弘扬中式整脊文化 推动华人身体健康打造最专业的筋经骨疗法，骨病专家！让国人远离抗生素，不做癌症的候选人！为了更多朋友的健康，请记得分享！下肢疼痛麻木在临床上很常见，产生的原因主要有两个：1、椎间盘突出导致的神经根受压，出现传导痛麻2、腰椎附近软组织,关节损伤导致痛麻。那么如何判断患者的疼痛和麻是来自于椎管内（椎间盘突出压迫神经根）的病变还是椎管外（腰椎附近软组织的损伤）的病变呢？临床上，我们最常用的是直腿抬高和直腿抬高加强试验。患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90°，直腿抬高的程度在个体间可有较大差异，应进行两侧对比。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。当直腿抬高出现坐骨神经痛后，略降低患肢被抬高的角度至疼痛基本消失时，再将踝关节被动背屈，如出现神经紧张度进一步增高而引起疼痛，即为阳性。此试验可帮助鉴别直腿抬高试验阳性是由于神经还是肌肉因素所致。如果是髂胫束、腘肌等肌肉因素引起的下肢抬高受限时，加强试验为阴性。如果是神经根受压引起的，此时放射痛会明显加重。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。下面三个测试是宣蛰人老师创立的“腰脊柱三项临床试验“，对临床上诊断、鉴别腰椎管内外病变引起的腰腿痛有着重大的临床意义。1、腰脊柱侧弯试验：（1）操作方法：患者直立位并保持全身肌肉放松，足跟靠拢，腰部适度后仰。①.患侧弯试验：检查者位于患者背后并与患者同向，一手放在患侧骨盆的髋外侧固定骨盆，另一手按住健侧肩部的外上方反向用力（注意：患者被动、检查者主动用力），将患者的腰脊柱被动向患侧方弯曲，当弯到极度时，此时询问患者是否有患侧腰骶部深层疼痛或并发臀部和下肢放射痛或酸麻感者，如有则必须用一手指指出引出临床征象的具体位置。意义：此时，患侧椎间孔变窄，如果出现症状加重或重现，则为椎管内原因。②.健侧弯试验：检查者双手调换位置，同法将患者腰脊柱被动向健侧方弯曲，当弯到极度时，此时询问患者患侧腰部是否有疼痛征象引出。（2）临床意义：①.若脊柱弯向患侧引发腰骶部深层疼痛或并发臀部和下肢放射痛或酸麻感者，则为阳性体征，可判断有椎管内发病因素。脊柱弯向健侧达到极度时，使原患侧侧弯试验引出的腰骶部深层痛与下肢征象完全消失，也示为本试验阳性。②.若脊柱弯向健侧而出现患侧腰部疼痛者，可判为腰椎管外软组织损害。③.若无论是脊柱向患侧或健侧弯曲时，均引出腰部或腰骶部疼痛者，则判断为腰椎管内外混合型病变引起的腰腿痛。胸腹垫枕试验（1）操作方法：首先让患者俯卧于检查床上，检查者在病侧腰椎3~骶椎1各节椎板间隙及棘突旁腰肌用手指深压，寻找一个最敏感的压痛点。在保持原有压力不变、按压的位置不变的情况下进行下一步操作：①.垫胸试验：先将一个约20~30cm高度的棉枕垫于患者的胸部，此时如上按压询问患者原有的疼痛症状是否有明显变化，有无臀部、下肢放射痛或麻刺感，若加剧为阳性，反之为阴性。②.垫腹试验：再将棉枕垫于患者下腹部，同上法按压询问患者的压痛增减，有无放射痛，若加剧为阳性，反之为阴性。　　（2）临床意义：①.若垫胸试验阳性，垫腹试验阴性，提示腰椎管内病变，或以腰椎管内病变为主。②.若垫胸试验阴性，垫腹试验阳性，则基本排除腰椎管内发病可能性，可考虑为椎管外软组织损害性腰腿痛。③.若垫胸、垫腹试验都为阳性，则应判断为腰椎管内外混合性病变引起的腰腿痛。胫神经弹拨试验：（1）操作方法：患者俯卧位，检查者一手提起患侧踝部，使膝关节屈曲成90°，使腘窝软组织处于完全松驰状态（检查膝关节是否完全放松的标准：患者小腿的重量完全由检查者的手承担，松手后该小腿即刻掉落为患者小腿完全放松的客观指标）。检查者另一手中指或食指在腘窝正中偏内处先找到胫神经干，从腘窝后内侧轻轻弹拨（注意：勿重压、深压刺激到膝关节后侧关节囊）筋膜下通过的胫神经干，此时询问患者是否有局部疼痛及小腿后侧传导性酸麻感。再在健侧腘窝部做相同的对比检查。（2）临床意义：凡检查时弹拨胫神经干出现局部疼痛或小腿传导性酸麻者均属本试验阳性。若手指重按神经干或膝关节后部关节囊，则可引出假阳性体征。凡是椎管内发病因素刺激腰部神经根，胫神经弹拨试验多为阳性，但要与垫胸垫腹试验和脊柱侧弯试验的阳性体征结合起来。若后2种试验完全阴性而只有胫神经弹拨试验阳性，则应考虑病变的臀肌刺激坐骨神经干所致。　　胫神经弹拨试验阳性加上胸腹垫枕试验或腰脊柱侧弯试验阳性或三项试验全部阳性为椎管内软组织损害上下对应的特异性体征参考书目：宣蛰人软组织外科学骨科检查今天不养生 明天养医生.wmeiye(gh_ee7a)　
