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活化部分凝血活酶时间
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　　Activated par-tial thromboplastin time （APTT ） 　　静脉血2ml，以109mmol/L枸橼酸钠抗凝。 　　本试验是通过体外标准时间内以接触因子激活物激活凝血因子Ⅻ（如白陶土、鞣酸等），以部分凝血活酶（脑磷脂）替代PF3，加入Ca2＋后观察血浆凝固所需的时间。APTT是最常用的内源性凝血因子的过筛试验。标本凝血活酶时间较正常对照延长10s以上为异常。PT正常时，可以通过纠正试验来进一步确定导致异常的原因表。 表APTT纠正试验结果判断 　　& 　　&&缺乏因子Ⅷ&缺乏因子Ⅸ& 缺乏因子Ⅺ或Ⅻ& 抗凝物质 &正常血浆&纠正& 纠正 &纠正&不纠正 &吸附血浆& 纠正& 不纠正&纠正&不纠正&正常血清&不纠正& 纠正&纠正&不纠正&吸附血清&不纠正&不纠正&纠正&不纠正 & 　　【正常参考值】 　　35 ~ 45 秒 　　【异常结果分析】 　　APTT延长：可见于先天性凝血因子缺乏，如甲、乙、丙型血友病；后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、DIC、循环中抗凝物质增加等。 　　APTT缩短：高凝状态。
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【转帖】止血凝血检查
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血小板第3因子有效性测定
Platelet factor 3 availability test
& & 以涂硅注射器采血3ml,注入涂硅试管中，并以109mmol/L枸橼酸钠（9：1）抗凝
血小板第3因子（PF3）是血小板活化过程中形成的一种膜表面磷脂，是人体凝血的重要组成部分，是凝血因子V的固定部位，可加速凝血活酶的生成，促进凝血过程。
PF3aT结果判断
PF3a减低 凝血因子缺乏 抗凝物质增多
受检PPP＋受检PRP 延长 延长 延长
正常PPP＋受检PRP 延长 正常 延长
受检PPP＋正常PRP 正常 正常 延长
【正常参考值】
0 ~ 5 秒 （凝血时间）
【异常结果分析】
增高：见于食用饱和脂肪酸、Ⅱ型高脂血症、一过性脑缺血发作、心肌梗死、伴血管及动脉粥样硬化等。
减低：见于先天性PF3缺乏症、血小板无力症、巨血小板综合征、血小板病、Ⅰ型糖原累积症、尿毒症、肝硬化、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、急性和慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、先天性心脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及恶性贫血等。
因子Ⅷ相关抗原测定
Factor Ⅷ related anti-gen
静脉血2ml,以枸橼酸钠抗凝
【正常参考值】
单抗酶联吸附法 78 ~ 137 %
免疫火箭电泳法 56.63 ~ 131.55 %　
【异常结果分析】
增高：冠心病、高血压、肺源性心脏病、肾脏疾病（急性肾炎、慢性肾炎、综合征、尿毒症）、妊娠及妊娠高血压综合征、其他高血压症、糖尿病等。
减低：主要见于血管性血友病，结合测定胎儿血Ⅷ：C、 Ⅷ：CAg等可诊断胎儿是否是血友病甲患者。根据 Ⅷ：C和Ⅷ：CAg测定结果可将血友病分为两型：一种交叉反应物质阴性（CRM－），Ⅷ：C和Ⅷ：CAg均减低或缺乏，表明合成减少或不能合成，占85％；另一型为交叉反应物质阳性（CRM＋）Ⅷ：C降低或缺乏，Ⅷ：CAg含量正常或增高，表明Ⅷ：C分子结构异常
