[心律失常]照顾心律失常患者常识
· · · ·
您当前的位置： → [心律失常]照顾心律失常患者常识
[心律失常]照顾心律失常患者常识
篇一 : 照顾心律失常患者常识目录第一章：家有心律失常患者咋办第二章：家有心律失常患者护理注意事项第三章：治疗心律失常的中药秘方编者按：社会节奏的加快，人们的生活压力增大，加之不好的生活习惯就会导致心律失常的发生。那么 ，家有心律失常患者怎么办呢？心律失常护理原则有哪些呢？如何治疗心律失常？家有心律失常患者咋办心律失常是指心脏自律性能异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量饮酒、吸烟、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等肠胃心律失常的诱发因素；心律失常他别多见于心脏病患者，也常大声在麻醉、手术者或手术后。家有心律失常患者，首先要预防发病。如果患者说胸闷、心慌，脑袋像被血憋住了，心不着底，心前区不适，这些都是心律失常的表现，要及时处理。摸脉搏的方法也简单准确，如果出现脉搏不规则，跳一会、停一会，如此反复，基本就是心律失常发作了。家有心律失常病人，了解测量脉搏的方法很重要，如测脉搏时应食、中、无名指三指并拢，以指腹轻轻按压所触之脉搏，以能清楚触到脉搏为宜，时间至少1分钟。若发现脉率低于60次/分钟，并有头晕或眼前发黑；脉率持续快于100次/分钟，脉搏节律不齐，每分钟间歇达5次以上时，应及时送医院就诊。照顾心律失常患者常识_心律失常是什么意思药物常备即使发作了，也不必害怕。如果心律失常的是年轻人，建议家中常备心律平，但老年人是禁用该药的。如果是老年人，同时又没有心律慢的情况，建议家里常备倍他乐克即可了。送医院时要注意的是，患者的衣服不要太紧。喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。坚持胸外心脏按压和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为抢救赢得时间。家属平日要营造1个促进病人康复的环境。一是要少熬夜，不要过于喧哗、嘈杂，以免影响患者；二是保持家里气氛轻松，少争吵；三是提倡有心律失常患者的家庭统一戒烟，二手烟同样是诱因，要杜绝。照顾心律失常患者常识_心律失常是什么意思家有心律失常患者护理注意事项提醒患者坚持用药心律失常可以造成心慌、气短、胸闷、失眠、乏力等症状，严重者还可能诱发其他心脏疾患，甚至造成猝死。所以，心律失常患者，尤其是器质性心律失常患者必须坚持用药，不能随意增减药物，更不能因为病情得到了控制就自行停药。作为患者家属，应该提醒患者按时按量服药。对于病情控制不好的患者，应及时就医调整药物的用法用量，也可以适当增服一些对心律失常具有整合调节作用的中成药，比如参松养心胶囊。该药可以多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。首先，该药能调节引发快速性心律失常的钠、钙、钾心脏离子通道，调节心脏自主神经功能，从而有效治疗室性早搏，减少室性早搏频次，并且对房早、室上速、房颤等快速性心律失常有较好疗效，能消除患者的心慌、气短、乏力、失眠等症状；第二，该药可调节与缓慢性心律失常相关的起搏电流，改善心脏传导，从而有效治疗窦缓、传导阻滞、病窦等，填补了缓慢性心律失常药物治疗的空白；第三，在治疗各种心律失常的过程中该药还可以很好地改善患者的心肌供血，消除心律失常的各种症状，该药中人参、麦冬、五味子能够益气养阴，消除气短、乏力的症状；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松可以活血通络，解决患者胸闷、胸痛的症状；桑寄生、山茱萸、酸枣仁能够养血安神，消除患者心慌、头晕的症状；龙骨重镇安神，黄连清心安神，可以消除失眠、多梦等症状，全方组合起来可以益气养阴、活血通络、清心安神，纠正紊乱的心律。另外，该药还是首个具有循证医学研究证据的抗心律失常中成药，而且在循证医学研究过程中，单独服用参松养心胶囊的患者没有出现任何心脏不良反应。避免突然的冷热刺激冬天天气寒冷，遭遇突然的寒冷刺激，会诱发心律失常，因此患者外出时，家属应提醒患者注意保暖，尤其要重视手部、头部、面部的保暖，一定要让患者戴口罩、手套和帽子，因为这些部位受寒可引起末梢血管收缩。平时最好密切关注当地的气候变化，大风降温的天气尽量少让患者出门。心律失常患者受寒冷刺激易发病，那冬天洗澡时是不是应该将水温调高一些呢？答案是否定的，家属应提醒患者将水温调到比人体体温略高一点就可以，大约37&C~41&C即可了，洗澡时间也不要过长，不应超过二十分钟。否则易引起心脑缺血、缺氧，致使冠状动脉痉挛、血栓形成，甚至诱发严重的心律失常而造成猝死。照顾心律失常患者常识_心律失常是什么意思运动要量力而行心律失常患者的运动，家属应提醒其要量力而行，运动强度、持续时间及运动量都要遵循循序渐进的原则，以舒缓轻松的运动为宜，如太极拳、中华通络操、散步等等。有严重心律失常或伴有器质性心脏病、心功能较差的患者则需卧床休息，不适合进行锻炼。另外，冬天患者外出锻炼的时间，也应有所改变。冬天早晨的空气清洁度一般都很差，而且上午的6~11时是心脑血管疾病的高发期，被称为“魔鬼时间”，而下午4~6时是人体精神、体力、心肺功能最佳的时间，因此家属可以提醒患者在这一时间段进行运动。饮食切忌暴饮暴食心律失常患者的饮食上也应有所注意，家属应尽量为其准备清淡而富有营养的饮食，避免辛辣等刺激性食物，限制脂肪、胆固醇的摄入量，少喝浓茶、咖啡和酒类等饮品，多进食新鲜水果和蔬菜。患者饮食要适量，最好少食多餐，切不可暴饮暴食。营造良好康复环境家属平时要营造1个促进患者康复的良好环境，首先家里应尽量保持安静，不要过于喧哗、嘈杂，以免影响患者；第二要保持家里气氛轻松，少争吵，让患者保持平和的心态、乐观的情绪，不着急上火；第三，吸烟会增加心律失常的风险，因此在协助患者戒烟的同时，家属最好也统一戒烟，因为二手烟同样是诱因，要尽量杜绝这种环境。掌握家庭自救方法心律失常患者突然发作时，家属也不要害怕着慌，只要掌握了各类心律失常的家庭自救方法，视患者疾病类型及时采取相应的处理方法就可以。如果患者是窦性心动过速，一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素（如情绪激动、过度疲劳、饮酒、喝浓茶、饮咖啡以及大量吸烟等）往往就会自行恢复。照顾心律失常患者常识_心律失常是什么意思治疗心律失常的中药秘方一、若患者表现为心悸气短，神疲自汗，头晕目眩，失眠多梦，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉细弱等，证属气血不足、心脉失养，治宜益气补血、养心安神。此药由人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等组成，每 次服1丸，每日3次。