骨髓增生综合症晚期异常综合症和多发性骨髓瘤的区别在哪里

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擅长:急性白血病,恶性淋巴瘤,骨髓增生异常综合症,骨髓增殖性疾病等
主任医师浙医一院血液病科
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主任医师浙医一院血液病科
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擅长:治疗各种贫血,血小板异常及各种恶性血液病(白血病,骨髓增生异常综合症,多发性骨髓瘤...
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擅长:长期从事内科和血液科临床工作。
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骨髓增生异常综合症
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骨髓增生异常综合症目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。骨髓增生异常综合症主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分骨髓增生异常综合症患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病;部分因感染、出
骨髓增生异常综合症目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。骨髓增生异常综合症主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分骨髓增生异常综合症患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性;部分因感染、出血或其他原因死亡,病程中始终不转化为。1976年FAB协作组建议使用MDS一词,经数年应用和总结,于1982年提出关于MDS的分类建议,得到国内外学者广泛采纳,在世界范围内有了较明确的统一概念。病因病理:MDS可是原发的,即原因不明。或曾有化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史,即继发性。在全部急性白血病病例中,仅少数骨髓增生异常综合症患者临床能观察到明确的MDS过程。约50%MDS患者可见到特殊的染色体异常。MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化,很大程度上取决于细胞内被激活的癌基因类型和数量。目前认为骨髓增生异常综合症是发生在较早期造血干细胞,受到损害后出现克隆性变异的结果。对骨髓细胞进行染色体显带分析和G6PD同功酶研究,提示MDS系由一个干细胞演变而来,故为克隆性。骨髓增生异常综合症临床表现:多数起病隐袭,以中多见,约70%病例50岁以上。儿童少见,但近年青少年发病亦有增加。MDS的初发症状缺乏特异性,部分患者可无明显自觉症状。大多数骨髓增生异常综合症患者有头昏、乏力、上腹不适和骨关节痛。多数以起病,可做为就诊的首发症状,持续数月至数年。约20%~60%病例病程中伴出血倾向,程度轻重不一,表现有皮肤瘀点。牙龈出血、鼻衄。重者可有消化道或。出血与血小板减低有关,一些患者的血小板功能亦有缺陷。约半数患者在病程中有发热,发热与感染相关,热型不定,呼吸道感染最多,其余有败血症、肛周、会阴部感染。在未转化为急性白血病的病例中,感染和/或出血是主要死亡原因。肝、脾可有中或轻度肿大,1/3病例有淋巴结肿大,为无痛性。个别患者有胸骨压痛。化验检查:一、血象外周血全血细胞减少,其程度依不同分型而异。如难治性贫血(RA)以贫血为主,难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)或转变中的RAEB(RAEB-T)则常有明显的全血细胞减少。二、骨髓象大多数骨髓增生异常综合症患者骨髓增生明显或极度活跃,少数增生正常或减低。细胞形态异常反映了MDS的病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变,核浆成熟失衡,红细胞体积大或呈卵园形,有嗜碱点彩、核碎裂和Howell-Jolly小体。RA-S能检出环形铁粒幼细胞。粒系在RAEB和RAEB-T均可见原始细胞比例高于正常。粒细胞浆内颗粒粗大或减少,核分叶过多或过少,出现Pelger-Hu?;t畸形。部分胞浆内出现Auer小体。巨核细胞在数和质方面均可有异常,多数巨核细胞增多。检出小巨核细胞是MDS的支持诊断指标之一。血小板体积大,颗粒少。骨髓活检在MDS已广泛应用,不仅提供诊断依据,还有助于预测预后。骨髓病理切片中各系病态造血更加明显,特别是粒系。若发现3~5个以上原粒与早粒聚集成簇,位于小梁间区或小梁旁区,即所谓&幼稚前体细胞异常定位&(abnormallocalizationofimmatureprecursor,ALIP),是MDS骨髓组织的病理学特征。