&&&&参见附件(850kb)。&&&&博路定:慢乙肝肝硬化抗病毒
&&&&治疗的新方案
&&&&广西医科大一附院传染科
吴继周教授
&&&&慢性乙肝是肝硬化发生的主要原因
&&&&? 慢性乙肝(亚太地区是肝硬化最主要的原因)
&&&&? 酒精性肝病
&&&&? 慢性丙肝
&&&&? 自身免疫性肝炎
&&&&? 遗传性肝脏疾病
&&&&? 非酒精性脂性肝炎(NASH)
&&&&? 胆管闭锁
&&&&? 药物、毒素和其他感染性疾病
&&&&慢性乙型肝炎进展至肝硬化的比例
&&&&肝硬化疾病进展
&&&&HBV DNA是肝硬化进展最重要的危险因素
&&&&? 基线时HBV DNA阳性患者5年肝硬化失代偿发生相对危险性比HBV DNA阴性患者高4.05倍。
&&&&HBV DNA是肝硬化进展最重要的危险因素
&&&&? 基线时HBV DNA阳性患者5年死亡相对危险性比HBV DNA阴性患者高5.9倍。
&&&&? 代偿期肝硬化患者
&&&&- 治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。
&&&&? 失代偿期肝硬化患者
&&&&- 治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，延缓疾病进展，以延缓或减少肝移植的需求。
&&&&二、治疗指征
&&&&中国慢性乙肝防治指南规定：
&&&&? 代偿期乙型肝炎肝硬化患者
&&&&HBeAg(+)：HBV DNA ≥ 105 拷贝/ml，ALT正常或升高。
&&&&HBeAg(-)：HBV DNA ≥ 104 拷贝/ml，ALT正常或升高。
&&&&? 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者
&&&&HBV DNA阳性，ALT正常或升高。
&&&&? 代偿期肝硬化:
&&&&核苷类药物长期治疗，干扰素慎用；
&&&&? 失代偿期肝硬化：
&&&&拉米夫定，或加用其它核苷类药物，不可轻易停药，干扰素禁用；
&&&&最新美国消化协会乙肝治疗规范
&&&&失代偿期肝硬化患者治疗
&&&&长期抗病毒治疗肝硬化
&&&&可延缓疾病进程、减少HCC发生
&&&&拉米夫定治疗肝硬化，耐药的形成抵消了部分临床益处
&&&&长期抗病毒治疗对肝硬化患者生存时间的影响
&&&&拉米夫定和阿德福韦长期治疗
&&&&导致基因型耐药增加
&&&&博路定:慢性乙肝肝硬化新选择
&&&&? 博路定强效快速抑制病毒复制 ......
您现在查看是摘要介绍页，。感染科乙肝患者服用博路定三年一直肝功能正常，但停药后为何反弹厉害，请问再怎么治疗_重症肝炎_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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感染科乙肝患者服用博路定三年一直肝功能正常，但停药后为...
状态：就诊前
了解有无肝硬化，如有肝硬化，建议终生用药！
疾病名称：重症肝炎&&肝衰竭康复期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：肝衰恢复期，有腹水，需如何治疗，预防肝硬化
疾病名称：重症肝炎，乙型慢性，&&乙型慢性重症肝炎，黄疸居高不下&&
希望得到的帮助：看是不是肿瘤
病情描述：男,34岁。有肝硬化半年了，之前得过重肝。现在想看看是不是有肿瘤
疾病名称：急性重症肝炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：男,68岁。病人情况：肝衰竭，病人饭量未减，轻度昏迷，意识清醒，
疾病名称：重症肝炎&&
希望得到的帮助：情况急救命
病情描述：黄疸高，全身暗黄，肚脚胀，大便少而频体虚
疾病名称：病毒性肝炎‘乙型‘’’慢性‘重型‘’’&&
希望得到的帮助：请 主任看过后，给一个治疗意见，谢谢
病情描述：男,55岁。患者反复人软，乏力，纳差，尿黄，腹胀，从上饶县人民医院加重一周后转到上饶市第二人民医院，总胆红素
疾病名称：慢性乙肝＋亚急性重症肝炎&&
希望得到的帮助：了解目前治疗是否正确及如何改进治疗方案
病情描述：男,47岁。徐教授好！今年7月5日住院，8月9日出院，诊断为慢乙肝加亚急性重症肝炎，黄胆、转氨酶、凝血酶、甲胎蛋白等各项指标很高，发现慢乙肝十几年，每年随访肝功和b超，医生说不要抗病毒，直...
