心肌病症状早期的表现和治疗方法_百度文库
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心肌病症状早期的表现和治疗方法
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你可能喜欢本文话题：心肌炎的症状，什么好，副作用心肌炎是一种比较常见的疾病，如果不及时治疗，很容易引起其他并发症，这一点是十分值得注意的，所以心肌炎是越早发现越好，但是很多人会把它的早期症状与感冒弄混，今天小编就来讲讲心肌炎的早期症状。目录1、心肌炎早期症状 2、心肌炎早期怎么治疗3、儿童心肌炎早期症状 4、病毒性心肌炎早期症状5、心肌炎早期症状能治好吗 6、心肌炎早期症状是啥吃什么好7、急性心肌炎早期症状 8、原发性心肌炎早期症状心肌炎早期症状心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎。常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎。因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者。可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关的临床症状和体征、实验室检查发现的心电图异常、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常，并排除其他心脏疾病时做出。心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据，主要是心内膜心肌活检的结果。因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险，目前临床并不常规进行。在许多情况下心肌炎的诊断有相当难度，例如在病毒感染的病史不明显，而心肌坏死的标志物又正常的时候，即使有明确的心力衰竭和心律失常等心脏损害，心肌炎的诊断将难以确定。心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。心肌炎早期怎么治疗大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征，极少数患者在急性期因严重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定，但有一定程度的心脏扩大，心动能减退，心律失常或心电图变化。此种情况可持续存在，为急性期后心肌瘢痕形成所致，还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大。心功能减退，心律失常，经过数年或更长时间死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期，急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分。心肌炎是一种常见的心脏疾病之一，导致心肌炎的原因有很多，感染、物理和化学因素，心肌炎给人带来的危害是非常大的，所以我们一定要早发现早治疗，那么心肌炎的早期症状究竟有哪些呢?下面大家一起来看看专家的讲解吧。1、呕吐呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良，时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。2、胸痛大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间有时不是很长但有的时候疼痛 甚至好几天。患者服用药物也不能缓解疼痛，疼痛很难让人们承受，疼痛的感觉在患者 身上表现的都有所不同。某些病人，尤其是老年人，可无胸痛而表现为惫性左心衰竭，胸部紧缩感或极度虚弱等症状。3、疲劳很多疾病都可引起疲劳，很少有患病后更觉浑身是劲的情况，不同疾病引起不同程度的疲劳，有些疾病表现更明显，有时可作为就诊的首发症状。4、恶心恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。部分患者可有头晕，恶心，食欲不振，在重症患者出现心衰时，可有心悸，气短，端坐呼吸，水肿等症状。5、发热、咳嗽心肌炎患者在发病前1&3周，常有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、肌肉酸癌等症状，患者中以女青年居多。慢性心肌炎患者体征：轻者心脏不大，或只有暂时性扩大，原发感染控制后，绝大多数可自行恢复。心脏显着扩大者，说明病变广泛而严重。心动过速较为多见，心率增快多与体温升高不相称，心率过慢也为心肌炎可疑征象。心尖区第一音减弱或分裂，并可闻及收缩期吹风样杂音，偶闻舒张期杂音，半数以上患者可有心律失常，严重者可出现心力衰竭表现，有奔马律及交替脉出现，甚至出现血压下降，心源性休克。