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为啥我吃药降低甘油三酯胆固醇，还是高？
病情描述：
我的总胆固醇4.31?甘油三酯3.54?高密度脂蛋白0.76?低密度脂蛋白2.58?葡萄糖 5.36想请教一下，应该吃点什么药降低甘油三酯
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医生建议：血脂高跟饮食有密切关系，建议平时要低盐低脂低胆固醇饮食，不要吃油炸食品，多吃新鲜水果蔬菜，多喝水，保证充足的休息，药物多选择他丁类药物（如），最好的中成药是绞股蓝胶囊。
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我已经吃药有两个多月了，现在甘油三酯还是高，我想知道为...
状态：就诊前
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我已经吃药有两个多月了，现在甘油三酯还是高，我想知道为什么？
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心血管内科我甘油三酯高3.35用吃药吗_百姓问医生
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我甘油三酯高3.35用吃药吗
来自：海南省 五指山 浏览 942 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53193 位专家为您在线解答
病情分析： 您好，你可以注意饮食，尽量低脂饮食，含脂肪高的食物少吃，多吃新鲜蔬菜，再就是多活动，如饭后散步，坚持十来天去复查一下，能恢复正常的。祝你健康！
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我的体检结果为：总胆固醇5.20，甘油三酯15.23，高密度胆固醇0.80，低密度胆固醇0.78，载脂蛋白0.99，我该怎么办啊，请各为朋友帮忙解决一下。谢谢。
119.162.9.*
123.149.177.*
天哪？我的甘油三酯9.9啊！！！！！！！！！
如果甘油三酯和胆固醇都偏高才算是高血脂。血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。
既然甘油三酯大部分来自食物，那最好的办法当然是从饮食着手。不过一次检查的结果偏高并不一定就偏高，不放心的话可以隔一段时间再查一次。如果还是偏高的话再通过饮食控制。如果饮食已经比较清淡，可考虑饮食中适量增加粗碳水化合物、纤维素和植物蛋白质，少吃糖和甜食，忌烟酒。还可以通过运动改善。
进食大量脂肪类食品后，体内甘油三酯水平明显升高。这是因为，脂肪（特别是动物脂肪）的摄入一方面加速甘油三酯的合成，并且还减慢了甘油三酯的清除，如此双管齐下，血中的甘油三酯会明显增多。
甘油三酯过高的患者还要限制饭量，因为过多的碳水化合物进入体内，可以引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯血症。此外，过多的碳水化合物还能使许多促进甘油三酯合成的酶类的生物作用增强，血中的甘油三酯自然增多。
大量的试验已经证明：过多摄入谷类食物，特别是精制加工后的细粮，确实是明显升高血浆甘油三酯的主要原因。所以说，高甘油三酯患者应适当限制饭量，并注意粗粮、细粮合理搭配，这样才有益于甘油三酯水平的控制。
限制饮酒是高甘油三酯患者的重要治疗措施。与其他类型的高脂血症相比，禁酒对高甘油三酯患者来说，有更加重要的意义。为什么这么说呢？因为酒精除了给身体提供更多的热量外，还可以刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高；加以大量美味佳肴伴酒助兴，也就意味着更多的热量和脂肪进入体内，为甘油三酯的升高增添了原料。
高甘油三酯血症 对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其饮食治疗的关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准范围的体重。标准体重可用下列公式计算：
男性：身高(厘米)-105(公斤)
女性：身高(厘米)-107.5(公斤)
