副主任医师
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肺腺癌晚期无症状不能吃靶向药该怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
人62岁，今年11月检查肺腺癌双肺转移，淋巴也有扩散，目前病人除了偶尔咳嗽有黄色浓稠痰外无其他症状，靶向药不能吃，请问后续怎么治疗
治疗情况：
医院科室：
宁夏自治区医科大学附属医院
治疗过程：微创手术将最大的病变肿瘤切除，医生让服靶向药或者化疗
&副主任医师
请提供肺部多发转移的片子图像。
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疾病名称：肺腺癌晚期双肺转移&&
希望得到的帮助：2010年感觉胸有点闷，拍CY就发现肺部多发散结节，年检查无变化，2014未查，2...
病情描述：2010年感觉胸有点闷，拍CY就发现肺部多发散结节，年检查无变化，2014未查，2015年感觉胸部更加憋闷，检查怀疑肺癌，日做微创切除最大肿瘤病灶，术后至目前26日，母亲感觉良...
疾病名称：肺腺癌晚期双肺转移&&
希望得到的帮助：目前，做完微创切除最大肿瘤手术后，因双肺下半叶已经扩散，所以医生没有继续治疗。目...
病情描述：2013年感觉胸闷，拍片有肺部小节节，2015年8月份开始感觉胸更加闷，喘不过气，气短，咳嗽不出来，2015年11月附院检查肺腺癌双肺扩散，淋巴也扩散了，
疾病名称：肺腺癌晚期双肺转移&&
希望得到的帮助：人62岁，今年11月检查肺腺癌双肺转移，淋巴也有扩散，目前病人除了偶尔咳嗽有黄色浓稠...
病情描述：2013年干咳，气短胸闷，检查肺部有节节，现2015年胸闷加重检查肺腺癌晚期并双肺转移，淋巴也有，目前靶向药阴性，不能吃，
疾病名称：肺腺癌晚期双肺转移&&
希望得到的帮助：人62岁，今年11月检查肺腺癌双肺转移，淋巴也有扩散，目前病人除了偶尔咳嗽有黄色浓稠...
病情描述：2013年开始出现胸闷，拍片说肺部有小节节，但是没有长，2015年再次感到胸闷，检查发现节节长了，随做了微创切除最大肿瘤手术，因双肺扩散，没有切除肺
疾病名称：肺腺癌晚期&&
希望得到的帮助：吃特罗凯只能暂时控制肿瘤的发展吗？可以一直吃下去吗？还是化疗比较有效，化疗病人的...
病情描述：2015年7月份出现胸憋，气短。当地就诊后诊断肺腺癌4期，胸膜转移，骨转移，胸部有积水。吃了40天左右的特罗凯，积水有所控制，咳嗽比以前严重，有黄痰，呼吸困难。
疾病名称：肺腺癌双肺转移（较多请问还需要放化疗吗？&&
希望得到的帮助：有的医生建议化疗，有的医生说化疗已没有意义。病人身体状况不是很好，不知还需不需要...
病情描述：今年2月份在医院检查出的肺腺癌晚期，双肺转移（较多），其他部位没有，医生说已无法手术。目前，精神尚好，吃饭也不错，只是咳嗽。
疾病名称：肺腺癌双肺转移（较多请问还需要放化疗吗？&&
希望得到的帮助：有的医生建议化疗，有的医生说化疗已没有意义。病人身体状况不是很好，不知还需不需要...