发病症状1、人体供氧不足，面色显苍白或者浮现青紫色，皮肤发冷，胸闷，呼吸困难。2、血液循环堵塞，心脏增大而且肝脏肿大。3、心肌功能不全，具体表现为心跳加快而且脉搏减弱，同时心律失常和血压下降等。气虚兼表证可见反复感冒，气短乏力，胸闷憋气，自汗，恶风，咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉虚浮无力。治宜益气解表，解肌化痰，用参苏饮加味：太子参、苏叶、半夏、葛根、木香、陈皮、茯苓、枳壳、前胡、桔梗、甘草。气阴两虚证见心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则自汗，失眠多梦，舌质淡红少津，苔薄白，脉细数或结代。治宜益气养阴，安神定悸，用炙甘草汤和生脉散加减：太子参(或西洋参)、麦冬、黄芪、丹参、生地、五味子、阿胶、炙甘草、大枣。心脾两虚见心悸怔忡，肢体倦怠，纳呆腹胀，自汗气短，面色无华，舌淡苔薄，脉细或结代。治宜健脾益气，养心安神，用归脾汤加减：党参、白术、黄芪、龙眼肉、茯苓、酸枣仁、远志、木香、甘草。阴虚火旺见心悸不宁，五心烦热，头目眩晕，潮热盗汗，失眠多梦，颧红口干。舌红少苔，脉细数或结代。治宜滋阴降火，养心安神，用天王补心丹加减：生地、当归、丹参、玄参、炒枣仁、柏子仁、麦冬、沙参、茯苓、五味子、远志。气虚血瘀见心前区隐痛或刺痛，痛有定处，胸闷心悸，气短乏力，动则尤甚，唇色暗淡，舌质淡暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩结代。治宜益气通阳，活血化瘀，用补阳还五汤合生脉散加减：党参、黄芪、丹参、桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、五味子、炙甘草。阴阳两虚见心悸怔忡，气短乏力，面色发白，四肢清冷，大便溏泄，腰酸乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或结代。宜温阳益气，滋阴通脉，用参附养营汤加减：人参、附片、桂枝、干姜、五味子、生地、当归、白芍、麦冬、沙参、黄芪。儿童心肌炎的治疗宜采取综合措施。1、充分休息，一般以1～3个月为宜;2、合理饮食，合理调养以减轻心脏负担;3、积极进行抗感染治疗，改善心肌代谢。维生素C大剂量静脉注射或静滴效果明显，中医药治疗措施也能取得良好的效果。儿童心肌炎早期症状中医治疗主要是营养心肌，改善心功能。锌为人体必需的微量元素，对心脏影响颇大。锌参与多种酶的合成，能保护细胞不受或者少受自由基的损害。锌本身能直接抑制脂质过氧化物反应，稳定细胞膜结构，对心肌炎造成的心肌细胞的损害进行修复。硒为人体谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分，缺乏此酶，细胞代谢受阻。缺硒导致心肌内线粒体氧自由基增加，细胞脂质过氧化物增加，谷胱甘肽过氧化物酶水平下降，机体抗氧能力差，心肌细胞进一步受到破坏。由此可见，微量元素锌、硒对心脏有极大的保护作用。经过临床试验证明，在保护心肌治疗合并应用锌硒宝片，与单纯用保护心肌治疗组想比，疗效显著。锌硒宝片为较好的保健用药，对病毒性心肌炎能起到足够的辅助治疗作用。安静卧床休息很关键，尤其在急性发病期。应限制体力活动，不过也应避免长期卧床。长期卧床会对机体产生不良影响。轻型心肌炎病人，在退热、心率和心律恢复正常后，逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎(病程一年以上，病情反复发作，伴有心脏扩大者)要长期注意休息，药物治疗。注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。注意增加营养。多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等);多吃含维生素C多的新鲜蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等)，少食油腻、辛辣的食物。(1)患儿近期有呼吸道感染或肠道感染的病史;(2)自觉有胸闷、气短、心前区不适、乏力、头迷等症状;(3)化验显示一项或几项心肌酶增高;(4)心电图有窦性心动过速、过早搏动或传导阻滞等改变。 实际上，上述各点均缺乏特异性，影响因素较多。这些改变不仅出现在心肌炎时，而且在其他一些情况下也可存在，对此应具体分析，否则会把一些本来不是心肌炎的病例误按心肌炎进行诊治。对心肌炎的诊断标准掌握偏松是近年来临床上一个带有普遍性的倾向(一)要正确认识心肌酶谱改变对心肌炎的诊断价值。判断有无心肌损伤是诊断心肌炎的一个重要步骤。在某种意义上，心肌损伤的存在是诊断心肌炎可靠的依据之一。在我国现行的&小儿病毒性心肌炎诊断标准&中，提示心肌损伤的生化学指标占有重要的位臵。从二十世纪50年代以来，心肌酶的变化就成为判断有无心肌损伤的一个重要指标。