本类论文推荐经皮肾镜取石术联合输尿管软镜手术治疗复杂性肾结石--《2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会论文汇编》2015年
经皮肾镜取石术联合输尿管软镜手术治疗复杂性肾结石
【摘要】：目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗复杂性结石的临床疗效。方法:回顾性分析2010年3月至2014年3月收治的45例复杂性肾结石患者的临床资料,男24例,女21例.年龄23~68岁,平均45.3岁.其中鹿角行结石16例,孤立肾结石8例,马蹄肾结石1例,多发性结石18例,重复肾结石2例。结石最大径2.6~5.8 cm,平均4.3 cm,全麻,行B超定位下PCNL,采用第三代EMS超声碎石系统碎石,术后常规留置6F双J管及肾造瘘管。术后复查CT评估残留结石部位及大小。PCNL术后5~10天行RIRS,先取截石位,拔除双J管,置入斑马导丝及12~14F输尿管软镜鞘。采用Olympus P5纤维软镜及200μm钬激光光纤碎石。将结石粉碎后冲入肾盂,改俯卧位,行二期PCNL取石,术后均留置双J管。术后复查KUB或CT,术后1~2d拔除肾造瘘管,2~4周拔除双J管。术后3个月复查KUB或CT,评估结石清除率。结果:本组45例PCNL中采用单通道39例,双通道6例,手术时间58~169 min,平均103 min.一期PCNL术后残留结石大小1.2~3.2 cm,平均1.7 cm.结石残留在下盏13例、上盏及下盏15例、中盏及下盏10例、上中下盏均残留7例.PCNL术后发热6例,1例迟发性出血患者采用超选择性肾动脉栓塞治愈.RIRS手术时间42~86 min,平均65 min.RIRS术后48h结石清除率为84.4%(38/45).7例残留结石患者中,4例ESWL行治疗,3例药物排石,结石清除率93.3%(42/45)。结论:经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性结石,安全有效,出血少,可有效的降低手术风险和提高结石清除率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R699.2【正文快照】：
经皮肾镜取石术联合输尿管软镜手术治疗复杂性肾结石@杨后猛$宁波市泌尿肾病医院泌尿外科
@汤春波$宁波市泌尿肾病医院泌尿外科
@姚许平$宁波市泌尿肾病医院泌尿外科
@翁国斌$宁波市泌尿肾病医院泌尿外科
@齐勇$宁波市泌尿肾病医院泌尿外科
@吴齐全$宁波市泌尿肾病
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肾结石应用输尿管软镜钬激光碎石取石与经皮肾镜取石治疗的临床分析
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石取石(F-URS)与经皮肾镜取石(PCNL)治疗肾结石的临床效果.方法:以第三军医大学第三附属医院泌尿外科收治的78例肾结石患者为研究对象.将患者随机F-URS组和PCNL组,两组各39例.FURS组给予输尿营软镜钬激光碎石取石术,P-CNL组给予经皮肾镜取石术.观察两组患者治疗效果.结果:PCNL组清石率为89.1％,F-URL总清石率为88.6％.两组清石率比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCNL组住院时间明显长于F-URL组,差异具有统计学意义(P＜0.05),F-URL组手术时间明显小于PCNL组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后无严重并发症发生.结论:输尿管软镜钬激光碎石取石术和经皮肾镜取石术治疗肾结石各有优劣,实际应用中应该根据患者实际情况选择合适的手术方式.
作者单位：
重庆容光医院泌尿外科 重庆 400041
第三军医大学第三附属医院泌尿外科 重庆 400042
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我奶奶患有肾结石，经常都要进行手术，这都是因为她不注意日常的护理导致的，说了她也不听，我要强制她做才行，希望你可以自觉哦。
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肾结石经皮肾镜手术后几天可以出院
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左，做经皮肾镜要多久出院？要多少手术费呀？
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病情分析：
左肾结石如果没有疼痛的情况我认为是不需要治疗的，如果想治疗可以通过这个经皮肾镜手术治疗的。
指导意见：
这个费用大概是几千元的，医院不同费用不会完全一样的，另外如果肾脏内的结石不出现疼痛的情况，积水的情况，我认为是不需要治疗的。如果出现了积极的治疗的。
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病情分析：
左肾结石可以用这个微创手术治疗的，手术后需住院一周左右，观察肾结石的治愈情况，如果是治愈了就可以出院了，手术费用不好确定的，需根据当地医院收费标准确定的。
指导意见：
左肾结石是由于长期的饮食不当引起的，所以认为是预防是很重要的，以后不能吃菠菜，香菜，草莓，另外，夜间不要吃补钙药物。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
你好，做经皮肾镜碎石是进行微创的手术，一般是疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时采用次手术，一般两三个天就可以出院的。费用大概1-2万左右吧。
指导意见：
这种手术是一项要求技术性特别强的手术，建议到大医院去做。术后注意休息，加强营养。
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