病情描述：今年2月份在医院检查出的肺腺癌晚期，双肺转移（较多），其他部位没有，医生说已无法手术。目前，精神尚好，吃饭也不错，只是咳嗽。
疾病名称：肺腺癌晚期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问是继续三线化疗还是吃特罗凯，但是病人基因检测阴性
病情描述：肺腺癌二线化疗后复发，目前偶尔咳嗽，体质尚可
疾病名称：肺腺癌晚期肩甲疼，腹胀&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肺腺癌晚期，7月发现的右肺有结节。现在右肩甲疼，腹胀
疾病名称：肺腺癌晚期骨转移&&
希望得到的帮助：以求得对口的肿瘤科病房。肺腺癌晚期骨转移可以采取的最佳方案治疗
病情描述：检查及化验：
肺腺癌晚期骨转移，肺部有积液，贫血
治疗情况（当前用药或近期手术）：
靶向药物治疗,止痛药
2015年5月份因为吐痰带血丝，有骨痛感觉就近同济医院呼吸科治疗，经过肺穿刺没...
疾病名称：肺腺癌晚期脑，骨转移。现在服用英国易瑞沙&&
希望得到的帮助：网上了解您口碑，想咨询下一步如何能得到更好的治疗和指导，能否吃您的中药配合霸向治...
病情描述：20157月17中日医院收住院各项检查肺腺癌晚期脑骨转移，化疗一期四天后出院基因突变服用易瑞沙。目前13天易瑞沙感觉不错，咳嗽喘好了，只是左肋骨下面有时隐隐作痛但不明显！这几天脱发严重，其他...
疾病名称：肺腺癌晚期。慢性支气管炎 肺气肿肺占位 胸膜间皮瘤&&
希望得到的帮助：想请教医生，如何治疗？右肺的水变多了。现在左肺也有一点了。
病情描述：肺癌（右肺腺癌IV期）肺部感染
慢性支气管炎
阻塞性肺气肿
疾病名称：肺腺癌 晚期&&
希望得到的帮助：怎样治疗延长生命 可以呼吸畅通
病情描述：2015年6月份一直咳嗽 去医院检查 肺部恶性肿瘤 肺腺癌晚期 现在不能下床行走 呼吸困难 咳嗽 不能吃饭
疾病名称：肺腺癌晚期&&
希望得到的帮助：希望医生给个冶辽方案
病情描述：今年三月开始咳嗽一直不见好就去检查肺腺癌
疾病名称：肺腺癌晚期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：本月检查出来肺腺癌晚期 化疗一次 化疗后三天胸腔又有积液 吃不下去 呕吐
发烧不退 拉肚子都是水，求大夫发表病情意见，这种情况还能不能化疗 如果不能化疗怎么办
疾病名称：肺腺癌晚期&&
希望得到的帮助：患者吃赛可瑞味觉很差，没力，眼睛有重影。请问医生，吃药期间可不可吃中药一起调理？...
病情描述：一月前脸肿，右脖子，右手肿查出右上叶肺腺癌晚期，骨转移，上腔静脉综合症。做了上腔静脉支架手术，基因检测ALK是阳性，现在在吃赛可瑞，吃了一个星期多
疾病名称：肺腺癌晚期&&
希望得到的帮助：病人到你们医院接受治疗，能否用中西医结合的治疗方法，使病人得到进一步治疗？能够正...
病情描述：病人二O一四年十月感觉胸闷，在县中医院照X光发现胸腔有大量积水，后确诊为肺腺癌晚期。在市附院接受化疗七八次，对积水有定效果，但人反应很严重。今年八月又在省胸腔医院接受靶向治疗，服药大...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
柳晨大夫的信息
CT引导下肿瘤和疼痛的微创介入手术：
1.全身各部位的穿刺活检术（擅长肺内微小结节、纵膈肺门淋巴结、高位...
柳晨，男，北京人。
北京大学肿瘤医院介入治疗科副主任医师
北京大学肿瘤医院国际诊疗中心（即新里程肿瘤...