其次是限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。第四，适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白。第五，适当限制胆固醇，每天低于300mg，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇食物也可适当食用，只要总摄入量不高于上述界限即可。第六，适当限制脂肪，尤其是动物脂肪。
降低“胆固醇、血脂、血压”
一、在心血管疾病的防治中，合理膳食是十分重要的，患者在饮食上要严格注意以下几点：
1）控制胆固醇的摄入量。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。
2）控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。
3）多吃富含维生素C的食物，如：蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性，保护血管。
4）增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。
5）限盐。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以1～2克为宜。
6）少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。
心血管疾病患者，除以上注意事项外，同时还要戒烟限酒，少喝浓茶。
二、下面介绍几则食疗药膳：
1）山楂--每天吃1--2个山楂，有降低血压的作用。适用于高血压病或兼患高脂血症、冠心病者。
2）大蒜--大蒜的有效成分能抑制动脉粥样硬化的发展，可降血脂、抗血凝，宜经常食用。
3）海藻--海带 实验表明，二者均有降血脂、降血压的作用，可延缓动脉硬化的发展，冠心病患者宜常服食。
4）莲子--有安心养神、补益脾肾的作用。心悸、心烦、失眠、多梦者，常服本品有益。
5）龙眼肉--有补心脾、益气血的作用。
6）玉米须--玉米须煎水饮服，有将压、利尿的作用。
7）其他--银耳、黑木耳、茭白、草菇等，心血管疾病患者均可选择食用。
10大降脂功效明显的美食，包括苹果、胡萝卜、玉米、海带、大蒜、牡蛎、杏仁、牛奶、蜜橘、茶。
高血脂是指血中胆固醇（TC）和／或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）过低，现代医学称之为血脂异常。
一、通过饮食疗法治疗。饮食疗法的基本原则，是限制动物脂肪的摄入，限制糖的摄入。
低脂食物主要有下列数种：
1、豆类包括大豆（黄豆、黑豆、红豆、青豆等）、蚕豆、豌豆、绿豆等。富含蛋白质、不饱和脂肪酸等。
2、洋葱、大蒜。具有降脂和抗凝血作用。
3、香菇、木耳。高蛋白低脂肪，有降低胆固醇和抑制动脉粥样硬化的作用。
4、茶叶。茶叶含茶碱、鞣质、茶色素、儿茶酸、维生素C、维生素P等。其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促进纤溶、减少血小板凝集粘附、清除自由基等作用。
5、燕麦粉或片。燕麦中的可溶性纤维，配合低饱和脂肪与低胆固醇的营养均衡膳食，可降低患心脏病的机率。
6、海生物。海鱼它的蛋白质组成容易为人体消化，含有降低血脂的多不饱和脂肪酸。
7、植物油。含不饱和脂肪酸80%。
二、通过药物治疗。当饮食疗法不能将血脂控制到正常，则需要用药物治疗。他订类(如舒降之)贝特类(如非诺贝特、吉非罗齐)二类降脂药，疗效肯定。
另外常有人将血脂与甘油三酯视为同一体，实际上，甘油三酯（TG）仅是血脂的一种，血脂还包括其他物质如胆固醇等。血中甘油三酯（TG）与胆固醇一样，也都是存在于各种脂蛋白中。而血甘油三酯则是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。血中颗粒大而密度低的脂蛋白所含甘油三酯的量多。当病人的血甘油三酯特别高（颗粒大、密度低的脂蛋白过多）时，血液会呈乳白色，将这种血静置一段时间后，血的表面会形成厚厚的一层奶油样物质，这便是化验单上报告的所谓的“脂血“。
