中医诊断与西医诊断的区别_百度文库
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中医诊断与西医诊断的区别
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眼球震颤是指两眼发生不自主的，有节律的往返运动，根据震颤的节律，可分为跳动型、钟摆型，其中以跳动型为最多，震颤由快相和慢相两个期相组成。钟摆型较少见，震颤无快、慢相，两个期相摆动速度基本相同。中医释名西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机本病的发生，多与禀赋不足，后天失调，或肝肾亏损，目窍失养，约束失调而成。或平素肝血不足，风热之邪伤阴劫液，引动肝风，内外合邪上攻于目而成。亦有因自幼或先天性眼病，胎患内障、宿翳、目珠发育不全，而使眼珠废用，注视无力而成。病理病理生理中医诊断标准中医诊断辨证：１．风邪中络证候：发病急，且兼有恶寒发热，头痛，或眩晕，舌红，脉浮数。２．血虚动风证候：眼球震颤，兼面色无华，眩晕耳鸣，肢麻筋孪肉惕，眼睛干涩，脉细涩。３．先天禀赋不足证候：多见小儿，兼见面色（白光）白，或萎黄，精神不振，少食懒言，舌淡苔白，脉沉细。西医诊断标准１．眼球震颤是某种疾病的症状表现，属于不随意的、病理性眼球摆动。震颤的形式有水平型、旋转型、垂直型。２．眼源性震颤大多有中心视力严重损害，并有某种眼病如先天性白内障、白化病、角膜白斑或葡萄肿等，多为钟摆样水平型震颤。３．迷路性眼球震颤主要为中耳和内耳疾患所致，呈水平型，但有快相和慢相，与眼源性震颤不同、同时伴有眩晕、听力减退、平衡失调。４．中枢性眼球震颤主要是小脑病变、脑子病变，如炎症、肿瘤、变性和血管性病变。多为快慢相。５．矿工性眼球震颤是成年人长期在昏暗的环境中工作，只有杆体能够发挥作用，而黄斑部锥体功能处于抑制状态，中心视力逐渐下降，引起眼球震颤。６．先天性眼球震颤表现为持续性钟摆状水平型颤动，与眼源性眼震相似，但中心视力一般较好，无眼部病变。具备第：项兼有第２～６项之一即可诊断。西医诊断依据发病病史症状体征根据震颤方向可分为水平震颤、垂直震颤、旋转、斜向、混合震颤，又以水平震颤为最多见。按震颤的病因可分：视觉性、前庭性、眼肌性和其他类型。眼球震颤的强度分为：I级：眼震仅仅是向一个方向。Ⅱ级：眼震在第一眼位和仅一个侧方注视位。Ⅲ级：眼震在第一眼位和两侧注视位。振幅：微细眼震〈５。，中度眼震５。～１５。（１～３ｍｍ），粗震颤〉１５。（３ｍｍ）。频率：约每分钟１０～１０００次，慢震颤每分钟１０～４０次，中震颤为每分钟４０～１００次，快震颤为每分钟１００次以上。（一）视觉性眼球震颤１．视动性眼球震颤：①生理性；②可由注视一列急驶而过的火车等引起；③水平向跳动型，快相与车行方向一致。２．视力障碍性眼球震颤：①病理性；②由于先天性白内障，高度近视黄斑病变或眼球先天异常；③水平向钟摆型。３．职业性眼球震颤：①病理性；②由于长期在光线不足的环境中工作所致；③垂直，转向钟摆型。（二）前庭性眼球震颤１．迷路性眼球震颤（１）生理性：①由检查医师引起；②跳动型：如用转椅引起者其快相与旋转方向相反。（２）病理性：①跳动型；②方向可为水平性，旋转性或混合性；③破坏性病变引起者快相在病变的对侧。２．中枢性眼球震颤：①跳动型；②眼震方向多为垂直性，旋转性。（三）眼肌性眼球震颤１．生理性：向外侧极度注视时即出现眼震，为短的，跳动型，快速朝向注视侧。２．病理性：由眼肌功能障碍引起，跳动型，快速朝向运动侧。（四）其他１．先天性眼球震颤：杨景存总结诊断标准：①发病早：自幼即眼球震颤，或发病时间不明确。②无晃视感，即视物无晃动感。③眼球的不自主持续摆动或跳动，比较有规律。④眼球转动无障碍，运动无受限情况，无眼部畸形或其他先天异常。⑤一般日常生活活动无明显障碍，双眼视力或矫正视力一般都在０．１以上。③无平衡失调和眩晕等中枢神经系统疾患和前庭功能障碍症状。③闭眼或在黑暗中睁眼，眼震消失者属先天眼震，但先天眼震不全都如此。２．隐性眼球震颤：①此病自幼发生。②双眼睁开时无震颤，但遮住任一眼即出现眼震。③水平方向跳动型。④快相朝向未遮眼。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈：解除病因，眼球震颤消失，视力恢复正常。2.好转：眼球震颤缓解，视力有所增进。预后并发症西医治疗１．病因治疗。如能查出原因，应积极治疗。２．有屈光不正者，尽力矫正；有弱视者尽力应用增视疗法，提高视力。３．配戴三棱镜：可配戴底向外的三棱镜，使辐辏加强，减轻眼震，也可根据病情，采用不同方法。４．手术治疗：利用对眼外肌的减弱、加强或减弱加强联合等术式，矫正患者头位，使眼震的中间带移至注视方向（正前）。中医治疗肝为风木之脏，风性动摇。所以本病治疗以肝为重点，可酌情选用平肝、养肝、疏肝、柔肝之法，兼用熄风药。１．风邪中络治法：法风通络。方药：钩藤饮于（《审视瑶函》）加减。钩藤１２ｇ，麻黄６ｇ，炙甘草６ｇ，天麻１０ｇ，川芎１０ｇ，防风１０ｇ，人参１０ｇ，全虫６ｇ，僵虫６ｇ。夹痰者，用正容汤（《审视瑶函》）。羌活１２ｇ，防风１０ｇ，秦艽１０ｇ，生姜１０ｇ，白附子６ｇ，甘草３ｇ，木瓜１０ｇ，胆南星１０ｇ，白僵虫６ｇ，制半夏１０ｇ，茯神１０ｇ，酒少许。夹热者，加黄芩、菊花。２．血虚动风治法：养血平肝熄风。方药：镇肝熄风汤加减。白芍１２ｇ，天冬１２ｇ，玄参１５ｇ，龟板１５ｇ，代储石１５ｇ，茵陈１２ｇ，牛膝１２ｇ，川楝子１０ｇ，生龙骨１２ｇ，生牡蛎１２ｇ，生麦芽１０ｇ，甘草６ｇ，熟地１５ｇ，夏枯草１２ｇ，山萸肉１０ｇ，菊花１２ｇ。３．先天禀赋不足治法：健脾益气，补益肝肾。方药：益气聪明汤合右归饮（《景岳全书》）加减。黄芪１５ｇ，人参１０ｇ，葛根１２ｇ，蔓荆子１０ｇ，白芍１０ｇ，黄柏６ｇ，升麻６ｇ，炙甘草６ｇ，熟地１５ｇ，山药１０ｇ，杞子１０ｇ，杜仲１０ｇ，山萸肉１０ｇ，附子６ｇ，肉桂６ｇ。中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证《证治准绳七窍门》曰：“神珠不待人转而自蓦然察上、摹然察下……，或左或右，倏易无时，盖气血搏击不定，筋脉振惕，缓急无常，被其牵拽而为害。”指出了本病的病因和特征。...
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