脑出血病人昏迷有时昏迷有时清醒,不能说话,能治好吗?

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脑出血病人吃什么好
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昨天,连续扫雪致脑出血的环卫工人王长荣在昏迷4天后,终于清醒,虽然尚不能说话,但对周围人、事已有所感知。医生称,王长荣已处于稳步恢复期。
昨天中午,记者一踏进病房,就看见王长荣的眼睛睁了几下,随即又闭上。虽然只是轻微的动作,却让妻子宋加芳激动不已,“别人来看他,他都清楚着呢”。宋加芳说,在听见她向别人讲述王长荣小时候的苦日子时,王长荣的眼角还流出了泪水。和宋加芳一起照顾王长荣的,是他们多年的好友,她一边给王长荣按摩左手,一边轻轻对王长荣说,“老王,你睁开眼睛看看我是谁”,果然王长荣的左手轻轻回握了她一下,“现在我们说话,他都听得见”。
北京军区总医院神经外科副主任魏群介绍,昨天早晨,王长荣已经清醒,听见别人的呼唤有时能睁眼,并可以按照指令做一些张握拳等简单的动作。刚送进医院时,他的右侧肢体完全不能动,现在可以进行轻微运动,总体来看,王长荣目前处于稳步恢复状态。魏医生同时表示,由于病人目前意识已清醒,太多人探视一方面不利于术后感染的预防,一方面也容易造成病人情绪激动、血压不稳定等。(记者王浩娇)
事故的人,成效在哪里?”把令人痛心的矿难报道写成“表扬稿”,怎能不引发人们的质疑和不满?
针对外界对通稿中“工作措施有力,取得很好成效”的不满,负责采写新闻稿的报道组组长感到冤枉:“我们真实记录了现场的一些领导讲话,并没有歪曲事实。”
组长说的或许是事实,但作为向公众发布信息的新闻通稿,除了对领导的肯定、表扬之词外,人们更希望看到的是对矿难的救援情况、对矿难原因的调查分析、对死难矿工的同情和对其亲属的安抚。
出于信息公开以及满足公众知情权的需要,对一些重大事件,特别是公众普遍关注的安全事故等突发性事件,政府部门组织新闻通稿提供全面准确的信息是应该而且必要的。只有及时发布权威信息,才能避免谣言的流传,从而降低解决问题的社会成本。但要达到这种效果,官方的新闻稿应该关注什么,是以人为本,理解群众的关切,把群众应知、未知、欲知的信息及时、准确地发布出去,还是只说领导现场指挥,不提失职和责任,只说救援努力,不谈灾情损失,只说死者家属情绪稳定,不说他们失去亲人的悲痛,从中可以看出,官方心里急的是什么,想的是什么,效果是大不一样的。
涉及安全事故的新闻稿,绝不能成为政府自我表扬稿和遮丑稿,否则不仅难以取得公众的理解和信服,政府也会失去权威和公信力,不但招致公众的反感和质疑,甚至让谣言重生。(丁先明)
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网易公司版权所有脑出血,6小时内手术最好
原标题:脑出血,6小时内手术最好
□晚报记者 贺天宝 实习生 吴瑞莲 制图 邬思蓓春季气候多变,往往是出血性中风的高发期。然而,许多患者及家属在选择治疗医院时仍存在一定误区,认为脑出血一定要到大医院做手术,也因此导致很多患者贻误了最佳手术治疗时机。黄峰平教授强调,患者不必非往大医院跑,关键是就近及时治疗。最佳脑出血手术时间是出血6小时之内,此外,脑出血一般不超过24小时都会有有效救治的机会。救治别执着大医院
不可错过抢救最佳时间最近,李先生因突发脑出血被送到一家二级医院,但当时处于清醒状态的王先生执意要转到大医院。结果好不容易花了两三个小时转了院,加上办理各项手续,上手术台前人已昏迷。由于错过最佳手术时间,术后,李先生用呼吸机维持了10多天就离世了。对此,专家表示,临床上经常能碰到因不愿在就近的二级医院手术的脑出血病人,但往往等转到大医院的时候已经抢救不过来了,其实这是完全可以避免的悲剧。据了解,人体的头部与腹部不同。腹部有缩胀的空间,假设50毫升的血出在腹部,肚子还能鼓起来,这或许可以撑上一段时间。而头部就没有这个优势了,由于脑壳是坚硬的,50毫升的出血会直接压迫脑干,时间一长就会导致昏迷。病人一旦昏迷,就是对生命的极大威胁。此外,若是有大块血肿的脑出血治疗不及时,死亡率就会高达70%。研究发现,脑出血后20~30分钟即形成血肿,6~7小时后,血肿周围开始出现血清渗出及脑水肿。随着时间的延长,将继发心、肺、肾、电解质失衡等并发症,进一步加重脑损害,危及生命。所以,专家强调,脑出血治疗的关键不是大医院,不是有名的大专家,而是开刀的时间,时间几乎决定了手术的结果。清醒时与昏迷后做手术,效果是完全不一样的。清醒时做手术,术后病人可能依然可以正常生活,若是昏迷后做,手术后病人瘫痪、死亡的风险极大。眩晕、呕吐是最常见的脑出血先兆这天,年过六旬的张老伯吃过午饭,便帮邻居搬家搭了把手,谁知过不多久突然感到头痛欲裂、天旋地转,随即开始呕吐,身边的人赶紧拨打了120急救电话,送到医院经急诊头部CT检查后,老人被确诊为脑出血,经过抢救总算脱离了危险。对此,黄峰平教授表示,临床上,像张老伯这样的病例不在少数。老人一旦突发眩晕、呕吐首先要排除脑出血,再考虑其他脑血管病变。由于脑出血可以压迫皮层神经中枢,引起颅内压升高,并有占位性病变,它造成的一个典型症状就是头晕头痛甚至当场晕厥。而脑出血引起的呕吐也是典型的神经性呕吐表现:呕吐无前兆、突然、猛烈、呈喷射状。另外,发生脑出血的老年朋友中以男性居多,常发生于病人白天清醒时和活动时,血压突然升高的诱因多是情绪激动,如特别高兴、特别生气发怒,或者便秘用力。