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自身免疫性肝炎的症状
　　自身免疫性肝炎的临床表现：　　本病以女性多见，主要见于青少年期，绝大多数为10～30岁，以10～20岁为发病高峰，另一个小高峰年龄为绝经期女性。起病大多隐袭或缓慢，约20%～25%的起病类似急性病毒性肝炎。最常见的症状是疲乏(85%)，其次是黄疸(77%)，皮肤瘙痒(36%)。最常见的体征是肝肿大(78%)，脾肿大可出现在有肝硬化(56%)和无肝硬化(32%)患者，58%的可发现蜘蛛痣，常位于面部、颈部和手臂。　　自身免疫性肝炎全身性的肝外表现更为明显与多见，有时其症状掩盖了原有的肝病。肝外表现常见的有：　　1.对称性游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形。　　2.低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血。　　3.内分泌失调：有类Cushing面容、紫纹、痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进、糖尿病等。　　4.肾脏病变：有肾小管性酸中毒、肾小球肾炎(常为轻型)，肾活检显示肾小管有结节状免疫球蛋白沉积。　　5.血液系统：血液系统的改变有轻度贫血、白细胞和血小板减少，后两者由于脾功能亢进或自身免疫性的抗白细胞或血小板抗体。　　6.胸膜炎、间质性肺炎、肺不张、纤维性肺泡炎和肺间质纤维化，偶有肺动一静脉瘘形成、肺动脉高压。　　7.其他：常伴有干燥综合征、溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病。　　AIH的亚型分类：　　(一)AIH-Ⅰ型　　本型即所谓经典的或狼疮型肝炎，为最常见型，占80%~95%。特点是ANA或SMA(或肌动蛋白抗体)阳性，或两者均阳性。同时伴有高γ-Gl血症和其他自身免疾病现象。可出现HLA-A1、B8、DR3或DR4阳性。病人多为40岁以下或更年轻的女性。大约40%病人呈急性发病，酷似急性病毒性肝炎，易反复发作或慢性发展。部分病人可伴有甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎和类风湿关节炎等自身免疫性疾病。本型对糖皮质激素的治疗有效，但易受遗传背景的影响。　　近来，AIH-Ⅰ型又细分两型：Ⅰa型(ANA阳性)与Ⅰb型(肌动蛋白抗体阳性)。Ⅰb型又称为肌动蛋白抗体阳性肝炎。此外，还有学者将Ⅰ型分为ANA型与HCV RNA阳性型，后者另称为HCV相关性AIH。　　(二)AIH -Ⅱ型　　本型特点是血清肝一肾微粒体(LKM-1)抗体阳性，或同时肝细胞溶质(LC1)抗体阳性。好发女性，年龄6个月~77岁，最常见为2~14岁。γ-G1也常伴发其他自身免疫性疾病遗传背景，常见HLA-A1和HLA-Bs，少数病人为HLA-DR3和DR4。LKM-l抗体的靶抗原在肝细胞膜表达升高。　　AIH-Ⅱ型也呈急性发病，可有黄疸。本型同AIH-Ⅰb型的最大区别在Ⅰb的肌动蛋白抗体可高达100%。而LKM-Ⅰ抗体几乎近于零;相反AIH-Ⅱ型的LKM-Ⅰ抗体几乎达100%，而肌动蛋白抗体几乎不存在。AIH-Ⅱ型预后较差，多因严重的肝功能衰竭而死亡，少数存活者可发展为非活动性肝硬化，症状少，可长期保持正常生活。　　AIH-Ⅱ型常伴HCV感染。为此，根据有无HCV的感染又分为Ⅱa型和Ⅱb型。Ⅱa型发病年龄小，多为女性，无HCV感染标志及相关的GOR抗体。但细胞色素氧合酶(P450ⅡD6)抗体常阳性且滴度高。ALT较低，对激素治疗反应良好。Ⅱb型发病年龄大，无女性优势，但伴有HCV感染标志及GOR抗体阳性。常有典型慢性病毒性肝炎表现。P450ⅡD6抗体很少阳性。　　(三)AIH-Ⅲ型　　本型特点是可溶性肝抗原(SLA)抗体阳性，ANA及LKM-Ⅰ抗体阴性。1994年国际慢性肝炎分类中又将SLA/IP(肝-胰)自身抗体作为AIH-Ⅲ型的诊断要点。本型好发女性，平均年龄37岁(17~67岁)。临床症状、化验、HIA表型和激素疗效多与Ⅰ型相似。　　Ⅱ、Ⅲ型临床少见，亚洲人种更少见。尤其是Ⅲ型。近来又有学者提出对仅有抗肌动蛋白抗体(ASMA)阳性者诊断为AIH-Ⅳ型。目前分型主要建立在免疫学方面和特异性标志的研究。
