甲状腺机能亢进时血脂测定的意义--《广东药学院学报》1988年02期
甲状腺机能亢进时血脂测定的意义
【摘要】：甲状腺机能亢进(简称甲亢)是由于长效甲状腺刺激物(LATS)及甲状腺索(TT3、TT4)分泌增多所引起,甲状腺机能亢进时伴有血脂(胆固醇及甘油三酯)的减少,随着甲亢的治?,甲状腺素分泌减少,血酯随着增高,为进一步探讨其相互关系,本文观察了血清甲状腺素(TT3、TT4)与血脂的关系。发现:甲状腺素越高血脂越低。甲状腺素越低血脂越高。故血清甲状腺素水平与血脂浓度呈负相关。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
材料和方法 本文观察对象主要为门诊治疗的甲亢患者共37例,男7例,女30例,年龄在28~62岁之间,治疗后时间为2个月至一年半,治疗一年以上者6例,半年至一年者10例,2个月至半年者21例,用药为甲基硫氧嚓吮或他巴哇。 晨起空腹取静脉血,(不抗凝)离心分离血清,分别测定血清总胆固醇(
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甲亢及其并发症患者血脂代谢变化的关系
作者：郭卫红，郭淑卿
【关键词】& ,,甲亢
　　【摘要】& 目的& 探讨甲亢及其并发症患者血脂代谢变化的关系。 方法& 通过放射免疫分析法测定甲状腺功能及生化检测血脂对46例甲亢患者与25例健康对照组进行血脂代谢比较以及单纯性甲亢和甲亢合并有并发症者之间血脂代谢变化进行比较。 结果& 单纯性甲亢与甲亢合并并发症者之间血脂代谢变化差异无显著性(P＞0.05)，而有并发症的甲亢患者其血脂降低发生率较单纯性甲亢者为高；甲亢者与对照组比较血脂降低变化差异有显著性(P＜0.01)。 结论& 甲亢时由于甲状腺素增高导致血脂降低，且有并发症发生时其降低更明显。
　　【关键词】& 甲亢； 并发症； 血脂代谢 & 　　The relationship between hyperthyroid and metabolic change of lipidemia about the hyperthyroids who are the complication
　　GUO Wei-hong，GUO Shu-qing.
　　Department of Emergency，the Futian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518034，China
　　【Abstract】& Objective& To study& the relationship between hyperthyroid and metabolic change of lipidemia about the hyperthyroids who are the complication.& Method& To ascertain function of thyroid gland by radioimmunoassay and biochemisty testing lipidemia，we compare metabolism of the lipidemia according to 46 hyperthyroids and 25 compared healthy people. At the same time we are compare the metabolic change of lipidemia between the single-hyperthyroids and the hyperthyroids who are the complication.& Results& There isn’t obviously difference about metabolic change of lipidemia between the single-hyperthyroids and hyperthyroids who are the complication，P＞0.05; the occurring ratio of lipidemia drop about hyperthyroids who are the complication is higher than the occurring ratio about the single-hyerthyroids. There is the obvious difference about lipidemia drop between hyperthyroids and the compared groups，P＜0.01.& Conclusion& When hyperthyroidism occurs，increase of thyroxine results in drop of lipidemia，and even when complication occurs，drop of lipidemia is much more obvious.
　　【Key words】& hyperthyroidism； complication； metabolism of lipidemia
　　甲亢是由多种病因引起的甲状腺高功能状态，甲状腺素由甲状腺分泌，它对人体的生长发育、成熟、对神经系统、心血管系统及糖、脂肪、水、电解质的代谢有调节作用，并且随着甲状腺素的水平升高和降低，血脂浓度也可发生相应的变化。笔者通过对46例甲亢及其并发症患者进行血脂测定，并与对照组进行对比分析来探讨其间的关系和意义。
　　1& 对象与方法
　　1.1& 对象& 笔者所选46例甲亢患者均系本院门诊及住院患者，其中男17例，女29例；年龄20～53岁，对照组均系门诊健康体检者，共25例，其中男9例，女16例；年龄20～50岁。所有对象均排除有家族性高血压、高血脂、糖尿病及肝肾病史。
　　1.2& 方法& 46例甲亢患者及25例对照组者均禁食10h后于次日清晨采取静脉血，分离血清由深圳口岸医院糖尿病甲状腺病诊疗中心统一进行放射免疫检测T3、T4、TSH、FT3、FT4及血脂TG、CHOL、HDL。甲亢、甲亢性心脏病，甲亢伴糖尿病及高血脂的诊断标准以陈灏珠主编《实用内科学》为依据［1］。
