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怀孕后检查血HCG
雌二醇的意义以及保胎问题
早孕期激素检测的意义VS黄体酮保胎方案(转载)发表者：&1308人已访问&& &转自张宁主治医师 研究员&&心我说：很多早孕期的女性纠结于孕后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题；也有很多医生给病人开具了激素检测化验单，看着结果不能正确判读；还有很多医生盲目的开具激素化验单，想当然的进行解读，并想当然的根据化验结果给患者开具药方。今天看到了一篇关于《早孕期激素检测的意义VS黄体酮保胎方案》的文章，学习了，收藏了，并转载到这里。女性怀孕后大概有1%的机率会发生宫外孕，15%的机率会发生自然流产。女性怀孕后进行激素检测最主要的意义是可以提早发现宫外孕、早期“胎停育”、预防部分自然流产发生。&当女性停经超过30天，或者超过以往月经周期，又或者排卵后2周没有来月经建议先用早孕试纸进行测试。如果早孕试纸阳性及时来医院进行HCG（绒毛膜促性腺激素）、E2&(雌二醇)、P0(孕酮)水平的测试。&建议女性朋友发现怀孕后先来进行一个HCG检测，而这个第一次检测的结果就作为一个与日后激素水平进行对比的“基础值”。如果这个基础值跟末次月经或排卵日推算怀孕时间产生的HCG水平相差不大，我们可以间隔较长时间10~14天再次复查。如果HCG水平低于末次月经推算怀孕时间的一般HCG水平，可以建议孕妇间隔5~7天再次复查，必要时尽早进行超声检查以降低宫外孕发生风险。&受精后第7天开始血液中即可检测出HCG的分泌。通过血液检测可提前发现妊娠，但这些妊娠并不一定都发展为“临床妊娠”，约有50%的胚胎因着床失败或自身发育错误在来月经前后丢失，可表现为月经来潮提前或错后数日，称之为“生化妊娠”。许多人因为这种生化妊娠而过度担心，尤其是对于有过自然流产史的患者，这种妊娠失败会加重女性的挫折感。但生化妊娠自古有之，只是因为我们的检验手段进步了，通过早孕试纸或血清学HCG检测，发现了过去我们祖祖辈辈身体内一直在发生却不为人知的变化。我给大家的忠告是，请把“生化妊娠”当做“妊娠失败”而不是我们惯性思维中的“自然流产”。而这种所谓的生化妊娠其中部分有可能是早期流产的宫外孕。&妊娠4周时HCG可达到100IU/L，5周时可达到1000IU/L，至妊娠8~10周达到高峰后开始下降，分娩后3周恢复至正常。权衡患者花销与检测意义，通常孕8周之后我不再推荐孕妇进行HCG检测。连续测定血清HCG水平，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。&当血HCG＞2000IU/L，阴道超声未见宫内孕囊，应高度怀疑“宫外孕”。&正常妊娠早期妇女，血清HCG水平平均约48小时增加一倍，若两天增长小于66%则提示预后不良，应考虑宫外孕或自然流产。在授精后的最初3周内（即妊娠5周内），HCG的平均倍增时间约为1.4~2.2天。在4~6周内（即妊娠6~8周），HCG的平均倍增时间约为3.3~3.5天。&女性在怀孕早期，由卵泡排出卵子后形成的“黄体”产生雌孕激素维持妊娠进展。在HCG刺激下黄体进一步增大，持续大量产生雌二醇和孕酮。如果排卵后黄体产生的雌孕激素水平不足，可以导致妊娠失败，或早孕期自然流产，这种情况我们称之为黄体功能不足。排卵后5~7天查雌二醇和孕酮水平评估黄体功能是否正常。一般雌二醇＞200pg/ml，孕酮＞25ng/ml被认为是黄体功能良好的表现。&血清孕酮测定：血清中孕激素的测定对除外宫外孕，判断胚胎发育情况同样有帮助，血清孕酮水平＞25ng/ml，是绒毛生长良好的表现，异位妊娠机率小于1.5%，如果孕酮＜5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。