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生理学中“尿液的浓缩和稀释”的教学探讨
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生理学：尿液的浓缩和稀释
2011 年第 15 题 生理学 A 型题肾小管液被显著稀释的部位是A. 近端小管B. 集合管C. 髓袢升支粗段D. 远曲小管题目解析1. 近端小管中的水、NaCl 等物质均会从组织液进入小管，是等渗性重吸收，小管液渗透浓度与血浆相等，是等渗液。（A 错）2. 集合管、远端小管是尿液浓缩和稀释的主要部位，受 ADH 分泌调节。（B、D 错）3. 髓袢升支粗段对水和尿素不通透，但能主动吸收 NaCl，小管液中 NaCl 不断被重吸收，渗透浓度明显下降，被显著稀释。（C 对）本题可参考《生理学》人卫 8 版教材 P253。本题答案C考点讲解【2016 年大纲 生理学（八）尿的生成和排出 4. 尿液的浓缩和稀释及其影响因素】本题的音频讲解请点击这里哦一、尿液的浓缩和稀释过程1. 近端小管的等渗性重吸收水、NaCl 均从组织液进入小管，是等渗性重吸收，小管液渗透浓度与血浆相等。2. 肾髓质的高渗形成小管液在流过近端小管后，先后进入髓袢降支细段、髓袢升支细段、髓袢升支粗段、远曲小管、集合管。（1）外髓部组织间高渗由 NaCl 主动重吸收形成。（2）内髓部组织间高渗由 NaCl 和尿素共同形成。3. 高渗尿、低渗尿的形成（1）ADH 释放增加，远曲小管和集合管对水的通透性增加，水因管外高渗而被大量重吸收，尿液被浓缩形成高渗尿。（2）ADH 释放减少，远曲小管和集合管对水的通透性降低，水不能被重吸收而 NaCl 继续被重吸收，小管液渗透压降低形成低渗尿。二、直小血管在维持肾髓质高渗中的作用1. 肾髓质高渗的建立是由于 NaCl 和尿素在小管外组织间液中的聚集，这些物质能持续留滞而不被循环血液带走，从而维持肾髓质的高渗环境，这与直小血管所起的逆流交换作用密切相关。直小血管的降支和升支是并行的血管，且管壁对水和溶质都高度通透。2. 当血液由直小血管降支向髓质深部流动时，在任一平面的组织间液渗透浓度均比直小血管内血浆高，故组织间液中的溶质不断向直小血管内扩散，而血液中的水则进入组织间液，直小血管内血浆渗透浓度越来越高，在折返处达到最高。3. 当直小血管内血液在升支中向皮质方向流动时，髓质渗透浓度越来越低，血液中的溶质向组织液扩散，水从组织液向血管中渗透。4. 逆流交换过程仅将髓质中多余的溶质和水带回循环血液，维持肾髓质的高渗状态。解释：尿液形成过程中，不断有溶质（NaCl 和尿素）进入髓质组织间液形成渗透梯度，也不断有水被肾小管和集合管重吸收至组织间液，必须把组织间液中多余的溶质和水被除去才能保持髓质渗透梯度。思考题「进入集合管的尿液是低渗或等渗，但不会是高渗」，判断该说法是否正确并解释。
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于生理学教材 第九章 尿液的生成与排泄的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：第九章尿液的生成与排泄(UrinaryFormationandMicturition)本章导读肾脏的主要功能是调节细胞外液的容量和成分。通过肾小球滤过和肾小管及集合管的重吸收和分泌过程保持内环境的稳定,所以说肾脏和肺脏一起是保证机体细胞外液化学成分和容量恒定的最重要器官。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。通过肾脏的血流量非常丰富,肾脏接受心输出量1/5的血液,即每分钟有1L血液通过肾脏。肾脏主要是通过排泄代谢废弃的产物而&净化&血液。肾脏通过对血液的处理,从而控制细胞外液(血液)的渗透压、容量、酸碱状态,以及离子成分。肾脏排除代谢废弃产物是以尿液的方式来进行的。在不同的情况下,肾脏具有排出浓缩尿或稀释尿的能力,以调节体内水分的平衡。尿液浓缩和稀释主要是在肾髓质中进行的,内髓越发达,髓袢越长,浓缩尿的能力越强。尿液的浓缩和稀释与肾髓质呈现和保持高渗状态有密切关系。肾脏对泌尿功能的调节就是对肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、分泌及排泄的调节。这主要是通过神经和体液激素的影响来实现的。最重要的影响是肾脏的交感神经、肾素-血管紧张素系统、醛固***、心房钠尿肽、抗利尿激素、前列腺素和甲状旁腺激素等。为了了解肾脏的功能,往往需要测定血浆清除率。血浆清除率是指肾脏在每分钟内由尿排出某物质的量,相当于每分钟有多少毫升血浆将该物质完全清除,每分钟完全清除了某物质的血浆毫升数,即称为该物质的血浆清除率。测定血浆清除率可以了解肾小球滤过率、肾血流量及肾小管的功能等。