孩子反复咳嗽 警惕鼻后滴漏综合征_健康_新浪育儿_新浪网
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孩子反复咳嗽 警惕鼻后滴漏综合征
　　孩子咳嗽并不稀奇，看了医生服了药很快就好了。但若孩子咳嗽长期不痊，又找不到病因，可就急坏父母了。专家提醒，孩子出现慢性咳嗽，未必是呼吸道方面的问题，也有可能是鼻后滴漏综合征在作怪。
　　3岁半的楠楠近半年来经常咳嗽，辗转多家医院儿科，一直被认为是呼吸道的疾病，药吃了不少但效果都不明显，咳嗽还是反复发作，且伴有痰多的情况。就在不久前，一位比较有经验的儿科医生建议楠楠父母带孩子到耳鼻咽喉科就诊，终于查出了病因，楠楠被诊断为鼻后患滴漏综合征。
　　南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科主任田广永介绍，鼻后滴漏综合征指的是鼻腔内由于疾病引起的分泌物经过后鼻孔倒流进入鼻咽部和下咽部，并因刺激引起反复咳嗽。“小儿鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食管反流性疾病是导致小儿慢性咳嗽的三个主要原因，占小儿慢性咳嗽的85%以上。其中鼻后滴漏综合征是慢性咳嗽中最常见却又最容易被忽视的疾病。”
　　田广永表示，孩子出现持续性咳嗽，往往都是先检查呼吸道、咽部和肺部，大部分人并不会意识到需要到耳鼻咽喉专科检查，也就容易造成误诊和漏诊。
　　值得注意的是，由于鼻涕等分泌物会倒流入鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，所以也有相当一部分的患儿是不会有明显的鼻塞、流鼻涕等鼻部症状，更多表现为喉咙不适、持续咳嗽等。
　　田广永提醒，过敏体质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等的孩子更容易患上鼻后滴漏综合征，在天气变化等外在环境的影响下症状会更明显和严重。如果你发现孩子经常流鼻涕、鼻塞和打喷嚏，甚至会出现睡觉打鼾的症状，需要引起重视。预防鼻后滴漏综合征，家长应该从源头上控制，例如预防鼻炎、鼻窦炎等的发病。尤其是患上了急性炎症后，要及时治疗，否则可能使其迁延转变为慢性。&
　　受访专家/南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科主任 田广永
　　文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 游华玲
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我女儿3岁9个月，11年10月底开始感冒，后来一直黄鼻涕又咳嗽，看了几次医生也没人提醒是鼻子问题，后来自己网上找原因才知道估计是鼻子了，就跑到耳鼻喉看，果然鼻窦炎。到现在一直咳嗽，后面引起了支气管肺炎，挂水3天，抗生素吃了也有两三个星期。现在每天上午咳几声有黄痰，鼻涕还是有，只是黄和清交替来。实话，我对医院真没信心了，就这么着吧，看小孩能玩能吃能睡，就先这样吧，这几个月，基本每周都跑几次医院，头孢，啊奇，内舒拿，鼻渊舒，桃金娘油？顺而宁，丙卡特罗等等都吃过还是这个样子，算了，不折腾了，没信心，等着孩子年纪大点，等着天气好点，自己好吧。
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你看哪个中医？
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星期六早上，挂号容易吗？要不要早去呢
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吃多了，免疫力会下降
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可以自已观察小孩咽部有没粘液倒挂（就像看病时观察扁桃一样，用较平的汤匙压下舌头），如有，就说明很可能鼻窦炎引起的咳嗽，如没，而孩子又一直咳的话，特别是夜里咳，应该是过敏咳嗽及鼻窦炎并存，其实有鼻窦炎一般都是合并过敏的，这时可以试一下要酮替芬片，感觉酮替芬要比顺尔宁好用，而价钱便得多，感觉医生喜欢开顺尔宁是否是这个原因
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好详细的方法
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& & 伟麟爸爸 发表于
前后总共2个月，当中痛苦，相信大家都懂的。不费话了，总结如下：
1.足量足疗程的抗生素3-4周，这是必须的 ...
你好!我小孩三岁四个月也是咳嗽,咳嗽好几个月了,一直看内科呼吸科的也没医生说是鼻窦炎,直到上个月看到你的贴子才去儿童医院检查是鼻窦炎,第一周吃的药效果不大(薄地蓝,畅鼻通,盐酸西替利嗪滴剂，盐酸氨溴口服液加辅舒良),第二周吃了一个星期的(克拉霉素加地氨雷他定)效果有了,早上不会咳嗽了,心里很高兴.第三周复查时开了一周的畅鼻通加内舒拿.早上不咳嗽了,但运动后还是会有几声咳嗽,国庆放假在家,也都还好,中间有吃鱼(儿子喜欢吃鱼,咳嗽后吃得比较少了),少量甜食,饼干,吃药时胃口也还可以,所以还有些安慰.但今天早上起床又开始咳嗽了,我的心一下跌谷底了,怎么回事啊!太烦人了,又犯了嘛!怎么办啊!顺便说一下我老公应该也有过敏性鼻炎的,有遗传吗?我儿子在家不喜欢穿鞋袜,喜欢光脚在地板上走,总是提醒他,一会穿一会不穿的.是不是也有影响.我睡觉才会给他泡一下脚搓下背.今天把上次开的中药喂完看看情况.想问一下你小孩现在是不是已经彻底好了,不会再咳嗽了.有没有去贴天炙那些.因为看到妈妈们的偏方也不敢轻意尝试,希望你能给点意思.谢谢!
