并发子宫内膜癌、2型糖尿病、高血压、心血管疾病等
就诊科室：
概述/多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是育龄妇女较常见的症候群。1935年，Stein与Leventhal首先描述双侧肿大者伴不孕、多毛与等表现，称为Stein-Leventhal综合征。随着临床研究的深入，上具有多囊卵巢伴无和（或）多毛症的临床症候群范围不断扩大。1963年，Goldziether总结187篇共1079例PCOS资料，发现其中有许多非典型病例，如无多毛，甚至有排功能。随着检测技术的发展，认识到并非一种独特的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的。
分类/多囊卵巢综合征
根据PCOS国际诊断标准（详见诊断部分）诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择： 1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症； 2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵； 3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵； 4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。
发病原因/多囊卵巢综合征
遗传学因素症状表现多囊卵巢综合征是一种常显性遗传，或X一连锁（伴性），或基因突变所引起的疾病。多数患者核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。肾上腺萌动假说（1973）认为，多囊卵巢综合征起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多，并在性腺外转化为，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
临床表现　/多囊卵巢综合征
发生于育龄妇女，22～31岁约占85%。& 月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%，无排卵月经、过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。多毛，约占70%，以上唇、两臂、下肢为显著，乳周、下腹中线可有1至数根长毛。&　　肥胖，约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显。& 不孕，约占75%，以原发性不孕较多见。& 妇科检查，约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。&
症状/多囊卵巢综合征
月经失调及不孕：少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵，可表现为月经正常，但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多，闭经次之，也有相当比例的表现为功能性子宫出血。多数患者表现为原发不孕，部分为继发不孕。超重或肥胖：60%以上的多囊卵巢综合征病人超重或肥胖，多囊卵巢综合征患者常常伴存、高胰岛素血症和黑棘皮症等，称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。雄激素过高征象：多数多囊卵巢综合征患者的多毛，以性毛为主。多分布于上唇须、乳晕周围，毛发延及肛周、腹股沟以及股骨上端，有的上延至腹中线，并且毛发较浓密。
检查/多囊卵巢综合征
激素测定1、：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。& 2、：，包括、、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。& 总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。& 肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高，正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。&CT和磁共振以鉴定和除外盆腔肿瘤。&剖腹探查以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
诊断/多囊卵巢综合征
病理生理一、稀发排卵或无排卵；二、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；三、超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2－9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）；上述3条中符合2条，并排除其它疾病如、库兴综合征、分泌雄激素的。
治疗/多囊卵巢综合征
一般治疗发病病因病人应该积极进行锻炼，减少高、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。药物治疗药物治疗可以对抗的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服，药物同时可以调整月经周期。一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药。& 如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的&。& 患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。需要指出的是，多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。
并发症/多囊卵巢综合征
可并发、、、心血管疾病等。
预防/多囊卵巢综合征
诊断检查近年来（截止2013年），对PCOS的治疗观念已不仅仅限于促排卵和。&PCOS与、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等之间的肯定关系，使保健问题进入了这类研究其重要性日益突出。&使用增敏剂，如和，不仅可改善机体胰岛素抵抗，而且可明显改善排卵和受孕，而其蕴涵的真实意义可能还远不至于此。因为增进机体组织细胞的敏感性和稳定性，比单纯的促排卵重要的多。
1.过胖的多囊卵巢患者应科学减肥
过胖的多囊卵巢综合征患者（BMI&24）应以有效而健康的方式减重：包含每天约少500大卡热量摄取，使体重能以每月约降2公斤的安全速度进行。
2.多囊卵巢综合征治疗要优化饮食