二、若患者表现为心悸不宁，心中烦热，失眠梦多，头晕耳鸣，面赤咽干，腰酸盗汗，小便短黄，舌质红，苔薄黄，脉细数等，证属心阴亏虚、心失所养，治宜滋阴降火、养心安神。此药由生地、元参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等组成，每次服1丸，每日3次。三、若患者表现为心悸气短，面色苍白，少气无力、怔忡，声低息弱，劳累后尤甚，胸中痞闷，入夜为甚，畏寒喜温，甚则肢厥，小便清长，舌质淡苔白，脉沉缓等，证属心阳不振、气血运行无力、心失所养，治宜温补心阳、安神定悸。可选用：人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等组成，每次服1支（10毫升），每日2～3次。四、若患者表现为心悸胸闷，时有胸痛，痛如针刺，或向后背、上肢放射痛，唇甲青紫，舌质有瘀点或瘀斑，脉涩或有结代等，证属心脉痹阻、心失所养，治宜理气活血、通脉安神。可选用心舒宝，此药由刺五加、丹参、白芍、山楂、郁金等组成，每次服2片，每日2～3次。其它如舒心口服液、心可舒片等也可参考选用。五、若患者表现为心悸气短，多梦易醒，善惊易恐，坐立不安，畏风自汗，情绪不宁，恶闻喧哗吵闹，舌淡，脉细弱等，此属心虚胆怯、扰乱心神，治宜益气养心、镇惊安神。可选用：人参、茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、琥珀、石菖蒲、当归等组成，每次服1丸，每日3次。总结：家有心律失常患者的你要小心了，关键是要为其营造1个温馨的家庭环境。那么以上小编为你盘点的如何照顾心律失常患者你都会了吗？（文章原载于《健康文摘》，创刊号：2012年2月号，作者：郭淮，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）篇二 : 心律失常疾病名称（英文)arrhythmia 拚音XINLVSHICHANG 别名中医：心动悸 西医疾病分类代码循环系统疾病 中医疾病分类代码西医病名定义心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常包括心动过缓、过速、心律不齐及异位心律等。 中医释名以阵发心悸，胸闷气短为主要表现的心系疾病。 西医病因引起心律失常的病因有：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病)等。另外，还有植物神经功能失调、电解质和内分泌失调、麻醉、低温。药物及中枢神经疾病等。 中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机心动悸指由诸种原因使心脏气机紊乱，心动异常。 病理病理生理中医诊断标准中医诊断１．心动悸多数见于心病患者，如心痹、肺心病、心瘅、胸痹、厥心痛等疾病时常见。但亦可见于无明显心脏病变者。２．自觉心悸，心跳常间歇止，胸闷乏力，脉结代。心动悸频发而严重时可发生晕厥。３．听诊可发现正常搏动后的早搏及随后的间歇。早搏的第一心音增强，第二心音减。弱或消失。 西医诊断标准见具体疾病。 西医诊断依据发病病史症状体征体检电诊断心电图可见房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心动过缓、心动过速等多种表现形式，为诊断本病的重要依据。 影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别１．心厥：亦有心悸、脉率加快等症，但以晕厥甚或昏迷，面白肢厥，脉微，血压下降等为主要表现。２．心衰：除心悸外，有气喘不能平卧、水肿、少尿等为主要症状。３．心病中心悸为主症者，可合并诊断心动悸；心悸症状不突出时，一般可不另作心动悸的诊断。无明显心脏器质病变而以心悸为主症者，当独立诊断为心动悸。 疗效评定标准见具体疾病。 预后并发症西医治疗中医治疗（一)辨证论治：１．心虚神怯证：自觉心动悸不宁，胆怯易惊，失眠多梦，易悲欲哭，头晕，健忘，神疲乏力，舌淡红，脉弱而结代。养心安神。平补镇心丹或安神定志丸加减。２．心气阴两虚证：自觉心动悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，失眠多梦，汗出，胸闷或有心痛，脉细无力而促或结代。补益心气、滋补心阴。炙甘草汤加减。３；心阳（亏)虚证：自觉心动悸不宁，眩晕，心胸憋闷，神疲气短，畏寒肢冷，面色白，或口唇紫暗，或下肢浮肿，或有心痛，舌质淡，苔白滑，脉弱而促，或结或代。温补心阳。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。４．心脉瘀阻证：自觉心动悸不宁，胸闷，或有心痛如刺，或舌暗或有瘀点，脉弦涩中有结代。化瘀宽心。桃仁红花煎加减。５．痰热扰心证：自觉心动悸不宁，烦躁不宁，失眠，发热，口渴不欲饮，咳吐黄痰，舌红，苔黄腻，脉滑而促或结代。清心豁痰，黄连温胆汤加减。６．心脾两虚证：自觉心动悸不宁，神疲乏力，头晕健忘，食少便溏，面色淡白或萎黄，舌淡嫩，脉弱而结代。补益心脾（气血)。归脾汤加减。７．心热阴虚证：自觉心动悸不宁，心烦不寐，头晕，口苦咽干，尿黄便结，舌尖红少苔，脉细而促或结代，清心养阴。黄连阿胶汤加枣仁、生地等。 中药针灸推拿按摩中西医结合治疗1．偶发心动悸，又无其他特殊不适者，应注意避免疲劳、情绪激动等诱因，消除紧张，无需特殊治疗。２．对于心痹、胸痹、厥心痛等病患者，出现心动悸时，应积极救治，治疗心动悸只作为综合措施之一。３．针灸疗法：（１)体针疗法：取内关、神门、心俞等穴，用平补平泻法。（２)耳针疗法：选心、皮质下、神门，中等刺激或留针。４．单方验方：（１)朱砂１ｇ，琥珀３ｇ，分两次服，勿煎煮。（２)生枣仁１０g熟枣仁１０ｇ，水煎服，１剂／日。５．西医西药：一般认为，早搏超过每分钟５次者应给予心律失常治疗，可据情选用心律平、慢心律、利多卡因、胺碘酮、乙吗噻嗪等。 护理康复预防历史考证心动悸之名出《伤寒论·太阳病篇入“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。” 篇三 : 心律失常原因心律失常心律失常心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。(］窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（&0.10秒）。西医学心律失常 名： 激动起源异常，激动传导异英文名主要病因： cardiacarrhythmia 常 称： 多发群体： 每个人 所属科内科 - 普通内传染性： 无传染性 室： 科 是否进入医保：是 发病部心脏 位：发病原因1、激动起源异常；2、激动传导异常；3、激动起源异常和传导异常同时存在。可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。 