甘油三酯的功能与胆固醇截然不同，甘油三酯是人体主要的能量储存库。尽管甘油三酯有诸多生理功能，但凡事物极必反，过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，并增加患冠心病的危险性，而且，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎。
（1）合理调节饮食是治疗高血脂症的重要环节。应限制每日总热量，使体重逐渐达到标准体重；
限制糖和脂类食物的摄入；每日摄入脂类不超过总热量的30%。每日盐小于6克。肉类限制75克。鸡蛋每周不超过4个。奶每日限制250克。谷类食物每日350～500克。糖每日10克。新鲜蔬菜400～550克。豆类30克。水果50克。植物油20克之内。
（2）改变不良的生活习惯如应少饮酒，不吸烟，适宜的体育运动。
（3）积极治疗引起高血脂症的原发病如糖尿病，肾病综合症等。
（4）避免使用某些可升高血脂的药物。如激素等。
（5）正式使用降脂药物。
体育运动没有特殊要求，进行身体能承受的，不过分激烈运动即可。
高血脂的严格定义应该为血脂紊乱或血脂异常,是指人体内血清脂质的浓度水平超出了正常范围,包括血清总胆固醇(ＴＣ)水平升高,血清甘油三脂（ＴＧ）水平升高,血清高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ＿Ｃ）水平异常减低。是心脑血管疾病的主要危险因素之一,目前对其病因及治疗研究较多,现对此作一综述。
１、饮食因素
（１）高胆固醇饮食:据报道人群的胆固醇摄入量从每日２００ｍｇ增加到４００ｍｇ,可升高血胆固醇０．１３ｍｍｏｌ／Ｌ,这可能与肝脏胆固醇含量增加,受体合成减少有关。临床试验观察到健康男性青年每天饮食中胆固醇摄入量增加１００ｍｇ,可使血浆胆固醇水平增加０．３８ｍｍｏｌ／Ｌ,而健康女性青年每天饮食胆固醇摄入增加１００ｍｇ,则可使血浆胆固醇水平上升０．０７３ｍｍｏｌ／Ｌ。
（２）高饱和脂肪酸饮食:饱和脂肪酸抑制ＬＤＬ受体活性可能与以下因素有关:(１)促进胆固醇在肝脏合成;(２)促进无活性的非酯化胆固醇转入活性池;(３)促进调节性氧化类固醇形成(４)降低细胞表面ＬＤＬ受体活性;(５)降低ＬＤＬ与ＬＤＬ受体的亲和性。
（３）高糖饮食:我国人群的膳食是以高糖低脂为特点,糖占总热量的７６%～７９%,脂肪占８．４%～１０．６%,而高脂血症发生率为１１%,且以内源性高甘油三脂血症最多见,研究表明,进食糖的比例过高,引起血糖升高,刺激胰岛素分泌增加,出现高胰岛素血症,后者可促进肝脏合成甘油三酯和ＶＬＤＬ增加,因此引起血浆甘油三酯浓度升高。另外,高糖膳食还可诱发ａｐｏＣⅢ基因表达增加,使血浆ａｐｏＣⅢ浓度增高,而ａｐｏＣⅢ是脂蛋白酯酶的抑制因子,血浆中ａｐｏＣⅢ增高可造成脂蛋白酯酶的活性降低,继之影响乳糜微粒(ＣＭ)和极低密度脂蛋白(ＶＬＤＬ)中甘油三酯的水解,引起高甘油三酯血症。
（４）饮酒:饮酒对血浆甘油三酯水平有明显影响,在敏感个体,即使中等量饮酒亦可引起高甘油三酯血症,酒精可增加体内脂质的合成率,减少氧化脂肪酸的比例,并增加酯化脂肪酸的比例,此外,酒精还可降低脂蛋白酯酶的活性,使甘油三酯分解代谢减慢。
２、生活习惯
（１）运动:习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者高,无论是长期或短期体育锻炼均可降低血浆甘油三酯水平,锻炼尚可增高脂蛋白酯酶活性,升高ＨＤＬ水平,特别是ＨＤＬ２水平,并降低肝脂酶活性,长期坚持锻炼还可使外源性甘油三酯从血浆中清除增加。
（２）吸烟:吸烟可增加甘油三酯水平。有研究证实,与正常人平均值相比较,吸烟可使血浆甘油三酯水平升高９．１%。
（３）肥胖:肥胖可升高血浆胆固醇水平,一般认为体重增加大约可使人体内血胆固醇升高２５ｍｇ／ｄｌ,其机制:(１)肥胖促进肝脏输出含载脂蛋白的脂蛋白,使ＬＤＬ生成增加;(２)肥胖使全身的胆固醇合成增加,引起肝内胆固醇池扩大,抑制ＬＤＬ受体的合成。
３、年龄、性别效应
有资料显示,年龄本身可使血浆胆固醇增加０．７８ｍｍｏｌ／Ｌ左右,老年人ＬＤＬ受体活性减退,其机理可能是随年龄增加胆汁酸合成减少,使肝内胆固醇含量增加,进一步抑制ＬＤＬ受体活性。在４５～５０岁前,女性的血清胆固醇含量低于男性,随后会高于男性,可能是由于体内雌激素减少所致,已知在人类和哺乳动物,雌激素能增加ＬＤＬ受体的活性。
４、遗传因素