疾病名称：重症肝炎，肝衰竭，肝硬化失代偿期&&
希望得到的帮助：希望医生能给些建议
病情描述：发病到治疗已经快两个月了，发病是因为乙肝有十年，六年前查出有肝硬化，吃恩替卡韦三年，后停药，到今年6月份发病，发病时检查转氨酶1000多，黄疸80，后治疗半个月后升到360，做了一次人工肝，...
疾病名称：重症肝炎，肝衰竭，肝硬化失代偿期&&肝衰竭，肝硬化失代偿期&&
希望得到的帮助：希望能得到好的建议以及治疗方案
病情描述：重症肝炎，肝硬化（失代偿期），肝衰竭，肝硬化有六年时间了，因为停用了恩替卡韦两年后6月25日发病，现在治疗三个月多，病人没有反复，请问还有好的治疗方案吗？
疾病名称：重症肝炎，乙型&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
4月28日因腹胀、纳差、全身黄染，在武汉同济医院住院，6月1日出院
曾经治疗情况和效果：
在武汉黄胆升到430，5月17日410时做了一次人工...
疾病名称：乙肝大三阳，医生判断说有早期肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲男，身高174，体重67KG，今年58岁。
家族有肝病遗传史，爷爷40岁时死于肝病。我爸乙肝大三阳十几年了。十年前做过抗干扰素治疗，无效。前...
疾病名称：重症乙型肝炎，肝硬化中期，腹水&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，44岁，遗传乙肝，此次病情：重症肝炎，肝硬化中期，有腹水，黄疸持续增高，达到六百多，全身发黄，眼珠很黄，心脏、肾、情绪都还不错，腹胀...
疾病名称：肝炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009年6月住院治疗，诊断为重症肝炎
曾经治疗情况和效果：
在医院出院后一直服用“阿德福韦酯片”和“肝胆舒康胶囊”，每三月检查一次，肝功等...
疾病名称：重症胰腺炎、后遗症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
11月4日ERCP手术后引起重症胰腺炎，入住浙一医院重症监护室，现病人未进食25天，总胆红素180左右，肾功能衰竭，肠胃功能不好。胰腺周围已恢复...
疾病名称：银屑病.戊肝.自免肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
有17年的银屑病史，才发现26天感染戊肝（戊肝病毒抗体IGM阳性）肝功能正常.抗nRNP/sm(+-).抗PCNA(+-).抗SM(+)抗线粒体抗体M2(+).身体症状，自觉...
疾病名称：慢性乙肝重症肝炎，肝硬化失代偿期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，52岁，5月14号患重症肝炎，黄疸指数现221，现出现记忆下降，嗜睡，表现轻度异常。现就诊于南充市中心医院。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：乙肝，转氨酶3000重症肝炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
目前在医院住院，诊断为重症肝炎。入院时转氨酶2900，病毒指数8次方，全身和眼球一直很黄。
曾经治疗情况和效果：
入院5天，目前保肝治疗，由...
疾病名称：乙型肝炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，20岁，2008年检查出小三阳。此次病情：1、低烧，疲惫乏力；2、眼白发黄、皮肤也发黄；3、食欲不振，有油烟味会恶心，想吐。3、总胆红素...
疾病名称：慢性肝功能衰竭&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好，医生，我父亲7月的第一周身体发黄，经检查小三阳，有病毒复制，7月9日入院，做CT，显示肝硬化，脾大4.3，胆结石，入院后总胆红素升高至40...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郜玉峰大夫的信息
对各种病毒性肝炎及其他原因所致肝病的治疗具有丰富的临床经验。
郜玉峰 医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，在安医大一附院感染病科从事医教研工作10余年，在安医大二...
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青岛市第六人民医院乙肝小三阳患者服用博路定恩替卡韦片两天，出现肝区不适和腰...
