为什么空腹血糖正常但餐后血糖高？
患者问：我在单位组织的体检中，连续3年检查空腹血糖都很正常，也就放松了对糖尿病的警惕。不久前，我突发眼底出血到医院做手术，经检查，医生说我的眼底出血是因为高血糖引起的，我空腹血糖6.6mmol/L，餐后血糖17mmol/L。为什么我空腹血糖正常而餐后血糖高呢？我现在视力急剧下降，请问王教授，糖尿病与眼底出血有关系吗？怎样防止眼底出血的再次发生？
王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳区糖尿病医院院长）答:你患的是2型糖尿病，也属于餐后高血糖型糖尿病。有很多糖尿病人，空腹血糖并不高，在糖负荷的条件下也就是餐后情况下，血糖往往升高。这一类糖尿病人，往往自觉症状轻，没有典型的“三多一少”症状，多数在治疗各种并发症时才被检查出糖尿病。糖尿病的病理基础是，高血糖毒性和高渗性持续损害全身的血管(包括大血管和小血管)以及微循环系统，从而导致各种并发症的出现。你的眼底出血，就与高血糖损害眼底的微血管有关系。糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼部微血管循环障碍所致。视网膜病变实质上是视网膜的微小动脉病变。在我们的眼睛中视网膜相当于照相机的底片，其上分布了许多微血管。在高血糖情况下，微血管发生改变，血管内的血细胞等成分容易渗漏到血管外组织内，形成水肿、出血、渗出以及血管壁向外膨出形成微血管瘤。这些病变可引起不同程度的视力下降。随着糖尿病的发展，上述微血管的改变，加上血液成分的改变，如血液黏稠度增高，微血管发生阻塞等，会使视网膜组织缺血缺氧，产生新生血管。这种新生血管不同于正常的血管，管壁非常脆弱，很容易出血，一旦出血进入玻璃体，则患者视力可以骤然下降甚至丧失。眼内出血时间久了可以“结疤”，瘢痕组织收缩，牵拉视网膜脱离，导致失明。
以你的情况来说，因糖尿病并发眼底视网膜病变，又导致眼底出血，虽然目前通过手术治疗使眼底出血得到了控制，但如果不能科学系统地治疗基础疾病—糖尿病，眼底出血可能会再次发生，到时你将面临更加严重的后果。还需要提示你的是，由于你以前忽视了糖尿病的治疗，你很可能还患有其他并发症，只是没有明显的临床症状和身体不适罢了。这些隐匿的并发症将严重危害你的生命健康。所以，我提醒你及时做一次全面的糖尿病专业和并发症的检查，并根据检查结果，制定出科学的、个体化的治疗方案。另外，要想控制好血糖、阻断并发症的发生发展，必须采取科学的、系统的、个体化的治疗措施。我建议你采用“保护胰岛细胞综合疗法”，以达到理想的治疗目标。当你的血糖能长期处于达标水平，即空腹血糖6.1mmol/L以下，餐后血糖7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白6.5%以下，糖尿病视网膜病变的病程可能就会被延缓和阻止，再次发生眼底出血的风险就会大大降低。
糖尿病早期阶段，胰岛释放的功能发生障碍，这在血糖和糖基化血红蛋白升高之前就已存在。初相胰岛素分泌的缺失是糖耐量降低发展过程中的关键，亦是导致2型糖尿病患者出现餐时高血糖和血糖波动的主要原因。初相胰岛素分泌的重要意义在于维持正常葡萄糖稳态，减少肝糖原输出，增加肝糖原摄取，抑制高血糖素分泌和脂肪分解。初相胰岛素分泌的缺失或延迟不仅会造成餐时高血糖，还会出现餐后高胰岛素血症。因此恢复初相胰岛素分泌是糖尿病治疗领域上的新概念和新课题，对于控制糖尿病并发症将起到非常重要的作用。
典型病例：患者韩某，男，36岁，身高162cm，体重62kg，患糖尿病多年，因突发急性视力减退、眼底出血需术前降低高血糖来我院治疗。入院时空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖22.3mmol/L，糖化血红蛋白14.2%(正常6.5%)，诊断为2型糖尿病，糖尿病双眼视网膜病变2期，颈动脉粥样硬化，糖尿病周围神经病变。患者入院后，采用“保护胰岛细胞综合疗法”进行治疗，3周后，每日平均血浆血糖值为［(每日平均血浆血糖值=空腹血糖＋早餐后2h血糖＋午餐前血糖＋午餐后2h＋晚餐前血糖＋晚餐后2h血糖＋睡前血糖)÷7］5.8mmol/L。胰岛素用量从入院时的31单位降至出院时的0单位，并同时停服各种口服降糖药，仅靠饮食和运动即可将血糖维持在理想水平。在血糖达标的状态下，患者进行眼底出血激光治疗，眼底出血得到较好的控制。患者出院后，在医生指导下，始终将血糖控制在达标水平，随访1年，眼底出血再未发生。
糖尿病健康教育
中国医学基金会糖尿病公益宣传项目主办
本文来源：内蒙古日报
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& 体检空腹血糖8.4；糖化血红蛋白6.5...
