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半夜突然失明 祸起球后视神经炎
来源：39健康网
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　　久久健康网编者按：谁半夜把我的灯给关了
　　吴大叔半夜2点多起床上厕所的时候，发现厕所开着的灯突然变暗被关了。吴大叔就很纳闷老伴为什么半夜把灯给关了。但是吴大叔妻子说没有啊，是不是你睡昏头了眼还没睁开啊。吴大叔想也有这可能，就倒头继续睡了。
　　到第二天早上，吴大叔起床准备晨运时发现眼前一片朦胧，只能依稀辨认到衣柜等大型物体。这情况吓坏了吴大叔一家，家人马上送他去湖南当地知名治疗。
　　短时间致双眼暴盲
　　住院治疗后眼睛情况仍不见好转，住院第三天后吴大叔竟连一丝光线也看不见。吴大叔住进医院、神经科十余天眼睛的情况仍无起色。家人心急如焚，后来经过多处打听了解武警广东总队医院眼科治疗效果较好，马上来到医院住院治疗。
　　入院后，主治向晖主任马上对吴大叔进行眼科检查，检查时发现其双瞳孔的对光反射消失，这意味吴大叔的眼睛已经完全看不到光了。随后进行裂隙灯，眼底检查，头颅CT、MRI等检查均未见双眼眼球有实质的病变，视觉诱发电位(VEP)显示传导异常，向晖主任考虑吴大叔患有&双眼球后视神经炎&。
　　症状不典型病情进展快实属罕见
　　据向晖主任介绍，吴大叔所患的视后神经炎是一种非常多见的眼部，是视神经中轴的炎症。主要分为急性与慢性两种。慢性发作者常为双眼发病，缓慢下降，无其他不适，因此常会造成误诊而延误治疗。急性球后视神经炎中心视力急剧下降，甚至完全失明，常伴有眼球压痛及眼球后疼痛，眼球转动时疼痛加剧。
　　向晖主任称，吴大叔的情况属于比较严重的急性球后视神经炎，而且还是型的球后神经炎。吴大叔由发现视力下降至失明的时间仅短短3天时间，病情发展如此快是比较罕见的。另外，吴大叔除了双眼看不见外并没有其他不适，也没有出现本病较为明显的特征眼球转动牵拉痛。
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义项指多义词的不同概念，如的义项：网球运动员、歌手等；的义项：冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
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球后视神经炎（Retrobulbar neuritis）一般分为急性和慢性两类，以后者较多见。由于视神经受侵犯的部位不同，球后视神经为可分许多不同类型：病变最常侵犯视盘黄斑束纤维，因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分，故又名轴性神经炎；当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时，则称为神经神经周围基质炎，这仅为病理改变，临床上不易确诊；如果视神经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙，称横断性视神经炎。
根据视力及眼底，特别是视野检查，典型者易诊断，色觉对比敏感度试验及VEP等检查均有一定辅助诊断意义，脑脊液中异常细胞，&-球蛋白增高，病毒抗体滴定度增高等均可见，应怀疑为多发性硬化症，脑脊液中单克隆抗体90%可增高，但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断。常为单眼发病，也可累及双眼，多呈急剧视力减退，甚至无光感，瞳孔中等散大，直接对光反应迟钝或消失，眼球运动时有牵引痛或眶深部痛，早期眼底正常，晚期，可有视盘颞侧程度不等的色淡，视野有中心，旁中心及哑铃状暗点，亦可见周边视野缩小，应强调检查中心视野而不是周边视野，同时应强调用红色，尽可能用小视标检查，当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊，而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性，这种现象称Unthoff征，多见于多发性硬化及Leber病引起视神经炎中，其他视神经炎中亦可见该征，推测该征与体温增高可直接干扰轴索的传导和释放化学物质有关。
同视神经炎。对重症病例，经激素等治疗无效者，可选用上颌窦入路开放筛窦、蝶窦，在手术显微镜下切除视视管内下壁对视神经减压，改善神经营养，有利于视神经机能恢复。一般急性期常可取得良好效果，严重者可导致视神经颞侧萎缩甚至全萎缩而失明。慢性期发展缓慢，多为双侧性。常由于延误治疗或病程迁延较久而导致视神经颞侧明显萎缩，预后则较左。
饮食清淡有营养，注意膳食平衡，可多吃含维生素A的食物。辛辣刺激性的食物不要食用;
要定期视野检查。
上述神经炎病因均可作为本病的致病原因，急性者多由邻近的炎症病灶引起，如鼻窦炎，特别是后组筛窦及蝶窦炎症或囊肿者更易误诊，铅，砷，甲醇，乙醇等中毒，眶蜂窝织炎颅底脑膜炎等均可引起；慢性者多由维生素B族缺乏，妊娠及哺乳，糖尿病，脱髓鞘病（多发性硬化在国内并不罕见，但较西方仍明显为少，而视神经脊髓炎现多认为属多发性硬化变异型），家族性视 神经萎缩（Leber病）所引起特发性仍占1/2左右。
本病应考虑与下列疾病鉴别：1，屈光不正 特别是远视和散光者，可有眼痛，头痛及视物不清，视盘改变类似视盘炎，极易误诊，验光检影可证实，配镜可性病自觉症状。2，角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆 多由于临床检查疏忽所致，经裂隙灯检查可以确诊。3，癔病性黑蒙 瞳孔无改变，有发作性特点，视野检查呈螺旋状缩小，有明显的诱因史，可通过暗示疗法治疗。4，诈盲 虽诉有明显视力障碍，但长期客观检查无阳性发现，多种诈盲试验有助鉴别，VEP正常可即刻排除。5，颅内肿瘤 特别是蝶鞍区占位性病变，早期可呈球后视神经炎改变，视野及头颅X线有助诊断，头颅CT及MRI更有助于早期发现。
1.视野检查。2.VEP检查 峰值降低至熄灭，潜伏值延长。3.CT检查 球后视神经变粗。.
视力损害严重，甚至失明。
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