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介入血管瘤科ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移
广东省人民医院肿瘤中心执笔：叶雄, 贲晓松, 陈刚. ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移. 循证医学, ): 189-192YE Xiong, BEN Xiao-song, CHEN Gang. Stage ⅢA Lung Adenocarcinoma Neoadjuvant Targeted Treatment of Postoperative Brain Metastases. Journal of Evidence-Based Medicine,): 189-192&&
Permissions
ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移
广东省人民医院肿瘤中心执笔：叶雄,
广东省人民医院肿瘤中心胸外科、广东省医学科学院、广东省肺癌研究所, 广州510080
中图分类号:R734.2
文献标识码:A
Stage ⅢA Lung Adenocarcinoma Neoadjuvant Targeted Treatment of Postoperative Brain Metastases
BEN Xiao-song,
Authors＇ address： Department of Thoracic Surgery, Cancer Center, Guangdong General Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangdong Lung Cancer Institute, Guangzhou 510080, China
Key words:
lung neoplasms;
evidence-based medicine;
clinical case conference
编者按:疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。1 病历摘要患者男性,55岁,因“右上肺癌综合治疗后3年”返院复查。患者于日因“咳嗽气促10余天,加重2天”入住我院胸外科。入院诊断为：右上肺肿物,考虑恶性可能性大。入院后完善检查,9月3日PET/CT提示右肺上叶肿块,纵隔内气管前、隆突下、肺门淋巴结肿大并代谢增高,考虑为右上肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移可能性大;9月4日肺肿物穿刺活检病理示：右上肺腺癌。因穿刺标本量太少,并限于当时检测技术,未能行EGFR突变检测。初步诊断为右上肺腺癌并肺门、纵隔淋巴结多站转移（T2N2M0,ⅢA期）。因患者拒绝放化疗、主观意愿强烈,于9月5日起自行开始服用吉非替尼。服用吉非替尼1个月后返院复查胸部CT示：右上肺肿瘤及肺门、纵隔淋巴结明显缩小。日患者于全身麻醉下接受右上肺叶切除、肺门及纵隔淋巴结清扫术。术后恢复顺利。术后病理提示：右上肺腺癌Ⅱ级,腺泡亚型;淋巴结未见转移癌（0/24）。术后病理分期T2N0M0,ⅠB期。术后继续服用吉非替尼1个月。日返院复查,MRI示脑多发转移;胸腹部CT及全身骨显像未见复发转移征象。于8月4日开始行全脑放疗,剂量37.5 Gy/15 F/3 W,同期给予甘露醇+地塞米松辅助治疗。11月2日复查脑MRI,脑转移瘤全部消失。此后定期复查至今。既往史：强直性脊柱炎10余年;否认高血压病、糖尿病、心脏病病史;否认过敏史。个人史：无吸烟、饮酒嗜好,无吸毒史。婚育史、家族史无特殊。体格检查：T 36℃,P 80 次/分,R 20 次/分,Bp 130/80 mmHg,Wt 68 Kg,H 170 cm,PS 1 分。双肺呼吸音清,无干湿罗音,心率80次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音（-）。专科检查：全身浅表淋巴结未触及肿大。右胸部可见长约20 cm 手术疤痕,伤口愈合Ⅰ/甲。头面部无水肿。胸壁未触及肿物。辅助检查： 胸部CT示右肺上叶肿块,大小约29×25 mm,纵隔内气管前、隆突下、肺门淋巴结肿大,最大者约21×28 mm,考虑为右上肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移可能性大,见和。图1