饮食调整是PCOS重要的辅助治疗，除总热量外，对于到达标准体重或原本不胖的患者，选择食物都应小心。为免控制饮食造成吸收不足，应视情况每天补充500～1500毫克（mg）钙片和一颗含400微克（mcg）叶酸的综合维他命、每日水分应达8杯水量；为避免血脂质异常，少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品，如猪牛羊肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼；鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。
疾病预后/多囊卵巢综合征
PCOS患者子宫内膜问题多囊卵巢综合症（1）子宫内膜增生：包括单纯型增生，复杂型增生以及不典型增生，增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜和内膜癌是PCOS患者子宫内膜可能出现的病理改变。有文献报道，PCOS患者中子宫内膜癌发生率是正常人群的10倍，年轻的子宫内膜癌患者中有19%-25%合并有PCOS。PCOS患者子宫内膜增殖症发生率为35%。这主要是由于患者长期无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激而没有孕激素的保护，促使内膜增生。（2）子宫内膜癌：年轻子宫内膜癌患者中有19%～25%患有PCOS，PCOS患者发生内膜癌的可能性是正常年轻妇女的4倍。近年来发现，、高胰岛素血症、高雄激素血症也是子宫内膜癌的高危因素。高雌激素、高、高游离IGF－1与高雄激素血症共同影响子宫内膜，增加流产及子宫内膜异常增生甚至癌变的可能。IR使患胰腺癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌及子宫内膜癌等的危险性增加。在一项对345例PCOS妇女的中发现，PCOS妇女患子宫内膜癌风险明显增高，(OR5.3)，但肥胖可能是一个混杂的因素。PCOS患者体内存在IR已成为共识，约50%～70%患者伴有IR。文献报道以IR为主的2型糖尿病患者患子宫内膜癌的相对危险性是正常人3～4倍，而在PCOS患者，其肥胖、高胰岛素血症发生率明显高于正常人群。PCOS内分泌代谢紊乱与子宫内膜癌的潜在关系非常，推测可能是由于其代谢紊乱所致子宫内膜病变的发生，但尚需跨学科的研究来进一步。PCOS患者的代谢相关问题（1）胰岛素抵抗：胰岛素抵抗与PCOS患者病情轻重直接相关，即使是体重正常的PCOS患者也存在一定程度的高胰岛素血症和餐后血糖异常或糖耐量受损，报道有50-70%的PCOS患者存在胰岛素，说明胰岛素抵抗与PCOS患者生殖功能异常密切。文献报道其患病率与评估胰岛素抵抗方法的性有关，改善生活方式和药物治疗均可以有效改善胰岛素抵抗的。口服糖耐量试验（Oral&glucose&tolerance&testing,&OGTT）和胰岛素释放试验是一种更好地评估糖耐量和胰岛素抵抗的方法。（2）糖耐量受损和2型糖尿病：这是PCOS中超重病人的主要并发症。虽然空腹血糖多正常，但服糖后胰岛素释放增加，且糖代谢异常。一项英国的流行病学研究显示进行卵巢楔形切除术的PCOS妇女，其糖尿病的发病率明显增加。其它美国和欧洲的研究结果也证实这点。肥胖的PCOS妇女较非PCOS妇女从血糖正常到发展为糖耐量受损或糖尿病的进程明显快。还有文献报道PCOS患者2型糖尿病的发病风险增加5-10倍，同时糖耐量受损(impaired&glucose&intolerance,&IGT)的风险也增加，PCOS妇女IGT的患病率为31%-35%，2型糖尿病的患病率为7.5%-10%，这些都远远高于正常人群中的患病率。一项初步的研究显示PCOS糖耐量正常者只有10%在2-3年内发展为2型糖尿病，而IGT&PCOS患者则有30%，明显高于一般人群中5%左右的妇女2型糖尿病死亡患病率。（3）脂代谢异常：高甘油三脂血症、低密度胆固醇脂蛋白浓度增高和高密度胆固醇脂蛋白降低在PCOS患者中均非常常见，特别是在肥胖的PCOS患者中。纤溶酶原激活抑制因子-1可能也增高，这提示一种慢性炎症存在于PCOS患者中的可能。（4）心血管疾病：PCOS妇女中与心血管疾病（CVD）发病风险相关的一些因素（如肥胖、、IR、、血浆纤维蛋白原活性抑制因子、超声检查颈动脉内中膜厚度）也增加，这提示PCOS患者发展为CVD的风险增加，但目前的流行病学研究结果并没有显示PCOS史的妇女中年冠心病患病率增加。一项应用血管造影方法进行检查的流行病学调查发现，PCOS的年轻妇女冠状动脉狭窄发生率明显高于同龄女性。PCOS妇女超声检查中发现其它大血管阻塞发生也较早。然而，一项英国的根据医疗记录和死亡证明进行的调查，结果显示PCOS病史的妇女心肌梗死或其他疾患的发生率并不增加。其他流行病学调查也未见冠心病发病率增加的报道。
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多囊卵巢综合症有什么引起？
现代医学对多囊卵巢综合症的病因病理尚未完全明了，一般认为与下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常、高血症和胰岛素抵抗，肾上腺内分泌异常以及遗传因素有关。其内分泌特点为雄激素和黄体化激素分泌过多以及雌激素的分泌异常。●下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常由于精神紧张、药物及某些疾病影响到下丘脑一垂体的内分泌功能，垂体对Gn-RH敏感性增加，分泌过量LH及卵巢中作为雄激素形成酶的细胞色素的功能失调，导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素。LH呈持续高水平，而FSH水平相对降低。LH水平上升又促进卵巢分泌雄激素，进一步形成、持续无排卵的恶性循环。●胰岛素抵抗和高胰岛素血症部分多囊卵巢综合症患者，尤其是患者可表现为高胰岛素血症和耐胰岛素，提示由胰岛素抵抗引起。严重的胰岛素抵抗患者可发生雄激素过多、胰岛素抵抗和黑棘皮症综合征，表现为高条酮和高胰岛素状态，黑棘皮症是胰岛素抵抗的标志。●肾上腺功能异常50%的多囊卵巢综合症患者中存在脱氢表雄酮DHEA升高，肾上腺中合成街体激素的关键酶活性增加，以及肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素（ACTH）敏感性增加及功能亢进有关。肾上腺皮质功能亢进，分泌过量的雄激素可出现无排卵和类似多囊卵巢的症状。●遗传因素多囊卵巢综合症发生所显示的家族高度聚集性，提示其病因学上一个主要因素可能为遗传因素。虽然已有证据提示，与PCOS发病相关的候选基因，位于胰岛素受体基因；编码侧链裂解酶的细胞色素基因；性激素结合蛋白基因等，但还未找到特异的PCOS基因，可能PCOS与多个基因异常有关。少数有。以上就是引起多囊卵巢综合症的原因，可单独引起也可多个因素存在而引起，需要检查明确在针对性的治疗。
（责任编辑：吴洁媚 ）
文章关键词：
建议患有多囊卵巢综合征的女性最好早一点怀孕，因为年轻人卵巢的功能比较强，顺利怀孕的机会比较大。而且怀孕后对于多囊卵巢综合征的痊愈也会有积……
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多囊卵巢综合症的患者在配合医生治疗之外，还可以通过食疗来改善自己的病情。
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