编辑本段病理生理心脏起搏传导系统心肌大部分由普通心肌纤维组成，小部分为特殊分化的心肌纤维，后者组成心心律失常脏的起搏传导系统。心脏的起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希司束）、左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点。房室结位于房间隔底部、卵圆窝下、三尖瓣内瓣叶与冠状窦开口之间，向前延续成房室束。房室束又称希司束，近端为主干或穿入部分，穿过中心纤维体，沿室间隔膜向前直至隔的肌顶部分（分支部分）。先分出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构心律不齐的原因 心律失常原因成三支系统。()穿入部分经过中心纤维体时，位于二尖瓣与三尖瓣环之间，分支部分则至室间隔膜部、肌肉部和主动脉瓣邻近。左束支后分支粗短、较早呈扇形分支；左束支前分支和右束支细长，分支晚，两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成网，称为浦肯野纤维网，深入心室肌。窦房结与房室结间有边界不清的前、中、后三条结间束连接。结间束终末连接房室结的部分，与房室结、房室束主干合称房室交接处（亦称房室交界或房室连接处）。心房肌与心室肌之间有纤维环，心房兴奋不能经心肌传至心室，房室结与房室束为正常房室间传导的唯一通路。心脏传导系统的血供：窦房结、房室结和房室束主干大多由右冠状动脉供血，房室速分支部分、左束支前分支和右束支血供来自左冠状动脉前降支，而左束支后分支则由左冠状动脉回旋支和右冠状动脉供血。窦房结和房室结有丰富的副交感神经分布。前者来自右侧迷走神经、后者来自左侧迷走神经。心肌的电生理特性心肌细胞有自律性、兴奋性、传导性和收缩性，前三者和心律失常关系密切。1、自律性 部分心肌细胞能有规律地反复自动除极（由极化状态转为除极化状态），导致整个心脏的电-机心律失常械活动，这种性能称为自律性，具有这种性能的心肌细胞称为自律细胞。窦房结、结间束、房室交接处、束支和浦顷野纤维网均有自律性；腔静脉和肺静脉的入口、冠状窦邻近的心肌以及房间隔和二尖瓣环也具有自律性，而心房肌、房室结的房-结区和结区以及心室肌则无自律性。自律性的产生原理复杂，现认为是自律细胞舒张期胞膜有钠离子和（或）钙离子内流、钾离子外流，钠和（或）钙离子内流超过钾离子外流时，膜内负电位渐减，达到阈电位，产生自动除极，形成动作电位。心肌细胞的自律性受下列因素影响：①最大舒张期膜电位；②阈电位；③自动除极的坡度。当最大舒张期膜电位减小、除极坡度变陡、阈电位接近静止膜电位时，自律性增高；反之，自律性低下。三者中以除极坡度影响最大。正常心脏以窦房结的自律性最高，其它具有自律性的心肌舒张期自动除极未达到阈电位前，已被窦房结下传的冲动所激动，分别被称为最高起搏点和潜在起搏点。上：位相4除极坡度由a→b，自律性减低下：阈电位自1转为2（少负），自律性降低最大舒张期电位自1转为2（少负），自律性降低最大舒张期电位自1转为2（更负），同时阈电位自1转为2（少负）自律性更低2、兴奋性 （即应激性） 心肌细胞受内部或外来适当强度刺激时，能进行除极和复极，产生动作电位，这种性能称为兴奋性或应激性。不足以引起动作电位的刺激称为阈值下刺激，能引起动作电位的最低强度的刺激称为阈值下刺激，能引起动作电位提了低强度的刺激称为阈值刺激。心肌细胞的兴奋性高低以阈值刺激强度衡量，刺激必须强于阈值才能引起动作电位的提示心肌细胞兴奋性低下，弱于阈值的刺激即能引起动作电位的提示心肌细胞兴奋性增高。动作电位及其产生原理：心肌细胞静止时细胞膜内呈负电位，相对稳定。这是由于细胞内钾离子浓度高于细胞外20～30倍，钾离子外流，带出阳电荷，而同时不易通过细胞膜的分子较大的阴离子则留在细胞内，阻止带阳电荷的钾离子外移之故。阈值刺激促使心肌细胞心律不齐的原因 心律失常原因兴奋，产生动作电位。（)首先细胞膜上的快钠通道开放，由于细胞外钠离子浓度高于细胞内10～20倍，膜内电位又负于膜外，钠离子快速大量涌入细胞内，使膜心律失常内负电位迅速转为+30～+40mV，形成动作电位的位相0（除极）。随后，钠通道部分关闭，钠离子快速内流中止，钾离子外流，膜电位开始下降（位相1，起始快速复极）。继而钙离子和钠离子缓慢内流及钾离子缓慢外流，膜电位改变少（位相2，缓慢复极）。随后钾离子外流加速，膜电位快速下降至静止膜电位水平（位相3，终末快速复极），而舒张期静止膜电位即称为位相4。自律细胞位相4钠离子内流（浦顷野细胞）和（或）钾离子外流衰减（窦房结细胞），使膜电位渐减，达到阈电位时即形成自动除极。非自律细胞的位相4膜电位恒定。自位相0起始至位相3结束所需时限称为动作电位时限。近年随着心肌细胞电生理研究的深入，电压钳和斑片钳技术的应用，对心肌细胞膜的离子通道及其离子流情况又提出了一些新概念。窦房结和房室结的动作电位曲线与其它部位不同，具有以下特点：位相0除极缓慢、振幅低，位相1、2不见，位相4除极坡度陡，静止膜电位和阈电位均低（静止膜电位-40～-70mV，阈电位-30～-40mV，而心室肌等则分别为-90mV与-60mV），动作电位时限短。近年来已证实这两处的位相0除极是钙离子和钠离子缓慢内流所形成，因而被称为慢反应细胞。其它部位心肌细胞除极由钠离子快速内流形成，因而又称快反应细胞。两种细胞的电生理特性有显著不同：慢反应细胞自律性较高、传导性能差，易发生传导障碍；而快反应细胞则传导性能可靠。心肌细胞的兴奋性受下列因素影响：⑴膜电位：膜电位低于-55mV时，任何强度的刺激均不能使心肌细胞兴奋（或应激），膜电位-55mV～-80mV间，强于阈值的刺激才能引起细胞部分或完全除极；其中-55mV～-60mV间细胞部分除极产生的兴奋不能传布至邻近细胞。-60mV～-80mV间，细胞除极产生的兴奋虽可传布，但与正常相比，位相0除极慢、振幅低，且动作电位时限短，因而应激性低，传导速度慢。心肌细胞除极后，其兴奋性随复极程度而改变，膜电位恢复至-55mV前为绝对不应期，膜电位恢复至-60mV前为有效不应期，-55mV～-80mV间为相对不应期。相心律失常对不应期开始前有一个短暂的易惹期（或称易损期），在此期间外来刺激易形成折返和异位心律。慢反应细胞的不应期可延续至复极完毕之后。动作电位时限延长时，不应期相应地延长。心率缓慢、低钾和奎尼丁类药物作用使动作电位时限延长，也使不应期相应延长。 ⑵膜反应性：不同膜电位时心肌细胞的除极反应，称为膜反应性，可用膜反应曲线表示。在同一膜电位，心肌细胞位相0除极速度快且振幅高的，膜反应性强，兴奋性高，其膜反应曲线心律不齐的原因 心律失常原因左移；反之，则膜反应性弱，兴奋性低，膜反应曲线右移。[)⑶静止膜电位与阈电位间差距：心肌细胞静止膜电位接近阈电位时，兴奋性高；反之，则兴奋性低。3、传导性 心肌细胞有将冲动传布到邻近细胞的性能，称为传导性。影响传导的因素有：①被传冲动的有效程度（动作电位位相0除采速度与振幅）；②接受冲动的心肌细胞的应激性；③心肌纤维的物理性能，如对冲动传布的阻力，后者受纤维直径，纤维走向与结构的一致性以及细胞间闺盘大小与分布等因素影响。