凡ALIP阳性者,其向急性白血病转化可能性大,早期死亡率高。反之,则预后较好。三、细胞遗传学研究MDS是一种多能造血干细胞水平上突变的获得性克隆性疾病。过去,采用标准的染色体技术,31~49%原发性MDS患者中发现有某种染色体缺陷。近年,随着染色体技术的改进,异常克隆的检出率显着提高。特异性染色体改变有-7/del7q,+8,-5/del5q,和累及第5、7和20号染色体的复合染色体异常。非特异性染色体改变,如环形染色体、双着丝点染色体及染色体断裂等。染色体的检查对预测预后具有一定价值,骨髓中有细胞遗传学异常克隆的患者,其转化为急性白血病的可能性大得多,特别是-7/del7q和复合缺陷者,约72%转化为急性白血病,中数生存期短,预后差。四、体外骨髓培养的研究MDS患者体外细胞培养中已发现的异常结果有:混合集落(CFU-GEMM)多不生长;原始胞祖细胞(BCP)部分病例生长,部分不生长;粒细胞-单核细胞集落(CFU-GM)生成率减少;CFU-GM之丛落/集落比例增加;液体与软琼脂培养中成熟障碍;幼稚红系祖细胞的爆式集落形成单位(BFU-E)和成熟红系祖细胞的集落形成单位(CFU-E)生成率降低或不生长。上述变化随着疾病进展,常可在体外骨髓培养中看到,如CFU-GM生成率进行性减少及丛落/集落比例逐渐增加的趋势。体外培养的异常程度与向白血病转化的可能性关系密切。五、其他约20%血清或尿溶菌酶升高。血清铁蛋白有不同程度增加。约80%患者抗碱血红蛋白(HbF)轻、中度增加。获得性HbH病可能是MDS的重要表现之一,HbH阳性者亦有较强的急性白血病转化倾向。
(责任编辑:zxwq)
减肥两性偏方黄仲夏医生的骨髓增生异常综合征患者投票
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骨髓增生异常综合症
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我这个骨髓增生异常综合症,能治好吗?
所就诊医院科室:
西京,唐都 血液内科
唐都医院 门诊血液科
治疗情况:
医院科室:
治疗过程:其他没有什么治疗我这降得不是很快,就是老是降呢!前两年半做过跑妇产手术。
用药情况:
服用说明:以前就吃的吃的甲钴胺一次一片,一日3次。硫酸亚铁叶酸片一次4片一日3次。当归补血丸又一次一代。一日两次,一代6g
检查资料:
&副主任医师
您好,目前从骨穿看,MDS还是可能性大,不过最好检查血清叶酸和维生素B12,如果正常,那就是MDS,可以到我门诊就诊
状态:就诊前
叶酸和B12都吃了,还降。我意思是你看我这是低危。还是高危。有没有可能治好,我才26岁,迟有两个小孩,麻烦你了,唐医生
&副主任医师
您好,那需要检查染色体,融合基因才可以评价
状态:就诊前
染色体和融合基因是抽血还是骨髓,多长时间可以出来,大概多钱,这刚抽的骨髓,害怕再抽,_
&副主任医师
需要元,大约7个工作日出结果
状态:就诊前
这染色体和基因是必须化验,还是可以去掉
状态:就诊前
可不可以不化验
&副主任医师
可以不化验,先治疗,只是您说要评价高危低危,需要这些指标
状态:就诊前
那如果先治,是按什么标准治,能治好吗
状态:就诊前
状态:就诊前
我现在也可以正常上班,
&副主任医师
可以先按MDS治疗,如果您不想骨穿,治疗3个月看看
状态:就诊前
你好那现在是怎么治,吃药还是打针,大概吃什么药,
&副主任医师
您好,必须面诊,或者家属带齐资料门诊咨询,不能现在开药,抱歉
副主任医师
唐旭东医生给您发来一个提醒
&nbsp&nbsp
副主任医师
您现阶段需要注意和了解的我都写在文章里了,请及早阅读,有什么不清楚的可以随时给我留言,也可以浏览我的主页获取更多相关信息&&
《中药的煎煮方法》
副主任医师
唐旭东大夫通知通知:祝大家中秋节快乐,阖家幸福,万事如意,心想事成,希望月圆、嫦娥、玉兔,会带给您和睦、美好和安康!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
唐旭东大夫通知通知:亲爱的患者朋友好,回家之后遇到问题,您可以留言咨询,如病情复杂,可预约我的电话咨询,如需长期随访,可申请开通我的家庭医生服务,我尽量抽出休息时间回复您,感谢您对我的信任和支持,我会尽我所能为您排忧解难,最后,祝您早日康复!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
唐旭东大夫通知通知:临近圣诞、元旦双节,提前祝大家节日快乐!我希望,大家再找我的时候,是告诉我你已康复,而不是找我挂号看病,感谢你们对我的信任,祝福你们每一个人,平安健康幸福!天冷注意防寒保暖!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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疾病名称:三系低,贫血,&&
希望得到的帮助:我这个骨髓增生异常综合症,能治好吗?
