HER2阳性乳腺癌靶向治疗
　　HER2是的主要致病相关基因,20%~30%的乳腺癌患者存在HER2过度表达。Slamon等在1987年Science杂志发表的文章中认为,HER2基因扩增是乳腺癌预后差的独立评估因子,不论淋巴结是否阳性, HER2阳性的乳腺癌患者术后复发风险远高于其他人群。2005年St Gallen指南已将HER2作为重要的乳腺癌预后风险判断指标,并建议对所有初诊乳腺癌患者常规检测HER2(图1)。
　　曲妥珠单抗(赫赛汀?R)问世以来,赫赛汀与紫杉类的联合方案已成为HER2阳性转移性乳腺癌患者标准的一线治疗方案 [医学教育网整理发布]。Papaldo等在2006年Annals of Oncology上发表的赫赛汀联合长春瑞滨中认为, HER2阳性转移性乳腺癌患者经赫赛汀治疗后预后明显改善,甚至超过HER2阴性患者。2000年2月开始陆续启动了赫赛汀用于HER2阳性早期乳腺癌患者辅助治疗的3项大型临床试验NSABP B-31、NCCTG N9831和HERA试验。2005年在全球ASCO年会上公布的临床研究结果显示, 赫赛汀辅助治疗明显降低HER2阳性早期乳腺癌患者复发风险,为近年来乳腺癌治疗最令人兴奋的突破。
　　NSABP B-31和NCCTG N9831研究共入组患者5535例,联合分析显示,赫赛汀联合紫杉醇组患者复发风险较单纯化疗组下降52%(P<0.0001),死亡风险下降33%(P<0.05),目前中位随访时间2年,第4年时的无病生存(DFS)差值预计将达到18%;研究者还对赫赛汀与紫杉醇的给药顺序进行了评估。结果显示,赫赛汀与紫杉醇联合应用比二者序贯应用使复发风险降低了36%(P<0.05)。HERA研究入组的病例数达5102例,包括中国八家中心入组的176例患者。2005年HERA研究中期显示,治疗1年时,赫赛汀治疗组与对照组相比复发风险降低46%(P<0.001),远处转移风险下降51%(P<0.001); 2006年ASCO年会上中位随访23个月的最新数据表明,赫赛汀辅助治疗的患者死亡风险(RR为0.66,P=0.0115)和复发风险(RR为0.64,P<0.0001)均显著降低。由于HERA研究所显示的赫赛汀的优异疗效,日欧盟正式批准赫赛汀用于早期乳腺癌辅助治疗。图2所列为乳腺癌不同辅助治疗方案降低复发风险的比较。 摘自： 医 学教 育网
　　2006年NCCN指南建议:
　　◆HER2 阳性 (IHC 3+或FISH + ),淋巴结阳性的乳腺癌病人都需考虑含赫赛汀的辅助治疗方案(一级循证医学数据支持);
　　◆HER2阳性,淋巴结阴性,≥1 cm的乳腺癌病人,赫赛汀可以在多柔比星+环磷酰胺联合方案(AC)序贯紫杉醇的辅助治疗方案中与紫杉醇联合使用或在辅助化疗完成后序贯使用(一级循证医学数据支持)
　　◆考虑到心脏事件,不建议赫赛汀辅助治疗时与AC方案联用;
　　◆赫赛汀辅助治疗的疗程为1年,建议定期进行心功能;
　　◆赫赛汀辅助治疗可以选用每周治疗或3周治疗方案。
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浙江省省级医保为乳腺癌靶向治疗买单
　　近日，浙江省人力资源和社会保障厅宣布将HER2阳性标准靶向治疗药物曲妥珠单抗(赫赛汀&#174;&)正式纳入省级大病保险特殊用药目录，为2015年“国际劳动妇女节”献上了一份厚礼。这一举措将大大减轻乳腺癌患者的经济负担，有效促进规范化治疗，从而使患者取得更好的治疗效果以及更优质的生活质量。
　　随着生活水平的不断提高，工作和生活习惯的改变，乳腺癌已成为严重威胁女性健康的“头号杀手”，也是我国女性权益保障的重点课题。浙江省肿瘤医院肿瘤内科王晓稼主任表示：”目前在浙江省，乳腺癌发病率排名在所有女性恶性肿瘤中列第一位，而且发病率逐年上升，年轻化趋势明显。多年来，为了促进乳腺癌早诊早治及科学治疗，我们采取了多项举措，包括扩大两癌筛查、推进规范诊疗路径、呼吁医保扩容等，已经取得了显著成效。然而，要达到理想的效果，这些还远远不够。”