&在孕6周前，孕激素主要有卵巢内的黄体产生。孕6~8周，孕激素来自卵巢与滋养细胞。孕8周以后直到分娩基本均来自滋养层，孕12周后滋养层内的胎盘形成，孕激素合成能力上升，并维持在稳定状态。之后再发生自然流产的机率大大降低。妊娠期孕酮水平在早孕期末时达40 ng/ml，到孕足月达到150 ng/ml。只是孕12周后再进行孕激素检测对于预防自然流产的发生就没有太大的意义了。我认为如果孕早期孕激素水平大于40ng/ml或孕14周后再次发生少量阴道出血，应当考虑是否是子宫内膜或胎盘血管的问题，如果出血不严重可以卧床观察。&对于孕期曾有过自然流产史的妇女，我推荐孕期孕激素水平最好在30ng/ml以上，可以从排卵后3~5日即给予孕激素补充。孕早期孕酮水平在25ng/ml以上，没有自然流产史的孕妇，我认为可以定期观察即可。对于孕期孕酮水平低于20ng/ml没有自然流产史的孕妇我也推荐使用黄体酮保胎，或短期内复查后再给予孕激素。&E2孕期增长的速度不及HCG，并不是所有医生都建议患者在怀孕早期进行检测。目前我是推荐患者在怀孕早期进行E2检测的。雌二醇同时作为胚胎发育是否良好的参考指标。E2在孕期同样是处于一直增加的变化，但是增长速度远不及HCG。尤其是对于反复自然流产的妇女，在孕早期会不时担心“胚胎停育”再次发生。超声检查虽然不会对胚胎造成影响，但反复超声检查同样会给孕妇带来过大的心理负担及花费，尤其是早孕期的阴道超声，往往大多数孕妇不能接受。此时E2水平检测可以避免部分不必要的超声检查，如果孕期E2水平处在不断上升的过程中则说明胚胎发育良好的可能性较大。如果雌二醇出现下降，此时再进行必要的超声检查。&激素检测结果单位换算：E2：pg/ml×3.67=pmol/L & &P：ng/ml×3.18=nmol/L & &T：ng/dl×3.47=nmol/L&对于有过一次宫外孕病史的患者，可以在孕35~40天接受第一次超声检查，此时宫内孕已经可以发现宫内孕囊。之所以我没有建议所有患者在此时进行第一次超声检查是因为宫外孕发生机率很小，结合激素变化的情况不仅可以发现大部分宫外孕，还可以早期发现及预防自然流产的发生。把两次超声缩减为一次，不仅节约了社会资金，更缓解了大多数妇女怀孕早期不愿意进行超声检查的心理压力。&关于激素检测我的心得体会是：我更关注的是“激素水平变化趋势而不是一次具体数值”。&对于曾经有过一次甚至多次自然流产的妇女再次妊娠时心理压力可想而知。激素检测虽尤为重要，但是我反对您进行激素检查过于频繁。因为激素检测中不可避免的误差存在，而短期内检测过于频繁这种误差就会掩盖激素变化的真正趋势。其中尤以对雌激素结果对比影响较大。而HCG早期增长较快一般受误差影响较小。建议7~10天进行一次激素检查。激素检测过于频繁不仅增加患者花销，心理压力，最重要的是不利于医务人员通过短暂的变化数值给患者明确交待病情。&“保胎的最高境界就是直接打40mg黄体酮到孕12周，中间复查激素评估胚胎发育情况及时发现其中的胚胎停育，或根据激素结果适量调整。”胚胎发育是否良好我们需要时间进行观察，而不是一次数值，你复查越频繁造成误诊的几率也就越高。只有那些懂的三脚猫功夫的医生才会对一个多次流产的孕妇根据一次激素结果而调整用药方案或短时间内多次复查。我很少让人隔日复查，如果怀疑胚胎发育不好至少也要五天复查。&保胎的法则是黄体酮用量要足量，宁可多用不少用，但绝不滥用。&首先黄体酮使用要足量，我从不使用10mg或20mg黄体酮注射液给人保胎，我通常只用40mg黄体酮注射液。我们把10mg剂量的黄体酮注射液看做是一个馒头。