若冲动本身的有效程度高，接受冲动的心肌细胞应激性也高，或心肌纤维直径大且走向和结构一致，闺盘阻力小，则传导速度快；反之，传导缓慢。房室结细胞位相0除极速度慢、振幅低，结内心肌纤维走向与结构不一致，因而冲动传导缓慢编辑本段疾病分类基本分类心律失常（cardiac arrhythmia ）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。1、冲动形成异常（1）窦性心律失常：① 窦性心动过速；② 窦性心动过缓；③ 窦性心律不齐；④ 窦性停搏。（2）异位心律：被动性异位心律：① 逸搏（房性、房室交界区性、室性）；② 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）；主动性异位心律：① 期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；② 阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）；③ 心房扑动、心房颤动；④ 心室扑动、心室颤动。2、冲动传导异常（1）．生理性干扰及房室分离。（2）病理性：① 窦房传导阻滞；② 房内传导阻滞；③ 房室传导阻滞；④ 束支或分支阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞。（3）房室间传导途径异常预激综合征。按照心律失常发生时心率的快慢，可将其分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。本章主要依据心律失常发生部位、同时参照心律失常时心率快慢进行分类，对常见心律失常的临床表现、心电图诊断、处理加以讨论。 按发生原理分类按发生原理，心律失常分为冲动发生异常、传导异常以及冲动发生与传导联合异常。这种分类方法主要根据实验研究结果，在临床诊断技术目前尚难确定心律失常电生理机制的状况下，实用价值不高。此外，某些快速心律失常起始和持续的机制可能不同，如由异常自律性引起的室性早搏，可由折返机制而形成持续型室性心动过速。按心率快慢分类按心律失常时心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。近年来有些学者还提出按心律失常时循环障碍严重程度和预后，将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。这两种分类方法简易可行，结合临床实际，对心律失常的诊断和防治有一定帮助。 编辑本段发病机制1、自律性增高、异常自律性与触发活动致冲动形成的异常：具有自律性的心机细胞由于自主神经系统兴奋改变或其内在的病变使其自律性增高，导致不适当的冲动发放。此外，原来无自律性的心肌细胞如心房、心室肌细胞由于心肌缺血、药物、电解质絮乱、儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成。触发活动（triggered activity)是由一次正常的动作电位所触发的后除极并触发一次新的动作电位而产生持续性快速性心律失常。2、折返激动、传导障碍致冲动传导异常：当激动从某处一条径路传出后，又从另外一条径路返回原处，使该处再次发生激动的现象称为折返激动，是所有快速心律失常最常见的心律不齐的原因 心律失常原因发生机制。［)冲动在折返环节内反复循环，产生持续而快速的心律失常。冲动传导至某处心肌，如适逢生理性不应期，也可形成生理性阻滞或干扰现象。传导障碍并非由于生理性不适应期所致者称为病理性传导阻滞。编辑本段诊断鉴别诊断依据心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率心律失常的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。心率缓慢（&60次/min）而规则的以窦性心动过缓、2∶1或3∶1或完全性房室传导阻滞、或窦房阻滞、房室交接处心律为多见。心率快速（&100次/min）而规则的常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴2∶1房室传导，或室性心动过速。窦性心动过速较少超过160次/min，心房扑动伴2∶1房室传导时心室率常固定在150次/min左右。不规则的心律中以过早搏动为最常见，快而不规则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多；慢而不规则者以心房颤动（洋地黄治疗后）、窦性心动过缓伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见。心律规则而第一心音强弱不等（大炮音），尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强（大炮波）的，提示房室分离，多见于完全性房室传导阻滞或室性心动过速。颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5秒，可使心房扑动的室率成倍下降，还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源（选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联）。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波。经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻找但仍未见P波时，考虑有心房颤动、扑动，房室交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源，最后判断心律失常的性质。发作间歇期体检应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。检查检验1、心电图：(1)体表心电图：是心律失常诊断的最主要手段。临床上采用12导联心电图。可以从心脏的立体结构方面心律不齐的原因 心律失常原因心律失常判断心律失常的性质和部位。（）然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形。所以临床上常常采用P波清楚地导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联)较长时间描记，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。(2)食管心电图：可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。