但目前不少临床医生对心肌酶谱的改变及其临床意义缺乏全面、正确的认识，一遇到呼吸道感染或心律不齐患儿，如有胸闷、气短等自觉症状，再加上心肌酶一项或几项增高就诊断为心肌炎当今大多数医院心肌酶谱检测包括谷草转氨酶(AST、GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、&-羟丁酸脱氢酶(&-HB-DH)，也有的医院还另做CK同功酶(CK-MB)及LDH同功酶(LDH1～5)。上述这些酶类在人体内分布较广泛，一种酶同时存在于许多器官组织中，缺乏组织特异性。这些酶类活性增高可见于许多非心肌病变时，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等感染性疾病，肝、肾、脑和肌肉的病变，药物对组织脏器的损害，甚至抽取血标本溶血也可使LDH等增高，故缺乏专一性、特异性。在某种意义上来说，心肌酶谱的概念不够确切，容易发生误导，把本来不是由心肌损伤引起的酶谱增高误作为诊断心肌炎等心血管疾病的依据。近年来对心肌损伤时心肌酶谱的变化有了一些新认识，十分强调检测心肌酶&同功酶&对心肌损伤的诊断价值。在生物化学上，把能催化相同化学反应而结构、性质不同的酶称为同功酶。检测同功酶对了解血清酶的脏器或组织来源，进而判定病变部位以及进行临床鉴别诊断具有重要意义。心肌酶的同功能，主要包括LDH同功酶、,CK同功酶。(1)LDH同功酶LDH由M、H两种亚基按不同比例组成四聚体，形成5种不同的同功酶LDH1-5，这5种同功酶在各种组织中分布各异，大致分三类。LDH广泛存在于人体的多种脏器、组织中，能引起各脏器损伤的许多疾病都可导致血清中LDH总活性升高，而其同功酶在各脏器、组织中的分布却显著不同，具有较高的组织特异性。健康小儿血清中LDH同功酶呈LDH2&LDH1&LDH3&LDH4&LDH5。心肌的LDH同功酶主要由LDH1、LDH2组成，且以LDH1占优势。心肌炎时因心肌损伤血清LDH同功酶型式变为LDH1& LDH2& LDH3& LDH4& LDH5。一般认为：若LDH1&40%，LDH1/ LDH2&1.0，则提示多存在心肌损伤。但有资料显示，心肌炎时上述二值的敏感性为33.0%，明显低于心肌梗塞时(分别为96%和91.6%)。(2)CK同功酶CK为由M、N亚基组成的二聚体并形成3种异构同功酶：CK-MM(CK3)、CK-MB(CK2)、CK-BB(CK1)。骨骼肌主要含CK-MM，含少量CK-MB;心肌中的CK，70%为CK-MM，20%-30%为CK-MB;脑、胃肠、肺、肾脏等主要含CK-BB，也含少量CK-MB。正常人血清中CK几乎全是CK-MM，约占94%-96%以上，CK-MB在5%以下，血清中CK-MB明显增高则多提示心肌受累。与CK总活性相比对判断心肌损伤有较高的特异性和敏感性。一般认为血清CK-MB&6%是心肌损伤的特异性指标。骨骼肌病变时CK-MB也可增高，但通常&5%。(3)AST(GOT)同功酶AST广泛分布于人体心、肝、脑、肾、红细胞及其他各组织中，对心肌损伤诊断的敏感性低于CK，且特异性较差。AST有二种同功酶：S-GOT存在于细胞浆中，m-GOT存在于线粒体中。正常人血清仅有S-GOT，一般无m-GOT。当心肌变性坏死时，血清中m-GOT含量增高，若m-GOT/T-GOT&0.25，多提示心肌损伤。(4)&-HBDH：实际上用&-羟丁酸代替乳酸或丙酮酸做底物测定LDH总活性。用本法测定的LDH1.2的活性比LDH3-5大得多，因此等于主要间接测定LDH1.2，但其特异性低于用电泳等方法分离的LDH同功酶。凡是由于LDH1.2升高导致LDH总活性增加的病例，&-HBDH也同时增高。测定&-HBDH对判断心肌损伤并无特殊意义。一般来说，同时检测CK-MB及LDH同功酶对判定心肌病变有较大意义，特异性明显提高。如化验结果与临床不符，为除外检测误差必要时应复查，不能只看一次结果而定。另外根据心肌酶谱增减的动态变化规律，需注意检测的时间，在发病初期2～3个月内心肌酶谱增高诊断意义较大，如超过2～3个月尤其病程在半年至1年以上者再检测意义不大。总之，评价心肌酶谱增高的临床意义，一定要结合临床和其他检查所见进行综合分析，而不能过分强调心肌酶谱的诊断价值。在1999年&小儿病毒性心肌炎诊断标准&中，把CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(CTnI或CTnT)阳性做为心肌炎的临床诊断依据之一。但近年来的临床资料表明：心肌肌钙蛋白阳性对心肌损伤的诊断虽较特异，但在心肌炎病例敏感性较差，阳性率较低。(二)应合理评价心电图异常对心肌炎的诊断意义 诊断心肌炎时描记12导体表心电图是常规检查项目之一，必要时还需做24小时动态心电图(Holter心电图)及运动心电图。过去强调明显的心律失常对心肌炎的诊断价值，并作为主要的诊断指标之一。