你明明需要吃3个馒头才能吃饱，可是偏偏给你一个馒头，饿死的过程只是减慢了而已，而我选择直接给你四个馒头，因为我不能准确分辨你到底需要3个馒头还是5个馒头，而大多数情况下4个馒头已经足够了，假如四个馒头不够，我还给你准备了一盘菜，这道菜叫做“地屈孕酮片”，就着菜吃就够了。曾经有一个患者我建议她使用40mg黄体酮肌注，她说别的医生建议她用30mg黄体酮肌注。其实这个问题在我的眼里没有任何意义，20mg黄体酮注射液在血里反应的孕酮水平约为7ng/ml。10mg黄体酮注射液在血里的反应约为3ng/ml，而孕酮检测的正常误差就是3ng/ml。理论上在女性孕12周胎盘功能建立起来之前，孕激素都有不足的可能。而孕酮的检测只是进行了激素水平是否正常的评估，而这个评估的尺子是否准确？因此10mg的变动我认为没有任何意义，再者有些患者在肌注完毕后有黄体酮注射液有沿针眼流出的现象，尤其是在长期肌注黄体酮注射液之后，因此你就算肌注了40mg黄体酮注射液真正有效吸收的未必就是40mg。而肌注到12周前后，胎盘建立起来后，人体可以得到充足的孕激素而在此时可以迅速减量直至停药。任何学术文章和观点。都是我们对事物的认知过程。此文代表我的个人见解，仅供参考。这篇文章的知识点很多，我想对于一个非专业人士来说，对这些的领悟需要时间。希望您能反复阅读，领悟其中的道理。祝您安康。&
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发表于： 11:29
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穆玉兰主治疾病知识介绍
妇科好评科室
妇科分类问答我的雌二醇和孕酮偏低影响怀孕吗
我的雌二醇和孕酮偏低影响怀孕吗
基本信息：女&&29岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我的雌二醇和孕酮偏低 影响怀孕吗
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副主任医师
擅长：对于男科、中医科基础知识扎实，经验丰富
网友满意：
回答速度：
成都市青羊社区医院,四川省成都市青羊区&&&全科
分析：该情况可以考虑是内分泌失调
建议：你好，这个情况对怀孕是有影响，是需要先治疗，可以做人工周期进行治疗，定期复查
擅长：全科医疗 。
网友满意：
回答速度：
个体诊所,&&&妇产科
至于你的检查有两项指标偏低，这个有可能会影响到怀孕，但影响并不是很大，可用药来调理一下。再次怀孕的话要先做个优生优育的检查。
有关的更多问题，
广州医科大学附属第三医院&&&妇产科_产科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生就刚怀孕的宝妈来说最怕的就是各种数值低，楼主也曾是其中的一员，就是因为经历过，才知道这个阶段的宝妈们多么需要正能量，一篇正能量的帖子可以安抚各种焦躁和不安。楼主的数值可以说是低的不能再低了，用医生的话讲我就是最低档的那个标准了。所以以我亲身经历来给宝妈做例子，宝妈们就信心满满吧。废话不多说，为了看着方便，以下数值我从简上传，尽可能把和我情况相似的宝妈的问题反映出来让大家参考。
首先我的数值，孕酮单位ng/ml,雌二醇单位pg/ml。我听说这个有大单位和小单位的区别，具体换算可以上网查一下，我只知道大概相差3倍。
1月12日末次月经，排卵试纸测出29、30排卵。2月10日大卫早早孕有意念水印。
2月11日，孕31天hcg41.3，够低了吧。
2月13日，孕33天hcg98.11 孕酮11.72，雌二醇165。大夫直接告诉我已经流产了，我坚决没相信，虽然低，可是翻倍了吖。
2月15日，孕35天hcg228.6 孕酮12.21 雌二醇185.4。因为数值太低，被诊断不排除宫外，继续观察。我信心不减，也hcg又翻倍了不是嘛。