(3)心电图监测：为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。①床边有线心电图监测：适用于危重患者。②无线心电图监测：便于捕捉患者活动后心律失常。③动态心电图：也称Holter心电图，连续记录24h或更长时间的心电图。它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题。通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。④电话心电图：将心电图经过电话的途径传输到医院或监控中心，有助于了解患者工作和生活时的心律失常情况。(4)体表His电图：采用心电的滤波和叠加等方法，记录到的His电图，能帮助分析心房、His束和心室电图的相互关系和顺序，辅助复杂心律失常的诊断。(5)体表心电图标测：采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图，便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常，尤其对异常通道的诊断有价值。 (6)信号平均心电图(signal averaged ECG)又称高分辨体表心电图(high resolution body surface ECG)，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。2、心脏电生理：临床电生理研究是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图，并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常心律失常研究方法。是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况，对复杂心律失常做出诊断，并且判断心律失常的危险程度和预后，以及协助选择治疗方法和制定治疗方案。这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序，对于临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。3、运动试验：运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验心律不齐的原因 心律失常原因诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。[）4、其他检查：心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断。此外，超声心动图、心脏X线、ECT、CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值辅助检查1、心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波。经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻找但仍未见P波时，考虑有心房颤动、扑动，房室交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源，最后判断心律失常的性质。2、动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。3、有创性电生理检查除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质外，还能在心律失常发作间歇应用程序电刺激方法判断窦房结和房室传导系统功能，诱发室上性和室性快速心律失常，确定心律失常起源部位，评价药物与非药物治疗效果，以及为手术、起搏或消融治疗提供必要的信息。4、信号平均心电图(signalaveragedECG)又称高分辨体表心电图(highresolutionbodysurfaceECG)，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。5、运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。编辑本段疾病治疗病因治疗病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等），以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等）。药物治疗药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（新斯的明、洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物。 常用药物：目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类（Vaugham Williams法）。1．第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱；Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。2．第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，心律不齐的原因 心律失常原因而直接作用系细胞膜效应。(]具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。3．第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。4．第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。5．第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。除以上五类抗心律失常药物外，还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动；亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏，使正常和异常起搏点同时除极，恢复窦房结的最高起搏点。为了保证安全，利用患者心电图上的R波触发放电，避免易惹期除极发生心室颤动的可能，称为同步直流电复律，适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效迅速、可靠而安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并无预防发作的作用。