图1 原发灶靶向治疗前后CT图像图2
图2 纵隔淋巴结靶向治疗前后CT 图像 PET/CT示右肺上叶肿块及纵隔内气管前、隆突下、肺门淋巴结代谢增高,考虑为周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移可能性大,见;支气管镜示气管及支气管呈炎症性改变。图3
图3 治疗前肺门及纵隔多站淋巴结PET/CT图像 肺肿物穿刺活检病理示右上肺腺癌。胸部CT示右上肺肿物及肺门纵隔淋巴结较前明显缩小。 脑MRI示脑多发转移,见;胸部CT、骨扫描未见肿瘤复发转移。全脑放疗后复查脑MRI,脑转移瘤全部消失,见。图4
图4 术后8 个月脑MRI 图像图5
图5 全脑放疗后脑MRI 图像2 讨 论贲晓松（胸外科主治医师）：汇报病史（略）。提出讨论要点：（1）评价本病例的诊断和既往治疗方法;（2）靶向药物用于肺癌新辅助治疗的前景以及目前存在的问题。吴一龙（肿瘤学教授）：术前如何诊断患者为ⅢA期N2的?陈刚（胸外科教授）：肺部原发病灶可以通过肺穿刺活检取得病理。N2的诊断最为准确是病理诊断,可以通过纵隔镜或支气管镜取得。然而纵隔镜和支气管镜均为全麻下的有创操作,有一定的风险,并非所有患者（如本例患者）均能接受。通过治疗前后纵隔淋巴结影像学上的变化,可以从临床上诊断其为N2。旁述：按照我国《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》及2011年NCCN临床指南,局部晚期非小细胞肺癌是指TNM分期为Ⅲ期的肺癌。采取综合治疗模式是Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的最佳选择。将局部晚期非小细胞肺癌分为可切除和不可切除两大类。其中：（1）可切除的局部晚期非小细胞肺癌包括：① T3N1的非小细胞肺癌患者,首选手术治疗,术后行辅助化疗。② N2期肺癌患者的手术切除是有争议的。影像学检查发现单组纵隔淋巴结肿大或两组纵隔淋巴结肿大但没有融合、估计能完全切除的病例,推荐行术前纵隔镜检查,明确诊断后行术前新辅助化疗,然后行手术治疗。③部分T4N0-1的患者： （a）相同肺叶内的卫星结节,在新的分期中,此类肺癌为T3期,首选治疗为手术切除,也可选择术前新辅助化疗,术后辅助化疗。（b）其他可切除之T4N0-1期非小细胞肺癌,可酌情首选新辅助化疗,也可选择手术切除。如为完全性切除,考虑术后辅助化疗。如切缘阳性,术后行放疗和含铂方案化疗。④肺上沟瘤的治疗：部分可手术患者,建议先行同步放化疗,然后再手术+辅助化疗。对于不能手术的肺上沟瘤,行放疗加化疗。（2）不可切除的局部晚期非小细胞肺癌包括：①影像学检查提示纵隔团块状阴影,纵隔镜检查阳性的非小细胞肺癌。②大部分T4和N3的非小细胞肺癌。③T4N2-3的患者。④胸膜转移结节、恶性胸水和恶性心包积液的患者,新分期已经归类为M1,不适于手术切除。部分病例可采用胸腔镜胸膜活检或胸膜固定术。吴一龙：ⅢA期N2属于异质性最大的一类患者,临床上再细分为四类：ⅢA1期为术前影像学、术中肉眼判断均未发现N2,术后病理N2;ⅢA2期为术前影像学未发现N2,术中肉眼发现为N2,术后病理N2;ⅢA3期为术前影像学发现单站N2,术后病理N2;ⅢA4 期为影像学发现多站N2。本例患者属于ⅢA4期,直接手术的预后很差,能否先选择放化疗?李伟雄（放疗科教授）：ⅢA期不能手术的患者可以选择同步放化疗,另外部分ⅢA期的患者可以通过放化疗取得降期再行手术治疗。陈刚：单纯放疗效果如何?多站N2的患者是否会因照射野较大而增加放疗的副反应?李伟雄：单纯放疗对于ⅢA期N2的患者效果不好,序贯放化疗效果相对要好些,同步放化疗的效果最好。由于同步放化疗副作用相对较大,一般73岁以下及PS评分<2时我们才建议同步放化疗。本例患者隆突下淋巴结肿大,这组淋巴结距食管很近,如果选择同步放化疗,患者放射性食管炎的情况可能会较严重。吴一龙：这个患者术前选择靶向治疗有何依据?