肾脏连续不断地生成尿液,最后终尿进入肾盂。通过肾盂的收缩和压力梯度作用将尿液排入输尿管,再通过输尿管蠕动将尿液送入膀胱。在膀胱中尿液贮存一定量时,通过排尿反射,将尿液经过尿道排出体外,完成尿的排放。人体的细胞是由细胞外液的水样环境所包绕,而细胞的正常生命活动则需要细胞外液化学成分及容量相对的恒定。肾脏则是保证细胞外液化学成分及容量恒定的最重要器官之一。另外肾脏的重要性还可从肾脏的血液供应来体现。肾脏的重量仅约为体重的0.4%,但流经两肾的血量却是心输出量的1/5,即每分钟约有1L的血液流经肾脏。肾脏的主要功能是排除代谢的废弃产物,&净化&血液从而调节细胞外液的渗透压、容量、酸-碱状态和离子成分等。肾脏排除代谢的废弃产物是以生成尿液的形式来完成的。但是细胞外液的水量是有限的,不能以无限的液体来进行这项重要的任务,因此需将流经肾脏的血浆量的99%进行重吸收,而将排出的物质浓缩。所以尿的生成是由肾小球滤过,肾小管及集合管重吸收和分泌三个基本过程完成的。本章主要介绍尿的生成及其调节,以及输尿管和膀胱的排尿过程。第一节肾脏的结构及功能概要(Anatomicalcharacteristicsandgeneralfunctionsofthekidney)一、肾脏的结构特征(Anatomicalcharacteristicsofthekidney)肾脏位于腹后壁,腹膜腔的外侧。成年人每个肾脏重约150g,大小像一个紧握的拳头,每个肾脏都有一个凹入区,叫做肾门(hilum)。经过肾门有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾神经,以及输尿管;输尿管带着最后的尿液从肾脏到达膀胱。尿液在膀胱中被贮存直至排空。如果将肾脏从顶端到底部切开,一分为二,可以看到有两个区域。外侧为皮质(cortex),内侧为髓质(medulla)。髓质可以分为多个圆锥形的实体,叫做肾锥体(renalpyramids)。每个锥体的基底在皮质和髓质之间的边缘处开始,并终止在乳头(papilla)。乳头伸展到肾盂(renalpelvis)的空间,肾盂是输尿管(ureter)上端漏斗形的延续部分。肾盂的外缘为开口的小囊,叫做主肾盏(majorcalices)。向下延伸为小肾盏(minorcalices),它收集每一乳头小管来的尿液(图9-1)。肾盏、肾盂和输尿管含有收缩成分,推动尿液流向膀胱。二、肾脏的血液供应(Renalbloodsupply)肾脏的血液供应非常丰富,两个肾脏的血液流量大约为心输出量的22%,或每分钟约1100ml。肾动脉经肾门进入肾脏,然后分支形成叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉和入球小动脉。入球小动脉在肾小体内分支形成肾小球毛细血管网。在此处大量的液体和溶质(除血浆蛋白)都被滤过,开始尿的形成(图9-2)。由肾小球毛细血管网再汇集成出球小动脉离开肾小体。出球小动脉再次分支形成第二次毛细血管网,缠绕于肾小管和集合管周围,即管周毛细血管。管周毛细血管再汇合成小静脉,通经小叶间静脉,弓形静脉,叶间静脉,肾静脉,入下腔静脉返回心脏。肾循环是很独特的,因为它有两套毛细血管床:肾小球毛细血管和管周毛细血管,它们以串联方式相配置,通过出球小动脉而分开,这有助于调节两套毛细血管的静水压。在肾小球毛细血管中血压高(约60mmHg),引起快速的液体滤过;管周毛细血管中血压低(约13mmHg)使得液体迅速地被重吸收。通过调整入球和出球小动脉的阻力,肾脏能有效地调节肾小球和小管周围的毛细血管中的血压,从而改变肾小球的滤过作用和/或肾小管的重吸收,以保证身体的内环境的稳态。三、肾脏的功能单位―肾单位(Functionalunitofthekidney-thenephron)人体每个肾脏大约含有100万个肾单位,每个肾单位都有单独形成尿液的功能。因此肾单位不仅是肾脏的结构单位,也是肾脏的功能单位。肾脏不能再生新的肾单位,所以肾脏损伤、疾病或正常的衰老都会使肾单位的数量逐渐地减少。在人体40岁以后,功能性肾单位的数量每10年大约减少10%。这种丢失并不对生命构成太大的威胁,因为剩余下来的肾单位可以发生适应性的变化,不会妨碍排泄适当的水分、电解质和废弃的产物。每个肾单位包括肾小体和肾小管两个部分。肾小体呈球形,由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小球为一团毛细血管簇,从入球小动脉开始,由此分支成40~50条平行而互相吻合成网的毛细血管。和其它毛细血管相比它有很高的血压(约60mmHg)。毛细血管最后又汇合在一起成为出球小动脉。肾小球外被以包囊,称为肾小囊。从肾小球滤过的液体流入肾小囊中。肾小囊延续即为肾小管。肾小管的初始段高度屈曲,称为近曲小管,位于肾皮质。随后小管伸直下降,走行于髓质内,然后折返上升,又返回皮质,再度弯曲称为远曲小管,最后通入集合管。