　　以此次进入浙江省大病保险特殊用药目录的乳腺癌靶向药物曲妥珠单抗为例，它是国内外指南一致推荐的针对HER2阳性乳腺癌的标准治疗药物。HER2阳性乳腺癌是乳腺癌四种主要类型中较为凶险的一种(其他三种分型分别为Luminal&A、Luminal&B以及三阴性)，约占乳腺癌发病的20%-30%，该类型疾病进展快，容易复发和转移，并且对常规治疗手段不敏感，必须使用规范的抗HER2靶向治疗。根据规范，早期HER2阳性乳腺癌患者需接受1年的抗HER2规范治疗，&10年无病生存率可以提升至约&73.7%，晚期HER2阳性乳腺癌患者坚持抗HER2治疗也可持续获益。
　　然而，大部分公众和乳腺癌患者由于不知道何谓HER2阳性乳腺癌，确诊后没有进行进一步HER2检测，白白错过了治疗的最佳时机。此外，也有部分HER2阳性乳腺癌患者出于经济因素的考虑，无法坚持完成规范的抗HER2靶向治疗疗程，导致治疗效果大打折扣，从而造成巨大遗憾。研究数据表明，HER2阳性乳腺癌患者若只接受化疗内分泌等常规治疗，生存期仅为HER2阴性乳腺癌患者的一半！王晓稼主任表示，此次曲妥珠单抗被纳入浙江省医保不仅将有效减轻患者家庭的经济负担，同时也使得更多公众及患者得以了解HER2阳性乳腺癌，将极大地促进HER2阳性乳腺癌患者完成规范化治疗，进一步提升乳腺癌整体治疗水平。
　　近年来，浙江省政府始终致力于完善医疗体系建设，以解决人民“看病难”、“看病贵”的难题，尤其在推进重大疾病医疗保障体系方面付出了巨大努力。此次乳腺癌靶向药物进入浙江省省级医保，无疑是又一重要突破，为浙江省广大乳腺癌患者带来了福音，也为更多女性早日远离乳腺癌的困扰提供了有益助力。
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浸润性乳腺癌2期需要做靶向治疗吗
健康咨询描述：
浸润性乳腺癌2期,淋巴2/16,受体均为阴性,HER阳性如何治疗今年6月份发现右乳下侧有一硬块,因原来该位置有小叶增生
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：治疗方案?需要做靶向治疗?
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医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您这种情况,只要您经济情况允许的话,可以考虑做靶向治疗,但是有效率为1/3,所以您要考虑慎重.&&&&&&指导意见：&&&&&&做靶向治疗,一个疗程下来估计要20几万,但是您现在受体都为阴性,不能行内分泌治疗,故可以考虑一下靶向治疗,但是您一定要跟您的主管医生一起深入分析您的病情后,看是否可行,再决定.
擅长: 晚期恶性肿瘤（癌症）
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&&&&&&您好,建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及乳腺癌都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管）有特殊的功能,不让肿瘤得到一丝养分,得不到养分的肿瘤自然就萎缩了,（只要肿瘤死了,癌细胞就会消失）这才是彻底治愈恶性肿瘤（癌症）的真正手段.
擅长: 妇科肿瘤,乳腺癌,食管癌,肺癌,胃癌
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擅长: 中晚期癌症的中药治疗
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&&&&&&手术化疗等西医虽然能延长生命,但病人要承受常人难以想象的痛苦!而且复发转移率非常高!直到病人无法手术,放化疗为止!