近年来对一些儿科实际病例的临床观察又有了不少新认识，故在1994年威海会议上修订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》中将&心电图(包括Holter监测)有明显心律失常、ST-T改变(持续4天以上，伴动态变化)、心肌梗塞图形或运动试验阳性之一&作为主要指标。在1999年修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准中，把心电图改变作为临床诊断依据之一：以R波为主的2个或2个以上导联(Ⅰ、Ⅱ、avF、V5)的ST-T波改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞、完全性右或左束支阻滞或联律、多形、多源、成对、或并行性早搏，异位心动过速，低电压及异常Q波。在日常实际工作中，如何认识心电图改变对心肌炎的诊断价值还有不少具体问题需要进一步探讨。1、有心律失常不一定都诊断为心肌炎过早搏动是儿科临床上最常见的异位性心律失常，其中有不少病例经全面、系统检查未发现有器质性心脏病变的证据，最后被诊断为&良性早搏&(现在有人主张称为&单纯性早搏&)。它与植物神经系统的功能状态、情绪、运动、感染等有关。Ⅰ度和Ⅱ度一型房室传导阻滞以及窦性心动过缓在儿科临床上也不少见，其中相当一部分属功能性改变，多为迷走神经张力过高所致。做常规体表心电图检查时上述改变可随体位不同而有变化，卧位时出现，坐位或站位时消失.如做Holter心电图监测可发现上述房室传导阻滞或窦性心动过缓多发生在夜里患儿入睡后，醒后尤其活动时多消失。必要时可做运动试验、阿托品试验或临床心脏电生理检测(经食道心房调搏或心腔内电生理检查)以资鉴别。窦性心律不齐在小儿时期常见，多为儿童发育过程中的生理现象，可能与窦房结的功能发育不完善以及植物神经功能不稳定等有关。窦性心律不齐多与呼吸有关，做心电图时让患儿憋气(屏住呼吸)则R-R间期相等、不齐消失，或嘱患儿活动使心率增快后再描记心电图也可见R R间期变为规则。从广义上讲，窦性心律不齐虽属心律失常但无临床意义，一般不能视为病态。其他心律失常如阵发性室上性心动过速(PSVT)在小儿也较多见，但2/3病例是发生在健康心脏的基础上，不能把&心动过速后综合征&的心电图ST-T波改变作为诊断心肌炎的依据。另外，预激综合征、先天性房室传导阻滞、遗传性Q&T间期延长综合征以及电解质紊乱和药物作用所致的心律失常也各有其特点，应加以鉴别。总之，不能在心律失常和心肌炎之间划等号，不要在临床上一遇到心律失常就考虑心肌炎。应做全面、系统检查，进行综合分析。2、应正确判断ST&T波是否异常及其临床意义部分小儿心肌炎心电图可出现ST-T波的改变，有时甚至是唯一的心电图异常表现。但在这里需要指出，因小儿心电图具有明显的年龄特点，故在判断ST-T波改变是否具有病理意义时不能完全按照成人的标准，否则会发生错误。例如，小儿心电图T波具有显著的年龄性特征，Ⅲ、AVL导联的T波正常时就可呈现低平、双向或倒臵状态，12岁以前V1导联T波多倒臵，甚至V2.3导联T波也可呈倒臵或双向，而Ⅰ、Ⅱ、AVF、V5、V6导联T波正常时应呈直立。有些临床医生不太了解小儿正常心电图的这些特点，易把本来属于正常的现象误认为异常。在临床上，把Ⅲ、AVL、V1导联T波低平、双向或倒臵认为是心肌受累的征象，并作为诊断心肌炎的依据屡见不鲜。另外，ST-T波改变还可见于其他疾病，如&-受体过敏综合征，做心得安试验可资鉴别 。(三)诊断心肌炎时应与下列疾病鉴别在儿科临床上有些疾病的临床表现包括心电图检查与心肌炎相似，易发生混淆致误诊。在1999年&小儿病毒性心肌炎诊断标准&中，确诊依据有4项，第4项是指要确诊为病毒性心肌炎一定先要除外其他病征，包括风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结缔组织病及代谢性疾病的心肌损害、心肌病、心内膜弹力纤维增生症。先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、&-受体功能亢进症及药物引起的心电图改变等。下面就儿科临床上时常遇到的几种病症进行简单讨论。1、心脏神经症(cardiac neurosis)多见于学龄儿童，也可见于学龄前儿童。患儿多自述心悸、胸闷、心前区不适、气短等，或家长观察到患儿时常深吸气或叹息样长出气。但详细追问病史患儿活动不受限，入睡后自觉症状消失、呼吸平稳。平时多有各种原因(包括家长紧张情绪的不良影响)所致的心理障碍。患儿常伴有头晕、头迷、乏力、多汗、焦虑、失眠、四肢麻木等症状，但体格检查常无阳性体征所见。常规辅助检查除心电图可有窦性心动过速或心动过缓、偶发早搏外，心脏远达三位像、心脏彩超及心肌酶谱检测等均无异常。上述病例应诊断为&心脏神经症&，实际上是一种以心血管症状为主要表现的小儿神经官能症，属&儿童行为-心理障碍&范畴。2、&-受体过敏综合征(beta receptor anaphylactia syndrome)本症也称&-受体功能亢进症，近年来开始引起临床医生的关注。它常见于年长儿，以女性为多。