乙肝小三阳患者服用博路定恩替卡韦片两天，...
乙肝小三阳患者服用博路定恩替卡韦片两天，出现肝区不适和腰痛，可以停药吗？
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：18795
问题分析：服用恩替卡韦片常出现的不良反应有肝区不适和肌痛等现象的，所以你出现了这样的症状，可能是由于服用药物出现的副作用，也可能是肝部有了不适导致的。意见建议：能不能停药要去检查一下再说，可以做肝脏B超检查或者肝功能检查来确定。如果出现了药物原因的损伤，可以停止服用药物或者调换药物。
问恩替卡韦片（博路定）
职称：医师
专长：肝硬化,原发性肝内硬化综合征,药物性肝硬化,胆汁性肝硬化,酒精肝,脂肪肝,慢性胆囊炎,酒精性肝硬化,胰腺炎
&&已帮助用户：438
问题分析：您好，根据您的描述，您目前是乙肝病毒携带，这时候不适合进行抗病毒治疗，即使进行抗病毒治疗也不能很好的进行免疫应答，达到好的治疗效果。恩替卡韦等一系列的抗病毒药物主要是治疗活动性肝炎的，这时会有肝功能的损伤，才适合应用。意见建议：建议您每半年进行肝功能、HBV-DNA检查，每年复查彩超，乙肝五项。如果肝功能始终正常，无需主动治疗，可间断就诊于中医科进行整体调理；如果肝功能异常，可先进行保肝治疗，反复升高或有肝硬化家族史的，可考虑抗病毒治疗。目前这种情况，不适合进行抗病毒治疗。您的病毒复制是一个低水平的复制，以往查的病毒可能是病毒复制的低谷时期，病毒的繁殖是波动的。
问乙肝小三阳肝区有隐痛用什么药
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：90020
病情分析： 这位朋友, 肝疼目前首先应该检查一下肝胆肾的B超,然后再根据检查结果,再决定是否需要用药治疗及如何用药治疗.
问乙肝小三阳
职称：医师
专长：狂犬病,禽流感,H7N9禽流感,慢性化脓性腮腺炎,流行性腮腺炎,腮腺炎,新生儿乙型肝炎,乙型肝炎病毒相关性肾炎,乙型肝炎抗原血症,小儿乙型肝炎病毒相关肾炎，儿童免疫规划
&&已帮助用户：11955
问题分析：你好，乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播、性传播、医源性传播，你老婆怀孕在服药期间也有传染给胎儿的可能。意见建议：建议你老婆在孕期1、8、9月份时注射乙肝免疫球蛋白，新生儿出生24小时、1月龄时注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，6月龄时注射乙肝疫苗进行母婴阻断。
问阿巴卡韦双夫定片多少钱
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：219300
病情分析：病情分析:恩替卡韦是一种通过抑制病毒多聚酶用于治疗乙肝病毒感染的新一代鸟嘌呤核苷类口服药。而不是针对HIV感染者的药物。意见建议:这个说明不了什么问题的，如果排除HIV感染还是需要做实验室检查的！
问乙肝小三阳肝功正常但肝区有隐痛用什么药
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
&&已帮助用户：192268
病情分析： 乙肝的症状不一定典型的,主要表现肝区疼痛,黄疸,乏力等.主要还是看肝功能的检查。乙肝没有特效疗法.建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的.
问慢性乙型肝炎小三阳患者，目前在抗...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56746
问题分析：你好，小三阳是乙肝病毒携带者的一种形式，需要根据病毒的复制活跃程度，肝功的状况来确定治疗方案意见建议：这种情况，可以把你的化验结果发上来看一下，如果肝功异常，病毒数量比较多，就需要用抗乙肝病毒药物治疗，部分患者可以转阴，但多数都不能转阴
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乙肝表面抗体阳性乙肝肝炎E抗阳性，乙肝核心抗体阳性，怎么治
小三阳有可能转阴吗？怎么治疗？
我现在是患有慢性活动性肝炎，会转化为肝硬化吗？
你好.重度酒精肝都有哪些症状.求医生解答！！！
医生您好：小三阳20年，肝功正常，b超正常，一直不见好的
我是乙肝大三阳患者，早几天去检查，转氨酶有160多，有一点点的
乙肝相关标签
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病，发展中国家发病率高，据统计，全世界无症...
