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提供最好的医疗协会
发表时间： 06:16:45&文章来源：
提供最好的医疗协会。在国家政策支持下，医疗协会业发展全面提速，这意味着相关的发展潜力和机遇巨大。众所周知，人们对于“提供最好的医疗协会”这个问题关注也久，希望深入了解更多这方面的资讯。为此，中华卫生医疗协会责任编辑就从专业角度来叙说相关的资讯内容。在早期的远程医学活动中，美国国家宇航局（NASA）充当了重要角色。上一世纪60年代初，人类开始了太空飞行。为调查失重状态下宇航员的健康及生理状况，提供了技术及资金，在亚利桑那州建立了远程医学试验台，为太空中的宇航员以及亚利桑那州Papago印第安人居住区提供远程医疗服务，其通信手段是卫星和微波技术，传递包括心电图和X光片在内的医学信息。1964年，美国国家精神卫生研究所提供48万美元，支持Nebraska心理研究所与112英里外一家州立精神病医院之间通过双向闭路微波电视进行远程心理咨询。1967年麻省总医院与波士顿logan国际机场医学中心通过双向视听系统为机场的工作人员及乘客提供医疗服务。美国阿拉斯加州是美国偏远地区，地广人稀，许多地区没有医生，为提高州内医疗服务水平，年该州利用空中AST-1卫星，使州内其他地区通过卫星地面接收装置，直接获得州立医院的医疗服务。参与这项工作的期坦福大学通讯研究所的专家认为，卫星系统可为处于任何地域的人群提供有效的医疗服务。其他早期的远程医学活动还有1974年NASA与休斯顿SCI系统的远程医疗会诊试验。除了美国，加拿大于1977年的太空计划中通过NEWFOUNDLAND纪念大学实施了西北远程教育和医疗活动；1984年澳大利亚开展了西北远程医学计划。医疗协会凭借公司诚信、实力与产品质量获得了业界的认可，将继续秉持“顾客至上，服务同行，创意跟随”的核心信念，利用自主研发的技术、人才、营销网络、服务等强大实力，全力推进医院管理品牌形象升级，努力打造一个著名的两岸论坛品牌。日美联华公司(Quarkcell)参与了宝利通(Polycom)公司“高清视频解决方案”全国巡展最后两站（郑州、石家庄）的巡展，此次巡展美联华公司主要协助宝利通公司完成了针对于远程医疗高清视频解决方案的实现，使得远程医疗视频解决方案得到完美展现。& 远程医疗（Telemedicine）从广义上讲：是指使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。从狭义上讲：是指远程医疗，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。国外这一领域的发展已有近40年的历史，在我国起步较晚。& 上世纪50年代末，美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗;同年，Jutra等人创立了远程放射医学。此后，美国相继不断有人利用通讯和电子技术进行医学活动，并出现了Telemedicine这一词汇，现在国内专家统一将其译为“远程医疗”。美国未来学家阿尔文·托夫功多年以前曾经预言：“未来医疗活动中，医生将面对计算机，根据屏幕显示的从远方传来的病人的各种信息对病人进行诊断和治疗”，这种局面已经到来。 远程医疗的优点： 1、在恰当的场所和家庭医疗保健中使用远程医疗可以极大地降低运送病人的时间和成本。& 2、可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务，这可以通过将照片传送到关键的医务中心来实现。& 3、可以使医生突破地理范围的限制，共享病人的病历和诊断照片，从而有利于临床研究的发展。& 4、可以为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育。& 一般来说，巨大的正在扩展的远程医疗应用可以极大地减少病人接受医疗的障碍，因为地理上的隔绝不再是医疗上不可克服的障碍了。