患儿常自觉心悸、心前区不适或刺痛、胸闷、气短、头昏、乏力、手脚麻木或颤抖、掌心多汗、焦虑、失眠等。查体多有心动过速。可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音，偶有心律不齐。血压可偏高。心电图检查常显示窦性心动过速、ST段下移及T波低平、双向或倒臵，偶有过早搏动。如缺乏对本病的认识，易把上述临床症状及检查所见误 认为心肌炎的表现。但心脏远达三位像、心脏超声检查及心肌酶谱均属正常，心得安试验阳性，应用&-阻滞剂治疗有明显效果。二、小儿心肌炎治疗中的几个问题近年来在临床上有关小儿心肌炎的治疗仍存在着一些亟待解决的问题，对心肌炎患儿如何做到正确、合理的用药还需进一步研讨。(一)在治疗前应首先明确诊断确定诊断是进行合理治疗的前提和基础，误诊的结果必然导致误治。近年来心肌炎的典型病例，尤其是重症病例较少见，而非典型病例较多。由于对心肌炎的诊断标准掌握偏松，在已被诊断为&疑似心肌炎&的病例中有相当一部分实际上并不是心肌炎。在临床上误按心肌炎治疗的病例并不少见。因此在给予治疗前对患儿应首先进行全面、系统检查以明确诊断，防止误 诊误治。对疑似心肌炎的病例，如一般状态良好可给予口服药物院外治疗，并嘱定期随访、动态观察变化;对自觉症状较明显、家长迫切要求治疗的病例可收住院治疗观察，并静脉给药。(二)常用药物的现存问题目前对心肌炎的治疗尚无特效疗法和药物，仍主张采用综合治疗。多数临床医生常规应用能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A，有者还用细胞色素C)。但不少晚近研究表明上述药物不能透过细胞膜进入心肌细胞内，疗效受到影响。有的学者对其治疗作用提出质疑。近年来应用磷酸肌酸钠和1-6二磷酸果糖逐渐增多，临床观察结果证明其改善心肌代谢的效果确实可靠，被认为是一种很好的心肌代谢赋活药，唯药价较昂贵。辅酶Q10(能气朗)对改善心肌代谢也有较好的效果。应用氧自由基的拮抗剂和清除剂治疗心肌炎已被多数临床医生所接受。当前应用较多的是维生素E，作为抗氧化剂以减轻心肌的脂质过氧化损伤，但有关其剂量和疗程还不够十分明确，需要进一步开展实验研究和临床观察。维生素C虽然早已被用来治疗心肌炎，但用作为氧自由基的清除剂还是近年来的概念，现在主张用大剂量(200-300mg/kg〃d)，连用3周，但实验研究表明过大剂量其保护心肌的作用无明显增加，甚至有害。因此临床上不要无限制地、盲目地增加用量。(三)关于糖皮质激素的应用近年来多数学者意见较为一致。在病毒性心肌炎仅用于部分急性重症病例，如合并心源性休克和/或心力衰竭或存在严重的房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。多主张大剂量、短程应用。可用氢化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.25-0.5mg/kg.d，如病情需要，可继服强的松2-8周。但在日常工作中有时还遇到对轻症或恢复期、迁延期病例使用激素的情况，且疗程偏长，致使一些患儿出现激素的明显副作用。在心肌炎慢性期，如有炎症心肌病征象时，目前多主张可应用糖皮质激素治疗。对中毒性心肌炎可酌情短程应用。对诊断明确的风湿性心肌炎可常规应用，疗程8～12周(包括减量)为宜。(四)静脉丙种球蛋白的应用近年来在抢救重型心肌炎病例尤其暴发型心肌炎病例时，多应用免疫调节剂静脉人丙种球蛋白制剂，在临床上获得良好的疗效。剂量可按1.0g/kg，每日1次，连用2日;或按400mg/kg.d连用5日。患儿已存在心力衰竭和/或心源性休克时应避免大剂量，需分次给予，否则易加重心力衰竭。(五)要合理应用抗心律失常药物心肌炎患儿如发生阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、Ⅱ度二型以上的房室传导阻滞、室内阻滞、病态窦房结综合征等严重心律失常时，应收住院治疗观察并按急症处理，及时应用抗心律失常药物。在临床上，心肌炎患儿以过早搏动最常见，在发病初期如早搏频发甚至呈联律，患儿自觉症状明显者，若无其他禁忌证可给心律平、异博定、心得安或乙胺碘呋酮等药。但应注意不必追求早搏完全消失，以防上述药物剂量过大出现毒副作用。以后可渐减量，疗程一般3-6个月。病毒性心肌炎早期症状病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史;相应的临床表现;心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断，确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状。然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。