肝促凝血活酶试验
Hepatoplastin test
静脉血2ml,以109mmol/L的枸橼酸钠抗凝
& & HPT活动度能较正确地反映血浆因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅹ的活性变化，特别是当肝细胞损伤或肝功能异常时，Ⅶ因子最先减少，因子Ⅱ、Ⅹ的减少次之，故本试验对肝脏疾病的严重程度和预后较PT敏感。
【正常参考值】
67.2 ~ 133.6 %　
【异常结果分析】
& & 活动度降低：见于口服双香豆素类抗凝药物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝损害、阻塞性黄疽，其严重程度与这些因子呈正相关。此法作为华法林类抗凝治疗的实验监测指标优于PT试验。
因子Ⅶ促凝活性测定
Fedor Ⅶ coagulation activity
枸橼酸钠抗凝静脉血2ml
【正常参考值】
80.6 ~ 145.8 %　
【异常结果分析】
& & 因子Ⅶ活动度减低见于先天性因子Ⅶ缺乏症、后天获得性缺乏症，、后者见于口服抗凝剂、阻塞性黄疸、DIC、红细胞增多症、恶性肿瘤、肠道吸收不良综合征等。
枸橼酸钠抗凝静脉血2ml
& & D－二聚体是纤溶亢进的分子标志物之一。当凝血发生后，所形成的交联纤维在纤溶酶的作用下，两个D碎片交联成D－二聚体，它具有特殊的抗原性，所以可以通过制备单克隆抗体用以包被胶乳微粒（乳胶凝集法）或包被固相载体（酶联免疫）来测定
【正常参考值】
【异常结果分析】
阳性（或＞400μg／L） ：见于高凝状态，血栓性疾病，尤其是DIC时D－二聚体明显升高，可以作为DIC的重要早期诊断依据之一。D－二聚体的检测可以鉴别原发性纤溶症和继发性纤溶症，前者D－二聚体阴性，后者为阳性。
COagulatiOn time
玻片法：手指血一滴
试管法：静脉血3ml，等量注入3支玻璃试管内
离体静脉血与拭管接触后，激活Ⅻ因子引发内源性一系列凝血因子的活化，最终形成不溶性纤维蛋白而致血液凝固，这一段时间称为凝血时间。因此该试验是内源系统的一种过筛试验。
【正常参考值】
试管法 4 ~ 12 分钟
硅管法（sCT） 15 ~ 32 分钟
玻片法 2 ~ 5 分钟
活化凝血时间（ACT） 1.14 ~ 2.05 分钟
【异常结果分析】
& & 凝血时间延长：见于多种先天性凝血因子缺陷（如血友病）；各种获得性凝血因子缺乏（如重症肝病、维生素K缺乏等）；血中循环抗凝物质增多以及原发或继发纤溶亢进。
凝血时间缩短：各种原因所致的高凝状态。
活化部分凝血活酶时间
Activated par-tial thromboplastin time
静脉血2ml,以109mmol/L枸橼酸钠抗凝
& & 本试验是通过体外标准时间内以接触因子激活物激活凝血因子Ⅻ（如白陶土、鞣酸等），以部分凝血活酶（脑磷脂）替代PF3，加入Ca2＋后观察血浆凝固所需的时间。APTT是最常用的内源性凝血因子的过筛试验。标本凝血活酶时间较正常对照延长10s以上为异常。PT正常时，可以通过纠正试验来进一步确定导致异常的原因表。
表APTT纠正试验结果判断
缺乏因子Ⅷ 缺乏因子Ⅸ 缺乏因子Ⅺ或Ⅻ 抗凝物质
正常血浆 纠正 纠正 纠正 不纠正
吸附血浆 纠正 不纠正 纠正 不纠正
正常血清 不纠正 纠正 纠正 不纠正
吸附血清 不纠正 不纠正 纠正 不纠正
【正常参考值】
35 ~ 45 秒
【异常结果分析】
APTT延长：可见于先天性凝血因子缺乏，如甲、乙、丙型血友病；后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、DIC、循环中抗凝物质增加等。
APTT缩短：高凝状态。
凝血活酶生成试验
Thromboplastin generation test
草酸钠抗凝静脉血2ml
