乳腺癌化疗期间注意事项
核心提示：乳腺癌化疗期间由于抵抗力下降特别要注意预防感冒等，要加强保暖，在化疗第2-12天带口罩。
　　一、化疗前准备
　　1、术前新辅助化疗患者在穿刺活检确诊后要尽快开始化疗；术后辅助化疗在手术恢复后(伤口愈合，一般术后1月内)开始化疗；
　　2、乳腺癌化疗前必须要测患者的身高、体重，以计算体表面积，决定化疗剂量；
　　3、乳腺癌化疗前一般建议行大静脉穿刺建立长期的静脉通道，以减少药物渗漏损伤组织；
　　4、术前新辅助化疗的患者需要在化疗前行哨兵淋巴结活检，以明确腋窝分期；
　　5、化疗前患者血象、心肝肾等功能检查正常，或由评估能否进行化疗。
　　二、乳腺癌化疗药物
　　1、乳腺癌常用的化疗药物是：蒽环类(A，如表柔比星EPI，比柔比星THP等)，紫杉类(T，或多西紫杉醇)，(C)，氟(F)等；
　　2、一般选择联合方案如：AT、CAF、TAC、TC、AC—T等，一般为3周方案，或两周方案；
　　3、一个周期的化疗一般输液3-4天，化疗药一般在第一、第二天用，其余每天的输液为减轻化疗反应和增强疗效的药物，患者应该知道哪一瓶是化疗药并注意药物反应；
　　三、化疗副反应及处理
　　1、这是乳腺癌化疗最常见和容易出问题的一个副作用，几乎每个患者都会出现骨髓抑制而白细胞下降，一般规律是化疗后第3-5天白细胞开始下降，7-10天为极期，之后逐渐回升。此时如处理不当将出现感染等严重并发症。我们一般在第4、7、10天查血常规，在第5-8天使用升白药(粒细胞集落刺激因子)。大多数患者都需要皮下注射升白药度过化疗极期。每个人的规律不同，应记住自己骨髓抑制的变化规律。患者化疗后如有发热或特别，应立即查血象并找医生及时处理；
　　2、过敏反应紫杉类药物少数人可能出现严重过敏反应，因此必须进行预处理。也就是在输紫杉醇(一般是化疗第二日)前12小时分两次服用，患者切记！仅脂质体紫杉醇由于药物改良不需要口服片；
　　3、其他副反应常见的有胃肠道反应()、、转氨酶升高、骨疼等，均为暂时性。几乎每个人都会出现，使患者苦恼，但也为暂时性，半年后都会长出新发，有的甚至比以前的还好，因此不必担心。
　　四、患者注意事项
　　1、化疗期间注意加强营养，以容易吸收、蛋白维生素充足为主，并多进食一些生血的食物如猪肝、骨头汤等；
　　2、可进食一些生血保健品如、红枣等，也可口服利血生、维生素B4等；
　　3、化疗期间由于抵抗力下降特别要注意预防等，要加强保暖，在化疗第2-12天带口罩；
　　4、大静脉护理是比较麻烦的事，尤其是大多数患者化疗间期都在家里。一般每周静脉插管需要用肝素稀释液冲管1-2次，以防止堵塞，伤口处可每周换药(换膜)一次，应在护士处了解护理情况，外地病人可在当地社区医院冲管换膜。
（责任编辑：唐爱凤）
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乳腺癌化疗过程中血糖异常升高的临床分析
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&&乳​腺​癌​化​疗​过​程​中​血​糖​异​常​升​高​,​原​因​何​在​？
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你可能喜欢癌症化疗是否会引起血糖代谢异常的问题
　　一、某些化疗药物特殊的应用要求对血糖的影响。如：①紫杉类药物引起的血糖代谢异常，其中一个主要原因可能与使用地塞米松预防过敏有关。地塞米松通过促进糖原异生、减慢葡萄糖分解、减少机体组织对葡萄糖的利用等途径，升高血糖;通过提高肝脏蛋白分解酶的活性，促进蛋白质分解，使肝细胞中的氨基酸转化为糖原和葡萄糖;地塞米松通过促进脂肪分解、抑制其合成，并抑制外周组织对糖的利用，促进脂肪酸的氧化分解，可能诱发酮症。虽然地塞米松有上述与原因造成血糖异常，但在密切监控下，即使是对于合并糖尿病的患者，使用地塞米松预防过敏的紫杉类药物化疗，也是安全的;②草酸铂、卡铂等需要葡萄糖注射液作为溶媒的药物，直接应用葡萄糖对血糖的影响可能较大，患者及家属可能也是最担心并因此拒绝此类药物化疗治疗的原因。但250ml的5%的葡萄糖的含糖量仅为12.5g，可以通过调整用药时间及用药当日的降糖药用量、碳水化合物进食量的调整来保证血糖的稳定。现在，某些可以替代5%的葡萄糖注射液的新溶媒(如：果糖注射液)的问世给糖尿病患者的化疗带来方便。
