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肺部炎性肉芽肿的病变
有的患者反映咳嗽半年以上，到医院检查说是肺部炎性肉芽肿性病变的呢，虽然说现在的医学世界很是发达了，但是这种还是很难诊断出来的哟，这种病呢主要是侵蚀人身体里面的一些细胞的哦，所以人才会得这种炎症的哦，这种病变怎么形成的呢？是不是会有癌变呢？这些都是患者关心的问题，我们向专家咨询了下，看看他们怎么说：
肉芽肿性炎的常见病因
1.细菌感染
由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。而伤寒是由伤寒杆菌引起的
2.螺旋体感染
梅毒螺旋体引起梅毒
3.真菌感染
包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。
4.寄生虫感染
包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。
包括内源性和外源性两大类。前者人体内生异物，如结节中的尿酸；而后者包括从人体外部进入人体的各种金属或非金属性物质，如铍、锆、手术缝线、隆胸术的填充物、移植的人工血管、滑石粉、木屑、铁屑、粉尘、石棉、硅胶、和矿物油等。
6.原因不明
如结节病。
当我们阅读胸部CT报告时，常常为肺小结节阴影烦恼。进一步阅读发现，放射科专家常解释此小结节，以炎性肉芽肿可能为大。炎性肉芽肿是什么？
肺部炎性肉芽肿有多发与单发，如果是单发的，又在1mm以下，很难判断其性质，只有密切观察，定期复查。如果是多发的，就应该进一步检查，才能确定治疗方案。一般是良性的多。
咳嗽、盗汗，做ct后左肺叶有肿块，可见2.5厘米乘1.9厘米的肿块，病灶内多发半点状钙化，增后病灶无强化，其他正常。考虑良性病变-错构瘤较可能性大。接着做pet-ct，诊断-左肺上叶见1.8乘1.9乘1.6厘米的叶状软组织密度影，期内建多发点状钙化影，考虑良性病变（炎性肉芽肿可能性大）。到结核医院做了各项结核病菌的检查一切正常，没有结核菌。找老中医看后认为是，开了中药吃了三个疗程，一个月，再没吃药，也没再复查。上星期感到左胸部痛，到医院拍片-左肺上部有圆形阴影，诊断病变，需进步检查。
曾经治疗情况和效果：
中医专家说是肺结核，不能吃西药，就吃了中药，三个疗程完后正常了，也没再吃药。结合CT及pet-ct目前
考虑肺部良性肿块，因为恶性肿块
边缘毛躁而且很少有钙化灶。
指导意见：
此种包块多半是结核球或者炎性肉芽，
考虑手术切除，最后病理活检，也
暂时观察定期胸片复查，观察包块变化情况，
增大需及时手术1、这么长时间的胸痛是有问题的。更何况胸部CT确实有病灶。
2、病灶为多发，需要考虑维格纳肉芽肿，肺栓塞，结节病，肺结核等等。
3、去医院检查血沉、PPD试验、血ANCA、血ACEI、D-二聚体、必要时做CTPA及肺通气核素灌注扫描等等。
你遇到这样的报告时，要恭喜你了。放射专家这里用“炎性肉芽肿可能”的意思是说，这个小结节不是恶性肿瘤，是良性病变。由于良性病变的肿瘤太多，因此就写成了“炎性肉芽肿可能”。上海市第六人民医院呼吸内科沈策
其次，放射专家看到的是影子，其报告“炎性肉芽肿可能”仅仅是一种病理上的推测。病理上“炎性肉芽肿”是指纤维母细胞与炎症细胞共同形成的细胞团。原因是各种微生物的感染、自身免疫功能异常及理化损伤引起。结局取决于致病因素，一般会完全消散，部分已疤痕形式修复。
现在，各位理解了吧？以后再见到炎性肉芽肿性病变，就不要再纠结啦
