请问学生团体国寿团体补充医疗保险险是社会保险的一部分吗

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学校交的保险大多数都属于意外保险,也称学平险,只有因意外造成的医疗给赔付的。不过你看下保险合同里面的具体内容,有个别的生病住院也可以报销的,具体详情你可以拨打投...
  投保前的疾病,无论如何保险公司都是不会理赔的。
一、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。
  二、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。
  三、医疗给...
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1、试题题目:育才中学为全体学生办理了“学生团体住院医疗保险”.保险公司按下表..
发布人:繁体字网() 发布时间: 7:30:00
育才中学为全体学生办理了“学生团体住院医疗保险”.保险公司按下表级距分段计算给付“住院医疗保险金”.级数被保人住院医疗费用级距(保险公司)给付比例11000元及以下部分55%2l000元以上至4000元部分60%34000元以上至7000元部分70%47000元以上至10000元部分80%510000元以上至30000元部分90%630000元以上部分95%在保险期间,被保险人按上述标准累计给付金额超过6000元的部分,保险公司按100%的标准给付.(1)①若王强同学住院医疗费用为2000元,则保险公司给付“住院医疗保险金”为______元;②若王强同学住院医疗费用为m(4000<m≤7000)元,则保险公司给付“住院医疗保险金”为______元(用含有m的代数式表示);(2)刘倩同学因病住院,除去保险公司给付的“住院医疗保险金’外,刘倩的父母共付医疗费3000元.保险公司为刘倩同学给付的保险金多少元?
&&试题来源:不详
&&试题题型:解答题
&&试题难度:中档
&&适用学段:初中
&&考察重点:一元一次方程的应用
2、试题答案:该试题的参考答案和解析内容如下:
(1)①由题意,得00×60%=1150,②由题意,得保险公司给付“住院医疗保险金”为:00×60%+(m-4000)70%=(0.7m-450)元.(2)当住院费用为7000元时,自付的费用为:7000-(00×60%+3000×70%)=.当住院费用为10000元时,自付的费用为:10000-(00×60%+00×80%)=.∴刘倩的住院费应该在7000元~10000元之间,可设他的住院费是x元.由题意可得:00×60%+3000×70%+(x-7000)×80%=x-3000,解得:x=9250.支付的保险金是50元.答:保险公司为刘倩同学给付了保险金是6250元.故答案为:m-450.
3、扩展分析:该试题重点查考的考点详细输入如下:
&&&&经过对同学们试题原文答题和答案批改分析后,可以看出该题目“育才中学为全体学生办理了“学生团体住院医疗保险”.保险公司按下表..”的主要目的是检查您对于考点“初中一元一次方程的应用”相关知识的理解。有关该知识点的概要说明可查看:“初中一元一次方程的应用”。
4、其他试题:看看身边同学们查询过的数学试题:
1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、49、50、51、52、大学生医保的范围包括行政区域内,各类全日制普通高;(2)与其他国家的比较,列举出其他国家的内容进行;我国的社保起步较晚,与许多发达国家相比还有许多不;德国在不断完善和发展其医保体制过程中积累了丰富的;(二)公费医疗保险制度;公费医疗指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医;在《年深化医药卫生体制改革实施;从湖北汽车工业学院医务室,我们了解到
大学生医保的范围包括行政区域内,各类全日制普通高等学校(包括民办高校、独立学院、分校、高等职业技术学院及科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(以下统称大学生)。在缴费方面大学生医疗保险资金通过个人缴费和政府补助共同筹集。大学生医保个人缴费标准为每人每年缴纳20元(重度残疾和低保家庭大学生个人缴费由高校给予补助),财政补助为每人每年100元。医保费由高校负责代收,并出具地税部门统一印制的专用凭证。各高校应于每年9月1日至10月31日,通过网上申报系统,为本校参保大学生办理年度缴费申报业务,并代收参保大学生年度个人缴费。大学生因转学或其他原因转入新高校时,转入高校应在每月20日前为其办理大学生参加居民医保接续手续,打印《大学生学籍花名册》并加盖学校公章,报所在区社保处审核备案。学生医疗保险待遇期按保险年度计算,时间为每年的9月1日起至次年8月31日止。