　　二、某些化疗药物对胰岛B细胞有直接毒性，抑制胰岛素的合成机分泌，出现血糖代谢异常。
　　三、大部分药物经肝肾代谢，而肝脏是糖代谢的重要器官，人体在肝脏进行肝糖原的合成、储存、分解、糖异生。胰岛素主要在肝脏灭活，肾与肌肉组织也能使胰岛素灭活。一般肝细胞损害超过80%时，几乎均伴有糖代谢异常，其中70%表现为低血糖，也可表现为低血糖、高血糖交替。如果化疗药物导致肝、肾功能损害，就会影响糖代谢。
　　四、化疗药物多可引起一定程度的胃肠反应，造成机体糖摄入或吸收障碍，引起血糖波动。而相应的降糖药物的调整及葡萄糖的补充可大大减少血糖波动造成得损害。
　　五、患者自身血糖调节机制、脏器功能、对化疗药物的敏感性等因素。但目前对化疗引起血糖代谢异常的机制尚不十分清楚，可能是由于多种因素共同作用引起，有待更深一步的研究。
　　化疗，是“以毒攻毒”的治疗方法。利用对癌细胞具有杀伤作用的化学药物、来达到杀灭、消除癌细胞的作用。但是由于这类药物多数不具备靶向性，会对人体的正常生理器官、细胞造成损害，进而出现恶心、呕吐、脱发等化疗的副作用，人参皂苷Rh2具有提高免疫力和抗肿瘤的功效，用于缓解化疗副作用效果如何呢?中外学者多年研究结果表明，人参皂苷Rh2在缓解化疗副作用中还是有比较确切的效果的。
　　一、人参皂苷Rh2增强免疫细胞抵抗化疗药物侵害
　　免疫功能是自身天然防御疾病的屏障，免疫功能失调，则免疫监视功能失去作用，不能清除突变细胞，也是引发肿瘤的原因之一。
　　人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，人参皂苷Rh2可显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，增强人体免疫细胞抵抗化疗药物侵害的能力，减轻化疗药物对癌症患者身体正常细胞、器官的侵害，减轻化疗副作用的表现，减轻患者疼痛，提高患者生活品质。
　　二、人参皂苷Rh2提高免疫力，防止癌细胞扩散
　　化疗是“以毒攻毒”的治疗方式，癌症患者化疗的过程会对身体造成损伤，影响患者的免疫系统正常功能。而化疗又不太可能完全杀除掉所有癌细胞，仍会有残留癌细胞在体内，而此时随着免疫系统功能的缺失，残留癌细胞的生长不受控制，就会出现癌细胞的复发、扩散、甚至转移。
　　对免疫系统具有保护作用是Rh2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子，还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，因而能抑制肿瘤细胞的增殖，同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，在化疗后，帮助增强免疫细胞抵抗癌细胞侵害，防止癌细胞扩散、转移的作用。
　　三、人参皂苷Rh2抗肿瘤，维持治疗效果
　　人参皂苷Rh2的抗肿瘤功效，能通过调节肿瘤细胞信号通路系统、影响细胞端粒酶的活性、阻断肿瘤细胞重要成分的合成与代谢，达到抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡、诱导癌细胞向正常细胞分化的抗肿瘤作用。
　　癌症患者化疗治疗以后，并不意味着万事大吉，治疗后仍需要进行中医护理、饮食调理，生活规律化等等诸多护理事项。化疗的中医护理，服用人参皂苷Rh2，利用人参皂苷Rh2的抗肿瘤功效，来控制治疗后残留的癌细胞，通过诱导凋亡和诱导分化功效，来消除和减少癌细胞的数量，起到增强治疗效果的作用。
　　我们可以看看人参皂苷Rh2对癌症化疗不良反应有什么好处。
　　人参皂苷Rh2在化疗时可防止白细胞降低，防止骨髓抑制
　　人参皂苷Rh2能够对抗化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预化疗骨髓损伤，有利于化疗周期的完成与提高临床疗效。
