痛风药伤肾吗
痛风药伤肾吗
基本信息：男&&45岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：发做的时候血尿酸470，吃了碳酸氢钠买止痛药，20天后查血，550，尿酸，这是第3次犯痛风，以前不知道是通风，没治疗。现在才知道血尿酸550，听说降尿酸的西药有副作用，用什么好的方法，不伤肾，吧血尿酸降得合适啊，血脂还有点高啊平时，饮食注意行吗，必须吃别票另纯吗，给个好建议吧医生
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一般治疗⑴饮食控制：痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时，避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。痛风很难治愈的，可以服用碳酸氢钠片,偏高较多的,用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时,只能用秋水仙碱镇痛,平时轻微的疼痛,则可以用吲哚美辛,扶他林软膏.饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
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痛风的时候就是要吃解热镇痛药的，这时候也不能只考虑肾脏的问题了，肾功能不好要照顾肾脏，但是生活质量和患者的主观感受要考虑。这种情况是比较纠结的，治疗痛风需要止痛药，但是对肾脏有损害，如果患者能够接受透析的话还好说，毕竟透析后还能维持十几年也是很常见的，需要医生和患者权衡利弊。
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　　随着现在大家生活水平不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，高尿酸已成为继高血压、高血脂、高血糖三高之后的第四高，由于高尿酸血症本身并没有症状，导致大多数人意识不到尿酸高对健康的威胁，从而延误了治疗。尿酸高不仅关乎肾脏，也可能累及心脏，成为心血管病的帮凶，给人体造成更大伤害，控制尿酸，已变得前所未有的重要。
　　高尿酸也会“无知无觉”
　　提起痛风，很多人第一反应就会想到高尿酸。已经痛风的患者会有这样的体会：来去如风，疼痛要命。其症状是：足部大脚趾、足背、足跟等处出现明显的红肿热痛表现。主要原因是血尿酸在短期内突然升高，引起痛风急性发作。如血尿酸长时间超过正常水平，则称为高尿酸血症。
　　但是，由于高尿酸血症仅5%~12%发展为痛风，多数人不会出现“疼痛要命”的现象，并不知道自己患有高尿酸血症。这些终身不发作痛风症状的人称为无症状性高尿酸血症。但是，无症状不等于无危害。血尿酸升高不但可出现痛风性关节炎，还可致痛风性肾病、尿酸结石甚至尿毒症；动脉粥样硬化，加重高血压、冠心病；诱发或加重糖尿病。这是因为，从血尿酸增高直至出现症状，可长达数年甚至数十年。有些人即便知道自己血尿酸高，但由于没有症状，也就不予理睬。所以，无症状性高尿酸血症也隐藏“祸根”。
　　尿毒症也是高尿酸寄生现象
　　尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，每天代谢产生的尿酸主要从肾脏排出体外。当尿酸在血液中超过最高溶解度，尿酸盐就很容易析出结晶而沉积于组织。过量的尿酸形成结晶，如果沉积在关节，就会引起大家所熟知的痛风性关节炎，表现为手指关节和脚趾、踝关节等肿大、剧烈疼痛、活动障碍等。
　　但是，更值得注意的是，这些微小的结晶还常常会沉积在肾脏，引起一系列可以危害肾脏的疾病。由于有些高尿酸患者没有腰酸背痛、血尿或蛋白尿等典型症状，容易对肾脏构成长期的、持续的损害，直至出现尿毒症甚至肾衰竭才被发现。据最新统计，20岁以上的人中，约2.4%～5.7%存在血尿酸过高，而高尿酸性肾病占到0.13%~0.37%，由此引起的终末期肾衰占0.6%~1.0%。
　　高尿酸也会损害心脑血管
　　高尿酸血症与心脑血管疾病之间的关系越来越受到医生们的高度关注，尿酸盐可在软骨与关节周围形成痛风石，也可沉积在血管壁，直接损伤血管内膜，损伤血管内皮功能，加速脂质沉积；同时可促进坏胆固醇的生成和脂质的过氧化，并使氧自由基产生增加，从而加速动脉粥样硬化，引起血液黏滞性增加和形成血栓。血尿酸增高还可导致冠状动脉斑块不稳定，当血压波动、血流冲击力发生改变时，这些斑块破裂脱落的碎片会激活凝血系统，形成血栓，引起冠脉狭窄痉挛，轻者供血不足，重者心肌缺血坏死，甚至危及生命。
　　另外，高尿酸症是慢性心力衰竭死亡率的一项独立的预测指标,血尿酸过高与心衰死亡率显著相关，而且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加得越明显。缺血性心肌病死亡的患者，其血尿酸水平最高；血管病变越明显，尿酸的血浓度增高就越显著。也就是说，应把尿酸高当成血压高、血脂异常一样加以重视。
　　本报记者 刘佳
　　作者：刘佳
本文来源：每日甘肃网-兰州晨报
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