"网友求助"体检空腹血糖8.4；糖化血红蛋白6.5...已回复
体检空腹血糖8.4；糖化血红蛋白6.5前年体检空腹血糖就是6.9；一直没有吃药现在我用吃药吗？没有什么症状也没有家族病史我想自己饮食注意加锻炼行吗？谢谢您:体检空腹血糖8.4；糖化血红蛋白6.5前年体检空腹血糖就是6.9；一直没有吃药现在我用吃药吗？没有什么症状也没有家族病史我想自己饮食注意加锻炼行吗？谢谢您
共4位网友提供帮助
会员9227663 23:50:40
您好空腹血糖超过7.0以上了就提示为患有糖尿病的了而且你的糖化血红蛋白也较高提示近两个月的血糖也是较高的和不稳定的这种情况下是需要及时服用降糖的药物来治疗了因为你的血糖是远大于7.0以上了可以服用药物后定期监测下血糖如果有降下来和稳定了就可以逐步的减药量和停药的并同时配合饮食和运动的调理才行的
会员9228302 23:50:44
你好：根据你的描述你这个情况很有可能就是有糖尿病建议：你这个情况需要连续的测试一下还有就是需要做实验才能确诊的早点去医院检查吧
会员9227677 23:50:48
考虑血糖高出正常值的水平建议低糖饮食避免剧烈运动必要时药物进行治疗
会员9227747 23:50:52
注意你说的血糖检测结果考虑是是糖尿病的可能性大你可以考虑进行空腹血糖复查及餐后两小时的血糖检查如果餐后大于11.1就说明是糖尿病了建议进行药物治疗
问您好：我今年4月体检空腹血糖8.4，无...
职称：医师
专长：眩晕,混合痔,糖尿病合并低血糖
&&已帮助用户：1595
问题分析：仔细看了一下你的检查结果，你8月份的血糖这上面显示为5.86，但你4月及9月均高于6.1，你的胰岛素比正常值高，你同时伴消瘦考虑和血糖有关系，这种情况考虑你为糖尿病。意见建议：我和你的就诊医生意见不同，考虑你为糖尿病。医学上诊断糖尿病有一条就是空腹超过6.1伴出现多饮、多食、多尿或体重消瘦的症状可诊断。这种情况建议做相关检查确定体重减轻的原因，如为血糖增高引起建议口服降糖药控制血糖。
问空腹血糖高8.4
职称：医生会员
专长：动脉硬化,心肌梗死,心绞痛,猝死型冠心病,心尖肥厚型心肌病,心肌梗死后心包炎,心肌供血不足,心肌缺血,瓣膜病,心脏介入手术
&&已帮助用户：173
问题分析：糖尿病是患者胰岛素分泌不足，血糖调解受损。分为I型，II型，分别为胰岛本身分泌胰岛素不足和胰岛素分泌正常，但是人体对胰岛素敏感性下降。意见建议：规律服药，一定要定时三餐，不能额外吃其他的零食，以保证血糖平稳。泡黄豆和姜降血糖并没有科学依据。
问您好，两个月前体检时空腹血糖6.8，前几天检查7.1，然...
