脑动脉狭窄的卒中患者的血压管理--《山东医药》2008年01期
脑动脉狭窄的卒中患者的血压管理
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743.3【正文快照】：
卒中患者的血压管理问题,是临床上大家比较关注的焦点之一。卒中急性期,是否应该降压,血压降低到何种程度比较合适,目前尚无定论。临床上大家对急性期的降压通常持谨慎的态度。对于急性期到底定义在多长时间之内,血压降低到多少比较合适,具体使用何种降压药物,各国指南并未给
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缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与血压变异性的相关性
作者单位：
淮南市第一人民医院神经内科
母体文献：
2012年安徽省神经病学学会学术年会论文集
会议名称：
2012年安徽省神经病学学会学术年会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
安徽省医学会
在线出版日期：
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万方数据电子出版社高血压患者无症状性颅内动脉狭窄的分布特征和危险因素--《中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编》2004年
高血压患者无症状性颅内动脉狭窄的分布特征和危险因素
【摘要】：正目的观察高血压患者无症状性颅内动脉狭窄的分布特点,观察其和年龄、高血压病程、血脂代谢紊乱之间的关系,为进一步确定无症状性颅内动脉狭窄和卒中的关系建立数据库。方法收集我院1999年1月至2002年6月住院并行TCD检查的高血压病患者。高血压标准采用1999年WHO/ISH标
【作者单位】：
【分类号】：R544.1【正文快照】：
目的观察高血压患者无症状性颅内动脉狭窄的分布特点,观察其和年龄、高血压病程、血脂代谢紊乱之间的关系,为进一步确定无症状性颅内动脉狭窄和卒中的关系建立数据库。方法收集我院1999年l月至2002年6月住院并行TCD检查的高血压病患者。高血压标准采用1999年WH()/I SH标准。
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京公网安备75号什么原因能引起血压高
来源：网络
发布者：xiaobai
案例一：描述 :什么原因能引起高血压没有回答 :病情分析：高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题.2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％,估计全国患病人数超过1.6亿.近几年来发病率却呈直线上升趋势,其中中青年比例占了34％. 这一方面是由经济发达,生活方式和饮食结构与以往相比发生了较大改变,以精细饮食为主的生活习惯导致人体摄入过多的高热量食物,血管硬化加速而过早出现高血压症状；另一方面则是因工作压力,生活压力过大和劳累造成精神紧张从而诱发高血压. 指导意见：年轻人少吃盐,如果吸烟的人尽量戒烟,喝酒的人最好不要喝酒,还有控制自己的体重.有一个公式,体重（公斤）除以身高（米）的平方,如果大于24,就是超重了,就要限制体重. 还有精神紧张.精神紧张其实是一个比较难量化的东西,怎么叫精神紧张,我们现在中年人大部分在单位里都是骨干,青年人也都是重任在肩,而且生活中也会发生很多事情,都会对中青年人精神上产生一种压力.现代人的压力越来越大,精神紧张其实也是高血压非常重要的原因.要注意缓解自己的压力,不要自己给自己增加压力,就是尽量注意规律的生活,不要对生活中的一些事情过分的在意,调整好自己的心态.
