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确诊为梅毒，为什么血液检查却是阴性呢？
更新时间： 17:22:03　|　文章来源：好大夫在线
　　人体感染梅毒后会产生两种抗体：一种是非特异性的类脂质抗体，一种是特异性的抗梅毒螺旋体抗体（tp-ab）。常用的梅毒血清学试验主要是用来检测上述两类抗体的。rpr试验是检测类脂质抗体的试验，抗体滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关，适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。也用于早期梅毒的诊断，但对于潜伏期梅毒与神经梅毒不敏感。tpha试验则是检测梅毒螺旋体抗体的试验，该抗体出现早、消失迟，即便经过正规的驱梅治疗，仍可以检出，甚至能够终生检出。其滴度变化与梅毒的活动无关，不能作为评价疗效、判定复发及再感染的指标，是目前公认的梅毒确认试验。也就是说梅毒患者的血清学检查rpr试验与tpha试验并非一定是阳性。出现这种情况有两种可能性：
　　㈠ 一期梅毒患者，因感染时间不长，在硬下疳刚开始出现的几天内，梅毒螺旋体仅到了淋巴结还未到血液，患者血清内还未来得及产生抗体或者说抗体的含量还较少，此时rpr试验结果呈阴性。但如果暗视野显微镜查到了梅毒螺旋体，再结合不洁性接触史及临床症状则梅毒诊断成立。待硬下疳出现l-2周之后，rpr试验才转为阳性，而tpha阳性时间比rpr至少还要晚1周左右。二期梅毒患者因感染时间较长，大多数梅毒血清学试验为阳性，但也有报道大约8%梅毒患者rpr试验为阴性。
　　㈡ 晚期梅毒患者，一般tpha试验为阳性，但有大约1/3患者rpr试验为阴性。所以诊断梅毒时，如果单做rpr试验容易漏诊。梅毒的诊断应根据患者接触史、体格检查、实验室检查以及梅毒血清学试验等资料的综合分析判断。梅毒血清学化验结果是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。如果近期内有过不洁性接触史，外生殖器部位出现了硬结或溃烂时，应该及早就医，一次血清学化验结果阴性绝不能轻易地排除梅毒，应该每隔l-2周后再重复化验，避免漏诊而耽误病情。如果以往有过不洁性接触史，怀疑自己得了梅毒时，应同时进行rpr和tpha两项试验。
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来自于：福建|
提问时间： 17:04:11|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
医生们好，我进行了梅毒血清检查，结果为：1、反应素滴度为1:1阴性，2、 血清抗体TPPA为阴性，3、血清反应素TRUST法为阴性。我是不是可以排除梅毒了？
补充问题：
昨天抽血时间为上午九点半，但是我早上七点半有吃了一碗早餐，这会不会影响检测结果？
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病情分析：
你好，这种情况会影响检查结果的，最好是不要食用早餐。
指导意见：
你好，这种情况会影响结果的，必要时可以再次检查治疗。
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帮助网友：1804收到了：
病情分析：
你好，你的检查结果为阴性，说明没有感染梅毒螺旋体。
指导意见：
根据你的结果看，完全可以排查梅毒了，进食对检查结果没有影响。
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皮肤性病科医生
皮肤性病科医生
皮肤性病科医生你好，我想请问我做的这个梅毒三项检验报告，结果是不是没有感染梅毒呢
17:10&&&&&&浏览9979次
病情描述：你好，我想请问我做的这个梅毒三项检验报告，结果是不是没有感染梅毒呢
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，从你报告上看，你艾滋和梅毒都是阴性，就是正常，没有感染梅毒和艾滋。不用担心。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
梅毒两项都是阴性，可以确定你没有感染梅毒，而且HIV也是阴性，也可以排除艾滋病的可能
副主任医师