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自身免疫性肝炎诊断标准及检查项目
的诊断：一、实验室检查1、转氨酶活性常显著上升，ALT常高于正常值10倍以上，ALT高于AST。血清水平中度升高。自身免疫性典型的表现是突出的。2、免疫血清学检查多种自身抗体阳性为本病的特征。（1）抗核抗体（ANA）80%的患者体内有此抗体，其滴血清7一球蛋白水平相一致。（2）平滑肌抗体（SMA）约70%病例阳性，为IgM，其抗原和平滑肌与骨骼肌的S肌动蛋白有关，也存在于肝细胞膜和细胞骨架的收缩成分，因而SMA也可看做是肝细胞损坏的结果。（3）可溶性肝抗原抗体（抗-SLA）为针对一种可溶性肝抗原的非器官特异性抗体，主要存在于年轻女例中，这类患者对类固醇激素治疗反应良好。（4）抗肝一肾微粒体抗体（LKM），是Ⅱ型AIH的主要特征。细胞色素P450ⅡD6是LKMl靶抗原，主要存在于年轻或幼小女性患者体内，多呈高滴度阳性，该类患者症状严重，对皮质类固醇反应较好。（5）线粒体抗体（AMA）30%的病例阳性。3、自身免疫性肝炎的血清学分型自身抗体为自身免疫性肝炎的特殊标志，根据自身抗体可将自身免疫性肝炎分为三个类型。二、诊断标准（一）AIH的一般诊断标准鉴于旧的诊断标准已不适用，新的国际诊断标准又较繁琐。兹参照1996年日本修订的AIH诊征及西方标准，综合如下。1、主要标准（l）高γ-Gl血症或IgG升至2g/dl以上。（2）肝炎病毒标志（如HBV、HCV等）阴性（偶伴有HCV血症或病毒既往标志）。（3）血中自身抗体（ANA、SMA、SLA、LKM、ASGPR）阳性。特别是ANA与SMA。（4） HLA-B8、DR3、DR4阳性（非白人种HLA型不做主要诊断标准，此时可依对免疫抑制剂呈良好反应为据）。（5）肝组织学证据（伴有肝细胞坏死及碎屑样坏死的或。常见明显的浆细胞浸润，有时呈急性肝炎象）。2、辅助标准（l）中年以下女性好发。（2）常伴有自身免疫疾病的发病特点或有关疾病。（3）关节痛。（4）血清转氨酶持续或反复性升高。病程呈波动性变化c（5）除外酒精性、药物性、代谢性等其他肝病。凡符合1~4项主要标准者可考虑AIH，进一步做肝组织学检查。若符合全部5项主要标准则可确诊。辅助标准可做参考。对疑难病例应参照下述国际标准诊断。（二）AIH的国际诊断标准1992年在英国布莱顿召开了国际AIH专题讨论会，提出了AIH的诊断标准及计分法（scoring system）诊断标准。该国际诊断标准，明显提高了对AIH疑难病例的诊断与同其他肝病的鉴别。对暂时定为“拟诊”的病例，在观察中一旦出现规定的指标，或对激素治疗显示良好反应，最后可将“拟诊”升为“确诊”。AIH及计分诊断标准中“最低必需项目”计分法，有助于对缺乏肝活检标本或无特异性敏感指标（如HCV RNA-PCR）的情况下做出诊断。然而对于“确诊”，不应只考虑总分而缺乏肝组织学指标。这就显示出“附加项目”计分法的重要性，尤其是对疑难病例。本诊断标准，原则上是排除病毒性肝炎的，但有时是存在偶然性合并或既往感染的血清标志，则按规定减分后评价。最近Labrecque等报道，抗嗜中性白细胞胞质抗体（antineuLrophil cytoplasmic antibody，ANCA）可在90%的AIH-Ⅰ型病人出现，并指出有助于诊断那些常规自身抗体阴性的AIH-Ⅰ型病人。