2月19日，孕39天hcg1622 孕酮9.78 雌二醇 197.4。大夫说从没见过这么低的孕酮，问我没有什么不适吗，我说没有。开地屈孕酮，并说有风险，一旦是宫外很危险。我的hcg翻倍也算是正常，坚决不相信宫外。于是在大夫强烈建议下做了阴超，宫内3mm孕囊。当时躺在B超室眼泪下来了，这种心情相信很多姐妹都有。
2月24日，孕44天hcg5781 孕酮9.95 雌二醇179.1拿到单子时心情无比沉重，hcg翻倍了，但雌二醇下降了。大夫这次依旧摇头，太低了太低了，这太容易流产了，要不打针吧，开了3天60mg黄体酮注射，停药。我又想到之前帮我调身体的老中医，因为离得太远，所以只能电话沟通，在老中医的建议下开始喝鸡汤，一天当水似的喝，两天就是一大锅。
2月27日，孕47天hcg9699 孕酮33.4 雌二醇 257.1 证明打针确实是有效的，鸡汤作用也不小，当天停针，改为口服地屈孕酮。开始出现孕吐，鸡肉类难以下咽，听老中医的话改为喝豆浆。
3月5日，孕53天hcg28094 孕酮10.68 雌二醇508。可以看出hcg过万时翻倍已经不明显了，大概要4天翻一倍。但雌二醇明显升高，虽然孕酮还是低，但我信心十足。果然当天彩超卵黄囊、胚芽、原始血管搏动都有了。大夫加了药，黄体酮胶囊，据说跟黄体酮注射液一样的效果。豆浆继续喝。
3月10日，孕58天hcg56431 孕酮32 雌二醇904 大夫终于不摇头了，告诉我一切都好。
PS：1、和我一样有孕酮、雌二醇数值低的姐妹可以试着喝下鸡汤和豆浆，老中医给的食疗，之前帮我治好宫寒，颇有一手，有忌口的就是螃蟹和鸭子，不知道为什么，老中医是这么说的。
2、hcg值不要和别人比，只会徒增压力，跟自己隔天比翻倍就好，而且数值只是个参考，还要结合超声来看，孕期压力已经很大了，别再给自己找不痛快了。
3、数值低不怕，我们该怎么治就怎么治，别讳疾忌医。
4、宝妈心情要舒畅，这个很重要，人的心理会影响内分泌，只有我们坚强起来，宝宝才有更好的精力成长。
5、地屈孕酮吃了之后是不会在血中有所体现的，所以宝妈们服用地屈孕酮时孕酮低也不必过于惊慌，其实你身体里的孕激素也许没有你见到那么低。
6、孕早期有异样颜色分泌物时要就医，虽然有些出血是生理性的，但我们凭肉眼是分辨不出来的。
7、没事少看点负面帖，做做手工吧，刚开始我就天天翻些胎停吖，宫外孕吖之类的看，后来想想反正就这样了，我看不看也改变不了什么，干脆开始做手工，结果就是越来越正常，而且宝宝的不织布认知玩具也做好了一大批，还分了些给附近的宝妈，注意力转移了，心情自然好很多。
楼主亲身经历，希望给姐妹们信心，但每个人体质不一样，不能因为听了楼主的话之后，各种症状不放在心上。楼主的观点就是有问题不怕，有问题我们就治，只要我们坚强面对，该吃药吃药，该打针打针。相信我们的宝宝吧，他们更不想离开我们。。
谢谢鼓励 我今天看胎心胎芽 上此没看见 这次要是再没有看见就悲剧了
#1 Lovebinbo
谢谢鼓励 我今天看胎心胎芽 上此没看见 这次要是再没有看见就悲剧了
有测血值吗？血值都怎么样？有的受孕晚，晚点长胎心也正常。
谢谢宝妈的悉心鼓励，看了后真的放轻松好多，最后一句话听了，心里暖暖的
楼主，我怀孕51天，35天的时候孕酮39 40天换了家医院变28了，然后51天25，一直下降，胎心胎芽都有，医生给开了黄体酮，准备口服，不知行不行，哎，鸡汤我特怕喝，豆浆是自己榨吗？
#4 大柚子lism
楼主，我怀孕51天，35天的时候孕酮39 40天换了家医院变28了，然后51天25，一直下降，胎心胎芽都有，医生给开了黄体酮，准备口服，不知行不行，哎，鸡汤我特怕喝，豆浆是自己榨吗？
其实孕早期孕酮有波动也是正常，而且宝妈的值也不算低吖。。豆浆都是自己榨的，早上榨完可以喝一天
#4 大柚子lism