我国是一个幅员广阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别，特别是广大农村和边远地区，因此远程医疗在我国更有发展的必要。& 我国从上世纪80年代才开始远程医疗的探索。1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论。1995年上海教育科研网、上海医大远程会诊项目启动，并成立了远程医疗会诊研究室。目前经过验收合格并正式投入运营的包括中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院阜外心血管病医院等全国二十多个省市的数十家医院网站，已经为数百例各地疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊，成功地进行了大型国际会议全程转播，并组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次，极大地促进了我国远程医疗事业的发展。 美联华公司利用先进的医疗带电移动工作站，结合宝利通公司的高清视频解决方案，完美的解决了在现代化医疗环境下对于用电设备的高要求。优秀的人机工程学及电源管理系统良好的支持了宝利通远程高清视频的传输要求，由于医疗带电移动工作站中的电池通过了UL认证（在美国，对消费者来说，UL&就是安全标志的象征，全球，UL是制造厂商最值得信赖的合格评估提供者之一）同时兼顾了对于数字化手术室中带电设备安全检测的要求，可以保证严格要求环境下的安全使用。 远程医疗中最重要的应用就是对于影像及信息的有效获取，对于设备的有效支持及高值设备的有效利用是每一个医院在开展远程医疗中首先要面对的问题。美联华公司利用先进的医疗移动工作站结合宝利通高清视频产品，在完美表现影像的同时也最大化的保证了沟通的及时与有效。美联华公司(Quarkcell)技术总监Larry&lee表示，他们还将根据用户的需求，提高技术的创新力，推出大屏幕的远程医疗解决方案，新的产品将大大提高远程医疗在我国的使用效果。1在提供经济、高效和高品质的医疗保健服务方面，信息和通信技术正在发掘出巨大潜力，并促使一种远距离的医疗方式从概念变为可能。远程医疗，作为信息和通信技术与临床医学的结合，在解决一些发达国家和发展中国家所面临的挑战、拓宽医疗保健服务获得渠道、增强医疗保健服务水平等方面，正发挥着越来越重要的作用。生病后，人们不再急着出门就医，而是在家中通过简单轻便的医疗设备自行检测身体的基本健康指标，通过电脑终端连线医生，传送检测数据，与医生视频对话，完成门诊的全过程;在外地旅行突发急症，再也不用进行冗长的病史询问，人们只需出示一张个人医疗卡，从出生到现在的所有病例、过敏史，都记录在案，一目了然&&这一切，并不是科幻小说里的桥段，而是世界远程医疗发展的愿景。信息和通信技术的成本下降，使全球卫生保健提供者对通过新方法提供服务的兴趣日趋浓厚2013年，美国学者埃里克&托普在其新著《颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命》中称：&医疗保健的数字化，已经势不可挡。&他坚信，数字世界和医学的交汇是不可避免的，变革已经在这个交汇的舞台上初见端倪。他在书中预言：&巨大的潜能正在酝酿，数字设备将会使得医疗保健和疾病预防更加精准&&这是我们从未见识过的医学技术。&近10年来，数字化信号取代了模拟通信方式，信息和通信技术的成本迅速下降，全球的卫生保健提供者对通过新方法提供远程医疗服务的兴趣越来越浓厚。埃里克&托普认为，智能手机、云计算、3D打印、基因测序、无线传感器、超级计算机&&这些改变了我们生活的事物，将在医疗领域创新地融合在一起。目前国外远程医疗主要应用于开展远程会诊和治疗，借助电视会议或其他通信系统进行医学服务、医学资料计算机管理和网络化共享医学数据，一些西欧国家已研制并试用包含基本医疗信息的IC卡，使任何一家联网医院都可以得到有关患者的最新治疗信息。