& & 该试验是将受检者和正常人吸附血浆或血清进行各种组合，并提供磷脂和Ca2十，此时内在性凝血活酶的生成速度与参入各凝血因子的活性呈负相关关系；其结果需在PT试验正常情况下，才有诊断意义（表）。
表凝血活酶生成试验结果判断
组别 标本组合 结果及临床意义
吸附血浆血清 磷脂 缺乏因子Ⅷ 缺乏因子Ⅸ 缺乏因子Ⅺ\Ⅻ
1 正常 正常 磷脂 正常 正常 正常
2 受检 正常 磷脂 异常 正常 基本正常
3 正常 受检 磷脂 正常 异常 基本正常
4 患者 患者 磷脂 异常 异常 异常
TGT与正常对照相比延长5s以上为异常。
【正常参考值】
【异常结果分析】
本试验是诊断和鉴别诊断各型血友病的主要试验，其他同简易凝血活酶生成试验相同。
因子Ⅸ促凝活性测定
Factor Ⅸ coagulation activity
静脉血4ml,其中2ml以枸橼酸钠抗凝，2ml不抗凝
【正常参考值】
一期法 98.08 ~ 30.32 %　
【异常结果分析】
增高：高凝状态或血栓栓塞性疾病，如心肌梗塞、脑血栓形成、妊娠高血压综合征、晚期妊娠、口服避孕药和深静脉血栓形成等
降低：血友病乙、特异性因子Ⅸ抑制物、肝脏疾病、维生素K缺乏症、DIC、口服抗凝剂
血清纤维蛋白（原）降解产物
Fibrin or fibrinogen degradatiOn product
非抗凝静脉血2ml或晨尿50ml
【正常参考值】
血清 间接血凝法 0 ~ 10 mg/L
尿液 间接血凝法 0 ~ 0.25 mg/L
尿液 酶联吸附法 11 ~ 45 微克/L
血液 酶联吸附法 11.5 ~ 62.7 微克/L　
【异常结果分析】
& & 血内FDP增高：原发性或继发性纤维蛋白溶解亢进时，心肌梗塞，肾炎，肾功不全，闭塞性脑血管病，白血病化疗后，结缔组织性疾病等FDP明显增高。
& & 尿内FDP增高：肾脏疾病，妊娠毒血症，DIC。尿FDP在肾病患者中，阳性率高于血FDP，它可用于鉴别肾小球肾炎与肾病，前者未治疗前尿FDP常大于1．25mg／L，而后者一般低于0．25mg／L（间接血凝法）
Bleeding time
& & 手指或耳垂毛细血管采血
& & 毛细血管一旦被切断，正常人能在4min内止血，这--过程主要是与毛细血管收缩，血小板的粘附、聚集及释放功能以及血小板血栓的形成有关。因此，出血时间与毛细血管的收缩力和血板数、血板功能以及与血小板功能相关的因素有密切关系。
【正常参考值】
Duke法 1 ~ 4 分钟
Ivy法 2.5 ~ 8.5 分钟
【异常结果分析】
出血时间延长：可见于血小板数量或者质量的异常，如特发性、继发性血板减少性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症、血小板增多、血小板功能障碍、血管性血友病、先天性纤维蛋白原缺乏症、因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ调缺乏症、纤维蛋白溶解亢进状态、肝或肾损害、维生素K缺乏症、白血病、系统性红斑狼疮（SLE）及甲状腺功能低下等。
血块收缩时间
Clot retraction time
& & 一般认为血块收缩的机制是血液凝固后，血小板附着于纤维蛋白上通过血小板退缩酶的作用，引起血块逐步收缩。
【正常参考值】
普通试管定性法 0.5 ~ 24 小时
富含血小板血浆法 0 ~ 0.5 小时
【异常结果分析】
收缩不良：特发性（免疫性）血小板减少性紫癜（ITP）、继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、原发性血小板增多症、低或无纤维蛋自原血症、严重凝血障碍、异常球蛋白血症。
血小板粘附试验
Platelet adhesiveness test
转动法：取静脉血4.5ml，以109mmol/L枸橼酸钠抗凝，血液与抗凝剂之比为9：1
玻珠法：将玻珠柱两端分别与针头及注射器相连，行肘静脉穿刺，当血液接触玻珠时立即开动秒表。在四等分的玻珠柱中，血液通过每段的时间为5s