肾小管走行在髓质的一段呈&U&形,称为髓袢。髓袢由降支和升支组成。与近端小管连接的降支其路段管径变粗,称为降支粗段;以后管壁变薄,管腔缩窄,称为降支细段。降支细段在髓袢顶端折返称为升支细段,以后升支细段上行管径又增粗成为升支粗段。升支粗段与远端小管相连。肾单位的各部分组成如下:肾小球(毛细血管球)肾小囊(两层上皮细胞构成的包囊)近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管四、集合管(Collectingduct)集合管的功能与肾单位密切相关,但它并不包括在肾单位中,肾单位的远端小管以后为连接小管和皮质的集合小管。8~10个皮质集合小管结合形成一个较大的集合小管,向下走行进入髓质,成为髓质集合小管。许多髓质集合小管汇合成为较大的集合管。1播放器加载中，请稍候...
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第九章尿液的生成与排泄(UrinaryFormationandMicturition)本章导读肾脏的主要功能是调节细胞外液的容量和成分。通过肾小球滤过和肾小管及集合管的重吸收和分泌过程保持内环境的稳定,所以说肾脏和肺脏一起是保证机体细胞外液化学成分和容量恒定的最重要器官。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。通过肾脏的血流量非常丰富,肾脏接受心输出量1/5的血液,即每分钟有1L血液通过肾脏。肾脏主要是通过排泄代谢废弃的产物而&净化&血液。肾脏通过对血液的处理,从而控制细胞外液(血液)的渗透压、容量、酸碱状态,以及离子成分。肾脏排除代谢废弃产物是以尿液的方式来进行的。在不同的情况下,肾脏具有排出浓缩尿或稀释尿的能力,以调节体内水分的平衡。尿液浓缩和稀释主要是在肾髓质中进行的,内髓越发达,髓袢越长,浓缩尿的能力越强。尿液的浓缩和稀释与肾髓质呈现和保持高渗状态有密切关系。肾脏对泌尿功能的调节就是对肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、分泌及排泄的调节。这主要是通过神经和体液激素的影响来实现的。最重要的影响是肾脏的交感神经、肾素-血管紧张素系统、醛固***、心房钠尿肽、抗利尿激素、前列腺素和甲状旁腺激素等。为了了解肾脏的功能,往往需要测定血浆清除率。血浆清...
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第八章尿的生成与排出知识点：肾的生理功能和解剖、肾的生理功能尿的生成：肾小球滤过；肾小管和集合管的重吸收、分泌内分泌功能：肾素；促红细胞生成素；活化VitD3；激肽；前列腺素（1994）有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确：A肾素-肾小球旁器B促红细胞生成素-肾小球旁器C前列腺素-肾皮质和髓质D激肽释放酶-肾髓质E1-羟化酶-肾脏间质（2004）下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是：A钠、水潴瘤B血管内皮素分泌增多C肾素分泌增多D肾内激肽释放酶激肽生成减少E前列腺素生成减少（2008）下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是：A红细胞生成素B肾素C前列腺素D激肽类X型题（1988）肾脏产生的内分泌素包括：ABCA肾素B促红胞生成因子C前列腺素D降钙素（1990）慢性尿毒症时，常有以下改变：ABCDA代谢性酸中毒B高钙血症C贫血D低磷血症二、皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位（80~90%）结构特点：入球小动脉粗于出球小动脉；肾小管周围毛细血管网功能侧重：尿的生成近髓肾单位（10~15%）结构特点：髓袢可深入到内髓质层；U型直小血管功能侧重：尿液的浓缩和稀释（1995）关于肾单位，下列哪一项叙述不正确：A是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右B由肾小球及与之相连的肾小管组成C肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成D肾小管包括近曲小管、髓袢及远曲小管三部分E因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位、球旁器颗粒细胞：合成和释放肾素致密斑：感受小管液NaCl含量的变化球外系膜细胞（1989）产生肾素的细胞是：BA肾上腺髓质的嗜铬细胞B入小球小动脉的近球细胞C远曲小管的致密斑细胞D近球小体的间质细胞E近球小
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