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本帖最后由 伟麟爸爸 于
09:42 编辑
& & 宽宽小宝宝 发表于
你好!我小孩三岁四个月也是咳嗽,咳嗽好几个月了,一直看内科呼吸科的也没医生说是鼻窦炎,直到上个月看到你 ...
你好！首先，个人认为必须停中药（中成药，包括什么蒲地蓝，鼻渊冲剂等）其次，必须以内舒拿为主要的治疗药物（2周才有明显效果，请坚持）使用内舒拿前必须先用生理盐水冲洗鼻腔，这样才可充分吸收，建议使用压缩罐的生理盐水，可以在淘宝或广医1院5官科购买。因为压力强，可以清洗鼻腔至咽部的分泌物。再次，如果鼻涕是黄色，抗生素治疗，直至颜色变清，如没黄鼻涕，可不用。教会孩子自己省鼻涕（我觉得这是关键中的关键，自从自己学会后，病情大大好转）最后，如坚持使用内舒拿，抗组安药（地氯雷他定 西替利嗪等）不用，盐酸氨溴素（如果鼻涕不是太粘）都可不用。另外。内舒拿是美国药监局批准可应于2岁及以上人群使用（我国为3岁），全身生物利用度少于0.1%，相当安全。总结：内舒拿+盐水+氨溴素（必要时）+抗生素（必要时）。过敏性鼻炎有遗传，光脚一点影响都没有，中医什么按摩，天灸个人认为一点用都没，小儿鼻窦炎是不可能痊愈的，但咳嗽可以没有。如与以往有冲突，请以此为准
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& & 伟麟爸爸 发表于
你好！首先，个人认为必须停中药（中成药，包括什么蒲地蓝，鼻渊冲剂等）其次，必须以内舒拿为主要的治疗 ...
谢谢你的回复!我儿子主要是咳嗽,然后就是清嗓子,晚上喜欢趴着睡觉,哭的时候会有清鼻水流出,内舒拿是早上用的,(首先也用了半个月的辅舒良,看你说这个有激素就叫医生开了内舒拿)但洗鼻儿子有些不配合,说不舒服.那平时给小孩吃的食物水果有哪些呢,因为怕引起咳,嗽,像鱼啊,蛋啊,鸡啊我很少给他吃,又怕他营养不够.担心啊!不知道等他长大些会不会好转.还有就是增强免疫力的我给他喝的是医院开的修正贞芪扶正颗粒,要不要换成其他的呢?
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& & 宽宽小宝宝 发表于
谢谢你的回复!我儿子主要是咳嗽,然后就是清嗓子,晚上喜欢趴着睡觉,哭的时候会有清鼻水流出,内舒拿是早上 ...
除了甜食（主要是糖果）限制外，我觉得没有什么食物（煎炸除外）是需要限制的。因为呼吸道上的粘液受到甜食的直接营养供给，细菌会滋生得很快，从而继发感染。你可以让孩子张开口，用汤匙什么的压下舌根，观察是否有粘液倒挂。如有，经鼻腔的生理盐水冲洗是非常有必要的，因为压缩罐装的生理盐水才够力将粘液冲洗干净。一般的所为雾化器要喷好多次才有多少进入到咽部（我自己大人试过）。至少小朋友要慢慢习惯，到医院的负压只能清洁鼻腔的鼻涕，咽部的还在（我亲自观察过的）。至于免疫促进剂，我还是觉得西药有用，医生开的是匹多莫德，小孩可用，说明书说要吃60天，但停药后不久即恢复原状。所以我觉得如需长期保持的话，都是小儿维生素之流的靠谱。
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& & 伟麟爸爸 发表于
除了甜食（主要是糖果）限制外，我觉得没有什么食物（煎炸除外）是需要限制的。因为呼吸道上的粘液受到甜 ...
很感谢伟麟爸爸这么耐心的回复,我会说服儿子尽量来配合我洗鼻子,真的希望他能彻底好起来.让我这个当妈的心能稍微休息一下.
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看了你的帖子感觉有点茅塞顿开。我女近一年来一感冒就黄鼻涕，而且很难控制，基本3天时间就开始有支气管炎，咳黄痰。现在想起来，很有可能是鼻子的问题。
现在这一次也还是在吃药恢复中。吃的是头孢，现在鼻涕较之前少多了，有时候是清鼻涕，但是总有时候清鼻涕中总是带着那么一些黄鼻涕，让我很纠结，到底消炎药的头孢可以吃多久啊？吃又怕很伤，不吃又怕反复。
对了，黄鼻涕的时候可以同时喷内舒拿吗？
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本帖最后由 伟麟爸爸 于
10:28 编辑
& & cola1981 发表于
回复 伟麟爸爸 的帖子
看了你的帖子感觉有点茅塞顿开。我女近一年来一感冒就黄鼻涕，而且很难控制，基本3 ...