贲晓松：靶向药物用于新辅助治疗目前尚无十分有力的证据支持,而且患者EGFR突变的情况并不清楚。由于患者依从性太差,坚决不同意放疗和化疗,要求靶向治疗,我们只能根据患者为东亚人、不吸烟、病理腺癌的特点同意他服用吉非替尼。吴一龙：将一个好的药物用于其适应证以外的时候必须十分慎重。目前,大多数靶向治疗所取得的经验,都是在晚期病例中获得。将靶向治疗用于ⅢA期,是否能获得跟晚期病例同样高的有效率,目前仍有疑问。当遇到这一类超出药物适应证、而我们对于这个药物的认识还不够全面深入的时候,我们应该首先明确,医生不应该成为主导者,此时,患者的知情同意就显得尤为重要。杨衿记（肺科主任医师）：患者术后病理分期为T2N0M0,ⅠB期,术后是否应该加上后续治疗?陈刚：患者是在服用靶向药物、降期后做的手术,术后是否接受后续治疗应当按照术前的分期来决定。李伟雄：术后是否加上放疗,我们主要是根据术后的病理报告来定。如果术后病理纵隔淋巴结有转移,那么我们认为是需要术后放疗的。本例患者术后病理纵隔淋巴结并无转移,我认为不需要术后放疗。吴一龙：目前胸外科对于纵隔淋巴结的清扫可以用骨骼化来形容,那么放疗科对于N2的肺癌病人术后做放射治疗是基于哪些考虑?李伟雄：一方面是对于可能存在的亚临床病灶的预防性照射,另一方面是对纵隔淋巴结清扫的彻底性存在担忧。贲晓松：患者出现脑转移后,治疗的手段有哪些?效果如何评价?谢松喜（放疗科副主任医师）：非小细胞肺癌脑转移行放疗的情况大致分三种： （1）全脑放疗,适应于多发的脑转移; （2）立体定向放射外科,包括X刀与γ刀,适用于1~2个脑转移瘤;（3）三维适形放疗。EGFR突变的患者,接受脑部放疗加上靶向药物治疗,其中位生存期可达到12个月。我院肿瘤中心目前有一项关于非小细胞肺癌多发脑转移的临床研究,根据患者EGFR突变的情况进行分组：如果患者为腺癌、EGFR没有突变则直接行全脑放疗;如果EGFR突变但既往服用过靶向药物,也接受全脑放疗;如果EGFR突变且既往未服用过靶向药物,则有症状者可选择靶向药物或全脑放疗,无症状者可选择靶向药物治疗。本病例为多发脑转移,且既往已经服用过靶向药物,所以我们选择了全脑放疗。从放疗前后的脑MRI对比来看,患者全脑放疗的效果非常好,脑转移瘤基本消失。陈刚：厄洛替尼与吉非替尼这两个靶向药物对非小细胞肺癌脑转移的疗效有无差异?靶向治疗用于早期肺癌的治疗目前国内外有没有什么经验?吴一龙：目前的文献报道认为,吉非替尼进入脑脊液的浓度足以抑制脑转移瘤的生长,而厄洛替尼进入脑脊液的浓度要高于吉非替尼[]。所以有观点认为治疗非小细胞肺癌脑转移瘤,厄洛替尼疗效要优于吉非替尼。钟文昭（肺科副主任医师）：本病例属于非常典型的ⅢA期N2的非小细胞肺癌患者,可以说是“照书生病”。目前,靶向药物主要用于晚期肺癌,用于新辅助治疗仍然是适应证以外的用药。国外有文献报道：靶向药物用于早期非小细胞肺癌的新辅助治疗,并不会增加术后支气管瘘的风险,然而其有效率只有50%,低于使用于晚期的70%[]。国外也有靶向药物用于ⅢA期N2的很多个案报道,尚无前瞻性研究[,]。在众多报道中,脑转移是治疗失败最常见的原因。总体而言,靶向药物用于早期肺癌与用于晚期肺癌有一些差异：（1）一般而言,肿瘤越到晚期其异质性越强,药物的有效率应当不如早期,但靶向治疗的情况却正好相反;（2）晚期患者使用靶向药物,一般使用到肿瘤进展为止,而在早期,比如新辅助治疗后接受手术治疗,术后便存在停药的问题,目前肿瘤的转化性研究提示：靶向药物停药后有可能出现反弹效应。靶向药物用于早期肺癌目前还存在许多不确定因素。吴一龙：今天我们分享了一个局部晚期非小细胞肺癌治疗比较成功的病例,并且提出一个严肃的问题：适应证以外用药的问题。关于这问题,目前国内有严格的法律法规对其进行限制。从法律的角度看,适应证以外的用药是不允许的;但从科学的角度讲,大家的共识是过于限制适应证以外的用药,医学是无法发展的。在第一届全国抗肿瘤药物的合理用药大会上,陈晓媛博士的专题报告专门讲到了这个问题并得到了大家的共鸣。总结起来有几点：（1）一般情况下,须严格按适应证进行治疗;（2）适应证以外的用药必须满足以下几个条件：（a）国内文献上曾报道过,（b）严格执行知情同意并需要医院一级伦理委员会通过,（c）积极主张研究者发起临床试验（允许科学探索并经伦理委员会批准）。以往我们可能不太注意这个问题,如果出现医疗纠纷我们将落于下风。类似今天的病例,我们从科学的角度是鼓励的,但从今天起,我们应当意识到科学探索是需要有一套东西来组织的。所以,类似今天的病例,尽管是患方自行用药,但我们今后应当尽量将其纳入到相应的临床研究中去。