体格检查可发现①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大;②心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见;③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样;④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音;⑤合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等;⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。确诊有赖于心内膜心肌活检。鉴别诊断在考虑病毒性心肌炎诊断的同时，应除外&受体功能亢进、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患，如冠心病、结缔组织病、代谢性疾病、克山病、药物及毒物等所致的心脏损伤。无特异性治疗，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。心肌炎早期症状能治好吗1.休息和饮食应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。2.抗病毒治疗主要用于疾病的早期。3.营养心肌急性心肌炎时应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。4.糖皮质激素不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，可考虑在发病10～30天使用。5.对症治疗当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心律失常时进行相应对症治疗。对病毒性心肌炎患者早期诊断和治疗，多数预后良好;极少数患者死于严重心律失常、心力衰竭或心源性休克。由于目前尚无根治病毒感染的有效方法，以及个体反应性差异，少数患者可演变为扩张型心肌病。对已演变为扩张型心肌病的患者，要按扩张型心肌病进行规范化治疗。心肌炎的护理1、病人应注意休息，有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。2、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物，尤其是含维生素C多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。3、心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。二、治疗心肌炎的原则1、重视原发病的治疗。病毒感染的患者可以给予抗病毒药物，如果有伴细菌感染的患者，可以给于抗生素就可以。2、重视对症治疗，急性期患者应该卧床休息，等病情有所好转，慢慢的病情稳定下来，患者可以下床活动，逐渐的增加自己的活动量，吃一些比较有营养的食物和一些易消化的饮食。以上是对心肌炎如何护理和治疗的基本介绍，相信广大朋友都有了基本的了解。小编提醒：心肌炎患者日常生活中一定要做好上述护理工作，随时做好疾病的预防。心肌炎症状发生时要及时的前往医院进行就诊治疗，避免因为自己的迟疑造成病情的加重，给以后的治疗带来更多的障碍。心肌炎早期症状是啥吃什么好绝对休息是心肌炎患者的治疗方法，那么心肌炎患者的饮食又有哪些禁忌，作为患者吃什么好呢?&高蛋白、高热量、高维生素、宜清淡&这就是心肌炎患者的饮食要诀。宜清淡不宜吃过咸和油腻辛辣的，以免加重心脏的负担。高蛋白、高热量在一日叁餐中适当安排鱼、禽食品。如海虾，鱼肉，牛肉，羊肉、黄鳝等。高维生素多食葡萄糖、蔬菜、水果。可以多进食西红柿、大枣等蔬菜水果;可服用菊花粥、人参粥、杂米粥等;可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。患者的日常饮食应该按时定餐适量，切勿暴饮暴食，三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。同时要忌食辛辣、熏烤、煎炸之品，以免增加心脏负担。另外，绝对要远离烟酒。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。(1)大豆和花生大豆及豆制品含有皂草碱的纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用，可防止冠脉硬化。(2)洋葱洋葱含有刺激溶纤维蛋白活性成份，能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力，能够对抗体内几茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。实验证明，心肌缺血患者每日可食用100克洋葱，其降低血脂作用较好。