肺栓塞1例报告
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肺栓塞通常是指周围静脉内血栓脱落入肺动脉引起的肺动脉主干及分支的栓塞。此病在西方国家常见，国内则相对少见，随着我国老龄人口比例增多以及生活习惯的改变，本病例数有增多趋势。现报告肺栓塞1例.
【关键词】 肺栓塞& 螺旋CT动脉造影& 肺炎症& 胸痛& 高血脂& &【摘要】肺栓塞通常是指周围静脉内血栓脱落入肺动脉引起的肺动脉主干及分支的栓塞。此病在西方国家常见，国内则相对少见，随着我国老龄人口比例增多以及生活习惯的改变，本病例数有增多趋势。现报告肺栓塞1例。1& 病历摘要&&& 患者，男，37岁。右侧胸痛，伴咳嗽，痰中带少量血丝入院。3天前无明显诱因下突然出现右侧胸痛，呈持续性隐痛，于深吸气时加重，不向肩背部放射。偶有低热，无流涕、咽痛、夜间盗汗。查体:T37.6℃，P72次/min，R20次/min，BP128/90mmHg，体重87.5kg，肥胖体型，呼吸较均匀，听诊右肺呼吸音粗，未闻及干湿性&#65533;音。实验室检查:白细胞计数略增高，血小板88×10 9 /L，总胆固醇5.29mmol/L、甘油三酯4.70mmol/L。胸片示右中下肺炎症;胸部CT平扫所见:右肺中下叶片状密度增高影，境界不清，拟诊为右中下肺炎症，另伴右侧胸腔少量积液。临床以抗感染治疗10天后，患者胸痛加剧，复查胸片示右中下肺炎症，与治疗前之胸片比较病灶无明显吸收。遂做螺旋CT增强检查（静脉快速团注欧乃派克造影剂90ml后，于15s、25s分别薄层扫描整个肺部）并加做图像重建显示:右下肺动脉及分支内见条带状低密度充盈缺损影，右中下肺片状模糊影，诊断:右下肺动脉栓塞。2 &讨论　 肺栓塞通常是指周围静脉内血栓脱落入肺动脉引起的肺动脉主干及分支的栓塞。此病在西方国家常见，国内则相对少见，随着我国老龄人口比例增多以及生活习惯的改变，本病例数有增多趋势。部分肺栓塞患者可无症状，但也可导致突然死亡，据国外文献报道，肺栓塞在未经治疗的患者中，病死率可达30％以上，而采用适当的抗凝剂及时治疗，病死率可降低到8％，因此及早诊断本病显得尤为重要。多层螺旋CT技术的发展和应用，为正确、及早且无创伤性诊断肺栓塞提供了可能。周围静脉内产生栓子的原因很多，包括血流缓慢、局部的创伤和感染、血液的黏滞度增高和血栓溶解能力的减弱，其中血流缓慢是主要因素，常见于心脏病和长期卧床不起的骨折患者，以及妊娠、肥胖或静脉曲张等情况，年老者尤易产生 ［1］。肺栓塞的肺部表现主要是血液外渗和水肿液充填肺泡而产生一定程度的肺实变。在常规胸片上和普通炎症无法区别，病变肺动脉及分支血管的改变也难以准确判断。同样，普通CT检查对新鲜血栓也不能满意显示。螺旋CT肺动脉造影（computed tomography pulmonary angiography，CTPA）是一种很好的诊断肺动脉栓塞的非侵入性检查方法，具有可靠的直接征象，包括充盈缺损、管腔突然狭窄、腔内网状改变和栓子钙化;以及间接征象包括肺梗死、“肺少血”征、“马赛克”征、胸腔积液、右室增大伴或不伴室间隔偏移、肺主动脉和或右侧叶间肺动脉扩张、支气管动脉扩张、心包积液等 ［2］。本例患者之所以未能及时作出正确诊断，是因为对本病认识不足，只观察其常规胸片和CT平扫的影像表现，未全面结合临床症状、实验室检查及进一步检查。　 本例患者男，37岁，突然右侧胸痛、咳嗽、痰中带血，肥胖、高血脂，应想到肺栓塞的可能，做螺旋CTPA基本可明确诊断。& &参考文献:1 周康荣.胸部颈面部CT.上海:上海医科大学出版社，.2 袁涛.肺动脉栓塞的螺旋CT肺动脉造影征象、分型及演变.临床放射学杂志，）:762-766.&&&& 365医学网 转载请注明
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CT结论：左侧额顶叶见大片状低密度影，左侧侧脑
女 | 0个月
健康咨询描述：
CT结论:左侧额顶叶见大片状低密度影，左侧侧脑室稍受压，中线结构无移位。做CT6周前因情绪失控后感觉头晕，低头做事较难，记忆力差，之间没有吃药。今天右手右腿感觉不力。请问是不是脑溢血或者脑瘤？该怎么办?垦请给予建议，帮助。谢谢!