楼主，我怀孕51天，35天的时候孕酮39 40天换了家医院变28了，然后51天25，一直下降，胎心胎芽都有，医生给开了黄体酮，准备口服，不知行不行，哎，鸡汤我特怕喝，豆浆是自己榨吗？
黄体酮口服效果还是不错的，宝妈宽心
太正能量了！我也是孕酮低，在打针吃药保胎中。
宝妈是在家里保胎的吗？感觉抽了不少次血，呵呵~~正能量贴必须顶！
我53天hcg正常，孕酮14.72，医生说可以吃要也可以打针补孕酮，我怕影响宝宝，看我犹豫，医生又说你不舒服随时过来，我这到底该怎么办
#8 冰激凌奶油泡芙
宝妈是在家里保胎的吗？感觉抽了不少次血，呵呵~~正能量贴必须顶！
嗯嗯，是在家保胎。就是因为数值太低，大夫看完都直摇头。。哈哈，我抽血的频率可真是很高的，现在终于守得云开见月明，坐等11周产检了
#9 开心小妖果
我53天hcg正常，孕酮14.72，医生说可以吃要也可以打针补孕酮，我怕影响宝宝，看我犹豫，医生又说你不舒服随时过来，我这到底该怎么办
孕酮是降低子宫兴奋度，维持正常妊娠的。。孕酮低只能说可能出现先兆流产或者胎停，但凡事无绝对吖。我是低的太多了，但是好在我没有腹痛或者出血症状。至于孕酮会不会影响胎儿，我不是专业，真的不敢给出意见。
#11 咚咚卡卡
孕酮是降低子宫兴奋度，维持正常妊娠的。。孕酮低只能说可能出现先兆流产或者胎停，但凡事无绝对吖。我是低的太多了，但是好在我没有腹痛或者出血症状。至于孕酮会不会影响胎儿，我不是专业，真的不敢给出意见。
谢谢宝妈，我也是没有痛没有见红，网上好多说补的黄体酮对胎儿不好，我才有犹豫的
#6 咚咚卡卡
黄体酮口服效果还是不错的，宝妈宽心
谢谢亲！我也准备开始喝豆浆。。。黄体酮补到三个月就行了吗？
#11 咚咚卡卡
孕酮是降低子宫兴奋度，维持正常妊娠的。。孕酮低只能说可能出现先兆流产或者胎停，但凡事无绝对吖。我是低的太多了，但是好在我没有腹痛或者出血症状。至于孕酮会不会影响胎儿，我不是专业，真的不敢给出意见。
不过我看了你的贴，已经在打豆浆了
#12 开心小妖果
谢谢宝妈，我也是没有痛没有见红，网上好多说补的黄体酮对胎儿不好，我才有犹豫的
宝妈如果真的不想吃药打针的话，可一定要好好休息。。我听过这样一句话，卧床休息比药都好用。与君共勉
#13 大柚子lism
谢谢亲！我也准备开始喝豆浆。。。黄体酮补到三个月就行了吗？
嘻嘻。。我现在刚刚两个月，所以之后该怎样去补还真的不太知道，实在没有经验分享，抱歉了
黑龙江 哈尔滨
我也孕酮低8周才21.22担心。一直口服地屈孕酮。也是这样&&着急
我也孕酮低8周才21.22担心。一直口服地屈孕酮。也是这样……着急
宝妈宽心吧，比较我的话宝妈好正常吖
#15 咚咚卡卡
宝妈如果真的不想吃药打针的话，可一定要好好休息。。我听过这样一句话，卧床休息比药都好用。与君共勉
希望我们的娃都能够平安健康顺利的出生
黑龙江 哈尔滨
#18 咚咚卡卡
宝妈宽心吧，比较我的话宝妈好正常吖
希望一切顺利吧，好担心，谢谢咚咚卡卡
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沪B2- 沪ICP备号孕酮和雌二醇低是不是就不能怀孕了-播种网论坛
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孕酮和雌二醇低是不是就不能怀孕了
谢赞，祝宝宝快乐家庭幸福!
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1,促黄体生成素 19
2,促卵泡成熟素 6
3,催乳素 11
4,雌二醇 0.001
雌二醇　　卵泡期18.9-246.7
黄体期22.4-256.0
排卵期35.5-570.8
卵泡期0.15-1.4
黄体期3.34-25.56
黄体中期4.44-28.3
绝经期0-0.73
要怎么调理啊?调理多长时间能怀孕啊?