病情分析：根据世界高血压联盟和中国高血压联盟的最新定义,高血压是指动脉血压的异常升高,即收缩压(高压)等于或超过18.6kPa(140毫米汞柱)或舒张压(低压)等于或超过12kPa(90毫米汞柱)的状态.无论是收缩压还是舒张压,只要其中一项达到上述标准即可诊断为高血压.需要注意的是,上述血压指的是在安静状态下测量的上肢肱动脉血压. 根据病因是否清楚,高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类.原发性高血压是指病因不明的高血压,其发生与很多因素有关.继发性高血压有非常明确的病因,即高血压是某种疾病引起的.临床上所见的高血压90％一95％是原发性高血压.目前,原发性高血压只能通过药物进行控制. 继发性高血压可由多种疾病引起,常见的有： ①肾脏疾病,如慢性肾炎,肾盂肾炎及其他原因引起的肾功能不全. ②肾上腺疾患,如原发性醛固酮增多症,库兴综合征,嗜铬细胞瘤等. ③肾血管疾患,如各种原因引起的肾动脉狭窄. ④大血管疾患,如先天性主动脉缩窄,动脉粥样硬化或多发性大动脉炎引起的主动脉狭窄等. ⑤某些全身性疾患,如甲状腺机能亢进,脑血管病变等. 某些继发性高血压目前可通过介入手段进行治疗,这些疾患主要是各种原因的肾动脉狭窄及先天性主动脉缩窄. 指导意见：高血压主要是精神过度紧张引起的.现代人处于更加紧张的生活环境之中,休息和睡眠时间越来越少,而站,坐,走等与直立姿态有关的积极工作时间延长了.这就意味着：直立时的重力作用对机体影响的时间大力增加了.引起高血压的原因从进化论的观点看,在这短短的几十年或一,二百年时间中,人类心血管系统的进化速度还来不及发生适应性变化,因而很容易患上高血压病.但是近几年来,许多研究者向这个传统的观点提出了挑战.他们在研究紧张对动物和人的心血管系统的影响时发现,紧张只不过在某段时间提高血压,但是并未引起心血管的特性发生质变,当然也不能使血压持久开局.那么高血压病的根源何在呢?由于地球重力场的作用,液体总是从上方流到下方.而在动物体内,由于心脏和其他调节器官的作用,血液可以逆行于重力方向,从而保证身体各部分,首先是脑部获得充分的血液供给.人躺卧时,心脏每分钟喷出的血量可达5升左右.而从水平状态转变成直立状态时,79%的血量位于心脏下方,这使得血液返回到心脏发生了困难.因此心脏喷血量减少30一40%,降低到每分钟只有2.5-3升.当心脏喷出的血量小于血管容量时,动脉压力就会下降(低血压),使供给头部的血量不足,严重的还有意识丧失的危险.为了弥补心脏喷血量下降,神经系统和激素系统会促使血管收缩,变窄,迫使动脉系统的容量减少,从而使心脏喷出的血量和动脉容量之间恢复平衡.同时,增加动脉血压,使向头部和其他器官的正常供血获得保证.四足类动物有70%血液位于心脏的上方,血液很容易回流到心脏去,不需要依靠血管收缩提高血压,所以也就避免了患高血压病的厄运.
案例二：描述 :引起血压高的主要因素有哪些BR>我的血压这两年一直在88-140间,两年前我运动过度,疲劳严重,有时头晕.检查血压高,发现肾功能,肌肝略高一点,正常上限110,我的是113,从那吃六味地黄丸到现在,,后来化验几次肾功能正常,医生都说我的肾没事,但我检查心电图也很正常,会是什么原因引起高的呢?我还要继续吃六味地黄丸吗?请回答,谢谢回答 :现实生活中，引发高血压的因素很多，其中最典型的因素有五种。心理生理素质因素心理素质是高血压发病的基础，行为因素和情感因素对原发性高血压有明显影响，多数高血压患者都有典型的Ａ型行为以及典型的压抑、敌意情绪、孤僻易生闷气的特点。遗传因素遗传因素在高血压发病上的作用目前已被公认。研究发现，父母亲均为正常血压时，他们的子女患高血压的几率仅有３％；而父母亲均为高血压者，他们的子女其患病几率则高达５％。体重因素超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。无论在任何年龄阶段、在何地区，体重均与血压有显著关联，在一个时期体重增长快的个体其血压增高也快。饮食因素饮食与血压调节之间也有密切的关系。膳食在预防和治疗高血压方面起到了很重要作用。摄入过多的钠盐或中性脂肪可使血压升高。