(2)与其他国家的比较,列举出其他国家的内容进行比较,国际经验的借鉴和本国的改正的地方
我国的社保起步较晚,与许多发达国家相比还有许多不足的地方。作为世界上第一个以社会立法实施社会保障制度的国家,德国社会医疗保险的宗旨是“高收入帮助低收入、富人帮助穷人、团结互助、社会共济、体现公平”。所有在德国大学就读的本、外国学生,都必须参加医疗保险,注册入学时大学生必须提供医疗保险证明,否则不能注册。根据医疗保险的规定,大学生可以缴纳较低的保险费享受医务保险、护理保险以及意外保险这三重医疗保险,大学生可以根据自己的病症和客观医疗条件,在允许的范围内自主选择医院和医生,保障范围极其广泛,学生保费和参保后享受的待遇是法定的。此外,医生服务质量的保证是建立在保险机构和医生协会缔结的协约的基础上,学生看病时在财务上不与医院直接发生关系,由保险公司与医院结算,这样医院就会及时治疗,医生也会尽自己最大的能力治疗,避免了治疗效果差、医疗保障滞后的情况。
德国在不断完善和发展其医保体制过程中积累了丰富的经验,特别体现在协调各方利益和控制保险费用、维护制度的正常运行方面,这些经验无疑对我国发展医疗保险事业尤其是大学生医疗保险体制有着重要的借鉴意义。
(二)公费医疗保险制度
公费医疗指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。
在《年深化医药卫生体制改革实施方案》实施前,公费医疗的覆盖面包括:国家正式核准设置的普通高等学校(不含军事院校)计划内招收的普通本专科在校学生、研究生(不含委托培养、自费、干部专修科学生)和经批准因病休学一年保留学籍的学生,以及高等学校应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者。但是,根据《年深化医药卫生体制改革实施方案》,将取消大学生公费医疗的待遇。
从湖北汽车工业学院医务室,我们了解到:针对大学生,传统的公费医疗经费由国家根据学生人数实行定额拨款,部属高校每人每年60元,省属高校每人每年40元。当学生生病或发生意外事故后,应先到本院校医疗机构就医,门诊基本用药由校医院提供,学生自付比例在10%左右。因病情需要,可由接诊医生开具传诊单,转到其他定点医疗机构就医。 存在的问题:
1.覆盖面较窄 ,传统的公费医疗仅针对公办普通高校计划内的高校本专科生和研究生,民办高校和非计划内学生都无法享受到公费医疗的保障。
2.传统公费医疗已出现严重超支现象,许多学校已不堪重负。
3.由于政府给予的公费医疗补助有限,院校医疗机构的医疗设备有限,医药用品种类少,同时医疗服务水平不高,校医业务水平不高,有时影响学生的有效治疗,在校学生对校医院的满意度普遍较低。
(三)商业医疗保险制度
1.保险方案
社保中心的负责人向我们介绍:学生自愿参加的商业保险一般为大学生平安保险和附加综合医疗保险(含住院医疗保险和急诊费用补贴),保险期限按学年计算,一般为一学年,保单可续保,续保时不需体检,为简化手续,可三年、四年或五年一次性缴费,在新生入学时一次缴清。学生因意外伤害或因病住院的医疗费用由保险公司按规定赔付。保险公司不赔付的医疗费再由学校补贴一定比例(一般从公费医疗中支付),学生个人承担剩余部分。
2.针对大学生的理赔状况
(1)除定额给付性质的医疗保险外,投保人、被保险人或其受益人索赔医疗费用时,应提供医疗费用的原始票据;若客户提供不出原始票据,则需要提供原始票据的复印件,但同时需出具票据收取单位的分割单,以证明原始票据的归属及报销金额数,这时,商业寿险公司再依据条款的有关规定给付保险金。具体情况有以下几种:享有社会医疗保险的,根据社会保险优先于商业保险的原则,应该先由社会医疗保险支付后,商业寿险公司对剩余部分医疗费进行理赔,申请时需提供医疗费用的原始发票。
(2)对于第三者责任,如交通事故、他人伤害等情况,根据《民法通则》的规定,应该由第三者支付医疗费用,剩余部分由受害人自己承担的医疗费部分(如交通事故判定书中确定受害人承担30%责任),按照保险条款进行理赔。申请时需提供交通事故裁决书和医疗费用的原始发票或复印件 (需由保存原始发票的单位或个人出具相关证明和支付医疗费的数目)。