血小板粘附是指血小板能够在血小板膜糖蛋白Ib、血浆血管性血友病因子（VWF）、内皮成分（胶原或微纤维）的作用下粘附于伤口、血管、异物表面的生理功能。
上述任何一种因子发生异常，其结果就会增高或减低。
【正常参考值】
转动法 58 ~ 75 %
玻珠法 20 ~ 60 %　
【异常结果分析】
增高：见于高凝状态或血栓形成性疾病，如心肌梗塞发作、静脉栓塞或大动脉栓塞、高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、某些癌肿手术后、口服避孕药后。
降低：见于血小板无力症、血管性血友病（VWD）、贮存池病、轻型血小板病、胶原无效性
血小板病，Hermansky-Pudiak综合征、巨大血小板综合征、May-Hegglin异常、服用阿司匹林等药物后、肝病、尿毒症、白血病、血小板增多症、糖原贮积病（Ⅰ型）、先天性纤维蛋白原缺乏症及进食鱼油后。
血小板聚集试验
Platelet aggregation test
& & 静脉血2ml，以109mmol/L枸橼酸钠抗凝，比例9：1（注：该实验一般要求血小板数大于100×109/L
玻片法30s不出现凝集为异常（或聚集仪法低于正常范围）。血小板聚集是指活化粘附的血小板之间聚集成团的特性，血小板聚集功能主要与血小板膜GPⅡb／Ⅲa、Ⅰb、血浆纤维蛋白原及细胞外钙离子等有关。
【正常参考值】
50 ~ 79 %　
【异常结果分析】
增高：见于手术后、糖尿病、静脉注射葡萄糖后、多发性硬化症、静脉血栓形成、急性心肌梗塞、高β脂蛋白血症及吸烟后等。
减低：见于血小板无力症（ADP、肾上腺素、胶原、凝血酶及花生四烯酸等诱导聚集消失），轻型血小板病（5-HT、肾上腺素及低浓度ADP诱导聚集降低）；贮存池病（ADP及肾上腺素诱导聚集的第一波正常，第二波减弱；胶原诱导聚集消失；花生四烯酸诱导聚集正常）；胶原无效性血小板病（胶原诱导聚集消失）；巨大血小板综合征（瑞斯托霉素诱导聚集消失，其他诱导聚集正常）；VWD（瑞斯托霉素诱导聚集降低）；其他继发性血小板功能障碍性疾病（如尿毒症、ITP、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症）；使用某些抗血小板药物后（如阿司匹林、潘生丁、保泰松、消炎痛、右旋糖苷等）；放射性损伤（肾上腺素及胶原诱导聚集消失，ADP诱导聚集减弱）。
[ Last edited by 乐园 on
at 09:34 PM ]
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优球蛋白溶解试验
Euglobulin lysis test
静脉血2ml,以枸橼酸钠抗凝
血浆优球蛋白中含有纤维蛋白原、纤溶酶原和纤溶酶激活物，不含纤溶抑制物。
【正常参考值】
加酶法 100 ~ 148 分钟（溶解时间）
加钙法 120 ~ 分钟（溶解时间）
【异常结果分析】
& & 该试验是纤溶试验的筛选试验及用于监测溶血栓治疗的效果。时间缩短可见于原发性及继发性纤溶亢进、DIC晚期
纤溶酶原测定
Plasminogen
& & 静脉血2ml,以枸橼酸钠1抗凝
& & 硫酸鱼精蛋白可使可溶性纤维蛋白单体（sFMC）复合物中的纤维蛋白单体（FM）游离，聚合成肉眼可见的絮状或胶状物，反应FM与FDP的存在。
【正常参考值】
0.19 ~ 0.25 分钟（溶解时间）
【异常结果分析】
& & 纤溶酶原含量减低时，表明纤溶活性增强，该情况见于：原发性纤溶亢进如肝硬化、肝叶切除术、门脉高压手术、肺叶切除术、肝移植等；继发性纤溶亢进如前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水栓塞、癌肿播散、严重感染及DIC。
血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验