　　如针对化疗时白细胞下降的问题，白细胞偏低时打升白针其实对病情是没有本质上的改善的，这种情况服用人参皂苷Rh2一方面可增强恶性肿瘤的化疗效果，另一方面预防和治疗化疗放疗所致的白细胞偏低。通过直接或间接途径刺激造血诱导微环境的巨噬细胞, 从蛋白水平和基因转录水平上促进造血调控因子的合成和分泌, 进而促进各系造血祖细胞的增殖分化,是人参皂苷Rh2调节白细胞生成的途径之一。实践证实，人参皂苷Rh2可以迅速提高白细胞，减少患者的痛苦。
　　临床上常用升高白细胞药物还有：维生素B4、沙格司亭、非格司亭、茜草双脂、升白新、茴香烯和千金藤素等，一般无副作用。
　　人参皂苷Rh2在化疗时可防止肠胃道不良反应
　　人参皂苷Rh2不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻放、化疗导致的胃肠道不良反应。
　　很多癌症患者化疗时候都会出现恶心呕吐的情况，这种情况下，服用人参皂苷Rh2可使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等化疗的副作用，同时还有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗。另外，化疗时倘若出现化疗的副作用恶心呕吐，化疗前至少几小时不能进食;卧床时出现呕吐，应侧卧以防呕吐物误吸入气管，呕吐后应协助病人漱口，并记录呕吐物的量及性质，必要时留少量呕吐物作化验检查
　　除此以外，人参皂苷Rh2还能够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能，增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对化疗的耐受性。通过保护脏器功能而对抗放、化疗导致的脏器功能损害。总之，人参皂苷Rh2在预防和治疗放、化疗不良反应的临床与实验研究中已经显示了明显的疗效。
　　人参皂苷Rh2缓解化疗副作用的效果可以简单的概述为：增效减毒。
　　人参皂苷Rh2适合服用人群：
　　1、癌症早期
　　改善早期患者贫血、发热、淋巴结肿大、吞咽不畅、上腹饱胀、胸闷胸痛、肝区疼痛、血尿和慢性溃疡等症状。
　　2、手术治疗期间
　　增加术前癌症患者心肺储备功能，扶正固本，提高人体免疫力;针对术后患者，可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。
　　3、 放、化疗期间
　　减轻放疗时的消化道和黏膜反应、骨髓抑制和局部渗出炎性改变。改善化疗所致的毒副反应，如恶心、呕吐、疲劳、感染、出血、脱发、胃口不好和睡眠不佳等，增强患者免疫功能，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对放、化疗的耐受性。对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。
　　4、癌症危重、晚期
　　提高危重晚期患者自身免疫功能，控制病情进展，改善体质虚弱、精神萎顿的状况促进患者食欲、睡眠的改善。
　　5、癌症康复期
　　治疗后0到3年恢复期内是肿瘤复发、转移的高峰期，可以加强此时期的康复调养。
　　【专家观点和科学研究结果】
　　1.中国医学科学院中国协和医科大学药物研究所刘红岩 韩锐:
　　人参是祖国医学的传统中药，具有扶正固本之功效，自古以来就被人们视为珍品。近年来，许多研究表明人参及其有效成分皂甙Rh2具有多方面的抗肿瘤活性，能有效抑制癌细胞运动及分泌Ⅳ型胶原酶。
　　……与化疗和放疗配合应用，既可减轻毒副作用，又能增强疗效，还可防止肿瘤转移，为临床肿瘤治疗开辟新的前景。
　　2.北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任 陈信义教授:
