第202医院：肺癌治疗新手段——射频消融术
当今社会，谈“癌”色变，不少患者一经确诊为肺癌，总会问“还有救吗”、“还能活多久”、“治疗有痛苦吗”，消极的心理暗示让他们不由自主将肺癌与“生命倒计时”划上等号，近几日尹大娘（化名）一家正被这股压抑、心情烦乱、痛苦、无助的气息笼罩着。
话说家住铁西区的尹大娘，68岁，以前曾是油漆工，性格开朗，自年轻时就于“某大医院”确诊为慢性支气管炎、肺气肿，近几年又陆续患有高血压3级（极高危组）、肺心病、慢性肾炎、尿毒症等疾病，一直依靠血液透析生存，可谓是遭尽痛苦，饱受疾病折磨，还好她有一腔顽强、热爱生活的热情，鼓励着她继续前行。但是屋漏又遭连夜雨，不久前尹大娘自觉咳嗽、气短加重，出现咳痰带血，自认为“老慢气”发作，自行吃起了家中备用的“茶碱片、止咳药”，3天后病情无任何好转由家人带到医院，经检查后被诊断为左肺上叶鳞癌，根据医院的客观检查指标，该院医生告知家属由于患者身体条件太差，已不具备手术、放疗、化疗等条件，那么生存期只能听天由命了，听完这一席话，家属们顿时感觉天都塌了，抱怨命运的不公。冷静后的几天里，家属一直徘徊在各大医院专家门诊中，但是得到的结果确是一次又一次的失望。一次偶然的机会家属得知解放军二〇二医院胸外科对各阶段肺癌的治疗亦有所建树，家属抱着最后一丝希望，找到了胸外科王宪东主任，经过缜密的病情分析，最后决定采用射频消融治疗，成功控制肿瘤的局部进展。3个月后复查胸部CT提示肿瘤明显缩小，患者及家属露出了久违的笑容。
解放军202医院胸心外科主任王宪东告诉记者，射频消融治疗肺癌是一种新的微创的肺癌治疗方法，可做为其他治疗方法的补充或单独肺癌的治疗。是利用射频消融系统作用于肿瘤部位，高温使肿瘤组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化，起到原位灭活肿瘤组织作用，同时高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使之不能向肿瘤组织供血，可防止肿瘤复发或转移，高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。
王宪东介绍：肺癌射频消融能够减轻肿瘤负荷，特别是对于高龄早期非小细胞肺癌、肺功能差或合并全身其他疾病不能耐受手术的患者，射频消融可作为一种局部物理靶向治疗手段，能够获得满意的局部控制率，为后续的放化疗或靶向治疗创造有利的条件，有利于提高化放疗或靶向治疗等综合治疗的疗效。射频消融治疗肺癌具有局部微创、安全、可靠、可以重复进行等优点，有望成为不能接受手术治疗的早期周围型肺癌的首选治疗方法，对于中晚期肺癌，与放化疗或靶向治疗联合应用可以提高生活质量，延长生存期。射频消融的发展将为广大肿瘤患者带来福音。
[责任编辑：许果果]
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发布时间： 15:23&&&来源：飞华健康网&&&编辑：chenghuanhuan
　　54岁老王，患有20多年，一直靠药物来保持病情稳定。一年前，他因为到医院检查，检查显示：AFP386.2ng/ml，腹部CT发现直径8.5cm的，且累及肝右叶各段，同时肝内可见多个小卫星灶，老王被诊断为晚期，且肿瘤穿刺活检诊断为原发性肝细胞癌。
　　听到这个诊断结果，老王顿时觉得自己被判了死刑。后来医生决定采用氩氦刀冷冻消融来治疗。老王的肿瘤总体积约350立方厘米，预计消融病变体积约600立方厘米，剩余肝脏组织体积约900立方厘米。治疗前老王的AFP指标呈迅速增长趋势。为了保证治疗效果并减轻他的术中痛苦，医生为老王先进行了一次TACE肝动脉导管介入栓塞治疗，使肿瘤绝大部分坏死近80%，将日后消融体积减少近250立方厘米，为消融手术的成功打下了基础。
　　之后，在精心保肝、抗乙肝病毒及对症支持治疗的同时采用17根冷冻探针对肿瘤从上到下进行近5个小时的氩氦刀冷冻消融治疗，将此大肝癌一次性完全消融。术后两周又采用多尖端伸展型射频电极针对肝内多个卫星灶分别行单点射频消融治疗，一次性将多个卫星灶完全消融。
　　术后复查CT显示，老王的肿瘤完全凝固坏死，冷冻消融区无强化，消融边缘充分，周围正常肝组织增生，肝内卫星灶消融完全。术后两个月AFP 恢复正常，至今原巨块型肿瘤未见残余，未见新发病灶及转移病灶。
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肝转移瘤射频消融及伽马刀治疗后残余及复发如何治疗？
&&& 肝转移瘤射频消融及伽马刀治疗后残余及复发如何治疗？很多医生对此感到很头痛。对于小于5公分的肝脏肿瘤来说，射频消融不失为一种微创有效的治疗方法。不过该治疗方法有局限性，主要在于肝肿瘤不能太靠近大血管，胃肠道及胆道系统，怕造成误伤引起严重的并发症如大出血，胃肠道瘘及胆道瘘，这些都是医生最为担心的严重并发症，往往导致手术失败乃至患者死亡。
图示：伽玛刀复发、射频复发
&&& 遇到这种情况我们一般采用氩氦刀冷冻消融治疗，因为氩氦刀只要不直接穿刺到血管一般是无法损伤到大血管的，血流会带走冷传导。相对而言，胃肠道遇冷会被刺激收缩因而也降低了冷冻造成的损失。射频消融属于热消融，高温对于血管和胃肠道及胆道的严重破坏性是显而易见的。
图示：伽玛刀复发
图示：氩氦刀手术插针效果
图示：植入化疗性粒子
图示：植入碘125放射性粒子效果
图示：植入碘125放射性粒子治疗
&&& 我们遇到了不少类似病例，在当地医院进行射频消融及体部伽马刀治疗后复发而寻求氩氦刀等进一步治疗。其中有位胃癌肝转移患者，PET及增强CT发现有三处转移病灶，经过了射频消融治疗较大的约5公分病灶，伽马刀治疗其余2处1公分大小病灶。但是经过复查，CEA在刚开始阶段下降一部分然后又开始上升，增强CT发现局部残余复发并伴有腹痛。
&&& 我们为他制定了靠近原胃癌切除后的吻合口附近复发的较大肿瘤采用氩氦刀结合化疗粒子治疗，小的复发病灶采取碘125放射性粒子植入同时治疗，一次做2个转移病灶，取得了良好效果。
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