糖尿病周围神经病变的症状有哪些？
糖尿病周围神经病变的症状有哪些？
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糖尿病周围神经病变多见于中年以上，糖尿病控制不满意或病程较长者。少数患者以神经病变为首发症状。最常见且症状较早出现的为下肢病变。糖尿病神经病变临床表现较复杂，其分类方法多种，尚未取得一致意见。为便于临床观察，故按病变部位结合病变性质分类。周围神经病变又称多发性神经病变或末梢神经性病变。周围神经病变可双侧，可单侧；可对称，可不对称，但以双侧对称性者为最多见。单侧性及多发性单侧性者较少见。一、非对称性多发性周围神经病变的症状：以侵犯肢体近端，出现运动障碍为主。起病较急，多伴有肌无力、肌萎缩。无明显感觉障碍。上肢的臂丛神经、正中神经最常受累，下肢以股神经、闭孔神经、坐骨神经的损害较为多见。本病常在发病２～３个月后逐渐缓解。可能与侧支循环的建立，血供的改善有关。二、对称性多发性周围神经病变的症状：双侧对称，以远端感觉障碍为主。发病较缓慢，初起可无症状。突出表现为双下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样感觉异常，有时很难忍受，夜间加重，上肢比下肢轻。其中麻木为早期最常见的症状。有的患者可有自发性疼痛、闪电痛或刀割样痛。体征所见：①四肢远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉障碍。②位置感减弱或消失。③音叉震颤减弱或消失。④膝反射、跟腱反射消失或减弱。糖尿病合并的神经病变治疗原则：控制血糖、促神经修复药物、维生素B族、温经通脉口服并结合中药泡脚，前提是控制好血糖、血压、血脂、避免进一步加重并发。一个人控糖很孤单，一群人控糖很简单，更多尽在【糖天使APP（）或 糖友QQ交流群：】
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　　周围神经病变由感觉丧失、肌肉无力与萎缩、腱反射的减退以及血管运动症状，单独地或以任何组合方式形成的综合征。
肌肉萎缩、肌无力、四肢无力、瞳孔缩小、感觉障碍、肌肉松弛、无汗
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> 糖尿病周围神经病变的药物治疗近况
糖尿病周围神经病变的药物治疗近况
海峡药学 1999年第4期第11卷 药物与临床
作者：林锦魁　梁美凤
单位：莆田县医院
　　糖尿病周围神经病变是一种慢性的四肢远端的对称性损害的多发性神经病，是糖尿病最常见、最痛苦的并发症之一，也是致死致残原因之一。临床表现四肢远端（尤其是下肢）对称性感觉和运动损害，也可有植物神经功能损害。严格控制血糖可降低及延缓糖尿病神经并发症的发生和发展。治疗应针对发病机制进行综合治疗。近几年来，所报道的特殊治疗如醛糖还原酶抑制剂、神经节酶、肌醇、微循环促进剂及补充维生素等取得满意效果，现综述如下。
　　1　刺五加［1］
　　吴安瑜等利用刺五加具有扩张血管、疏通微血管、免疫调控、清除羟基自由基和超氧阴离子，显著提高人体超氧化歧酶水解，促进神经病变的修复。治疗组以0.9％生理盐水250 ml加刺五加注射液60 ml静滴，1日1次，2周1疗程，休息1周后，再进行1疗程。对照组用0.9％生理盐水250 ml加辅酶A 100 u及ATP 20 mg静滴，1日1次，2周1疗程，休息1周，再进行1疗程。结果：治疗组总有效率为93.94％；而对照组总有效率为58.33％（P＜0.01）。2组相比有非常显著差异。说明刺五加确能从糖尿病神经病变的发病机制上，有针对地逆转、修复和治愈本病，且无明显毒副作用。
　　2　爱维治［2］
　　爱维治是一种神经苷酯，能平稳地进入细胞内，有利于各种神经元生长和修复，促进神经传导速度的恢复。陈氏对35例病人用爱维治（Actovegin）30 ml加入5％葡萄糖液250 ml或生理盐水250 ml中静滴，1日1次，疗程4～6周，结果：治疗1个月后总有效率为82.8％（14／17），经6周后有效率进一步提高到90.6％。与治疗前相比，静滴爱维治4周，胫神经、正中神经、腓总神经的传导速度明显提高，并维持到治疗的6周，治疗较为满意。
　　3　普乐林［3］