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评价成功！→ 乙肝大三阳病毒携带，肝功正常，能吃博路定
乙肝大三阳病毒携带，肝功正常，能吃博路定
健康咨询描述：
医生，你好。我前五个月检查出乙肝病毒和大三阳，肝功正常。第一次检查时病毒量为1*10*6肝功转氨酶各13；14。吃的西药是医院开的两种药，名字我忘了。吃了一个月第二次检查时病毒量为2*10*6肝功转氨酶各19；15。听说西药治疗副作用太大，后换成中药（民间中药）吃了三付第三次检查时病毒量为7*10*6肝功转氨酶各14；15。就我前段时间有了解到博路定恩替卡韦片用来治疗乙肝可又说吃了博路定后很难停下来是真的吗？想问医生我这种情况可以吃吗？吃的话大概是需要多久的时间？
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&&&&&&你好，根据你的描述，你的第三次检查比着第一次的检查，病毒含量是上升了。说明治疗的效果并不理想的，而且恩替卡韦也是需要长期服用的，建议规范、科学的进行治疗，这样才能有效的保证康复的可能性。
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
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>>我是一个乙肝患者，以前一直吃博路定，现在想吃维利康
我是一个乙肝患者，以前一直吃博路定，现在想吃维利康...
小男生 当时年龄：
我是一个乙肝患者，以前一直吃博路定，现在想吃维利康行么以前大三阳，现在小三阳想问问吃维力康行不行
乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者均可诊断为慢性乙肝。临床表现为：乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地呈中度硬度，有轻压痛。病情较重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可时有异常或持续异常。乙肝大三阳吃菌类食物好：如香菇、菜菇、金针菇等等，这样可以调节患者的免疫力，对肝硬化和肝癌的预防很有帮助。
乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者均可诊断为慢性乙肝。临床表现为：乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地呈中度硬度，有轻压痛。病情较重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可时有异常或持续异常。乙肝大三阳吃菌类食物好：如香菇、菜菇、金针菇等等，这样可以调节患者的免疫力，对肝硬化和肝癌的预防很有帮助。
修改追问：0/500
博路定是治乙肝的药，吃这个药不能随意停药，因为突然停药会引起乙肝复发和病情恶化！“肝功能正常不用治疗”就是人们说乙肝病毒携带者。您属于乙肝病毒健康携带者，目前属于免疫耐受阶段，不建议口服抗病毒治疗药物，定期复查肝功能即可，或者可行肝脏穿刺术病理检查。
博路定是治乙肝的药，吃这个药不能随意停药，因为突然停药会引起乙肝复发和病情恶化！“肝功能正常不用治疗”就是人们说乙肝病毒携带者。您属于乙肝病毒健康携带者，目前属于免疫耐受阶段，不建议口服抗病毒治疗药物，定期复查肝功能即可，或者可行肝脏穿刺术病理检查。
修改追问：0/500
您好，根据您简单的描述，您可能是乙肝。乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙肝您要引起重视，不及时治疗可能会引起肝肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌，及时治疗乙肝是可以治愈的。建议您适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质来源可选择大豆制品、奶、鸡肉、淡水鲜鱼等脂肪含量少的优质蛋白，不饱和脂肪酸主要来源于植物油，饮食量要逐渐增加、循序渐进。推荐您采取中药治疗乙肝效果好，副作用小。
您好，根据您简单的描述，您可能是乙肝。乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙肝您要引起重视，不及时治疗可能会引起肝肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌，及时治疗乙肝是可以治愈的。建议您适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质来源可选择大豆制品、奶、鸡肉、淡水鲜鱼等脂肪含量少的优质蛋白，不饱和脂肪酸主要来源于植物油，饮食量要逐渐增加、循序渐进。推荐您采取中药治疗乙肝效果好，副作用小。
修改追问：0/500
你好，博路定是用于乙型病毒性肝炎的复制期控制的药物。如果平时的肾功能正常的话，是可以吃紧急避孕药的，不会产生不良影响的。
修改追问：0/500
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