擅长: 中医内科,疑难杂症,中医儿科,中医妇科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你说的病症可以用加速器定位放疗就可以的&&&&&&指导意见：&&&&&&你说的靶向的手术一般对癌症的效果一般,在放疗后就可以用中药治疗的,中药治疗乳腺癌还是很好的,效果不错.我的博客上有相关的文章可以参考的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型.癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质.&&&&&&指导意见：&&&&&&①麝香0.5克,生半夏3克,丁香3克,木香3克.共研细末,薄棉纱裹,塞对侧鼻孔里.&&&&&&②鹿角尖100克.薛荔果100克,共研细末.每日10克,黄沙糖和陈醋送下.&&&&&&③龟板数块炙黄研末,黑枣肉捣烂为丸,每日10克,白开水送下.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型.癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质.&&&&&&指导意见：&&&&&&根据癌实质与间质的比例不同,可将实性癌分为单纯癌,硬癌和不典型髓样癌,现统称为浸润性导管癌.所以请根据分级和自己的情况在医生的指导下拿出个适合你自己的治疗方式.&&&&&& &&&&&&以上是对“浸润性乳腺癌2期需要做靶向治疗吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 乳腺癌
挂号科室：肿瘤科、乳腺外科
温馨提示：不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因，早发现和早治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一...
好发人群：女性人群尤其是45周岁-55周岁女性
常见症状：乳房肿块、乳头内陷、乳腺癌远处转移
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医治疗、中医治疗、手术治疗
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HER2阳性乳腺癌患者靶向治疗费用最多可降九成
　　正值“三八”妇女节及两会顺利召开之际，江苏省医保传来“好消息”： HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性乳腺癌靶向治疗药物-赫赛汀&#174;(曲妥珠单抗)已被正式纳入江苏省基本医疗保险药品目录，省内符合条件的HER2阳性乳腺癌患者在定点医院选用赫赛汀&#174;进行治疗时，将能获得江苏省医保基金和赫赛汀&#174;乳腺癌患者援助项目的双重保障，完成一个标准周期的赫赛汀&#174;(曲妥珠单抗)靶向治疗可最高减轻近90%的靶向治疗费用。这无疑为广大江苏省女性献上一份节日厚礼。
　　在现代女性面临的诸多难题中，乳腺癌以其迅速上升的发病率，成为女性健康的第一杀手。由于女性在家庭生活和社会结构中承担着非常特殊而重要的作用，乳腺癌不仅会对女性生命健康形成威胁，同时也会对整个家庭造成严重的负面影响。因此，关爱女性健康、抗击乳腺癌亟需包括政府部门、社会机构、家人亲友等在内的社会各界的共同参与。
　　在抗击病魔的战役中，正确认知乳腺癌是战胜疾病的第一步。据研究，乳腺癌并非一种单一的疾病，根据基因不同可以分为多种类型。在所有乳腺癌中，有20%-30%是较为凶险的HER2阳性乳腺癌 ，此类疾病易复发、易转移，患者一般预后较差。HER2阳性乳腺癌患者如只接受常规治疗，生存时间仅为非HER2患者的一半 。因此乳腺癌患者在治疗前应通过检测尽早明确HER2状态，以获得针对性的治疗方案。
　　然而在现实生活中，很多患者由于种种原因没能接受完整治疗甚至放弃治疗，造成无法弥补的遗憾。资料显示，乳腺癌患者的心理障碍贯穿于整个诊疗全过程 ，患者不仅要承受来自癌症本身的打击，同时还将面对身体形象受损所带来的巨大冲击。由于缺乏了解，许多患者对疾病产生过度恐慌和焦虑，导致无法坚持长期的抗癌治疗。更重要的是，由于靶向治疗费用普遍较高，要使用医保范畴之外的药物并完成一定的治疗周期，对于普通家庭而言无疑是一个巨大的压力，致使很多患者不得不放弃治疗。
　　为了让这类遗憾不再发生，帮助更多HER2阳性乳腺癌患者有机会得到并完成标准治疗，多方正共同努力，全方位关爱乳腺癌患者。中国癌症基金会于2011年8月启动了“赫赛汀患者援助项目”，为符合条件的乳腺癌患者减轻经济负担。政府也一直在探索，并不断推出让百姓受益的惠民政策。此次HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物-赫赛汀&#174;(曲妥珠单抗)被纳入江苏省基本医疗保险药品目录，无疑将切实降低广大HER2阳性乳腺癌患者的医疗负担。有了医保和患者援助计划的双重保障，患者只需承担原靶向治疗费用的10%左右即可完成一个标准治疗周期。这将有效缓解患者“因病致贫“、”因病返贫“情况的发生，使更多患者能够获益于先进的靶向治疗，绽放生命的奇迹。相信此举将为其他省市提供借鉴经验，使得减轻患者治疗负担成为可能，让更多地区的肿瘤患者可以得到医疗救助。
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