晚近对严重而顽固的异位性快速心律失常，如反复发作的持续室性心动过速伴显著循环障碍、心源性猝死复苏存活者或预激综合征合并心室率极快的室上性快速心律失常患者，主张经临床电生理测试程序刺激诱发心律失常后，静脉内或口服抗心律失常药，根据药物抑制诱发心律失常的作用，判断其疗效而制定治疗方案。药物治疗无效者，结合临床电生理对心律失常折返途径的定位，考虑经静脉导管电灼、射频、冷冻、激光或选择性酒精注入折返径路所在区心肌的冠脉供血分支或手术等切断折返途径的治疗。编辑本段中医治疗中医辨证心律失常属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”等范畴，多由于脏腑气血阴阳虚损、内伤七情、气滞血瘀交互作用致心失所养、心脉失畅而引起。中医治疗方法分为药物和针灸及耳穴电针治疗等。中药治疗通过分型辨证选用适宜的中药，对于改善上述症状、控制病情有较好的疗效，一般可分下列几型辨治：1、、若患者表现为心悸气短，神疲自汗，头晕目眩，失眠多梦，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉细弱等，证属气血不足、心脉失养，治宜益气补血、养心安神。此药由人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等组成，每 次服1丸，每日3次。2、、若患者表现为心悸不宁，心中烦热，失眠梦多，头晕耳鸣，面赤咽干，腰酸盗汗，小便短黄，舌质红，苔薄黄，脉细数等，证属心阴亏虚、心失所养，治宜滋阴降火、养心安神。此药由生地、元参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等组成，每次服1丸，每日3次。心律不齐的原因 心律失常原因3、、若患者表现为心悸气短，面色苍白，少气无力、怔忡，声低息弱，劳累后尤甚，胸中痞闷，入夜为甚，畏寒喜温，甚则肢厥，小便清长，舌质淡苔白，脉沉缓等，证属心阳不振、气血运行无力、心失所养，治宜温补心阳、安神定悸。[)可选用：人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等组成，每次服1支(10毫升)，每日2～3次。4、、若患者表现为心悸胸闷，时有胸痛，痛如针刺，或向后背、上肢放射痛，唇甲青紫，舌质有瘀点或瘀斑，脉涩或有结代等，证属心脉痹阻、心失所养，治宜理气活血、通脉安神。可选用心舒宝，此药由刺五加、丹参、白芍、山楂、郁金等组成，每次服2片，每日2～3次。其它如舒心口服液、心可舒片等也可参考选用。5、、若患者表现为心悸气短，多梦易醒，善惊易恐，坐立不安，畏风自汗，情绪不宁，恶闻喧哗吵闹，舌淡，脉细弱等，此属心虚胆怯、扰乱心神，治宜益气养心、镇惊安神。可选用：人参、茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、琥珀、石菖蒲、当归等组成，每次服1丸，每日3次。针灸耳穴疗法耳针(一)取穴主穴：内分泌、心、交感、神门、枕。配穴：皮质下、小肠、肾，心动过速加耳中，心房颤动加心脏点。心脏点位置：屏上切迹微前凹陷后下缘。(二)治法：一般心律失常均取主穴3～4个，酌加1～2个配穴。中强刺激，留针1小时。如为阵发性心动过速，取耳中为主穴，配主穴2～3个，留针30分钟～1小时；心房颤动取心脏点为为穴，加配2～3个其他穴位，留针30分钟，手法应轻，以防晕针。留针期间，均宜行针2～3次。每日治疗1次，重者日可2次。(三)疗效评价：治疗70例各类心律失常，平均有效率为58～100%[5，6]。 耳穴压丸(一)取穴主穴：心、小肠、口、神门、三焦。(二)治法：每次取3～4穴，先用耳部信息探测仪,在在所选耳穴区探及阳性反应点,然后在7×7cm之伤湿止痛膏中央放一粒王不留行药籽,贴于耳穴上,按压5分钟致耳部发热。每日按压3～4次，3～4日换贴1次。体针(之一)(一)取穴主穴：分为2组。1、心俞、内关；2、厥阴俞、神门。配穴：早搏加三阴交，心动过速加足三里，心动过缓加素{1}，房颤加膻中、曲池。(二)治法：主穴每次一组，据症加取配穴。患者取卧位，背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得气后，提插捻转，使针感向前胸放射，以补法或平补平泻法刺激3～5分钟起针；四肢及胸部穴位，深刺，予以中强刺激，平补平泻，留针20分钟，隔5分钟运针1次。如为心动过缓，留针5～10分钟。每日1～2次。体针(之二)(一)取穴主穴：分3组。 1、鱼腰；2、内关；3、迎香。鱼腰穴位置: 眉的中心。(二)治法：病人静卧，接心电监护仪。上述三组穴位任选一组，均取双侧。迎香穴用2寸针向外下沿鼻唇沟斜刺1.5寸，提插捻转数次，以后每隔2分钟提插捻转数次；内关穴快速进针,给予中、强度刺激。上述2组留针20分钟。鱼腰穴用1.5寸针平刺入皮下0.5寸,得心律不齐的原因 心律失常原因气后留针3分钟,中间行针1次,呈中度刺激。（］如无效改用药物治疗。电针(一)取穴主穴：内关、间使、郄门、三阴交。配穴：足三里、心俞、膻中、肾俞。(二)治法：主穴交替选用，每次二穴，效果不显加取配穴。进针得气后，接通G6805电针仪，连续波，频率每分钟120次，强度以病人能耐受为度，通电15～30分钟。每日1～2次。饮食方剂方1：枣仁粳米粥组成：酸枣仁15克，粳米100克。用法：酸枣仁炒黄研成细末。将粳米煮粥，临熟下酸枣面，空腹食用。每日1～2次，1周为1个疗程，可连服数个疗程。功效：养心安神，滋阴敛汗。主治：心律失常，属阴虚火旺型，心悸不宁，心烦少寐，头晕目 眩，手足心热，午后潮热，盗汗。方2：莲子粳米粥组成：莲子30克，粳米50克。用法：先煮莲子如泥，再人粳米煮作粥，空腹食用，每日早晚各服1次。功效：补血养心，益气安神。主治：心律失常，属心血不足型，心中悸动不安，神乏无力，面色无华，失眠多梦者。 方3： 万年青茶组成：万年青25克，红糖适量。用法：将万年青加水150毫升，煎至50毫升，滤出汁。反复两次。将二汁混合，加人红糖，1日内分3次服完。每日1剂，连用1周。功效：活血化瘀止痛。主治：心律失常，属心血瘀阻型，心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，舌质紫暗有瘀点，脉涩或结代。来源：民间验方。编辑本段疾病预后心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动，大多预后良好；但QT延长综合征患者发生室性过早搏动，易演变为多形性室性心动过速或心室颤动，预后不佳；预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时，除易引起严重血流动力改变外，还有演变为心室颤动的可能，但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作，因而预后尚好。