The authors have declared that no competing interests exist.
Togashi Y, Masago K, Masuda S, et al.
Cerebrospinal fluid concentration of Gefitinib and
Erlotinib in patients with non-small cell lung cancer[J].
[本文引用:1]
Schaake EE, Kappers I, Codrington HE, et al.
Tumor response and
toxicity of neoadjuvant Erlotinib in patients with early-stage non-small-cell lung cancer[J].
[本文引用:1]
[JCR: 18.038]
Kappers I, Klomp HM, Burgers JA, et al.
Neoadjuvant (induction) Erlotinib response in stage ⅢA non-small-cell lung cancer[J].
[本文引用:1]
[JCR: 18.038]
Ong M, Kwan K, Kamel-Reid S, et al.
Neoadjuvant Erlotinib and
surgical resection of a stage iiia papillary adenocarcinoma of the lung with an L861Q activating EGFR mutation[J]. Curr Oncol, 2012, 19(3): e222-e226.
[本文引用:1]
[JCR: 1.625]
Togashi Y, Masago K, Masuda S, et al.
Cerebrospinal fluid concentration of Gefitinib and
Erlotinib in patients with non-small cell lung cancer[J].
&span class="position"&1.&/span&&span class="affiliation"&Department of Respiratory Medicine, Graduate School of Medicine, Kyoto University, 54 Shogoin-Kawaharacho, Sakyo-ku, Kyoto, 606-8507, Japan&/span&&br/&&span class="position"&2.&/span&&span class="affiliation"&Department of Pharmacy, Graduate School of Medicine, Kyoto University Hospital, 54 Shogoin-Kawaharacho, Sakyo-ku, Kyoto, 606-8507, Japan&/span&&br/&
Several cases have been reported in which central nervous system (CNS) metastases of non-small cell lung cancer () resistant to gefitinib were improved by erlotinib. However, there has been no study in which cerebrospinal fluid (CSF) concentrations of gefitinib and erlotinib are directly compared. Thus, we aimed to compare them.