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医生回复区
擅长: 临床常见的心脑血管疾病及一些常见病。
帮助网友：1083称赞：27
&&&&&&病情分析：&&&&&&从你的CT报告上看，脑瘤的可能性比较大。&&&&&&指导意见：&&&&&&最后进行核磁共振检查，能进一步明确诊断，决定下一步治疗措施。
谢谢医生，我们已经去做了核磁共振，结论明天才能拿到，多希望不是脑瘤。
擅长: 主要影像学（包括普通X线检查,CT,核磁共振,超声
帮助网友：31802称赞：1831
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这个考虑多为脑梗塞的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&需要与肿瘤进行鉴别，建议可进一步作核磁共振的平扫以及增强扫描明确。
谢谢医生，6周前妈妈曾经有过一次情绪特别激动行为，之后就感觉头晕，低头困难，记忆力差，但生活能自理，只是每晚很早就睡觉，。我也怀疑脑梗。请问：这和那次情绪失控有关吗?
20:17医生回答：
这个应该是诱因
检验方法:颅脑MRI平扫十增强扫描
征像:左侧额叶见一类圆形肿块影，信号不均匀。TIWI呈等低混杂信号。T2WI呈等高混杂信号。边界清楚。大小约2.8x3.3x2.4cm。周围见大片状不规则形脑水肿带，增强扫描，肿块呈不规则环形明显强化，肿块与邻近脑膜分界不清:左侧脑室体部受压，变窄，中线结构居中。幕下小脑，脑干未见异常。
垦请医生给予帮助和建议，谢谢!
帮助网友：186称赞：2
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述的症状，你有可能是得了脑梗塞，是由于脑神经受损伤导致右侧肢体麻木或在日常活动室突然摔倒。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到医院神经内科去治疗，要尽快去治疗，以免耽误病情，导致偏瘫，要长期服用阿司匹林。 &&&&&&以上是对“CT结论：左侧额顶叶见大片状低密度影，左侧侧脑”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢医生。我是为妈妈咨询，6周前她曾有过一次情绪特激动行为，之后便感觉头晕，低头困难，近期记忆力差，远期记忆力较好，生活能自理，只是每晚很早就睡觉。请问这和她那次情绪失控有关吗?之前妈妈从来没有这些症状，很精干的一位老人。
疾病百科| 脑瘤（别名：脑肿瘤，颅内肿瘤，脑癌，内风）
挂号科室：神经外科、肿瘤科
温馨提示：养成良好的生活习惯，戒烟限酒。
颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。...
好发人群：所有人群
常见症状：剧烈头痛、喷射状呕吐、视力减退、意识模糊
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治疗方法：手术治疗、西药治疗、中药治疗、饮食调理
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做的ct显示 左侧额顶叶区见斑片状低密度影是什么意思啊？
问：做的ct显示 左侧额顶叶区见斑片状低密度影是什么意思啊？
病情描述：
，做的ct显示 左侧额顶叶区见斑片状低密度影，是什么意思啊？左侧额顶叶区缺血性改变我妈妈的病，有几个月了拇指和小指会麻
患者资料：
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内科 主治医师
医生擅长：
本人擅长心血管内科、甲状腺、糖尿病专科治疗
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
这个可能是以前出现过或或其他原因，需要进一步检查
要怎么治疗呢
请问您检查确诊是什么疾病
左侧额顶叶区缺血性改变
请问现在有什么症状，出现脑梗塞多长时间了，
我妈妈的病，有几个月了
拇指和小指会麻
这种情况一般现在错过快速恢复起，属于后遗症期，可以采用针灸，按摩，康复锻炼，中药治疗等
口服药物可以服用强力天麻丸，大活络丹，甲钴胺片等
以上个人观点，具体用药剂量因涉及当事人用药安全，请到医院医生确诊之后给出的具体用药指导为准
您好，还有其他问题吗
是什么病呢
缺血性改变属于脑梗塞
还有其他问题吗
有没有颈椎病需要检查颈部X片，CT,脑血流多普勒等检查才能明确
嗯，谢谢医生
祝您母亲早日康复，
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