所以,专家提醒,当发现家人一旦出现无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐等症状时,就要警惕脑出血。家属要及早送患者到医院救治。最好在24小时内进行手术,6小时内手术效果最佳。高血压患者反复鼻出血别忽视对中老年人来讲,虽然鼻腔黏膜干燥、打喷嚏、挖鼻等小动作容易导致鼻出血,但这些诱因只是一个方面,高血压、动脉硬化等全身性疾病更容易引发鼻出血,而这些因素正是导致脑中风的主要病因。黄峰平教授介绍,对于那些年龄已经超过40岁的市民,如果近期反复出现鼻出血时,应提高警惕、及时测量血压,更要注意是否为脑出血的先兆。据了解,40岁以上的人群鼻腔内的血管容易出现硬化,当血压升高而脑血管未破裂之前,鼻腔的某条血管会发生破裂而导致鼻出血。所以,患有高血压、动脉硬化且经常鼻出血的患者更应提高警惕。专家强调,虽说未必所有流鼻血的中老年人都会中风,但中风本身是很可能伴有流鼻血现象的,因此,当中老人大量流鼻血或是鼻涕带血时,都应该主动去医院进行检查。专家建议,有高血压且经常鼻出血的患者,应在正规医院的专科医生指导下规范服用降压药,必要时应使用止血药,避免血压出现波动。一旦发生鼻出血,患者应保持镇静,放松心情,并将流入口中的血液吐出,以免咽下刺激胃部引起呕吐。家庭急救可赢得抢救黄金时间黄峰平教授提醒,一旦家里有人发生上述症状,如果其有高血压、动脉硬化病史,就要想到是脑出血的可能。而通常当家人出现意外的时候,许多人都会想为家人尽一份力,但有时,一些做法如果不恰当甚至不正确的话,不但不会给抢救创造有利条件,反而会好心办了坏事。那么在等待急救车到来的那几分钟或者十几分钟时间里,我们到底应该怎么办,哪些是我们应该做的,哪些是万万不能做的呢?1、要保持镇静并立即将患者平卧,赶紧拨打120急救电话。2、如果患者清醒,要尽量安慰患者使其情绪平稳,不要过于躁动。3、迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。4、有高热的病人,可用在头部、颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋或冷水毛巾湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量,增加脑缺氧耐受力,以降低颅内压5、如果患者昏迷,不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,要将其平卧,头部转向一侧,这样呕吐物就能流出口腔,防止窒息。6、禁止按人中穴,因为只有当一个人在精神上受到刺激的时候,比如被气晕了或吓昏了,这个时候按人中穴会起作用。但当面对的是一位脑出血病人的时候,此时按人中穴非但不会起作用,相反,病人会因为这种按压而堵住气道,造成窒息。7、患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。8、如病人有抽搐时,可用竹筷缠上软布塞入上下齿之间,以防舌被咬伤。预防中风指南第一,及时治疗可能引起中风的疾病 如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。高血压是发生中风最危险的因素,也是预防中风的一个中心环节,应有效地控制血压,坚持长期服药,并长期观察血压变化情况,以便及时处理。第二,重视中风的先兆征象 如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中风发作,应及时到医院诊治。第三,消除中风的诱发因素 如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防,保持精神愉快,情绪稳定。提倡健活方式,规律的生活作息,保持大便通畅,避免因用力排便而使血压急剧升高,引发脑血管病。第四,饮食要有合理结构 以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼,或者服用深海鱼油。第五,活动(特别是老年人)应注意保暖 应在室内逐步适应环境温度,调节室内空调温度,不宜过高,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。此外,中风患者还要注意平时外出时多加小心,防止跌跤;起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢;洗澡时间不宜过长等。“FAST”法判断脑卒中突然倒地,怎么判断是不是脑卒中呢?专家建议用“FAST”法判断:F即face(脸),要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中病人的脸部会出现不对称,病人也无法正常露出微笑;A即arm(胳膊),要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象;S即speech(言语),请病人重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;T即Time(时间),明确记下发病时间,立即送医。除此以外,还有一个小窍门,就是让疑似脑卒中者伸出舌头,如果舌头弯曲或偏向一边,那也是脑卒中的征兆。上述几个动作,如果患者有一个做不出,亲友就应立即拨打120或将其送入医院,赢得黄金抢救时间。上海名医:来信地址:上海市黄浦区汉口路266号9楼申大厦,《上海名医》收邮编:200001
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