职称：医师
专长：冠心病,急性心功能不全,慢性肺源性心脏病,心绞痛,心肌梗死,阵发性室上性心动过速,慢性心功能不全,阵发性室性心动过速,室上性心动过速,心肌供血不足
&&已帮助用户：1010
问题分析：您好！您的检查结果是空腹血糖偏高，OGTT试验还有糖化血红蛋白不支持糖尿病的诊断，还达不到诊断标准！意见建议：您属于血糖偏高，先不用口服药物，饮食控制就可以，尽量不吃甜的水果和食品，加强身体锻炼，监测血糖！
问前三个月测出空腹血糖8.4控制饮食六天后测空腹血糖8.4...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染
&&已帮助用户：59276
问题分析：你的情况还是应该低盐低脂饮食较好的，考虑麻木的情况考虑按摩配合补钙较好意见建议：所以建议应该合理的安排较好平时的情况营养均衡多喝水，但是禁止辛辣的情况即可，积极观察食欲是否正常较好的
问血糖高8.4空腹。请问用吃药吗
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,急性上呼道感染,慢性支气管炎
&&已帮助用户：22197
问题分析：你好，根据你描述的空腹血糖8.4是糖尿病。首先通过饮食调节，体育锻炼。无效时口服降糖药治疗。意见建议：低盐低脂饮食。禁糖饮食，戒烟酒，加强身体锻炼，多监测血糖变化。
问空腹血糖8.4，应吃什么药，饮食注意什么？
职称：医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：134226
仅仅一次空腹血糖这样高是不能诊断糖尿病的，如果有糖尿病的症状有一次这样高的血糖就可以诊断糖尿病的。如果没有糖尿病的症状还需要再次复查一次血糖才能确定是否是糖尿病。
建议隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后做血糖看看或糖耐量试验检查看看是否是糖尿病。
在没有确定诊断糖尿病以前暂时不用降糖的药，以免发生低血糖。但是应该注意低糖饮食。
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如果空腹和糖化血红蛋白正常，餐后2小时会超标吗？
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该用户从未签到
本帖最后由 winson1860 于
10:55 编辑
由于人比较胖并且患有10年的痛风。现在身高184cm，体重115kg，一直担心会患糖尿病，昨天去医院检查了血糖和血脂，时间关系只做了空腹和糖化血红蛋白，由于没做餐后2小时，心里还是非常担心，谢谢各位坛友帮助！
检查结果：
空腹血糖4.7
糖化血红蛋白4.98%
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TA的每日心情慵懒 00:09签到天数: 6 天连续签到: 1 天[LV.2]偶尔看看I
糖尿病目前你还木有得&&不减肥的话&&时间长了得高血压糖尿病的可能性相当大
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该用户从未签到
检查报告是这样的
105404awjwc37hm7zw9win.jpg (116.94 KB, 下载次数: 6)
10:54 上传
105405gmjxfmf4mzsmfczs.jpg (106.6 KB, 下载次数: 8)
10:54 上传
箭头不少，不注意会发展出大病&
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TA的每日心情开心 08:48签到天数: 10 天连续签到: 1 天[LV.3]偶尔看看II
血糖没问题，血脂高了，该减肥了！
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TA的每日心情开心昨天&06:40签到天数: 158 天连续签到: 5 天[LV.7]常住居民III
那就测个餐后很容易的。去药店也可以测的。
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TA的每日心情开心 22:32签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
不一定，要查餐后
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应该没有了，上楼说得不错血脂高了，还有尿酸也高，注意饮食。
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检查报告是这样的
箭头不少，不注意会发展出大病
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该用户从未签到
谢谢各位坛友，现在已经在努力减脂了，每天有氧运动一小时，控制饮食。
现在主要想了解一下有没有糖化血红蛋白和空腹血糖正常，而餐ȷ时血糖超标的情况。
最胖192斤，现在148，减肥的日子不是人过的，，我每天跑步10公里只吃早餐一顿&
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TA的每日心情开心6&天前签到天数: 110 天连续签到: 1 天[LV.6]常住居民II
你糖化和空腹的数值都比较低，我感觉你餐后应该是正常的，但还是建议你到社区医院去测一下。
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