胃癌到底能不能治愈从早期到中期大概要多长时间了,在没有任何的治

胃癌早期能活多久 胃癌早期怎么治疗
温馨提示: 胃癌患者在得知自己病况之后,一般都会很担心能活多久,而早期中期晚期的情况可谓大不相同。那么,胃癌早期能活多久?胃癌早期怎么治疗?
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胃癌形成一般要多长时间?
岁 01:37:37
病情描述:
我慢性胃炎6年了,现年32岁,最后一次胃镜是2005年5月份做的,报告为幽门,贲门正常,胃窦粘膜弥漫性充血,红斑,诊断慢性红斑性胃窦炎。后来输液吃奥美啦错后基本正常,今年2月份又胃痛,吃中药,和奥美啦错,不太痛了,就是吃饭少,饭后饱胀,请问,红斑性胃窦炎严重吗?在这两年时间里有可能发展成胃癌吗?谢谢了!我新来的,没分,大家帮帮忙啊
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胃癌从早期到晚期大概需要经历多长时间?
&知乎用户,病理科
主治医师/博士僧, 死磕肿瘤病理
首先说明下胃癌的分期,临床上将胃癌分为 1-4 期(stage I-IV)。分期不同,治疗方案不同,结局也不同。
决定胃癌分期的因素有三个:T,N,M。T 指癌细胞在胃壁内侵犯的深度,未超过粘膜下层为 T1,侵犯肌层为 T2,侵及浆膜下为
T3,穿透胃壁为 T4(未累及邻近脏器为 T4a,否则为 T4b)。N 指转移淋巴结的个数,无转移为 N0,1-2 个转移为
N1,3-6 个为 N2,超过 6 个为 N3。M 指的是远处转移,有为 M1,否则为 M0.
T 分期的划分 (图片来自网络)
然后,不同的 T、N、M 排列组合,得到临床分期(stage I-IV),见下表。凡是有远处转移(M1),不论 T 和
N,一律为 IV 期;而在无远处转移的情况下,只要是 T1,都属于早期胃癌,不论 N
的情况如何(当然不能是远处的淋巴结转移)。
根据 TNM 划分 Stage
依照题主的描述,题主的父亲目前发现淋巴结转移,但如果没有远处脏器或远处淋巴结(如左锁骨上淋巴结)的转移,则不属于 4
期,很可能有手术根治的机会。如能手术,可以延长患者的生存。
题主的主要问题是,胃癌从早期进展到晚期经历了多长的时间。这涉及到胃癌自然史这个主题,即无医学干预的情况下胃癌自然进展的情况。这个问题很难回答,研究资料及文献也很少,原因如下:
1.一旦发现胃癌,不给予医学干预有悖于伦理(总不可能让患者从早期拖成晚期吧),因此研究者很难收集到此类病例。
2.不同的患者,胃癌恶性程度不同。少数胃癌虽然处于早期(即
T1),却可以看到明显的血管侵犯和血管内癌栓,这种情况下发生远处转移应该是很快的;而有的胃癌恶性程度很低,几年也不一定发生远处转移。
3.在不手术,不做病理检查也就是无医学干预的情况下,要对胃癌分期非常困难。当然,现在对于胃癌侵犯深度的判断有内镜超声,它对 T1
期胃癌也就是早期胃癌的判断还是很准的;同时,各种影像学检查对 M1
的诊断准确率较高。但就肿瘤诊断而言,病理检查才是金标准,只有手术或活检获得了组织标本送病理检查后,才能真正明确是不是 T1 或 M1.
而对于 N 分期,影像学的准确率很低,就更依赖术后的病理结果了。
补充一个例子:
2012 年有篇文献报道了一例早期胃癌的自然史:患者 1999 年内镜检查发现大小约 2cm 的早期胃癌,由于高龄(89
岁)且伴严重的心脏病,抗打击能力差,因此对胃癌未做任何治疗(手术、化疗),只是每年复查胃镜;此后病变无进展直至 02
年,病灶周边开始隆起,但仍位于粘膜层(T1a);04 年,病灶侵犯至粘膜下层(T1b),大小无变化;05 年,病灶增大至
2.5cm,侵犯肌层(T2),此时肿瘤指标开始升高,考虑有淋巴结转移;07 年病灶增大至 6cm,可能侵犯浆膜下或浆膜外(T3 或
T4),影像学检查未见远处转移灶,患者当年最终死于心脏病。
该例患者被诊断时癌位于粘膜内(T1a),在 4 年的时间内病灶深度仍未超过粘膜下层(T1b),6
年后才有可疑的淋巴结转移,到第八年患者死亡时,仍未出现远处脏器转移。因此,粘膜层内的早期胃癌(T1a)进展到 T2 可能至少需要 4
年以上。当然,患者 02
年做了胃镜活检,病理检查发现是高分化的胃腺癌,其恶性程度比较低,所以进展要慢一些。如果是低分化的胃癌,进展可能更快。
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