如今，医学技术和计算机网络通讯技术飞速发展，医疗信息化已不再局限于提供&远程医疗&，而扩大到了&远程卫生&和&数字化卫生&的范畴。&数字化卫生&的概念就是医疗服务的全面电子化和信息化，利用最先进的信息和通讯技术向广大患者提供方便、快捷且廉价的医疗信息服务。网络平台(如电子邮件、远程会诊和互联网会议)与多媒体(如数字图像和视频)的应用，在医疗保健的数字化中表现出巨大的活力，演变出两种远程医疗发展模式。第一种模式是主要存在于发达国家的网状医疗系统，即以病人为中心，将基于医院的医疗活动转变为直接面向国民的日常医疗保健。譬如心率、血压和血糖水平监测等生理参数测量仪广泛应用于远程监控患者。这一发展模式缓解了困扰地广人稀、医疗机构分布与人口布局不匹配地区的就医问题。在美国，会诊中心是美国冠军医学联盟旗下的重要机构，由多学科专家组成，以家庭为单位对患者进行联合会诊。全美国所有医疗教育资源实现了联网共享，其领先的远程教育水平促进了远程医疗的发展。挪威1995年启动的首个远程医疗计划，在施行的20年里成功缩短了急性心脏病从发现到治疗的时间。这种医疗系统既可以在病人家里使用，也可以在前往医院的救护车上使用，设备采集所需的数据传输给医院，医生进行分析后能够进行诊断，并给出紧急治疗方案。目前全挪威有超过100辆救护车使用了该系统，心脏病患者的治疗效果因此提高了15%&20%。第二种模式是在全国范围构建远程会诊平台，这种模式是发展中国家的首选。尤其是在低收入国家和基础设施有限的地区，远程医疗应用主要用来连接卫生保健提供者与专家、转诊医院和医疗中心。世界卫生组织2010年公布的《远程医疗：在成员国当中的机遇和发展&&第二次全球电子卫生保健调查报告》指出，&发展中国家首要关注的是基本就医问题，而服务水平依然不足。远程医疗可以带来巨大的机会，拓宽医疗保健服务的获得渠道，尤其是幅员辽阔而又缺乏医疗人员的非洲国家，远程医疗给那里的人民带来了福音。&报告指出，通过发展远程医疗，发展中国家提高了组织和收集病人数据的能力，有助于进行流行病学监测。对大众健康情况变化趋势进行跟踪，可以监测疾病的演变。此外，提供远程医疗服务时涉及的网络数据库和电子记录的保存，可以锻炼发展中国家的数据管理能力，从而使更多的协调服务受益，提高医院对患者的随访和评估能力。如果能有一种方法，在家门口就能轻松完成看病的流程，既不用找车位、排长队、等专家、挤公交，该有多好。随着互联网的迅速发展，传统的就医模式正在悄悄发生着改变，而远程医疗就能使之变为现实。&& &近年来国内的远程医疗亦发展迅猛，中国人民解放军总医院是国内首家开展国内国际远程医学活动的单位，亦是国内规模最大的综合性、多位一体的远程医学服务平台。在张梅奎主任，苏金环老师等一大批专家们的辛勤努力下，已在全国全军建立了1300多家站点医院，完成了超过2万例的远程医疗会诊，会诊满意度高达98.6%。&远程医疗急救不只有医疗直升机&& &远程医疗起源于美国，中国人民解放军总医院口腔外科张海钟教授于2005年去德国慕尼黑大学附属INNENSTADT医院口腔颌面外科中心和意大利罗马SAPIENZA大学医学院口腔颌面外科中心交流访问时看到不同城市之间医院的远程会诊，2014年受国家留学基金委员会公派，应邀前往美国哈佛大学麻省总医院（MGH）、芝加哥大学附属医院、韦恩大学附属医院、密西根大学安娜堡总医院访问交流，期间他对这些医院的远程医疗系统进行了仔细的考察，&感触颇深&。&& &美国的远程医疗较发达，张海钟介绍，像他访问的麻省总医院和安娜堡总医院，对偏远地区急救很多采用医疗直升机救援，直升机上可配置有便携B超机、除颤仪、多种监护仪等，可在急救的第一时间对患者病情评估、监测患者生命体征，并能把这些数据立刻发回大学医院，可以指导飞机上和救护车里的应急处理，而在医院内专家可立即准备手术间器械和人员，实现远程的医疗急救。