　　普乐林组31例，在基础治疗上给予普乐林500 mg加入生理盐水500 ml内静滴，1日1次，2周1疗程。对照组28例予基础治疗加生理盐水静滴。结果普乐林组明显改善患者自觉症状，增加神经传导速度（增值≥5 m／s者达58％），提高膝跟腱反射，有明显的降脂、降粘作用，总有效率达90.3％。对照组无上述变化，示普乐林主要通过扩张血管、改善微循环及降低血粘度机制，从而促进神经传导功能的恢复。
　　4　蕲蛇酶［4］
　　治疗组用蕲蛇酶皮试阴性后0.5u加生理盐水250 ml静脉点滴，1日1次，10 d为一疗程。对照组用辅酶A100 u＋ATP20 mg加生理盐水250 ml静脉滴，1日1次，10 d为一疗程。结果治疗组总有效率98％，对照组总有效率为58.3％，两组相比P＜0.01，有非常显著差异。蕲蛇酶具有去纤、降粘、降脂、抗凝、溶栓、解聚、降低血小板聚集，改善微循环的作用，有利于改善心脑的血液供应，有心脑合并症的糖尿病患者更适宜。
　　5　藻酸双酯钠［5］
　　杨氏对治疗组28例，用藻酸双酯钠（PSS）100 mg／d静滴；对照组25例，口服维生素B族，阿司匹林，疗程均15 d。结果：治疗组显效7例，有效19例，总有效率为92.9％，对照组显效7例，有效14例为60％（P＜0.01），治疗组空腹血糖由13.35±1.63 mmol／L降至7.28±1.26 mmol／L，对照组由12.87±1.73 mmol／L降至7.56±1.74 mmol／L，均明显下降。治疗前后血脂比较，治疗组胆固醇和甘油三酯均显著下降（P＜0.01），对照组无显著变化。
　　6　氟桂利嗪［6］
　　此组60例，1、2型糖尿病分别为12和48例，周围神经病变包括患肢皮肤感觉异常，肌腱反应减弱或消失，肌电图异常等，治疗组30例用氟桂利嗪10 mg睡前服2周后剂量减半；对照组30例用维生素B1 100 mg及B12 500 μg，肌注，1日1次，山莨菪碱30 mg及维生素B6 500 mg加入0.9％氯化钠注射液250 ml静滴，2组疗程均为4周。结果总有效率分别为93％及70％（P＞0.05），但治疗组总有效病人出现疗效时间分别为9±3 d，对照组为11.2±2.6 d（P＜0.05），且不良反应轻微。
　　7　弥可保（甲钴酰胺）［7］
　　Ⅰ组25例，口服维生素B1、维生素B6各10 mg，1日3次：Ⅱ组30例，口服弥可保500 μg，1日3次；Ⅲ组32例，1日1次肌注弥可保500 μg。共观察2个月。结果3组总有效率分别为24％、76.6％和81.25％，用弥可保2组优于维生素B1、B6组（P均＜0.01）。肌注弥可保组4周内的改善率明显高于口服组（P＜0.05）。
　　8　高压氧加肌醇［8］
　　张氏报道对43例病人用国产YYC 1800-B型4人高压氧舱，0.2 MPa下戴面罩吸氧60 min，中间休息10 min，1日1次，10次为1疗程，共2疗程，疗程间隔5～7 d；同时口服肌醇1.0 g，1日3次，1个月观察疗效。结果：43例中治愈（末梢神经症状全部消失）5例，显效（明显减轻，有轻度肢体麻木或无力感）22例，好转10例，无效6例，有效率为86.0％，高压氧***副作用，肌醇低廉，不失为一种较好的治疗方法。
　　9　川芎嗪［9］
　　川芎嗪具有扩张血管，改善微循环及血液流变性，缓解高凝状态的作用。对照组107例，治疗组105例。对照组继续常规治疗7周。治疗组患者则加川芎嗪280～400 mg（5 mg／kg）于0.9％氯化钠溶液500 ml中缓慢静滴，1日1次，2周为1疗程，共3个疗程，结果对照组107例，其中显效5例，有效28例，无效74例，总有效率为30.8％：治疗组105例，显效73例，有效26例，无效6例总有效率为94.3％，治疗组疗效明显优于对照组。示大剂量川芎嗪静滴治疗糖尿病多发性末梢神经病变，效果满意且不良反应少。
　　总之，由于糖尿病性周围神经病变的发病机制是多方面的，故应针对不同的患者而选用相应的药物采取综合治疗。目前治疗糖尿病周围神经病变的药物多种多样，疗效不一，有待于进一步观察解决。
　　参考文献
　　1　吴安瑜等：刺五加治疗糖尿病神经病变66例疗效观察 临床荟萃 ）∶300
　　2　陈瑶等：爱维治治疗糖尿病末梢神经病变临床观察 海峡药学 ）∶60
　　3　谢英才：普乐林注射液治疗糖尿病周围神经病变31例疗效观察 广东医学院学报 ）∶39