三、鉴别诊断1、病毒性肝炎本病的临床表现特点与AIH相似，但肝外多系统表现较少见，男性多于女性，好发人群为东南亚和东亚地区的黄种人。实验室检查的特点是血清中可检获病毒标志抗原，二者在临床表现上的不同是AIH好发于女性，多见于北欧、西欧的白种人，肝外多系统表现常见。在化验检查上AIH有高γ一球蛋白血症，血清中存在多种高滴度的自身抗体，如ANA、SMA、LKM、抗一SLA;而病毒性肝炎患者血清中主要是肝炎病毒标志物阳性。二者在治疗反应上AIH对皮质激素疗效好，病毒性肝炎对皮质激素疗效差。2、酒精性肝病酒精性肝病患者多有酗酒史，每日饮酒超过40g，大于5年，男性多于女性，临床表现为疲乏、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、营养不良等，体征有肝脏肿大，发展到肝硬化可出现脾大、腹水、上消化道出血等。实验室检查AST&ALT，GGT升高。二者的鉴别是酒精性肝病患者多种自身抗体如ANA、SMA、IKM及抗一SLA检测均阴性。3、原发性胆汁性肝硬化（PBC）本病多发于中年女性，临床特点是：乏力、皮肤瘙痒，后期可出现黄疸和黄色疣。实验室检查的特点是ALP和Y一球蛋白升高，血清IgM、胆红素升高，转氨酶（ALT或AST）在大多数患者中只是轻微升高，抗线粒体抗体（AMA）阳性，组织学上主要表现为小叶间胆管和界板胆管的慢性非化脓性胆管炎。4、原发性硬化性胆管炎（PSC）本病好发于25―40岁男性，临床表现为进行性梗阻性黄疸，常伴有溃疡性结肠炎、克罗恩病或腹膜后纤维化；实验室检查特点是ALP升高；转氨酶升高；ERC37及PTC检查可见胆管有节段性弥漫性病变，典型的呈念珠样病变。5、药物性肝病药物性肝病的特征是起病前1～4周内有服用对肝脏损伤作用的药物史，比如扑热息痛、利福平、甲基多巴、呋喃坦啶等，临床症状有发热、皮疹、皮肤瘙痒、乏力、纳差、黄疸等。实验室检查若以肝实质损害为主，表现为ALT和AST升高，若以胆汁淤积为主则表现为ALP升高，周围血内嗜酸粒细胞可增高。各种肝炎病毒血清标志物均阴性。二者在临床表现上的不同是棚患者多见于女性，典型表现为瘙痒、关节疼痛和黄疸，症状的发生和消退与服药无关是鉴别的要点；二者在生化检查上的鉴别是AIH有ANA、SMA、LKM及抗一SLA等多种自身抗体。
（责任编辑：吴敏 ）
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什么是自身免疫性肝炎？自身免疫性肝炎早期如何诊断？自身免疫性肝炎需要治疗吗？
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什么是自身免疫性肝炎？自身免疫性肝炎早期如何诊断？自身免疫性肝炎（自免肝）是由于患者肝脏本身的免疫耐受性减退。不能识别自身肝组织（抗原）……
自身免疫性肝炎(AIH)是一种累及肝脏实质的特发性疾病。AIH诊断原则上是一种排除性诊断，在有典型组织学改变基础上，还须综合分析临床和生……
无论是自身免疫性肝炎还是药物性肝炎，在症状方面都多与病毒性肝炎有所类似，因此有效地诊断鉴别，更有利于疾病的确诊及治疗。
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自身免疫性肝炎的检查项目有哪些
发布时间： 10:54
来源：互联网
作者：佚名
编辑：莹莹
自身免疫性肝炎的症状1、病人的症状表现：常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等一系列症状。病情发展至肝硬化后，会出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。