Plasma ptOtamine paracoagulatiOn test
静脉血2ml,以枸橼酸钠抗凝
& & 硫酸鱼精蛋白可使可溶性纤维蛋白单体(SFMC)复合物中的纤维蛋白单体(FM游离),聚合成肉眼可见的絮状或胶状物,反应FM与FDP的存在。
【正常参考值】
【异常结果分析】
& & 3P试验阳性见于Dlc。继发纤溶早期存在纤维蛋白降解产物X、Y碎片时为阳性；后期降解产物为E、D时呈阴性；原发性纤溶3P为阴性。晚期肝硬化，癌转移，心脏手术，高纤维蛋白原血症，异常球蛋白血症，局部血管发生凝血时也可出现阳性。
组织纤溶酶原激活物
Tissue plasmino-gen activator
枸橼酸钠抗凝血3ml
& & t-pA是由血管内皮细胞分泌的纤溶酶原激活物之一，它对纤维蛋白亲合力很强，能在纤维蛋白上激活纤溶酶原，溶解血栓，保证血流通畅；但若t一pA活性过高，则会导致纤溶亢进。
【正常参考值】
t-PA抗原量 1 ~ 12 微克/L
t-PA活性 300 ~ 500 IU/L　
【异常结果分析】
活性增加：表明纤溶亢进，可见于DIC、感染、脑出血、肝功障碍等。
活性减低：形成血栓的可能性增加，可见于心肌梗塞、、深部静脉血栓等。
血栓调节素
Thrombomudulin
枸橼酸钠抗凝血3ml
TM是一种抗血栓物质，其抗原量在血管内皮细胞受损时增高，是血管内皮细胞受损的标志物。
【正常参考值】
13.55 ~ 25.65 微克/L TM抗原量
【异常结果分析】
增高：糖尿病DIC、SLE、血栓性血小板减少性紫癜等。
抗凝血酶Ⅲ测定
AntithrominⅢ
枸橼酸钠抗凝静脉血3ml
【正常参考值】
272 ~ 329 mg/L AT-III抗原量
【异常结果分析】
增高：可导致出血，可见于先天性凝血因子缺乏，如血友病；后天性凝血因子缺乏，如急性、肾移植、使用抗凝药物等
减低：可导致血栓形成，可见于先天性AT－Ⅲ缺乏和功能异常，如肺梗塞、深部静脉血栓等血栓性疾病；后天性减低，如DIC、慢性肝病、心肌梗塞等。
纤溶酶一纤溶酶抑制物复合物
plasmin inhibitor complex
枸橼酸钠抗凝静脉血3ml
【正常参考值】
0 ~ 1 mg/L
【异常结果分析】
临床意义同t-pA。它可作为纤溶疗法的监测试验和DIC的早期诊断。
纤溶酶原活性测定
Plasmin activity
枸橼酸钠抗凝静脉血2ml
【正常参考值】
57.67 ~ 113.33 mg/L　
【异常结果分析】
此试验可作为DIC的确证试验之一， DIC时纤溶酶常减低。
纤维蛋白肽测定A
Fibrinopeptide A
枸橼酸钠抗凝静脉血2ml
& & FPA是纤维蛋白原在凝血酶的作用下的降解产物，因此，它是血管内凝血酶生成的标志。通常将FPA＞2μg／L作为血凝亢进的指标。
【正常参考值】
0 ~ 2 微克/L　
【异常结果分析】
& & 通常将FPA＞2μg／L作为血凝亢进的指标。FPA定量主要用于DIC的早期诊断和DIC抗凝治疗的监测试验在DIC患者使用肝素开始后，如FPA下降，表明治疗有效。
凝血酶－抗凝血酶Ⅲ复合物
Thrombin AT－Ⅲcomplex
枸橼酸钠抗凝静脉血2ml
【正常参考值】
1.2 ~ 5.4 微克/L　
【异常结果分析】
TAT作为血液中的凝血酶生成的标志，临床意义同FPA。
血小板表面相关抗体IgA、IgA、IgM测定
Platelet associated antibody assay
PA-IgG、IgA、IgM
静脉血2ml,以EDTA-Na2抗凝
& & 人血小板表面有Fc受体，它能与免疫球蛋白的Fc片断特异性结合。在特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的血循环中有血小板特异性抗体，大多数为IgG、少数为1gM、IgA，抗血小板抗体与血小板的破坏有关.