(3)生姜生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成份是油树脂和胆酸螯合物，能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。生姜中的姜醇、姜烯、姜油萜、姜酚等，可促进血液循环。(4)藻类海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，尤其是褐藻酸盐类具有降压作用;淀粉类的硫酸酯具有降脂功能。(5)山楂山楂含有三萜类黄酮类、金丝桃碱等成份，具有降低血清胆固醇、降压作用，又有扩张血管，促进气管纤毛运动、排痰平喘功能。专家最后指出，除了吃上述的一些预防性的食物。患者还应结合药物治疗。中药没有副作用，是患者的首选。紫一辅酶Q10是人们做常用的中药。紫一辅酶Q10软胶囊，能深入到经脉组织之中，疏通清除各种阻塞垃圾。它具有补充肾能，提高心动力，强健心肌、恢复心脏健康与活力、迅速溶解冠状动脉粥样硬化斑块。扩张软化血管、改善心肌供血不足，修复心脏、大脑损坏组织， 降低外周血管阻力，强壮心脏，有效预防心肌梗塞，心脏早搏。心肌炎患者要掌握心肌炎的食疗方法，要知道心肌炎吃什么好，对自己的病情有利。心肌炎患者一定要多吃高营养，高蛋白，低脂肪低热量的食物，烟酒等刺激性物质，心肌炎患者是绝对不能吃的。1、竹笋肉片竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。2、菊花鲤鱼汤鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。3、银耳太子羹银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煎后饮用。滋补身体。4、猪心大枣汤猪心1个带血破开，放人大枣15克，置于碗内，加水，蒸熟食用。补血、养心、安神。适宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色无华，以及各种心脏病的补养调治。5、丹参猪心汤党参15克，丹参10克，黄芪10克，朱砂，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关。心肌炎吃什么好就为您介绍到这里。心肌炎的症状表现多种多样，轻度的心肌炎，患者几乎没有任何感觉，而重度心肌炎有可能导致死亡。对于心肌炎，上述的食疗方法并不能代替正规的治疗方法，心肌炎患者除了要掌握科学的饮食注意事项，积极治疗疾病也是很关键的。急性心肌炎早期症状心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。典型急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。检查 多有心尖部第1心音钝，可有奔马律，心率过速或过缓，或有心律失常，因合并心包炎可听到心包磨擦音，心界正常或扩大，血压下降，脉压低。根据急性心肌炎病情可分为轻、中及重三型。轻型可无症状或仅有一过性心电图ST-T的改变，或表现为精神不好、无力、食欲不振，第1心音减弱，或有奔马律，心动过速，心界大都正常，病情较轻。经治疗于数日或数周内痊愈，或呈亚临床经过。中型除以上症状外，多有充血性心力衰竭，起病多较急，患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳。(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。(3)体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。(4)化验检查时可有：①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。(5)X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主。(6)心电图变化可有各种心律失常。传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。鉴别诊断(1)心肌病无瓣膜病变所致的收缩性杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1:32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以与急性心肌炎相鉴别。(2)克山病为地方病，有流行病学特点，心电图以左束支传导阻滞多见。(3)急性风湿热除有急性心肌炎外，没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。家庭应急处理(1)绝对卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。(2)有心力衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少回心血量，减轻心脏负荷。