室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等，可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支（三分支）阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别，前者预后较好而后者预后恶劣。发生在器质性心脏病基础上的心律失常，如本身不引起明显血流动力障碍，又不易演变为严重心律失常的，预后一般尚好，但如基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般较差。编辑本段预防保健完全预防心律失常发生有时非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率：1、预防诱发因素：一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，心律不齐的原因 心律失常原因迫切要求用药控制心律失常。[]而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。2、稳定的情绪：保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。3、自我监测：在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。如“阵发性室上性心动过速”病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。4、合理用药：心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。5、定期检查身体：定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。6、生活要规律：养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。 编辑本段相关知识五招缓解心动过速心动过速分生理性和病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速，又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。 无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。突发心动过速时，千万不要过分紧张，因为紧张情绪往往会使症状加重。你不妨试用以下几种方法来缓解症状。1、呼吸憋气法：嘱深吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力作呼气动作。2、刺激咽喉法：用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。3、压迫眼球法：闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫，切勿用力过大。4、压迫颈动脉窦法：患者处于平卧位，家属帮助压迫一侧颈动脉窦(在甲状腺软骨水平，颈动脉搏动处压向颈椎)，每次10～20秒，无效时换另一侧。压迫时动作宜轻巧，不宜用力过猛，同时应摸脉搏以监测心率。5、潜水反射法：可强烈兴奋迷走神经，对小婴儿更有效。方法是用5℃左右的冰水浸湿毛巾或冰水袋敷整个面部，每次10～15秒，一次无效时可每隔3～5分钟再试1次。 年轻人的心律失常心律不齐的原因 心律失常原因心悸、心慌、胸闷、乏力……以上这些症状在发生心律失常时都有可能发生，但由于普通大众所具备的医疗专业知识有限，对心脏出现不良情况会产生或忽视或过分重视、害怕的错误态度。［)心律失常，顾名思义，心律代表着心脏的节律，通俗讲就是心跳。心律失常说明心脏的节律出现异常现象。心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫做心律失常。早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤均为心律失常的病症。另外，心律失常通常包括两种状态：一部分是可感知的，即患者能感受到心跳异常带来的不适感;还有一种是心电图上能显示的心跳异常，叫心电传导异常。后一种情况，可能患者短期或者长期都不会察觉不适。年轻人由于处于生长、发育的旺盛时期，可以出现：1、 生理性的心律失常：如年轻人易激动、兴奋、从而交感神经兴奋而可出现窦性心动过速;如过度劳累，激动，饮酒过量，还可出现室上性阵发性心动过速;可能由于迷走神经张力增高而出现功能性的1度或2度房性传导阻滞。2、 病理性的心律失常：如无明显病史，往往症状不重，或明显疲劳后出现症状，多见于心肌炎病人，有的无明确病史。据症状体征考虑是较严重心律失常时，由心肌炎遗留的后遗症所致，或经辅助检查而确诊为先天性的心脏传导系统存在附加束所致。亦有个别患者年轻体壮，心肌炎病史不明确，或有感染，发烧，未引起重视，心脏已存在潜在性心律失常的危险因素，但症状不突出，因突然剧烈运动而突然死亡，尸体解剖发现心肌炎症存在。因此，年轻人也应当有病及时治疗，定期体检有利于健康。词条图册更多图册：医学，内科，循环系统疾病，心律失常“心律失常”在汉英词典中的解释(来源：百度词典)：1.[Medicine] arrhythmia我来完善 “心律失常”相关词条：糖尿病高血压房颤电解质紊乱病态窦房结综合症张力性气胸先天性心脏病病毒性心肌炎病态窦房结综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病呼吸衰竭慢性肺原性心脏病心绞痛心脏神经官能症风湿性心脏病主动脉瘤室性期前收缩病窦综合症过敏性休克冠状动脉性心脏病脑水肿心跳骤停糖尿病 高血压 房颤 电解质紊乱 病态窦房结综合症 张力性气胸 先天性心脏病 病毒性心肌炎 病态窦房结综合征 冠状动脉粥样硬化性心脏病 呼吸衰竭 慢性肺原性心脏病 心绞痛 心脏神经官能症 风湿性心脏病 主动脉瘤 室性期前收缩 病窦综合症 过敏性休克 冠状动脉性心脏病 脑水肿 心跳骤停 急性左心衰竭 肺部感染 老年人高血压 继发性高血压 原发性高血压 高血压病 心脏骤停 急性心肌梗死 起博器 心室肥大 心脏瓣膜病 心动过速 心率过缓 心律不齐 甲亢 代谢综合征 心功能不全 急性心力衰竭 颅内压增高 心力衰竭 心心律不齐的原因 心律失常原因包炎 风湿性心瓣膜病 心肌炎后遗症 心脏扩大 弥散性血管内凝血 低血压 心肌梗死 慢性胆囊炎和胆石症 功能性低血糖 流涎 胃轻瘫综合征 金球康 克利贝特百度百科中的词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。[）篇四 : 心律失常：心律失常-简介，心律失常-类型心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。心律失常可突然发作导致猝死，也可持续累及心脏而衰竭。