【正常参考值】
PAIgA 0 ~ 2 ng/107 血小板
PAIgG 0 ~ 78.8 ng/107 血小板
PAIgM 0 ~ 7 ng/107 血小板
【异常结果分析】
& & 非免疫性血小板减少性紫癜仅有PAIgG的升高，而免疫性血小板减少性紫癜常常三项指标均升高
血小板抗体含量升高可见于急性型和慢性ITP，可作为ITP的诊断指标之一。非免疫性血小板减少性紫癜仅有PAIgG的升高，而免疫性血小板减少性紫癜常常三项指标均升高。
& & 非免疫性血小板减少性紫癜仅有PAIgG的升高，而免疫性血小板减少性紫癜常常三项指标均升高
还可作为疗效观察及预后估计的指标即ITP患者经激素治疗后，PAIgG在2周内下降者预后较好。
乙醇凝胶试验
Ethanol gelation test
静脉血2ml,以枸橼酸钠抗凝
50％的乙醇能分离FM与FDP所形成的复合物，分离后的FM可自行聚集形成冻胶状凝固或蛋白丝。
【正常参考值】
Recalcification time
静脉血2ml,以枸橼酸盐抗凝
& & 复钙时间是去掉钙的血浆中重新加入钙，使内源性凝血过程重现。标本与正常对照相差大于正常对照的40％，即可认为异常。
【正常参考值】
1.5 ~ 3.0 分钟
【异常结果分析】
& & 复钙时间延长：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏以及Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ因子严重缺乏、严重纤维蛋白原缺乏，血中抗凝物质增多。
复钙时间缩短：见于高凝状态。
血浆凝血酶原时间及纠正试验
Prothrombin time
静脉血2ml,以枸橼酸钠按9：1抗凝
该实验是外源性凝血系统的过筛试验。
【正常参考值】
凝血酶原时间比值（TPR） 0.85 ~ 1.15
一期法 11 ~ 14 秒
【异常结果分析】
& & 时间延长（或比值增高）：先天性凝血酶原、因子V、VⅡ、X缺乏症，肝脏疾病，阻塞性黄疸，DIC，口服双香豆素类抗凝药物等，低（无）纤维蛋白原血症，血循环中有抗凝物质存在(表1－6)。
时间缩短（或比值降低）：DIC早期血液呈高凝状态时。
表见附件1　
因子V促凝活性测定
Factor V coagulation activity
静脉血2ml,以枸橼酸钠抗凝
【正常参考值】
64.5 ~ 140.3 %　
【异常结果分析】
& & 因子V缺乏可见于先天性或后天获得性v因子缺乏症，后者见于严重肝病、DIC、心肾功能不全、大手术后、白血病、晚期癌肿和爆发性紫癜等。
β-血小板球蛋白和血小板第四因子
β-thromboglobulin and platelet factor 4
抗凝静脉血3ml,EDTA-Na2抗凝
& & β-TG与PF4都存在于血小板的α颗粒中，两者同时测定可反映体内凝血亢进及血小板被激活的状况；血浆中PF4增高，抑制肝素的抗凝作用，导致凝血增强。
【正常参考值】
PF4 0.9 ~ 5.5 微克/L
ELISA β-TG 9.6 ~ 23.2 微克/L　
【异常结果分析】
增高：DIC早期、脑血栓形成急性期、恶性肿瘤、糖尿病、SLE、心肌梗塞等。增高：DIC早期、脑血栓形成急性期、恶性肿瘤、糖尿病、SLE、心肌梗塞等。
凝血酶原消耗时间
Prothrombin con－sumption time
静脉血2ml,不抗凝
& & 正常情况下血液凝固后仅余少量凝血酶原，当被测血液中因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅶ或PF3显著缺乏所致内源性凝血酶原激酶生成障碍时，血液凝固后血清中则会有较多的凝血酶原，测定血清凝血酶原时间则会显著缩短，因而PcT是检查内源性凝血因子和PF3有无缺陷的筛选试验。
【正常参考值】