[ 本帖最后由 世界的饭团 于
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&~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
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MM雌二醇怎么会这么低
有点不敢相信
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就是啊~我怎么办啊~~像现在吃完黄体酮是不是也不会来月经~
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三级宝宝, 积分 118, 距离下一级还需 2 积分
我想知道你睾酮的卵泡期正常参考值范围
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睾酮&&&14-76
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三级宝宝, 积分 118, 距离下一级还需 2 积分
我是大姨妈第4天去做的性激素六项检查&下面是我的结果&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&卵泡期促卵泡生成素&4.43MIU/ML&&&&1.5-10促黄体生成素&4.12MIU/ML&&&&&2-10泌乳素&&&&&&14NG/ML&&&&&&&&&&0-30雌二醇&&&&&&20.56PG/ML&&&&&5-500孕酮&&&&&&&&0.69NG/ML&&&&&&&0-1睾酮&&&&&&&&24.72NG/DL&&&&&&0-60
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我上次来例假还是11月1号的事情了~
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是不是跟我吃妈福隆有关系~我9月份才停药~
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排的好好的&发上去就变乱了医生看到我的单子就说了两字：好的我总觉得雌二醇偏低&后来拿给别的医生看这个医生就说我睾酮偏高（正常女性在10以下），雌二醇偏低（正常女性在200以上）建议我去中医院配药调理
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瞪谁谁好孕大家抽血查孕酮HCG ，查不查雌二醇啊？？我们这边医生说没必要。到底需不需要查啊？-播种网论坛
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大家抽血查孕酮HCG ，查不查雌二醇啊？？我们这边医生说没必要。到底需不需要查啊？
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大家抽血查孕酮HCG ，查不查雌二醇啊？？我们这边医生说没必要。到底需不需要查啊？
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十一级宝宝, 积分 1695, 距离下一级还需 305 积分
| 来自iPhone
非常需要，这个很重要的，上海的医院都查
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十一级宝宝, 积分 1695, 距离下一级还需 305 积分
| 来自iPhone
雌二醇非常重要，要查的
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十四级宝宝, 积分 3895, 距离下一级还需 105 积分
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查了只是有预见性，你那边不建议查那么查出来的指标好则宝宝好，不好也没办法。
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八级宝宝, 积分 708, 距离下一级还需 92 积分
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为小马宝宝奋战 发表于
查了只是有预见性，你那边不建议查那么查出来的指标好则宝宝好，不好也没办法。不好不是可以补的吗
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十三级宝宝, 积分 2551, 距离下一级还需 449 积分
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雌二醇是很重要的指标，整个孕期雌呈持续上升趋势，中间可能会略有波动，大方向是一直上升。早期看hcg.,hcg峰值过了降低以后看胚胎发育情况主要就是雌二醇。反正也就是一共一管血可以看三个数据你查查没坏处
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十四级宝宝, 积分 3895, 距离下一级还需 105 积分
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qiuhe656 发表于
不好不是可以补的吗你们那都对这个检查不重要，会有补的给你开吗？
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八级宝宝, 积分 708, 距离下一级还需 92 积分
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为小马宝宝奋战 发表于
你们那都对这个检查不重要，会有补的给你开吗？那我要求医生给我查雌二醇，如果偏低我自己买药补吧。真不知道是医生知识浅薄，还是雌二醇并不重要。怀孕能把人折磨死！
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八级宝宝, 积分 708, 距离下一级还需 92 积分
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羊羊小小囡 发表于
非常需要，这个很重要的，上海的医院都查为啥我们这医生不让查。烦死
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十四级宝宝, 积分 3895, 距离下一级还需 105 积分
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qiuhe656 发表于
那我要求医生给我查雌二醇，如果偏低我自己买药补吧。真不知道是医生知识浅薄，还是雌二醇并不重要。怀孕能把人折磨死！我是觉得是重要指标确实是这个指标好并且在长宝宝就胎心好～& &之前也是到处看贴有说低了吃什么什么的，但是有的医生也说雌激素不能乱吃，所以当时也很郁闷。我看的那个医生也是不关注这个指标，也是我自己要求查的。索性是我指标查了两次都不错，所以没有这方面的困扰。
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