　　4　刘玉玲等：蕲蛇酶治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察 海峡药学 ）∶69
　　5　杨德军：藻酸双酯钠治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 交通医学 ）∶166
　　6　刘希涛：氟桂利嗪治疗糖尿病性周围神经病变 中国新药与临床杂志 ）∶147
　　7　姜雅秋：弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 辽宁医学杂志 ）∶100
　　8　张伟东：高压氧加肌醇治疗糖尿病性周围神经病43例疗效分析 现代诊断与治疗 ）∶97
　　9　翁孝刚等：川芎嗪治疗糖尿病神经病变105例临床疗效观察 新医学 ）∶53
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警惕糖尿病引发周围神经病变
　　&&&& 糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症 ，发生率为60%～90%。周围神经病变与长期以及微血管病变有关 ，患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍 ，如麻木 、疼痛 、感觉异常 、灼热感 ，后期可表现为感觉减退甚至消失。
　　糖尿病周围神经病变的原因及危害长期的状态对神经细胞起了直接的破坏作用，同时也损伤了神经细胞的供血血管 ，这就是引起周围神经病变的主要原因。
&& 　神经病变影响了足的感觉，造成足部肌肉的萎缩，皮肤的营养缺乏，可能造成足部溃疡，形成。
　　据统计，世界上每30秒就有一例糖尿病病人因而截肢。 糖尿病周围神经病变的症状早期症状以感觉障碍为主 ，但电生理检查往往呈对运动神经及感觉神经的累及 ，下肢症状较上肢多见。
　　1 、感觉异常：有麻木 、蚁走 、虫爬 、发热 、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上 ，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的患者可出现下肢关节痛及溃疡。
　　2 、自发性疼痛：皮肤没有损伤也会感觉疼痛 ，像刀割样 、针刺样或是火烧样。刺痛呈昼轻夜重。
　　3、麻木：有一种麻木部分的肢体不属于自己身体的感觉。若双脚麻木 ，走路时双脚感觉像踩在棉花上一样。当运动神经受累时 ，肌力常用不同程度的减退 ，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧 ，可单侧；可对称 ，可不对称 ，但以双侧对称性者多见。
　　糖尿病周围神经病变应如何防治糖尿病周围神经病变临床症状出现前 ，可用肌电图和电生理测定，感觉神经与运动神经传导速度已有所减慢，应及早治疗，即使没有出现症状，也要到医院找糖尿病专家或神经病科医生做检查，确诊是否有神经病变，因为临床上有些病也会出现类似的症状，比如循环障碍也会令你的双足 、双腿痉挛 、疼痛 ，但治疗方法却不同。
　　由于神经组织的生长和修复较其他组织慢 ，因此 ，糖尿病周围神经病变的预防比治疗更重要。具体措施如下：首先 ，控制血糖 ，纠正体内代谢紊乱 ，这是关键；其次 ，要改善神经营养；第三 ，改善微循环 ，促进修复。
　　目前治疗糖尿病周围神经病变主要有以下几种：1、对因治疗。严格控制血糖。稳定血糖 、控制好血糖是关键，这是防止的最关键也是最基本的要求，对也是如此。血糖稳定在理想水平，若口服不能使血糖降至满意的水平，必要时可注射胰岛素。但注意防止的发生。也包括饮食治疗、运动疗法等。
　　2 、治疗周围神经病变。可以用一些神经营养的药物，如弥可保 ，维生素B1、C ，烟酸，ATP等。还要做的就是要改善局部微循环 ，促进损伤的神经组织修复 ，麻木 、刺痛等症状多可明显缓解。
　　3 、对症治疗。如止痛 、纠正脏器功能紊乱等。
　　4 、我院特有的治疗方法：A 、动脉灌注治疗糖尿病周围神经病变；B 、针灸推拿疗法治疗糖尿病周围神经病变；C 、针刺给药糖尿病周围神经病变。
　　最后 ，别忘记戒烟 、限酒。平时注意饮食 ，合理安排运动 ，重视足的护理 ，良好的生活习惯是预防糖尿病周围神经病变的基础。
150?fdh:150)" >&糖尿病引起的神经病变有什么不同?