(3)对于用人单位支付医疗费用的,申请时需提供医疗费用的原始发票或复印件(需由保存原始发票的单位出具分割单,注明已支付医疗费金额)。对于用人单位团体投保的,可以由保险公司给予理赔,申请时提供医疗费用原始发票。
(4)若在其他保险公司同时投保医疗费用保险的,被保险人应出具在其他公司的保险资料,原则上按照保险金额进行比例分摊,承担保险责任。如在其他公司已经理赔的,申请时需要提供医疗费用的复印件及票据收取公司出具的分割单。当然也可以在本公司先行理赔,根据被保险人声明,向其他公司提供分割单。即使本公司不予赔付,也需注明。
(5)如在本公司其他系列同时投保医疗费用保险时,原则上参照第4条执行。但也可以根据客户需求,在任何一个系列先予理赔。
3.存在问题分析:
(1)以医疗费用报销为保险责任的商业医疗险,目前大多数是以附加险的形式出现,很多险种不能单独投保,必须同时购买主险,保障额度较低或受主险保障额度限制,投保门槛较高,不能真正起到理想的保障作用;
(2)个人商业医疗保险至今未实现门诊费用的报销,对较轻疾病的门诊医疗费用未起到保障作用。
(四)公共财政的目的:效率与公平
公共财政(Public Finance)是指国家(政府)集中一部分社会资源,用于为市场提供公共物品和服务,满足社会公共需要的分配活动或经济行为。以满足社会的公共需要为口径界定财政职能范围,并以此构建政府的财政收支体系。这种为满足社会公共需要而构建的政府收支活动模式或财政运行机制模式,在理论上被称为“公共财政”。
目前国内学术界关于公共财政的基本职能的研究成果,概括起来有五项:一是支持经济体制创新的职能;二是管理国有资产的职能;三是建立财政投融资管理体系的职能;四是调节收入分配的职能;五是稳定经济和促进经济发展的职能。
(五)大学生医疗保险的性质
1.社会保障和社会保险做比较
社会保障(Social Security)是指国家和社会在通过立法对国民收入进行分配和再分配,对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。《中华人民共和国宪法》规定:“中华人民共和国公民在年老、疾病、或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。”一般来说,社会保障由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置等组成。其中,社会保险是社会保障的核心内容。
社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
两者相较而言,社会保险属于社会保障的一种形式,是社会保障的具体体现之一。社会保险指由被保险人缴纳保险费形成保险基金,当被保险人遇到法定的需要帮助的情形时,即可用此保险基金进行补偿的社会保障制度。社会保障是国家依据一定的法律、法规,通过国民收入的再分配,对社会成员的基本生活予以保障的社会政策。两者主要有以下区别:
(1)社会保障的范围比社会保险广,社会保障是一个大概念,它涵盖了社会保险、社会救济、社会福利、最低生活保障等四个部分。社会保险仅是社会保障的一部分。
(2)社会保障对象比社会保险广。社会保障面向全社会成员,享受的条件是老弱病残又没有固定收入或无依无靠无法生活或者有固定收入但不能维持最低生活需要的城乡居民。而社会保险则只面对有工资收入的劳动者,享受的条件是暂时或永久丧失劳动能力或失业者。
(3)社会保险经费来自于国家、企业、个人三方面,而其他社会保障的经费来自于政府的财政或社会的援助。
(4)社会保险实行缴费制度,只有先进行劳动并有特定的主体履行了缴费义务才能享受社会保险,而其他社会保障的享受并不需要承担劳动和缴费的义务。
2.政策性保险和商业保险做比较
政策性保险是政府为了某种政策上的目的,运用商业保险的原理并给于扶持政策而开办的保险。政策性保险包括社会政策保险和经济政策保险两大类型。政策性保险一般具有非盈利性、政府提供补贴与免税以及立法保护等特征。
商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营: 商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
在经过各种类的保险比较之后,我们的大学生又会有怎样的选择呢?我们在实践中对于此类问题也做了分析与研究,具体情况如下:(调查统计如下图)
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