（１）载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）基因多态性与血脂的关系:ＡｐｏＥ是血浆脂蛋白组成成分之一,存在于ＣＭ、ＶＬＤＬ、中密度脂蛋白(ＩＤＬ)、ＨＤＬ中,是ＬＤＬ受体及其相关蛋白的配体，人类ＡｐｏＥ基因位于１９号染色体,已知有３个等位基因Ｅ２、Ｅ３,Ｅ４构成人群中６种ＡｐｏＥ基因型,分别编码出６种不同ＡｐｏＥ表型,在不同人群中,ＡｐｏＥ基因频率分布亦不同,但均以ＡｐｏＥ３／３频率最高。不同国家ＡｐｏＥ等位基因频率比较显示我国人群与其他不同民族间存在较大差异,欧美国家人群具有较高的Ｅ４基因频率,尤其芬兰高达２２．７%。这与他们国家高胆固醇水平和冠心病发病率相一致。亚洲人ＡｐｏＥ基因型出现频率较一致,以Ｅ３／３表型分布频率最高,均超过５０%,Ｅ２／２、Ｅ４／４和Ｅ４／２表型分布最低。许多研究发现,ＡｐｏＥ基因多态性是影响血浆脂蛋白最显著的遗传因素,它直接参与脂蛋白的构成、转化、代谢,其对血脂代谢的调节可能与各等位基因编码的ＡｐｏＥ异构体与脂蛋白的受体亲和性及其在体内的代谢速率不同有关。由于ＡｐｏＥ既能和存在于肝脏的ＡｐｏＥ受体结合,又能和遍及全身组织的ＡｐｏＢＥ受体(又称ＬＤＬ受体)结合,所以它可通过多种代谢途径参与机体的脂质代谢调节,成为影响机体血脂水平的重要内在因素,
（２）脂蛋白脂酶（ＬＰＬ）基因多态性与血脂水平的关系:ＬＰＬ是脂质代谢中的关键酶,其主要功能是催化血液中的ＣＭ和ＶＬＤＬ核心中的甘油三酯分解为游离脂肪酸和单甘油酯。近年来研究表明,ＬＰＬ基因具有明显的多态性,而等位基因频率≥０．２的常见的基因多态性包括ＰｖｕⅡ,ＨｉｎｄⅢ,Ｓ４４７Ｘ。ＬＰＬＰｖｕⅡ，ＨｉｎｄⅢ酶切位点限制性片断长度多态性(ＲＦＬＰｓ)与血浆脂质代谢紊乱有明显的相关关系。Ｈｅｉｎｚｍａｎｎ等首次报道了ＨｉｎｄⅢ酶切位点ＲＦＬＰｓ,它是由于内含子８ＨｉｎｄⅢ酶切位点上的一个Ｔ-Ｇ碱基置换引起的,同时发现ＨｉｎｄⅢ、ＲＦＬＰｓ与血浆ＨＤＬ＿Ｃ浓度相关。此后的多数研究结果表明:Ｈ+／+基因型于血浆中高ＴＧ、低ＨＤＬ＿Ｃ有关,Ｈ-／-基因型与低ＴＧ、高ＨＤＬ＿Ｃ有关,即Ｈ-等位基因的保护效应ＬＰＬ功能复杂,在脂质代谢中占重要地位。目前已发现有相当一部分高血脂患者存在单一或多个遗传基因的缺陷,由基因缺陷所致的高血脂多具有家族聚积性,有明显的遗传倾向。
一、检验结果：
总胆固醇5.69——稍增高
（正常值2.84一5.68 mmol/L）
甘油三酯4.58—— 明显增高（正常值0.56-1.7 mmol/L）
高密度脂蛋白胆固醇1.24——正常 （正常值1.14一1.91 mmol/L ）
低密度脂蛋白胆固醇2.9 ——正常
（正常值2.7-3.36mmol/L）
从以上结果分析，主要以甘油三脂增高为主，可诊断为高甘油三酯血症。
二、治疗方法：
一）药物治疗：
首选贝特类药物：这类药物的降脂特点为---主要降低甘油三脂、兼降胆固醇。适于高甘油三脂血症。
可选：吉非罗齐（商品名：诺衡）600mg
日 2次服；
或力平脂 0.1
日3 次服。
中药可选脂必妥片（云南红曲）一次 3 片，一日 2 次，早晚饭后服用。
选择降脂药物可根据血脂检验结果选用。服用降脂药物期间，至少3 ~ 6个月复查血脂、肝功能一次，以随时调理药物剂量，监测副作用。
二）同时重视非药物治疗：
1、饮食控制——这是降低血脂的最主要和最有效的方法。能降低甘油三脂与胆固醇的食物与方法有：
1）宜食低脂食品：
如各种瘦肉、牛奶、蔬菜、豆制品、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。少食能引起甘油三脂增高的食物，如禽蛋类（尤其是蛋黄）、肥肉、动物内脏（如脑、心、肾、肝、肠）、动物油等，都可引起外源性甘油三脂增高。
2）减少甜食或碳水化合物的摄入：
摄入过多的甜食或碳水化合物（如米、面食），可在肝脏中转化为甘油三酯，引起血浆中内源性甘油三酯增高。
3）选择降脂蔬菜：具有降低血脂的蔬菜有：洋葱、茄子、芹菜、菜花、辣椒、苦瓜、海带、香菇、大蒜等。
3、加强体力活动和体育锻炼——运动可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解。
4、减轻体重——肥胖是引起血脂增高、血压增高的重要因素，对体重超过正常标准的人，应逐步减轻体重。
5、避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。
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