糖尿病引起的神经病变有什么不同?
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糖尿病的神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱，微血管病变，造成神经缺血缺氧而逐渐发生的。糖尿病性神经病变可涉及全身各部位神经，神经受损的严重程度不同，其临床表现也多种多样，不少患者对此缺乏认识，极易造成延误治疗。一、糖尿病性中枢神经病变　　糖尿病性中枢神经病变主要指大脑、脊髓病变，发病率高、致残率高是它的特点。　　(1)糖尿病性假脊髓痨：主要是脊髓后根神经节损伤，临床表现为患者步态不稳，举足高，踏地重，似踩棉垫，跨步较宽，行走困难。常伴有双下肢麻木，刺痛感，多见于糖尿病病程较长的患者。　　(2)糖尿病性脊髓侧束硬化综合征：本病患者多为糖尿病病程较长者。主诉双下肢无力，或行走困难，走路时难控步伐。常伴有肌无力、肌肉萎缩。肌电图检查可以明确诊断。　　(3)糖尿病性脑梗死：短暂性脑缺血发作，脑血栓形成。糖尿病合并脑中风的患病率比非糖尿病者高3～4倍，发病率、致残率及死亡率均大大高于非糖尿病人群。临床表现有头痛、头昏、肢体麻木、失语、偏瘫等症状。　　(4)糖尿病低血糖脑病：主要表现为意识障碍，定向力减退，出汗，面色苍白，精神失常，神志不清。给予补充葡萄糖可以缓解。　　(5)糖尿病性老年痴呆：主要表现为智能缺损，记忆力下降，刺激能力障碍，人格改变，思维困难，对答缓慢，动作减少等，给人以痴呆印象。　　二、糖尿病周围神经病变　　周围神经分为三大部分：①感觉神经：可使机体感觉到内外环境的冷、热、痛、痒等变化;②运动神经：支配肌肉收缩舒张从而引起机体运动的神经;③自主神经(又称植物神经);分布在全身内脏器官、腺体，维持基本生命活动的神经。　　(1)多发性神经病变：多见于糖尿病初期或血糖控制不理想者。主诉双下肢极不舒服，麻木，过电感，蚁走感，烧灼感，酸胀痛等。　　(2)糖尿病末梢神经炎：主要临床表现为四肢末端麻木、疼痛，呈对称性，常伴有蚁走感，针刺样疼痛，踏棉垫感觉，行走困难，夜间疼痛加重，病人难以入睡。　　(3)糖尿病急性痛性神经病变：发病突然而剧烈性疼痛，常发生在下肢远端，疼痛呈刺痛，钻凿痛，夜间为甚，病人多伴恐惧感。有的糖尿病患者接受胰岛素治疗初期出现神经症状，被称为“胰岛素性神经病变”。　　(4)糖尿病足：发生溃疡前常有较久的周围神经病变和周围血管病变。患者肢体麻木，烧灼样疼痛，脚踩棉絮感，间歇跛行，并伴有肌肉萎缩，足部变形等症状。　　(5)糖尿病神经性肌病：此病多见于老年糖尿病患者。病变主要侵犯下肢近端肌群，如髋肌、大腿肌，伴有肌萎缩。病人表现为肌无力，行走困难，尤其上台阶极为困难。　　(6)糖尿病性坐骨神经痛、糖尿病性面瘫：主要表现为坐骨神经分布区压痛，行走困难。糖尿病性面瘫主要表现为肌瘫痪，鼻唇沟变浅，口角流涎等。　　三、糖尿病自主神经病变　　(1)糖尿病性心血管病变：主要包括糖尿病性心律异常，如心动过速、糖尿病性高血压病、糖尿病性心肌梗死等，这些病变主要由于植物神经调节失衡所致。糖尿病性心血管病变发病率高，死亡率高，是糖尿病致死的主要原因。　　(2)糖尿病性食管功能障碍：糖尿病患者由于食管下段蠕动减弱，胃内食物清除功能差，导致食管返流。