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第-1小题正确答案及相关解析全身关节和筋骨疼痛是什么原因相关问题
提问时间： 15:04:19
患者性别：男患者年龄：30岁
问题分析：你好，据你所述分析,你有风湿病，一种一关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病， 考虑吃些雷公藤片和祖师麻片的，风痛片也可用。意见建议：注意劳逸结合。保持正常的心理状态。预防和 控制感染。适当加强营
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提问时间： 17:41:28
患者性别：女患者年龄：51
你好这位朋友，这种情况一般是缺钙的表现／可以进行补钙治疗
回复医生：共1个回答
提问时间： 18:55:57
患者性别：女患者年龄：51岁
病情分析：这样的情况与腰肌劳损是有直接的关系的，需要逐步的锻炼腰背部的肌肉和适当的服用止痛的药物才能逐步的控制的，没有特效的方法，主要与长期的姿势不正或是用力不当等有关，
意见建议：
回复医生：共1个回答
提问时间： 11:05:44
患者性别：男患者年龄：33
病情分析： 您好，这个属于受风寒造成的局部关节炎的症状意见建议：注意局部保暖，避免劳累，局部封闭治疗很有帮助，也可以配合神灯照射，口服壮骨关节丸辅助补钙
回复医生：共1个回答
提问时间： 23:28:38
患者性别：女患者年龄：54岁
问题分析：建议查心脏彩超和动态心电图，病情明确就知道如何治疗了。
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提问时间： 20:35:49
患者性别：男患者年龄：——
病情分析：你好，风湿类疾病、关节炎的情况。
意见建议：一般的情况是检查确诊疾病
生活调理：不要劳累。
回复医生：共1个回答
提问时间： 17:01:42
患者性别：男患者年龄：36岁
健康指导：您好，只吃钙片钙不一定能吸收得了，补了也白补，可以加上维生素D一起吃，有利于钙的吸收，补钙还可以每天喝点牛奶，因为奶是钙最理想的来源，因为其吸收率很高。
回复医生：共4个回答
提问时间： 15:41:10
患者性别：女患者年龄：19-29
这可能是风湿的原因,可查查风湿全套.风湿全套是一个血液常规检验的组合,一般包括四项:风湿因子，类风湿因子，血沉，c-反应蛋白。检验结果对风湿病和类风湿病有明确的诊断意义。
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提问时间： 21:11:11
患者性别：女患者年龄：22岁
指导意见：你好，分析上述情况多是由于感冒引起的，建议积极的服用药物和对症治疗一周就会好转的。按上述情况建议积极的口 服氨酚烷胺那敏胶囊，银翘片.阿莫西林.甘草片.清开灵等药物治疗，同时注意多补充水分，避
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提问时间： 16:01:20
患者性别：男患者年龄：---
病情分析：全身酸痛应该是受凉，风湿或者感冒后发热引起的症状，如果长时间的全身发热，身体有其他癌症病灶的话，需要考虑骨转移的发生。意见建议：可以考虑查个骨扫描排除下骨骼的疾病，如果没有问题，可以查个风
回复医生：共6个回答
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全身这里痛一下那里痛一下有时候还腿麻 怎
岁 10:30:16
病情描述：
这里凉一下那里凉一下
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，饭后当然是散步最好 了，既有助于消化，又有助于减肥
意见建议：建议不要做剧烈运动，饭后久坐容易增肥，
贺嫦洁主管护师
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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