&远程医疗让看病不再那么难&& &远程医疗可以同时服务基层及偏远地区医护人员和患者。张海钟表示，通过开展远程医疗会诊、影像会诊、远程术前指导等，可较好提高疾病的诊断精度，对于疑难疾病患者，可实现多个学科、多名专家的联合会诊，选择出最佳治疗方案，降低医疗风险和并发症的发生，使患者在当地医院就能享受到千里之外各大医院丰富的诊疗经验、精湛的医技水平。&& &&利用先进的视频技术，可实现对患者术后复查，术后病程追踪的详细记录，可大大节约患者前往大城市大医院的交通住宿费用，不仅降低了患者家庭的经济负担，也缓解了大医院的人满为患，实现了良好的社会效益。&张海钟说。&&&& 对于基层及偏远地区医务人员，远程医疗同样意义非凡，张海钟介绍，当地医务工作者不仅能在专家对当地病人的诊疗方案中学习进步，同时301医院远程医学教育网站还针对基层医生开设了各类专题讲座，利用院内雄厚的专家资源帮助基层医生提高专业水平，改善基层医疗条件。目前，医院远程教育网已经积累了丰富的专业医学教学资源，面向站点医院医生免费开放。&&跨国&、&微信&会诊不再遥远&& &张海钟表示，远程医疗是全球医疗的发展趋势，301医院口腔外科与美国哈佛大学麻省总医院、韦恩大学附属医院、德国慕尼黑大学附属INNENSTADT医院、意大利罗马SAPIENZA大学医学院建立了友好关系，承诺实现双边跨国诊疗，特别是对病理诊断有不同意见的病例，目前中国人民解放军总医院已经可以实现跨国远程会诊。&& &随着国内信息化的普及和各类医学社交平台和软件的普遍应用，各类网络平台等如雨后春笋越来越流行，这类软件目前主要还是用于预约就诊、复诊安排等方面，张海钟教授设想可否将各种影像资料，例如MRI、CT、PET等的影像资料数据DICOM格式的文件植入微信等社交软件，由网络平台预约医生，实现微信远程医疗会诊，即将来可以实现患者在家中进行远程医学会诊。
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美国韦恩州立大学和密西根儿童医院医学及文化之旅
作者:第一临床医学院博士研究生 杨卫霞 && 来源:
& && 发布时间: 00:00 && 浏览量:58
　　经我校国际教育学院国际交流办公室面试合格和批准，我于今年1月至2月赴美国韦恩州立大学和密西根儿童医院学习。韦恩州立大学位于美国密西根州的底特律，地处美国北部，和加拿大一河之隔。该校创立于1868年，是美国的公立研究型大学，坐落在城市文化中心的历史区和建筑历史文化街区，提供超过400个主要学科领域。它是目前在密歇根州的第三大公立大学，是美国30家规模最大的大学之一。密西根儿童医院是韦恩大学医学院的附属医院。　　密西根儿童医院各大临床科室格局与国内类似，但实质大不相同。对于一个医院来说分科是必需的，但对于一个病人，特别是患有多种畸形的患儿来说，各个科室的相互协作更重要，在国内这种协作主要是通过填写各种申请单和会诊来实现，但在密西根儿童医院除了这些以外，他们还有各种pro鄄gram和center来体现这种科室间的协作。所谓的program和center就是以某一种疾病或某一综合征为中心，由涉及该疾病的各临床科室指派固定的医生组成一个团队（team），规模大的称为center，小的称为program。例如我见习的ICU病区遇到一例脑肿瘤的患儿，由多个科室医生组成治疗小组，包括放射科、神经外科、神经内科、呼吸科、药剂师、护理部等，由ICU的医生牵头，他们每天查房前都有一次病例讨论，根据患儿的具体情况确定治疗方案。此类病人在门诊和住院时，就由项目或中心内的医生共同对其进行治疗，遇到复杂的病例，这些医生可能还会在一起同家长商讨病情，密西根儿童医院有很多这样的 program和center，这样他们的临床科室之间就有了广泛交叉和联系，有效地整合了医院资源，也充分体现了以病人为中心的思想。　　美国儿科医师包括主治医师（attendingphysician）、专科培训医师（fellow）以及住院医生（resident）和实习医生（医学院四年级学生）。