　　2& 结果& 　　　　46例甲亢患者中有24例为单纯性甲亢，22例为甲亢合并有心脏病、糖尿病。其血脂正常范围TG 0.34～1.70mmol/L、CHOL 2.90～6.0mmol/L、HDL-C 0.78～1.70mmol/L，无论其哪一项低于正常范围均视为血脂降低，笔者对所测试的结果进行了统计学处理（卡方检验），结果见表1、2。&&& 　　对所测试者进行了分组统计学处理，由表1、表2所示，单纯性甲亢与甲亢并发有糖尿病、心脏病等并发症两组之间血脂变化差异无显著性，但甲亢并发症者其发生血脂降低的比例高于单纯性甲亢。而甲亢与对照组之间血脂变化差异有显著性，与有关临床报道相似［2］。
　　表1& 单纯甲亢与甲亢并发症患者的血脂比较& (略)
　　注：χ2＜χ2（0.05)，P＞0.05
　　表2& 两组血脂比较& (略)
　　注：χ2＞χ2（0.01），P＜0.01& 　　3& 讨论&&& 　　人体在生理状态下，甲状腺素（TH）对糖、脂类代谢有很大调节作用，TH能促进脂肪合成和降解，当以降解作用为主。TH水平的改变对体内脂肪和蛋白质等的变化将产生重要影响，甲亢时高水平的TH促进了脂肪和蛋白质等的分解，而这些物质的消耗的增加是导致临床上甲亢患者消瘦的主要原因，并使血清中TG、TC等降低，同时还能加快TG从胆汁中排出的速度，而使TG水平进一步降低。　　　　过高的TH水平加速脂肪的动员、合成、分解，使蛋白质、脂肪分解超过合成。众所周知，甲状腺素一大生理功能是促进体内胆固醇合成，但更主要的是加速胆固醇转化为胆汁酸并从粪便中排出，使甲亢时胆固醇下降。其原因为胆固醇变化继发于β-脂蛋白分解代谢加快，促进外周组织利用或肝脏自血液中移去胆固醇的过程更明显优于合成过程所造成。Engler等［3］认为甲状腺功能异常不仅影响总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和apoB的浓度，且明显影响脂蛋白a(Lpa)的浓度。Lpa是动脉粥样硬化的独立危险因子，它是一种低密度脂蛋白样颗粒的糖蛋白，其含载脂蛋白apoA和apoB，二者通过二硫键连接起来［4］。由于TH能抑制apoB100 mRNA的合成，使apoB100水平降低，成为导致Lpa降低的一主要原因，形成动脉粥样硬化而引发心脏病等。近来研究证明，T3明显地增加胆固醇7a-羟化酶的mRNA水平，促进胆汁酸的合成，从而达到降低胆固醇的目的［5］。&&& 　　过高的TH水平还通过增强腺苷酸环化酶cAMP系统影响组织对儿茶酚胺、生长激素等脂肪动员激素的作用，不仅促进细胞的氧化作用，使脂肪分解氧化加强，血清TG下降，并能增强脂肪组织对肾上腺素及高血糖素的敏感性，通过腺苷环化酶cAMP系统激活甘油三酯脂肪酶，使脂肪水解加强。游离脂肪酸和甘油进入肝脏增加，使肝脏合成TG增多，但同时脂蛋白脂肪酶活性增强，使TG从血清中清除速度加快，故总TG并不增高［6］。　　　　本组资料中甲亢患者血脂低于对照组且差异有显著性，确实说明甲亢患者存在血脂代谢异常的改变，而单纯性甲亢与甲亢并发症者血脂降低之间差异无显著性，但有并发症者血脂降低的发生率高，因此，可以通过动态观察血脂变化来判断甲亢病情变化及观察疗效。
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　　(编辑：罗& 彬)
　　作者单位：518034 广东深圳，深圳市福田区中医院急诊科
　　　　　　　030001 山西太原，山西医科大学第一临床医院中医科
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英美多位专家提醒有些病让人脾气大
核心提示：英美多位专家提醒有些病让人脾气大 1.甲亢。英国伯明翰大学附属医院内分泌专家尼尔?吉托斯博士表示，甲亢（甲状腺素分泌过量）会影响到心率、体温以及大脑等身体组织。专家建议，服用甲亢平等药物，可有效……　　1.。英国伯明翰大学附属医院专家尼尔?吉托斯博士表示，甲亢（甲状腺素分泌过量）会影响到心率、体温以及大脑等身体组织。专家建议，服用甲亢平等药物，可有效控制症状。
　　2.高胆固醇（吃他汀类降脂药）。美国加州大学研究发现，服用他汀药物降血脂的患者，停药之后，其易怒症状明显改善。原因是该药在降低胆固醇水平的同时也会降低大脑中的血清素水平，导致怒火难以控制。专家建议，在医生指导下，逐步减少他汀用药量。
　　3.。英国东英吉利大学医学教授斯蒂夫?巴扎尔博士表示，血糖水平过低会导致脾气突发。会影响到包括大脑在内的所有人体组织，致使血清素等体内化学物质失衡，几分钟内会导致攻击、发怒、惶惑、不安和恐慌等发生。专家建议，尽快进食甜食，20分钟后感觉会好点。
　　4.。英国约克郡精神病学专家保罗?布伦奇郎博士表示，抑郁症不仅会导致情绪低落和悲伤，也会导致生气、焦虑和急躁。据认为，抑郁症与血清素水平密切相关。专家建议，抗抑郁药、话疗和认知行为疗法都有助于治疗。
　　5.老年痴呆症。英国卫生部一项研究发现，90%的症病例会在疾病发作几年前就出现易怒和莫名发火等一系列行为。专家建议，发现症状，最好及早上医院筛查。
　　6.。和会导致，患者会发生行为和攻击性等个性变化。失常会导致体内毒素在血液系统中逐渐累积，影响大脑正常工作。专家建议，有肝病，及早治。
　　7.。癫痫发作之后，有时候患者会突然发火。英国伦敦圣乔治医院学专家汉娜?科克博士表示，癫痫发作是大脑中电活动突然暴发所致，脑细胞之间信息传递功能失常。专家建议，及时服用抗药物有助于缓解病情。
　　8.经前期综合征。英国皇家全科医师学会专家海伦?斯特洛克斯博士表示，经前期雌激素和孕酮下降，会影响血清素水平，容易导致易怒、紧张和烦躁不安等症状。专家建议，放松情绪，及时就医。
　　9.症。缺少睡眠容易导致发怒，而安眠药也容易导致发怒。苯二氮卓类镇定催眠药的药理是让大脑功能“减速”。专家建议，平日脾气不好的患者最好请医生更换其他安眠药。
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