临床上，糖尿病患者的食管炎、咽炎、支气管炎、哮喘等症状，易被医生误诊误治。　　(3)糖尿病性胃瘫：主要表现为上腹部胀满，嗳气，恶心，呕吐，食欲不振，上肢部灼热，隐痛。上述症状主要是由于胃的排空动力差而导致。也有病人表现为腹泻和便秘交替出现，严重脱水，电解质紊乱及营养不良等。　　(4)糖尿病神经性胆囊炎：临床证实，糖尿病患者中胆囊收缩不良者为56。9%，胆石症伴胆囊炎者为20。7%，80%伴有周围神经病变。糖尿病性胆囊病的症状不典型，多以无痛性为主，但一旦发病症状严重，病死率较高。　　(5)糖尿病性膀胱病：主要表现为膀胱的排尿功能障碍。在糖尿病患者中有40%～90%伴有糖尿病性膀胱功能降低，排尿无力，尿潴留，尿末滴沥等症状。　　(6)糖尿病性阳痿：男性糖尿病患者，性功能障碍发病率较非糖尿病人群高2～5倍，病程越长，血糖控制越差，阳痿发病率就越高且程度越重。
你好，糖尿病神经病变是因为高糖导致的神经毒性引起的感觉异常，需要控制好血糖，治疗上可以用一些改善神经营养的药物
擅长：擅长治疗外科常见病，多发病，尤其对于减重外科，甲状腺外科，乳腺外科，肝胆胰腺外科，胃肠外科有一定的治疗经验。
你好，你的情况这个症状没有什么特别，主要是长期糖尿病病史存在，祝你健康
医生回答(3)
擅长：全科
糖尿病神经病变的症状：便秘、腹泻、口臭、疲倦乏力、昏睡、皮肤瘙痒、手足发凉等。
治疗糖尿病神经病变依靠西药和胰岛素是不行的目前最好的治疗办法就是饮用金奈玛特选茶，平稳降血糖有效治疗各种糖尿病并发症症状逐渐改善消失、纯植物提取的更安全
擅长：全科
糖尿病控制不理想往往容易发生糖尿病周围神经病变，积极治疗糖尿病是治疗糖尿病周围神经病变的根本。糖尿病的治疗包括饮食、运动、糖尿病知识的学习、药物、糖尿病检测等，积极预防各种并发症也是非常重要的。糖尿病患者的饮食可以选择血糖生成指数低的食物。非肥胖2型糖尿病患者首选的降血糖药物是瑞格列奈。肥胖者可以用二甲双胍，餐后血糖比较高可以用拜糖平。周围神经病变的情况可以用21金维他。
擅长：全科
糖尿病引起的周围神经病变在糖尿病病人中是很常见的。主要要靠控制血糖，进行锻炼，服用促神经恢复的药物来维持，没有很好的根治办法。现在治疗以康复为主。1，控制好血糖，2.营养神经细胞药物，维生素B1，B12，或者弥可保等，3，活血化瘀药物，改善神经细胞血供（丹参。丹红等）。
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（包皮炎，包皮阴茎头炎）
　　包皮阴茎头炎，是包皮炎和阴茎头炎的合称，是发病率最高的阴茎头包皮疾病。绝大多数为中青年患者，且易反反复复难以治愈。一般分为感染性或非感染性。临床上以感染性的较多见，常由于不洁性交，感染白色念珠菌、滴虫、支原体等其他细菌引起。非感染性的，几乎都有包茎或包皮过长，在过长的包皮内板和阴茎头之间，脱落上皮细胞、腺体分泌以及包皮垢杆菌共同形成温热、潮湿的环境，就容易产生细菌并刺激局部的包皮和黏膜发生炎症。常见症状为，阴茎头上出现红斑或小丘疹，或发现包皮内出现红肿、充血，伴分泌物，常伴有臭味。可影响排尿和有排尿痛。
多发人群：成年男性，多半是中年男
典型症状：&&&&&&&&&&
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