　　通过癌细胞体外培养与癌症动物模型最新研究证明：红参Rh2对黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、脑瘤、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、结肠癌、血癌等癌细胞从以下几方面发挥抑制作用：
1.抑制癌细胞生长;2.诱发癌细胞凋亡;3.诱导癌细胞分化;4.增强机体免疫功能……现在研究证明，红参Rh2单独使用能有效调节人体免疫功能。在手术后或放、化疗期间配合使用，可有效的保护免疫器官，增强免疫功能，有利于免疫监视与清除功能的正常发挥，可预防癌症复发和转移。
　　3.吉林大学中日联谊医院、吉林大学基础医学院病理生理学教研室徐洪君、孟艳、孙宇新：……人参皂苷Rh2与DDP联合应用，会对肿瘤的治疗起到协同作用，从而减少DDP的用量，以达到减少化疗的毒副作用之目的。
　　4.云南省中医中药研究所、昆明医学院云南天然药物药理重点实验室杨玉琪，李玛琳：人参皂苷可直接作用于癌细胞，通过诱导其调亡抑制肿瘤的生长或诱导其分化使其逆转;可通过作用于肿瘤侵袭的多个环节抑制肿瘤的转移;可逆转肿瘤的耐药性，提高化疗药物的抗肿瘤活性;也可通过影响代谢和调节免疫功能，增强机体对疾病的抵抗能力，从而抑制肿瘤的生长;还可影响细胞连接通讯或抑制酶的活性及抗致癌剂的作用起化学防癌的作用。
　　5.南京工业大学制药与生命科学学院李欣、万红贵、卢定强、韦萍：
　　通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强，人参皂苷Rg3次之。……
　　1983年，北川勋首次从朝鲜红参中分离出20(S)-人参皂苷-Rh2。现在已经证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性，抑制癌细胞增殖和转移的作用……
　　6.吉林大学第一医院、北华大学附属医院罗毅男、王占峰等：
　　……通过实践已经证实，Rh2可以通过诱导分化或凋亡，抑制多种肿瘤细胞的增殖和生长，并证明对正常细胞毒性作用甚低。
　　(1)、 抑制肿瘤细胞DNA合成……
　　(2)、 诱导肿瘤细胞的凋亡和分化……
　　(3)、 抗肿瘤的免疫机制…
　　(4)、 抗肿瘤转移、抗耐药性…
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。→ 化疗期间血糖升高是否正常
化疗期间血糖升高是否正常
健康咨询描述：
多年来,我的血糖值一直维持在空腹7以下,餐后两小时是9以下,从未服药.一直控制饮食.
最近因患乳腺癌,正在化疗,但发现餐后血糖升高,有一次餐后一小时的血糖达400mg/dl,(就一次). 有时空腹达260mg/dl,为了安全起见,医生给我服用了最低量的治糖尿病的药,现在空腹都在115mg/dl以下,请问这是什么原因,是化疗破坏了胰脏所致呢,还是化疗期间的不正常反应呢.
停止化疗后是否会恢复正常呢.第一次问题补充:医生您好.我想知道,我现在的情况是否算2型糖尿病了?是否需要终身服药?或者就靠控制饮食来控制血糖呢?
测血糖应该是以抽取静脉血为准呢,或是手指上一滴血也准确的呢.您能否告诉我,血糖的指标用(mg/dl ) 和用(mmol/l)之间是如何换算的呢.谢谢.
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医生回复区
帮助网友：967
&&&&&&一般乳腺癌化疗以阿霉素类等为主,一般对血糖无影响,化疗主要作用于具有有丝分裂的细胞(即分化低的细胞)对胰脏几乎没影响.你餐后两小时是9就已经异常了,一般人糖耐量正常餐后两小时与空腹几乎差不多或稍高,你胰岛素已经延迟释放了.
&&&&&&你现在是糖尿病了,至少需控制饮食了,一般以静脉血糖为准,毕竟指血的影响因素较大,(18mg/dl=1mmol/l)
疾病百科| 乳腺癌
挂号科室：肿瘤科、乳腺外科
温馨提示：不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因，早发现和早治疗。
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