基本上要吃到鼻涕变清为止(一般7-10天，如用阿奇，先一个疗程（吃3停4）如果还是黄，就医。）可选用阿莫西林克拉维酸钾/头孢克洛/阿奇等，内舒拿是主要用药，必须要喷，直至症状得到控制
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地区:天河区街道:石牌街道帖子76&经验值425 &注册时间&最后登录&BB生日
谢谢伟麟爸爸的回复啊！
今天去医院了，医生说让多吃2天的头孢再看看（吃的是头孢丙烯）。同时我也找中医看了，煲给她喝。
医生说肺部没有痰音了。我发现擤出来的鼻涕是清的，但是使劲吸鼻子然后从喉咙吐出来的是黄的（早上的时候），这估计是倒流到喉咙的鼻涕吧？我女不肯让我看喉咙，只能这样猜测了。
今天就开始喷内舒拿试试看。
你说的布地奈德我女之前支气管炎的时候就一直喷，家里有机子，但是没有专门喷鼻子的接口，就喷内舒拿好了。
顺便说说，我上网买了个洗鼻器，还没有到，希望洗洗有效果。
心情有点低落，医生说鼻炎不能去根，只能控制。
你孩子的鼻子现在好多了吗？
精华0&帖子76&经验值425 &注册时间&最后登录&妈币540 &
地区:天河区街道:石牌街道帖子76&经验值425 &注册时间&最后登录&BB生日
你之前不是说要吃抗生素3-4周？7-10天就可以了？不过反正鼻涕不黄就行了。唉
鼻窦炎引起的咳嗽（即鼻后滴漏综合症）终于停止了 ...
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鼻后滴漏综合症是什么？！咳嗽长期不止要注意
日  来源：安徽网&#160  浏览次数:
摘要：鼻后滴漏综合征，是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部炎症状态下分泌物从鼻腔倒流入口咽、咽喉甚至进入气道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽，它是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一，同时也是容易被忽视的病因之一，常见于10岁以下的儿童。
咳嗽是儿科疾病常见的症状之一，尤其是在变化时，有些孩子由于抵抗力较差，一不小心&中招&了便咳个不停。看到孩子咳嗽时，很多家长都会考虑孩子是感冒了而带到儿科或呼吸内科去就诊，但也有一些孩子，他们在经过一两个星期的治疗后仍是咳嗽不止，那么，这会爸爸妈妈可得就要提高警惕了，孩子这种迁延不愈的慢性咳嗽，也许就不是感冒那么简单了，需警惕鼻后滴漏综合征。
什么是鼻后滴漏综合征
鼻后滴漏综合征，是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部炎症状态下分泌物从鼻腔倒流入口咽、咽喉甚至进入气道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽，它是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一，同时也是容易被忽视的病因之一，常见于10岁以下的儿童。
孩子晨起咳嗽可能是鼻炎在作怪
有鼻后滴漏综合征的患儿，首先他有一个很重要的基础病史信息，那就是患儿通常是过敏体质儿或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等基础病史。其次，患儿咳嗽以白天为主，晨起或体位改变时常发生阵发性或持续性咳嗽，夜间少咳，还可伴有鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等症状，尤其是在天气变化时，症状会更加明显。再有就是，多数鼻后滴漏综合征的患儿，他们还会伴有鼻腔后分泌物滴漏或咽后壁有粘液附着的感觉，患儿会表现为不断地清嗓子，做&缩痰&回收动作，以缓解咽部异物感，体检时可见咽后壁有粘液附着甚至见其往下流。
为什么咽喉和气管的炎症可由鼻或鼻咽部病灶所引起呢？这是因为人体上下呼吸道是相通的，起始于鼻腔，终止于肺泡，再加上小儿生理解剖结构的特殊性，鼻窦自然开口相对较大且各开口在鼻道中又彼此邻近，当呼吸道感染时，易引起鼻窦感染，而鼻腔鼻窦炎性病变时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，通过神经反射增加咳嗽反射敏感性，并引起气道高反应状态，也可导致慢性咳嗽，二者互相影响。
所以，爸爸妈妈们可得注意了，如果孩子有过敏体质或曾患有鼻窦炎、鼻炎等疾病，在天气变化时又出现咳嗽持续时间较长，则要考虑是否患有鼻后滴漏综合征，应及时带孩子到耳鼻喉科去看看。
最后，对于鼻后滴漏综合征的防治，首要的是预防鼻炎、鼻窦等基础疾病，对于由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等引起的鼻后滴漏综合征，为了防止反复发作，必要时宜考虑手术治疗。
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