【异常结果分析】
& & 血清凝血酶原时间小于20s为消耗不良。可见于先天性Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ因子缺乏，获得性Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子缺乏，如肝脏疾病、DIC、原发性纤溶等；血小板减少性紫癜、其他血小板病，血浆中抗凝物质增多等。
简易凝血活酶生成试验
Simple throm-boplastin generation test
静脉血1ml,以枸橼酸钠抗凝
& & 该试验以受检者稀释全血作为全部凝血因子的来源；以自身红细胞的溶解产物替代PF3，因而它也是内源性凝血途径的过筛试验。大于15s为凝血活酶生成不佳。本试验不能作为血友病的诊断试验。
【正常参考值】
10 ~ 14 秒
【异常结果分析】
& & STGT延长：可见于甲，乙、丙型血友病，血管性血友病，血中有抗凝物质增加或服用双香豆素类抗凝药物。
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活化部分凝血活酶时间(APTT)测定试剂盒
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活化部分凝血活酶时间(APTT)测定试剂盒，APTT- ACTIVATED PARTIALTHROMBOPLASTIN TIME，由、组成。
产品名称（中文）活化部分凝血活酶时间(APTT)测定试剂盒[1]
产品名称（英文）- ACTIVATED PARTIALTHROMBOPLASTIN TIME
注册号国食药监械(进)字3号
产品性能结构及组成主要成份：、。
产品适用范围临床上用于检测活化部分时间（APTT）。
注册代理成都美生实业有限公司
售后服务机构成都美生实业有限公司
有效期截止日
生产厂商名称（英文）BIOLABO SA
生产厂地址（中文）8 rue de la Queue de I'Etang， F-02220 PAARS
生产场所Les Hautes Rives F-02160 MAIZY
法国生产国（中文）法国
规格型号13560
产品标准YZB/FRC 1797《活化部分凝血活酶时间（APTT）测定试剂盒（APTT- ACTIVATEDPARTIAL THROMBOPLASTIN TIME）》[1]
．国家食品药品监督管理局[引用日期]论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
部分凝血活酶时间的测定及影响因素的结果分析
2011年第3期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘 要]目的 对部分凝血活酶时间及影响因素做出分析。方法 APTT试验在临床上由于操作简单、迅速及敏感性高等现被临床广泛应用。结果 因试验结果受许多因素的影响现对标本的采集、抗凝药物及实验室方法等因素给予探讨。 中国论文网 /6/view-1147916.htm　　关键词:APTT测定影响因素 　　中图分类号：R554.7 文献标识码：B 文章编号：（8-02 　　 　　APTT是临床最常用的反应内源性凝血系统凝血活性的敏感筛选试验，对于内源性凝血因子缺陷和相关抑制物的检测、肝素治疗的监测、DIC的早期诊断及临床检查有着广泛用途。在APTT血凝检验过程中实验结果受标本采集、检测试剂、抗凝药物及试验方法等的多重影响。 　　1 标本采集、实验室方法及影响 　　1.1 抗凝剂的影响 　　取血后应尽快送检运输中避免剧烈振动一般要求采血到测定在2小时内完成。若需要较长时间保存则需要分离血浆后速冻于-20摄氏度冰箱内。试验前血浆于37摄氏度快速融化。