看来这种病并不是相信中的那么可怕的呢，一般不会癌变的哦，要看我们看待这种疾病的态度，正确的理解这种病，不要很慌张的对待它哟，平和心态，及早治疗，有症状及时到正规医院解决，一般问题不大，一般这种疾病会伴随肺结核的出现，大家要重视，相信只要大家有对抗疾病的信心，到正规医院全身的检查彻底治疗，相信大家一定会痊愈的哟。
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炎性肉芽肿 病理学/慢性肉芽肿性炎症
病理学炎症慢性炎症一般慢性炎症的基本病理变化慢性肉芽肿性炎症病理学目录以在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为慢性肉芽肿性炎症（chronic granulomatous inflammation）。（wwW.NIuBB.neT）结节较小，直径一般为0.5～2mm。这是一种特殊类型的慢性炎症。不同的病因可以引起形态不同的肉芽肿，因此病理学可根据 典型的肉芽肿形态特点作出病因诊断，如见到结核性肉芽肿（结核结节）的形态结构就能诊断结核病。1.慢性肉芽肿性炎症的常见病因(1)某些细菌感染，其经典的例子为结核病、麻风和梅素。(2)真菌和寄生虫感染，如组织胞浆菌病和血吸虫病。(3)异物，如手术缝线、石棉和滑石粉等。(4)原因不明，如肉样瘤病（sarcoidosis）。2．形成肉芽肿的条件（1）病原体（如结核杆菌）或异物（矿物油）不能被消化，刺激长期存在，造成慢性炎症。（2）实验证明，刺激物所引起的细胞介导免疫反应在诱发慢性肉芽肿炎症中具有重要作用。体外实验证实，T细胞产物―淋巴因子可增强单核细胞向多核巨细胞转化。3．肉芽肿的组成以结核结节为例，从结节中心向外，肉芽肿的成分依次为：（1）干酪样坏死：典型结核结节的中央为干酪样坏死，内含坏死的组织细胞和白细胞，还有结核杆菌。结核结节中心的坏死可能是细胞介导免疫反应的结果。（2）类上皮细胞（epithelioid cell）：干酪样坏死灶周围可见大量胞体较大、境界不清的细胞。这些细胞的胞核呈圆形或卵圆形，染色质少，甚至可呈空泡状，核内可有1～2个核仁，胞浆丰富，染成浅红色。根据其形态与上皮细胞相似，故称类上皮细胞。现 在认为，在受一些不能被消化的细菌或其他抗原物质的长期刺激下，巨噬细胞就可转化为类上皮细胞，并发生剧烈的变化：①核内常染色质增多，说明DNA激 活；②核仁增大靠近核膜，说明rRNA合成加强；③胞浆内富于内质网、核蛋白体及高尔基器和各种空泡，说明细胞器和酶的合成增强、分泌活跃;④线粒体、滑 面内质网和溶酶体成分明显增多，因而胞浆成分扩展，细胞呈类似上皮细胞样紧密排列；⑤细胞膜Fc受体和C3b受体大大减少，吞噬功能随之明显降低。看来， 类上皮细胞具有向细胞外分泌的功能，而不是吞噬作用。经转化而形成的类上皮细胞的功能还不明确。但是他们可能通过分泌一些化学物质而杀伤细胞周围的细菌；同时在宿主健康组织与细菌之间组成一条隔离带。巨噬细胞在吞噬异物的过程中不会转化为类上皮细胞，若进入炎症灶的巨噬细胞过多，则有可能转化为类上皮细胞。（3） 多核巨细胞（multinucleated giant cell）；在类上皮细胞之间散在多核巨细胞，结核结节之多核巨细胞又称为Langhans巨细胞。这种巨细胞体积很大，直径达40～50μm。胞核形态 与类上皮细胞相似，数目可达几十个，甚至百余个，排列在细胞周边部呈马蹄形或环形，胞浆丰富。Langhans巨细胞系由类上皮细胞融合而成；类上皮细胞 首先伸出胞浆突起，然后胞体相互靠近，最后经胞浆突起的融合使类上皮细胞融合在一起形成多核巨细胞。