(3)有休克时应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。(4)出现严重心力衰竭或休克时，应速送医院救治。预防方法急性心肌炎的预防在于避免致病因素，充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗。咽炎、扁桃体炎等链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染，如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。疼痛可为束缚的、压榨的、阻塞的、钳紧样的，亦可为刀割、针刺和烧灼样，常位于胸骨后、心前区或前胸部两侧、向左肩或左前臂尺骨端放射。在左手腕部甚至手指亦可产生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、颈部、上腭及肩胛区或左肩胛骨等部位。某些病人，尤其是老年人，可无胸痛而表现为惫性左心衰竭，胸部紧缩感或极度虚弱等症状。还有一些系统的症状表现也是心肌炎比较长常见的症状，半数以上的透壁性心肌炎和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐，偶尔有腹泻，尤其多见于下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虚弱无力、眩晕、心悸等症状。脑栓塞或其他部位的栓塞可作为心肌炎首发症状，但属罕见。我们所听到的无痛性心肌炎约占20%，这样对于患者朋友们来讲是十分危险的疾病。尤其多见于糖尿病、老年人或服&受体阻剂者，也可发生于手术后，大多数合并心源性休克、心力衰竭或严重心律失常，并可引起猝死。不典型者约占10%，疼痛可被充血性心力衰竭、脑血管意外、恐惧和精神紧张、躁狂、晕厥、极度虚弱、急性消化不良和周围动脉栓塞等症状所掩盖。还有疼痛部位不明确，疼痛性质和程度较既往的心绞痛无明显改变。1.感染性因素病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。2.自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎3.物理因素如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。原发性心肌炎早期症状原发性心肌炎是一组发病缓慢、病因未明、以心脏增大为特点、最后发展为心力衰竭的心脏病。最初可无自觉不适，以后可在劳累时或轻度劳动时出现气急、心悸、胸 闷、呼吸困难等症状。心脏重量增加，各心腔扩大，心肌灰白而松弛;室壁厚度近乎正常，心内膜也可增厚，可有心腔内附壁血栓，常有心肌纤维化，也可心壁成片 受损，心脏起搏系统亦可受侵。原发性心肌病是一组原因未明的以心肌病变为主的心脏疾病。本病分为三型①扩张型心肌病该型特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚，心室收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，心律失常多见，病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段，此型最为常见，占70%～80%。②肥厚型心肌病其特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶呈同心性肥厚，左心室腔容积正常或缩小，偶尔病变发生于右心室，通常为常染色体显性遗传。该型也较为常见，约占10%～20%。③限制型心肌病本型特征为原发性心肌的浸润性或非浸润性病变，或心肌心内膜纤维化，引起心脏充盈受阻的舒张期功能障碍，较为少见。西医病因1.扩张型心肌病(1)病毒感染免疫反应学说：认为心肌病是在病毒感染后发生的免疫性心肌损害所造成，是扩张型心肌病的主要发病学说。(2)心肌内小冠状动脉分支的病变，引起痉挛和阻塞所致。(3)有些病例有心肌代谢过程中某些酶的缺乏也可能是其机理之一。(4)部分病例与营养障碍有关，如食物中缺乏微量元素硒可能引起心肌改变。2. 肥厚型心肌病目前认为该病与遗传有关。3. 限制性心肌病病因未明。中医病因本病的内因在于先天禀赋特异体质，外因则在于感受外邪、毒邪，邪气乘虚侵袭，深入腠理，深入血脉，内舍于心，留而不去，痹阻脉络，心脉阻滞而为病;或因饮食所伤，劳倦思虑，致使脾胃受损，气血生化无源，心失所养;或脾失健运，致使水湿内停，聚而成痰，痰浊上承而发病。结语：以上就是为大家介绍的一些关于心肌炎的各种病情，以及如何诊断、怎么治疗等等，希望能够对大家有所帮助，平时的时候多注意一下这方面的相关内容，是非常有好处的，对待自己的身体一定要慎重。
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