研究证实柠檬酸钠是此试验的首选抗凝剂，柠檬酸钠是钙离子的快速整合剂不仅与血中钙离子形成可溶性赘合物从而阻止血液凝固。EDTA-K2与血中钙离子结合成整合物儿抗凝并且对V因子保护性差，导致PT和APTT延长、FIB升高影响APTT试验结果。肝素能与血中抗凝血酶三结合形成肝素-AT-III复合物作用于凝血活酶并阻止Ⅷ、IX、XII因子的活化阻止血小板释放ADP、PE-3而影响血小板聚集，从而产生强大抗凝作用因此不能用于凝血功能检查。离心速度的影响：通过离心可使血浆和血液有性成分分离，在凝血试验中还尽可能去除血小板而得到乏血小板血浆。APTT适宜的离心速度是3000r/min，当转数不足时APTT缩短。存放时间的影响：按NCCLS指导标准很难达到但是研究显示，血浆或全血样品在室温12小时内检测，测定值的变化无统计学差异；在4摄氏度放置7天后APTT测定值出现有统计学差异（P<0.05）而在37摄氏度时只能放置6小时。抗凝药物的影响：研究发现，注射肝素的病人，APTT为正常人的2倍左右；服用抗血小板药物者多无明显差异。抗凝药物影响APTT很复杂许多问题需要进一步探讨。 　　1.2 不同试剂中磷脂和活化剂的种类有所不同，同时也引起测定的结果不同（国内商品试剂上凡注明对肝素敏感者其结果可信，对于无标注及自行制备的部分凝血活酶应先检查对肝素的敏感性，同时活化剂不同对血内肝素、狼疮抗凝因子等缺乏症的敏感性也不同）所以应根据临床需要选择试剂盒，同时应注意的是溶血标本能缩短APTT值而影响结果的准确性。 　　1.3 一些APTT试剂的性能特点会影响实验对试剂的选择，特别是灵敏度和反应性。实验室进行常规APTT来查出内因子凝固系统的异常以及评估手术钱凝固状态则可用对出血有关因子下降敏感的APTT试剂系统，也就是能查出Ⅷ，IX和Ⅷ因子下降。使用敏感性不足以查出因子轻度下降的试剂则查不出VWD、轻症血友病B、或因子IX缺乏。APTT试验也可以用来查出其它循环抗凝物（如特定因子的抑制物和抗磷脂抗体）。 　　2 结果 　　由于APTT操作简单、迅速、敏感性高、重现性好而得到广泛应用，然而不同的APTT试剂对凝血因子、肝素、狼疮抗凝因子敏感性相差甚大，至今国内APTT测定或试剂还无标准化方案，所以我们要进一步深入该方面的研究来加快实现试剂与方法的标准化。 　　3 讨论 　　APTT较正常对照延长10 s以上有意义。本试验较CT敏感，凡参与血浆凝血活酶生成的各种因子缺乏时，均可引起APTT延长，尤其Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子含量减少所致的各种血友病时多见延长，能检出因子Ⅷ：C＜２５％的轻型血友病。凝血酶原、纤维蛋白原严重减少以及有抗凝物质存在时亦可延长。也可作为血友病治疗和抗凝药物治疗过程中的观察指标之一。APTT缩短见于DIC高凝期、血小板增多症等。 　　APTT是检测“内源”途径凝血因子缺陷的过筛试验，也是当前用于凝血因子治疗、肝素抗凝治疗监控以及检测狼疮抗凝物（一种抗磷脂自身抗体）的主要手段。其临床应用频率仅次于PT或与之相当。 　　APTT是从复钙时间和部分凝血活酶时间（PTT）改良而来。它用脑磷脂（比PT测定用的凝血活酶少了蛋白质部分，故名部分凝血活酶）作为血小板代替物，加到乏血小板血浆（PPP）中，同时加入了活化第Ⅻ因子的激活剂。较之PTT，其凝固时间缩短，并且排除了血小板数量和功能对血浆凝固的影响。 　　参考文献 　　[1] 程烽，朱忠勇.凝血酶原时间测定标准化及在抗凝治疗中的应用[J].中华医学检验杂志，1-113. 　　[2] 王鸿利.出血的实验诊断［J］.上海第二医科大学瑞金医院上海血液学研究所. 　　[3] 杨春生，宋乃国.临床检验学［M］.天津科学技术出版社，1998，（1）：39-43.
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