但融合的机制尚有待阑明。多核巨细胞还 常见于不易被消化的较大的异物（如手术缝线、石棉纤维等）和代谢产物（如痛风的尿酸盐结晶）周围。许多巨噬细胞围绕在刺激物周围并互相融合，形成由多数巨 噬细胞质膜包围刺激物的巨大吞噬体，胞核散在分布于巨细胞胞浆中（图5-14）。这种多核巨细胞称为异物巨细胞（foreign body giant cell），多见于异物刺激引起的慢性肉芽肿性炎症。多核巨细胞移动的速度十分缓慢，约每分钟0.04～1μm，而且随细胞核数目增多，移 动速度更慢。巨噬细胞融合成多核巨细胞后，其胞膜的Fc和C3b受体数目也大大减少。因此，多核巨细胞的功能与类上皮细胞相似，可能分泌一些杀伤生物性病 原体的物质并参与组成隔离宿主组织与细菌的屏障结构。类上皮细胞和多核巨细胞均来源于巨噬细胞。若慢性肉芽肿性炎症的发生与细胞介导免疫有 关，则巨噬细胞在局部集中还与激活的T细胞分泌的淋巴因子―巨噬细胞趋化因子（MCF）及巨噬细胞游走抑制因子（MIF）的作用有关。而且这些巨噬细胞还 受巨噬细胞激活因子（MAF）的作用，提高其吞噬活性。（4）淋巴细胞：在类上皮细胞周围可见大量淋巴细胞浸润。（5）纤维母细胞: 结核结节周边有纤维母细胞及胶原纤维分布。慢 性炎症除一般性和特殊性表现形式外，有时还可形成炎性息肉和炎性假瘤。炎性息肉（inflammatory polyp）是在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽肿块，常见于鼻粘膜和宫颈。炎性假瘤 （inflammatory pseudotumor）是由组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，常发生于眼眶和肺。图5-14 异物巨细胞形成模式图A．几个单核细胞（1）包围较大的异物（2）B．单核细胞围绕异物形成多核巨细胞（1），异物位于吞噬体样袋（2）中C．酸性粘多糖（1）被分泌进入吞噬体样袋D．多数电子致密物质（1）沉着于多糖基质以加强对异物的包围一般慢性炎症的基本病理变化 | 遗传与疾病欢迎您转载分享：副主任医师
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手部患炎性肉芽肿，3个多月了，怎么办
状态：就诊前
&副主任医师
炎性肉芽肿的致病原很多，建议等真菌培养结果出来后再说，如果你要找我就诊，可考虑到汉阳分部来看，这边患者较少，专家号比较好挂。
状态：就诊前
您在汉阳什么时候坐诊呢？真菌检查的结果3月10号出来
状态：就诊前
皮肤病理诊断报告上
临床诊断：感染性肉芽肿？lp？ lp是什么呢？
镜下所见：角化过度，表皮增生，棘曾肥厚，真皮浅表层课件较多淋巴细胞，浆细胞，组织细胞浸润。
病理诊断 本片呈炎性肉芽肿改变
诊断医生：陈龙
还有就是这几天，从武汉一医院检查回来后，吃了一个星期的抗生素，就没有用外用的药了，您觉得需要用外用的药吗？该用什么药呢？
&副主任医师
病理报告是我发的，我知道你的问题，暂时等真菌培养结果出来后再就诊，外用药可暂时不用。汉阳门诊的地址你到我们医院官网上可以查到。
状态：就诊前
陈医生，你好！真菌检查的结果已经出来了，是孢子丝菌。
&副主任医师
是啊，那就诊断明确了。可以按孢子丝菌病治疗就行了。
状态：就诊前
嗯，是的，已经按照孢子丝菌病在治疗了，谢谢您了！！
&副主任医师
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