什么是心律不齐_心律失常 -简单介绍心率失常心律失常是1种常见的疾病，且发病率极高，心律失常的出现，严重危害着患者的身体健康，同时对患者的心理造成一定程度的影响。心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。什么是心律不齐_心律失常 -类型［)1.根据发作频率分类根据心律失常发作时的心室率，可将心律失常大致分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。前者见于各种心动过速、扑动和颤动，后者见于各种心脏停搏心动过缓和传导阻滞。2.根据起源部位分类根据心律失常的起源部位，可将心律失常分为室上性和室性心律失常，这种分类方法常用于对早搏和心动过速的分类上。 3.根据性质分类根据心律失常的临床危险性程度，可将心律失常分为良性、潜在恶性和恶性3类。良性心律失常通常指无器质性心脏病发作后无明显症状，对血液动力学影响很小，预后良好的心律失常；恶性心律失常又叫为致死性心律失常，其特点为多发生于器质性心脏病发作后症状明显，对血液动力学影响严重，预后差，治疗效果不好。潜在恶性心律失常则介于良性和恶性之间，其特点为在各种分级或积分方法上具有较高危险性，发作后容易恶化或转变为恶性心律失常，预后较差。 4.根据持续时间分类根据心律失常发作持续时间，可分为持续性、阵发性和间歇性心律失常。持续性心律失常指连续发作时间超过30s，阵发性心律失常指连续发作时间不到30s，间歇性心律失常指正常心律与心律失常交替出现。 5.根据发作方式分类根据心律失常的发作方式，可分为自发性、诱发性和医源性3种。自发性心律失常见于各种器质性心脏病变；诱发性心律失常见于各种电生理检查和药物试验；医源性心律失常则见于各种操作过程中和药物治疗过程中。 6.根据心脏病病因和诱因分类根据引起心律失常的原发病因和诱因，可分为原发性心律失常和继发性心律失常。前者通常指发生于正常心脏的原发性心电异常；后者则指由于器质性心脏病变而引起的心律失常。 7.根据起病时间分类根据心律失常的起病时间，可分为先天性和获得性心律失常。前者指伴随出生即存在的心律失常；后者指出生后由于各种心脏病变而引起的心律失常。什么是心律不齐_心律失常 -临床表现心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。由于心律失常的类型不同，临床表现各异。什么是心律不齐_心律失常 -病因心率失常心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。什么是心律不齐_心律失常 -诊断本病通过心电图检查一般可以确诊，临床上最主要的是对引起心律失常的原因进行鉴别，颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5秒，可使心房扑动的室率成倍下降，还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。什么是心律不齐_心律失常 -治疗心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作。除病因治疗外，尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等），以及去除导致心律失常发作的其他诱因（如电解质失调、药物不良副作用等）。药物治疗药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药、迷走神经抑制药物或碱化剂。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂、拟交感神经药间接兴奋迷走神经或抗心律失常药物。.非药物治疗非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动；亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏，使正常和异常起搏点同时除极，恢复窦房结的最高起搏点。为了保证安全，利用患者心电图上的R波触发放电，避免易惹期除极发生心室颤动的可能，称为同步直流电复律，适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效迅速、可靠而安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并无预防发作的作用。什么是心律不齐_心律失常 -相关病例2013年冬天，一名51岁女子因经常出现胸闷到医院检查，被确诊得了心律失常。经分析，该女子心律失常与其经常穿着貂皮大衣，产生大量静电有关。医生表示，冬季很多人都会产生静电，但老年人相对更容易一些，因为老年人的皮肤相对比较干燥。静电对健康是有负面影响的。皮肤静电干扰可以改变人体体表的正常电位差，影响心肌正常的电生理过程及心电在无干扰下的正常传导。这种静电能使病人加重病情或诱发早搏等，持久的静电还会使血液的碱性升高，更会导致皮肤瘙痒、色素沉着，影响人的机体生理平衡，干扰人的情绪等。什么是心律不齐_心律失常 -心肌细胞的再生有助于改善心律失常一位美国的科学家，在2009年4月出版的美国《发育细胞》杂志上发表文章称：如果对心脏施以必要的刺激，就可能“唤醒”心肌的自我更新机制，从而使心脏变成一部“永动机”。华盛顿州立大学的心脏研究专家查理·莫瑞也说：我们一直将“心肌细胞定义为不可再生细胞，直到现在医学院的教材里仍然如此，今天我们终于可以为这一争论已久的话题画上句号了。”瑞典医学家费瑞森也说，心肌细胞可以再生，这一新发现让人们看到心脏病治疗的新希望——即通过加速心肌细胞更新，来替代受损的心肌组织。所以说，掌握了心肌细胞修复法，就等于抓住了心脏传导阻滞治疗的关键环节，就等于唤醒了心脏的自我更新机制，就等于使心脏恢复正常功能的理想变成了现实。而中医疗法恰恰掌握了心肌细胞修复这张王牌，它延用了中医朴素的自然疗法，直接从自然、从人的身上研究出了认识生命、攻克疾病的真理，具有极大的现实应用价值。什么是心律不齐_词条认领机构-求医网心律失常专题求医网（）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯……详细 &&本词条全部内容由词条认领机构及智愿者共同编辑，互动百科权威评审。
上一篇文章：
下一篇文章：
本文标题：[心律失常]照顾心律失常患者常识&版权说明
文章标题： 文章地址：
1、《[心律失常]照顾心律失常患者常识》一文由262阅读网（）网友提供，版权归原作者本人所有，转载请注明出处！
2、转载或引用本网内容必须是以新闻性或资料性公共免费信息为使用目的的合理、善意引用，不得对本网内容原意进行曲解、修改，同时必须保留本网注明的"稿件来源"，并自负版权等法律责任。
3、对于不当转载或引用本网内容而引起的民事纷争、行政处理或其他损失，本网不承担责任。}