其中只有主治医师是医院的“正式职工”（staff），由医院发工资，其他的医生属于政府的培训计划，他们的工资由政府拨款给医院。Fellow实际上是政府的专科培训项目，期限为两年，该项目的申请者必须先进行3至4年的住院医生培训，所以在美国要想成为有独立行医资格的儿科医生，医学院毕业后还要经过至少6至7年的培训学习。　　密西根儿童医院学习阶段，我们见习了感染科、ICU和急诊科。我们每天在主治医师的带领下早查房，早查房需要fellow提前做好工作。查房时由管不同床位的住院医师汇报病史，多科医生针对病人的情况进行讨论，由药剂师参与确定治疗方案。医患沟通很详细，医生查房时会对着移动查房车上的影像资料，给患儿的父母讲解病情，详细讲述每一个可能的情况，直至患儿家属完全理解为止，医生态度非常亲切，结束时会问家属“Doyouhaveanyquestion?”处处体现了人性化。ICU上午查房差不多4-5小时，我在这里看到的是他们强烈的责任感和敬业精神。儿童医院的硬件设施非常先进，美国人认为儿童是国家的未来，所以国家会把最先进的技术和设备放到儿科诊断及治疗上。　　急诊儿科的日常工作主要由主治医师承担，但不仅仅是他一个人。每个患者就诊过程包括登记、病史询问和体检、文件的书写，这些都有专人负责，住院医师先查看病人，然后向主治医师汇报，然后才是主治医师看病人，一般主治医师看病人的时间是半个小时。对于非英语国家的病人，医院有很多翻译者以解决语言交流问题。一般来说，主治医师会对初次就诊病人的治疗负责到底。　　感染科的病人分布在不同的楼层，fellow负责将病人分配给各个住院医生，每天查房前低年资的住院医生会将病人的情况打印成表格，分发给每个人。每位医生均配有call机，fellow和住院医生可以随时就病人的情况与主治医生探讨。每天主治医师带着住院医生及医学院的见习医生查房，早晚各一次，早查房时间是八点，因为病人分布在不同楼层，所以他们查房可能是满楼跑。　　医院的学术氛围非常浓厚，每天都有各种学术会议。这些会议包括本科和院外专家的讲座、实验室研究，与其他科室的病例讨论以及本科病人的并发症和死亡病例讨论等，所以每周这里的住院医生会接受到大量的信息，同时这里的学术氛围也是很轻松的，感觉他们医生之间的等级观念很淡，平时见面也是直呼其名，在学术会议上可以很自由地提问，或者干其他事情。　　此次访学除了临床见习外，我们还参观了医学院的临床技能训练中心，包括标准化病人应用。韦恩州立大学医学院每年招收医学生300人，因为招生规模较大，它的临床模式训练中心是美国该领域最大的培训中心之一，拥有先进的模拟人、内镜训练系统。在此中心我们参加了二年级学生的泌尿系疾病学习课程，课堂上学生可以在模拟人身上做肛门指检，体会前列腺各种疾病，还可以做插尿管技能训练。这种技能训练课一般由20个学生组成，每个人有多次动手的机会，课程结束需接受考核，有教授指导监督教学，保证教学质量。美国各个大学医学院教学质量无太大差异，他们有国家统一的考试系统来考核，学生在医学院学习期间必须通过这些考试，才能进入下一阶段的学习。美国医学院学习四年其实为研究生教育，一年级、二年级在医学院上医学基础课，三年级和四年级到医院见习，申请医学院之前必须接受四年的大学本科教育。　　除了以上临床和教学的学习，科研方面我们参观了三个实验室，包括韦恩州立大学底特律医学中心药学研究中心、美国国立科学研究院的分支研究机构-底特律围生医学研究中心、肿瘤研究中心。他们实验室管理严格，给我留下了深刻的印象。实验大楼设有专门的门禁系统，只有他们自己的研究人员刷卡才可以进入，来访者必需预约，保证了实验室安全。实验室有毒试剂管理，人员操作规范均非常严格。实验场所和设备包括储藏标本的冷库、病毒实验间、细胞房、高压消毒间、凝胶成像系统间单独设立，流式细胞仪、高通量测序仪等贵重仪器均由专人操作和维护。
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