而膳食中充足的钾、钙、优质蛋白质及丰富的维生素、纤维素则可防止血压升高。社会因素社会因素主要包括职业、劳动种类、人际关系等。心理、精神因素与高血压发病有相当大的联系。这可能与城市里生活的紧张、人际关系的复杂、工作环境中的有害因素有关。 据孙艳红报道：在发达国家由于重视其综合防治，患病率、病死率明显下降。而在发展中国家，人口老龄化、不良的生活行为、健康教育的欠缺等等，使高血压患病率、并发症发生居高不下。高血压病不易治愈，一旦发病，持续发展，伴随终生。那么，高血压与我们日常生活是一个什么样的关系？膳食与血压的关系：　　（1）饮酒可直接引起血压升高；　　（2）饮酒使血压升高是由于饮酒者摄入相对多的动物脂肪和食盐，本研究对象的饮食特点是摄入动物脂肪和盐（咸菜）较多，植物油和新鲜蔬菜较少，一般说，饮酒者较不饮酒者摄入动物脂肪和盐相对多些（饮酒要有下酒菜）；　　（3）饮酒与摄入过多的动物脂肪和盐具有相加或协同作用。职业、年龄、不同文化与血压的关系：收缩压和舒张压均随年龄的增长而增长。男性的高血压患病率较女性高；在不同职业人群中经年龄标化后机关工作人员的高血压，随着文化程度的升高，高血压病患病率增加，大学以上文化者高血压患病率达13.1%。椐刘宝英等对列车乘务人员职业紧张与高血压、冠心病关系的研究得到的结论是：在控制和考虑了其他混杂因素后，职业紧张仍与高血压、冠心病关系密切；并且，随着职业紧张程度增加，高血压、冠心病患病率显著增加。这表明：职业紧张是引起高血压、冠心病发病的一项重要危险因素。吸烟、饮酒与血压的关系：　　不论饮用什么样的酒，其中酒精均同样起作用。我国在北京、广州中年工农人群中的前瞻性研究表明，在控制了其它危险因素之后，饮酒者（大于300ML量大于500g/月）比不饮酒者高血压的发病危险因素增高40%。1996年，德国Dusseldf大学报道，通过临床对照试验，证明吸烟可增加病人的血压和尿蛋白，他们对15例高血压合并糖尿病的患者进行观察，同时用10名健康人对照，在不同日8小时内，用自动血压计10分钟测一次血压，结果显示每天吸烟20支以上者，收缩压比对照组平均增加11.5mmHg（1.54kpa），舒张压增加7.9mmHg（1.05kpa）。高血压发病率与体重指数相关性：　　据张庆珍报道：对898例教职工进行测量身高、体重、坐位时上肢血压，本组人群中高血压317例，为35.98%，高血压人中，体重指数大于24者204例，为64.67%。提示：随着体重指数增加，高血压发病率呈升高趋势。家庭危机的影响：　　个人、家庭在生活的某个阶段出现了用以前的方法不能解决的困难、障碍，使均衡状态向不均衡状态发展，称为家庭危机。家庭危机大多是突然发生的（多是状态的危机，呈“冲击”状）无论是不可预测的危机（疾病、死亡、离婚、火灾、灾害等）；又称状态危机；还是能预测的危机（如：升学、就业、结婚、升迁、搬家等）又称发展危机；人生经历，充满精神压力的状况，家庭危机会对家庭造成连带影响。气候对高血压病相关疾病死亡的影响：　　顾沈兵等报道：温度变化对高血压病相关疾病死亡存有明显的影响，这种影响不仅发生在高血压病相关疾病，而且影响高血压患者的死亡，也影响其他疾病的死亡。 案例三：描述 :什么原因引起高血压什么原因引起高血压什么原因引起高血压回答 :经过科学实验反复论证以下人群易患高血压：　　（1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；　　（2）肥胖者；　　（3）过分摄取盐分者；　　（4）过度饮酒者；孤独者易患高血压： 美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有 病情分析：　高血压根据病因可分为原发性高血压和继发性高血压。指导意见：引起高血压的因素来自方方面面，心理因素、生理因素，社会因素等。其中原发性高血压主要由遗传、环境因素和其他因素引起。需要系统检查以排除症状性高血压。另外需要化验检查血尿常规，肾功能，尿酸，血脂，血糖，电解质(尤其血钾)，心电图，胸部X线和眼底检查，应作为高血压病病人检查项目。 案例四：描述 :血压突然升高是什么原因引起的?