病情描述:前4年血小板低。后来怀孕了,血小板更低,生完孩子后,逐渐又恢复了。今年,3月复查,三系全部低了。开始吃药,嗯越吃越降,现在医院说要再次化验骨髓再次判断,前面已经说了是,骨髓增生异常综...
疾病名称:三系低,贫血,&&
希望得到的帮助:你看着是什么病,怎么治
病情描述:身体好着那,脸和嘴白,特累,手游点嘛,贫血
疾病名称:贫血&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:全血细胞减少,服药半年只有血红蛋白和红细胞上升,白细胞和血小板不动怎么办,谢谢
疾病名称:贫血,骨髓增生异常综合症&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,现在病人有肺栓塞可不可以吃沙利度安。
病情描述:二零一四年十月因肺部感染肺栓塞入院,检查出贫血,先后输血两次,共四个单位,之后就诊于北京301医院确诊为mds/mpn,出院后服用叶酸,维生素b12,以及阿司匹林,2015年整年没有输过血,并且一切...
疾病名称:贫血原因待查,甲减,骨髓增生异常综合症?&&纯红再障&&甲减&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:天津医科大学总医院内分泌科检查确诊甲减,7年。三个月前严重贫血,暂时确诊为纯红再障。请教医生,贫血和甲减有关系么?
疾病名称:再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症&&
希望得到的帮助:现在在5线城市小医院就诊,有没有生命危险,有没有必要在大医院进行复查治疗?家属有意...
病情描述:2016年2月份脸色发黄,2—4月份患者比较劳累,长干农活。3月初去当医院检查血常规,血小板为75,医院说是贫血,让喝药调理。患者咳嗽长达40天,检查结果显示,肺部有液泡。患者5月7日困乏、厌食...
疾病名称:骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血&&再生障碍性贫血&&
希望得到的帮助:现在牙龈出血,吐痰有血,是否还有好的办法,能去找您就诊吗
病情描述:2009年体检发现这病,当地检查,骨髓增生异常综合症
疾病名称:再生障碍性贫血/骨髓增生异常综合症&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:再生障碍性贫血患病一年多,中西医治疗均无明显效果
疾病名称:中度贫血,持续低烧一个月嗓子肿痛&&
病情描述:反复低烧嗓子肿痛一个月,输液就好些,一停就复发,验血为中度贫血,血红蛋白是78。请问低烧嗓子疼跟贫血有关系吗?
疾病名称:贫血,血小板低。妊娠29周5天。&&
希望得到的帮助:是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:请问孩子健康么?怎么检查孩子健康不健康。血小板低贫血。红细胞6、1克。
疾病名称:贫血&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:头晕,胸焖,无力,全系细胞底下,抽过骨髓,没查出原因
疾病名称:贫血,血压低压50-60&&
希望得到的帮助:我们县医院让住院做骨髓穿刺,请问主任还需要做进一步检查吗
病情描述:3月30日健康查体化验的,一周后又化验一次血,便潜血化验正常,平时感觉两腿无力酸软
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
唐旭东大夫的信息
骨髓增生异常综合征,白血病,再生障碍性贫血,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,贫血,白细胞减少,血小板减少,凝血...
唐旭东,男,博士学位,国家中医药传承博士后,中国中医科学院西苑医院“育才”计划培养对象,目前任血液科...
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