自身免疫性肝炎的症状2、自身免疫性肝炎的检查项目之实验室检查体征：自身免疫性肝炎病人常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见的为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查以γ球蛋白升高最为明显，一般是正常值的2倍以上。自身免疫性肝炎的检查项目之肝功能检测血清胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、胆固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征。
自身免疫性肝炎的检查诊断：
一、自身免疫性肝炎的检查项目之实验室检查
1.自身免疫性肝炎的检查项目之转氨酶活性
常显著上升，ALT常高于正常值10倍以上，ALT高于AST。血清胆红素水平中度升高。自身免疫性肝炎典型的表现是突出的高丙种球蛋白血症。
2.自身免疫性肝炎的检查项目之免疫血清学检查
多种自身抗体阳性为本病的特征。
（1）自身免疫性肝炎的检查项目之抗核抗体（ANA）80%的患者体内有此抗体，其滴度和血清7一球蛋白水平相一致。
（2）自身免疫性肝炎的检查项目之平滑肌抗体（SMA）约70%病例阳性，为IgM，其抗原和平滑肌与骨骼肌的S肌动蛋白有关，也存在于肝细胞膜和细胞骨架的收缩成分，因而SMA也可看做是肝细胞损坏的结果。
（3）自身免疫性肝炎的检查项目之可溶性肝抗原抗体（抗-SLA）为针对一种可溶性肝抗原的非器官特异性抗体，主要存在于年轻女性病例中，这类患者对类固醇激素治疗反应良好。
（4）自身免疫性肝炎的检查项目之抗肝一肾微粒体抗体（LKM），是Ⅱ型AIH的主要特征。细胞色素P450ⅡD6是LKMl靶抗原，主要存在于年轻或幼小女性患者体内，多呈高滴度阳性，该类患者症状严重，对皮质类固醇反应较好。
（5）自身免疫性肝炎的检查项目之线粒体抗体（AMA）30%的病例阳性。
3.自身免疫性肝炎的检查项目之自身免疫性肝炎的血清学分型
自身抗体为自身免疫性肝炎的特殊标志，根据自身抗体可将自身免疫性肝炎分为三个类型。
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自身免疫性肝病有哪些检查项目
摘要：诊断自身免疫性肝病要做什么检查？自身免疫性肝炎（自免肝）是由于患者肝脏本身的免疫耐受性减退。
　　急性发病患者症状颇似急性病毒性肝炎。急性期过后，病状可能持续数月不愈，患者可以出现黄疸、腹水，甚至发生肝性脑病。缓慢隐匿发病患者。开始会有关节酸痛、低热、乏力、皮疹和闭经等，易被误诊为关节炎、结缔组织病等；一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向和体重减轻等肝炎症状，如不及时治疗，可能会逐渐发展到肝硬化、腹水等，而且该病比病毒性肝炎进展到肝硬化的时间要短。在临床上，自身免疫性肝炎分为I型、Ⅱ型和Iii型。目前，国人中比较常见的是I型自身免疫性肝炎，然而，在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可以检测到丙型肝炎抗体标志物。
　　自身免疫性肝病的检查项目：
　　1、抗核抗体（ANA）：ANA作为自身免疫性疾病诊断的筛查项目，在自身免疫性肝病的检测中也必不可少，但ANA并不具有诊断特异性。
　　2、抗平滑肌抗体（ASMA）：抗平滑肌抗体是在1965年Johnson等人在肝脏病人的血清中发现的。约有85%的I型AIH患者中可以检测到ASMA，高滴度的ASMA对I型AIH有重要的诊断意义，可与ASMA阴性的SLE相鉴别。
　　3、抗肝肾微粒体抗体（LKM）：抗LKM抗体包括三种与微粒体酶细胞色素P450反应的亚型抗体，其中抗LKM-1抗体被认为是Ⅱ型AIH的特异性抗体，敏感性为90%。有发现在2%-10%的丙型肝炎患者体内也会出现该抗体阳性。