长年服用复方罗布麻片,每日仅一片或两片,血压就一直降到较低的程度,比如105/70或更低一点,在这种情况下就暂停服药二十天左右,并常测血压,显示并不高,也就是110/70左右,前天老人傍晚讲头脑难受记不清事了,说感觉不行了等等,此时测血压达170/100,165/95等,于是马上服用了两片复方罗布麻片,然后去了医院,做了脑部CT和心电图,显示脑供血不足脑萎缩(这个去年就查过的,只是老人不肯吃药),另外心电图显示心肌缺血,医生开了尼莫地平(20毫克),并建议挂瓶活血的水,老人不肯挂水,于是回家后服了一片尼莫地平,第二天测血压大幅降低,77/52或更低一些,于是第二天没吃药,到第三天(今天)才恢复到105/70左右.回答 :病情分析：你好你的这个老人的情况主要是一个血压波动异常的问题一般来讲血压波动是很正常的事情170/100,165/95这个主要和情绪激动体位有一定的关系长期的的这种脑供血不足也会反射性的引起血压的波动指导意见：你好你的这个情况现在血压也平稳了需要处理的就是心肌缺血和脑供血不足的问题这个的主要治疗还是一些活血化瘀血的治疗 病情分析：你说的情况应该和老人的心脏，血管的原因有关系。血压的问题应该注意由于血管的硬化，还有脑血管的硬化，脑萎缩等原因不能太高。日常的饮食很重要的指导意见：饮食的少盐很有必要，注意每天早晨坚持测量血压，饮食多蔬菜水果。可以用中药泡水喝也是可以降血压的，丹参，茯苓都可以。对于罗布麻是比较缓和的降压药，可以两天服用一次，同时可以用：复方丹参片，阿司匹林肠溶片，心脑康等药物。要是血压比较低就可以停药，注意检查血压就可 案例五：描述 :什么原因能引起高血压回答 :病情分析：患者,女,34岁,血压156-106高血压已有一年,现在服用波依定2.5毫克指导意见：你好,一方面是由经济发达,生活方式和饮食结构与以往相比发生了较大改变,以精细饮食为主的生活习惯导致人体摄入过多的高热量食物,血管硬化加速而过早出现高血压症状；另一方面则是因工作压力,生活压力过大和劳累造成精神紧张从而诱发高血压由于你的血压较高,建议你到医院做正规的疗程治疗,逐步降血压. 病情分析：引起高血压的原因之一是由于体内氯离子偏多,氯离子就是酸根离子.过多的氯离子使体内血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化,造成血管收缩,从而引起高血压；之二是由于血脂偏高,使血管硬化,造成血管腔变窄,从而引起高血压.而氯离子和血脂都是体内的酸性物质.因此,高血压和酸性体质有着密切关系指导意见：改善酸性体质的根本方法是食入碱性食品,如 大麦若叶青汁可以有效的中和酸性毒素,其内含的膳食纤维能及时的将酸性代谢物质排出体外,同时还可以抑制人体对糖,脂肪,胆固醇的吸收,起到防治高血压,高血脂的作用,从而预防心脑血管疾病的发生 案例六：描述 :什么原因会引起血压升高没原因回答 :病情分析：血压高原因很多，有原发性的也有继发性的。指导意见：你好，可以遗传，也可以别的疾病继发的高血压。 病情分析：原发性高血压的发病率有明显的增高，主要原因与社会心理因素和和饮食因素两方面有关，社会心理因素使人们长期心理紧张，导致交感缩血管中枢兴奋，，交感缩血管神经传出冲动增多，使小血管收缩，导致外周阻力增大，诱发高血压，饮食因素导致血液的粘滞度增加，是血流阻力增大，动脉血压升高。继发性高血压,它是由某些疾病引起的高血压。指导意见：对于原发性高血压的预防，在心理上要注意心理的平衡的调节，和心理平衡的调试，以排除对血管的影响，在饮食上要有合理的饮食习惯，降低血液的粘滞度，以上是原发性高血压的有效地预防，低盐低脂饮食和良好的心情是预防高血压的基础，严重的需要配合降压药物的服用如依那普利，得高宁，寿比山等。高血压的饮食需要注意一下几点，1摄盐量营养与血压呈正相关，世界卫生组织建议每日摄盐量控制在5g以下2，多吃含钾和维生素的蔬菜和食品如绿叶菜，鲜奶，豆制品，3减少脂肪的摄入，补充适当的蛋白质，4限制饮酒对于继发性高血压，积极治疗原发疾病，坚持服用药物。 案例七：描述 :是什么原因引起高血压的呢？..是什么原因引起高血压的呢?回答 :原发性高血压的病因不明确,某些危险因素,如运动减少,饮食不合理,肥胖,高龄,遗传因素可能引起高血压.继发性高血压是可以明确病因的,多由一些原发性疾病引起,如肾脏疾病,内分泌疾病等.