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梅毒血液里能查出来吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
孟大夫您好！我想请问您我要是神经梅毒的话是不是血液里就查不出来了吗！还有我还要做血液的什么检查才能查出来身体里有没有感染梅毒啊？求求您了！
所就诊医院科室：
北京大学深圳医院 皮肤性病科
从化验结果来看，你没有感染梅毒。对患者进行梅毒血清学检查的目的有两个，一是明确诊断，看到底是不是梅毒，是否感染了梅毒，这一点对于潜伏梅毒的诊断尤其重要；二是观察梅毒的治疗是否有效，是否治愈，是否复发，有无再感染，还有无传染性等。
有哪些不适时提示可能感染了梅毒？
换句话说，就是感染梅毒以后最初有什么症状？
该问题的答案与梅毒感染的途径有直接关系。（1）由性接触感染的梅毒，最早是在外生殖器部位发生单个（个别患者为数个）黄豆大小或更大的浅溃疡，表面没有明显的脓苔，不痛也不痒，用手摸起来感到质地较硬，医学上称之为“硬下疳”，男性的硬下疳多发生在阴茎、龟头、冠状沟及包皮系带附近；女性的硬下疳多在大阴唇、小阴唇内侧面、阴道、宫颈等处；硬下疳发生后的1-2周，病人先是同侧后是对侧腹股沟区出现数枚质硬、大小不等的淋巴结，但表面不红肿、不化脓、不破溃，也无疼痛，称为“近卫淋巴结肿大”或“梅毒横痃”。而女性因为外生殖器的淋巴回流至盆腔的深髂部，所以没有“梅毒横痃”。又因为女性发病部位更加隐蔽，同时又没有明显的不适，常常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。这也是一期梅毒患者女性明显少于男性的原因所在。
（2）由于穿刺或输入污染的血液而感染的梅毒，不发生硬下疳，又称为植入性梅毒。患者直接进入二期梅毒阶段，发生二期梅毒的皮疹。感染后大约3-4周，机体开始产生免疫，血清中出现特异性和非特异性抗体，此时化验血液才有梅毒抗体阳性。
状态：就诊前
谢谢您了孟大夫！我现在主要是头晕头痛！后背脊椎痛是正胸部的位置！
考虑睡眠不足，精神压力过大，或者可能是伏案上网时间过长等有关。
疾病名称：梅毒血液里能查出来吗？&&
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投诉说明：（200个汉字以内）
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孟昭影，男，医学硕士，主任医师，教授，硕士生导师，现任河北省医学会皮肤性病分会青年委员，张家口市医学...
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中国医学科学院皮肤病医院（研究所）
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副主任医师→ 一期梅毒查血能查出来吗？
一期梅毒查血能查出来吗？
悬赏50个健康币
健康咨询描述：
男，23岁，于今年10月28日，有不洁性交，套子破损了，吸允过乳头，不知道会不会被感染，性交之后用酒洗过生殖器，回来，洗了澡之后，大概性交之后5-10小时，发现右手臂有一个红色硬结，有点隆起，（以前这里好象被虫叮咬过），算皮损吧？担心自己得病一夜没有休息，早上买了头胞拉定吃了5次，每次三颗，大概一天半，第二天下午买了利君沙吃了大概吃了2天，星期一到医院打了一针苄星青霉素，240万单位， 到今天红色硬结未消，手掌边几硬结等地方出现了丘疹，我体质差，以前得病吃了许多抗生素，很多类的都吃过。所以，想问，如果新的病菌产生，会有耐药性吗？ 对了，我第三天的时候嘴唇开始脱皮，后还出血了，到现在也未好，坏的地方皮是黄黄的。
曾经的治疗情况和效果：
性交后第一天吃了头胞拉定一天半 （5次）一天三次， 后吃了利君沙两天，第四天 也就是本周一到医院注射可青霉素。
想得到怎样的帮助：梅毒在皮损的地方几小时会后发生硬下疳吗？
现在去查血能查出来吗？
我需要继续打针吗？
如果不打，对后期治疗会有影响吗？
我这样能预防吗？
梅毒会不会在几小时或者一周之类有症状？蚊子会传播本病吗？
真的好担心，感谢好心认真的回答……
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疾病百科| 梅毒
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