　　4、抗肝细胞胞浆抗原1型抗体（LC-1）：抗LC-1抗体为AIHⅡ型的另外一个特异性抗体，其阳性率大于30%，在Ⅱ型AIH血清中可与LKM-1同时存在，也可单独作为诊断指标存在。该抗体的滴度与Ⅱ型AIH的疾病活动具有相关性，为AIH的疾病活动标志及预后指标。
　　5、抗线粒体抗体（AMA）：AMA是一种以线粒体为靶抗原、无种属和器官特异性的自身抗体，以线粒体内膜上的2-酮酸脱氢酶复合物为靶抗原的AMA-M2亚型抗体，是PBC患者的高滴度特异性自身抗体，敏感性为95%以上，特异性为97%。
　　6、抗Sp100抗体：抗Sp100抗体靶抗原为分子量100KD的可溶性酸性磷酸化核蛋白，该抗体在PBC中的特异性约为97%，其敏感性为10%~30%。抗Sp100抗体在AMA阳性的PBC患者中的阳性率（60%）明显高于AMA阴性（20%），该抗体对AMA阴性的PBC患者的诊断具有重要价值。
　　7、抗gp210抗体：抗gp210抗体的靶抗原为位于核孔复合物上的210kD跨膜糖蛋白，该自身抗体被一致认为是PBC的高度特异性抗体。抗gp210抗体的存在及抗体滴度一般不随患者诊断的时间及临床过程而变化，但抗体阳性与阴性患者的预后有显著性差异，抗体阳性提示患者预后不良，抗gp210抗体可作为PBC患者的预后指标。
　　8、抗可溶性肝抗原抗体（SLA/LP）：抗SLA/LP抗体为Ⅲ型自身免疫性肝炎（因临床表现与AIHI型相似，有时也归I型）的高度特异性抗体，AIH存在种类较多的自身抗体，但多数自身抗体并非AIH特异性抗体，抗SLA/LP抗体在AIH所有相关自身抗体中最具有诊断价值。
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自身免疫性肝炎检查项目
自身免疫性肝炎检查项目
基本信息：男&&34岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：自身免疫性肝炎检查项目，弟弟得了肝炎已经有了两年了，但是在吃药当中也没有好起来，老婆也不敢娶，家里的人也没有肝炎这种病，那是怎样传染的呢？肝炎通过哪些途径传染的
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你好，一般的常见初期以乏力，食欲不振呕心等为主的，所以还是开始难以知道的，有的黄疸的还是可以很快看出的，一般可以肝功能检查。建议你一定注意饮食有规律，不要吃一些不容易消化的食物。
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不同的病毒性肝炎传播途径是不一样的，甲肝和戊肝是消化道传播疾病，主要是通过饮食途径传播，乙肝和丙肝属于主要的血液传播疾病，一般是通过输血，性交以及母婴传播，丁肝一般不会单独感染，多与乙肝和丙肝感染，所以要注意了解不同的疾病的传播途径，有利于采取适当的措施预防感染。祝你好运。
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疾病百科（别名：丙型病毒性肝炎,丙型肝炎）（别名：丙型病毒性肝炎,丙型肝炎）　　丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播是通过输血或血制品、血透析、单...　　丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。就诊科室：传染科 肝炎典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肝疾病自测：常用药品：
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