高血压患者建议去医院在医生的指导下服用降压药.还要注意这几点：1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低.a限制脂肪的摄入.b多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品c 限制盐的摄入量.d适量摄入蛋白质.2要多运动 进行运动的注意事项：① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量.② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖,防中风.③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料,运动鞋等是必要的.④ 选择安全场所：如公园,学校,勿在巷道,马路边.⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时.3定期测量血压,1-2周应至少测量一次.条件允许,可自备血压计及学会自测血压.定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳. 高血压的形成主要有内在遗传因素和外在环境因素,两方面共同作用的结果.
１.遗传因素
高血压与遗传因素有关,是目前已被公认的一种学说.许多原发性高血压患者有高血压家族史,据有关学者研究调查占３０％,如果双亲都有高血压,他们的子女发生高血压的几率为４５％.
２.性格因素
已发现高血压与性格与心理密切相关.有易急躁,易发怒,易激动性格的人易患高血压病.研究表明：这些表现使体内的肾上腺素,去甲肾上腺素,多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人.这些物质能使神经系统兴奋,心跳加快,血管收缩.血压升高,时间长了,人就容易患高血压病.
３.神经精神因素
突如其来的精神刺激,会使人的心跳加快.面色苍白,手脚冰凉,甚至血压骤升.当某种原因,使一个人长期处于精神紧张状态或是遭受精神刺激可引起高血压.调查统计中,长期从事注意力持续高度集中,精神紧张的职业,如飞机驾驶员,汽车司机,高空作业者,报务员,消防员等,高血压患病率较高.
体重增加,血压也升高.体重减轻,血压也随之下降.肥胖者体内血容量增高,使肾上腺素活性增高,可导致血压升高.有人调查肥胖高血压患病率是体重正常者的２－５倍.
５.膳食影响摄入纳盐过多.饮酒过多.膳食中的钠高钾低是高血压发生的因素之一,我国传统的烹调方法多用炒和煮,易使钾丢失和破坏.应注意保障钾的适量摄入. 案例八：描述 :血压高是什么原因造成的？有什么解决办法？头晕,呕吐下午,可能是受凉回答 :病情分析：您好,引起高血压的原因很多,如冠心病等血管病变.但是你的年龄很小不像是血管病变,年轻人女性的高血压有可能醛固酮增高症是肾上腺增生等原因导致的.指导意见：建议到医院查肾上腺看是否增生,看血钾是否下降,如血压高血钾低则很可能是醛固酮增高症.如无则可能是暂时性高血压,需密切关注血压的进展状况. 病情分析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压. 指导意见：一,一般治疗　　注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.　　服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用：安定,溴化钾,苯巴比妥,利眠宁等.　　二,降压药物治疗　　血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外,心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多,各有其特点,1 ,利尿降压剂：氢氯噻嗪,环戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等
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