&li&&span class="position"&1.&/span&&span class="affiliation"&Department of Respiratory Medicine, Graduate School of Medicine, Kyoto University, 54 Shogoin-Kawaharacho, Sakyo-ku, Kyoto, 606-8507, Japan&/span&&/li&&li&&span class="position"&2.&/span&&span class="affiliation"&Department of Pharmacy, Graduate School of Medicine, Kyoto University Hospital, 54 Shogoin-Kawaharacho, Sakyo-ku, Kyoto, 606-8507, Japan&/span&&/li&
... 吴一龙：目前的文献报道认为,吉非替尼进入脑脊液的浓度足以抑制脑转移瘤的生长,而厄洛替尼进入脑脊液的浓度要高于吉非替尼[1] ...
... 国外有文献报道：靶向药物用于早期非小细胞肺癌的新辅助治疗,并不会增加术后支气管瘘的风险,然而其有效率只有50%,低于使用于晚期的70%[2] ...
ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移
[广东省人民医院肿瘤中心执笔：叶雄, 贲晓松, 陈刚]印度肺癌药易瑞沙，这是一种新型的治疗恶性肿瘤的药物。临床上它是用来治疗局部肺癌晚期的一种生物靶向药。对于非小细胞肺癌比较有效，尤其是腺癌效果最明显，其次像鳞状细胞癌还有大细胞癌效果要差一点。通过用易瑞沙这种药物治疗，很多的晚期肺癌患者病情都能够得到缓解控制。当然并不是对每一个人来讲都有效，有些患者长时间用药之后还可能会出现耐药情况。
步骤/方法：
1易瑞沙这种药物在欧洲和印度都有生产，但是相对来讲印度的价格要比较便宜一点，所以很多患者都会采用印度生产的易瑞沙来进行治疗。不过即使是印度生产的对于中国普通的百姓来讲，价格也偏贵
2虽然说易瑞沙主要是用来治疗，非小细胞的肺癌，但是临床上其他的一些恶性肿瘤也会服用易瑞沙，比如说常见的，乳腺癌，肠癌，胃癌，还有前列腺癌。这些癌症在放疗期间服用易瑞沙的话能够提高放疗的效果。
3易瑞沙它的化学名称实际上叫做吉非替尼，它是一种表皮因子生长的抑制剂。这种口服的治疗癌症的药物可以与化疗和放疗同时运用综合治疗，因为这种药物长期服用会有抗药性，所以临床上可以一同服用中药减少耐药性。
注意事项：
相对来讲易瑞沙是目前比较好的一种治疗恶性肿瘤的方法，因为它不仅能够杀灭癌细胞最重要的是它在治疗的过程当中给患者的身体所带来的痛苦和副作用比较小。
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肺腺癌已有转移采用靶向治疗还有效果吗
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刘医生医师
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&&&&&&你好,腺癌复查难治,考虑没多大效果.
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擅长: 肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、淋
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&&&&&&您好,出现了转移靶向治疗对于原发灶效果好,但是对于转移的病灶起不到什么效果,这也是靶向治疗的弊端,所以最好就是综合治疗,配合中医治疗.中医认为肿瘤的发生因虚而发病,因虚而致实,为虚实夹杂的病症,一味的采用化疗虽然有一定的抗癌防癌效果,但是化疗药物的毒副作用在杀伤癌细胞的同时正常细胞也受到了损伤,本身机体免疫功能就低,这样下来就更低,容易形成二次肿瘤的可能,建议配合中医,但是中医药理作用复杂,不是随便的中医都可以治疗癌症.它需要一套综合整体全面的疗法才可以.因此要选择中医肿瘤专科医院.建议采用北京癌症医学研究院的科研成果无毒抗癌绿色疗法进行治疗减轻患者症状,延长患者生命,提高患者的生活质量.
医生诊室会员
擅长: 中晚期癌症的中药治疗
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&&&&&&建议服用以红豆杉为主要成分的中草药 “真 情 散”进行治疗,“真 情 散”可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足,既能巩固放疗,化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即：通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血,缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的. &&&&&&以上是对“肺腺癌已有转移采用靶向治疗还有效果吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 肿瘤疾病
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&&&&&&有效果,要采用综合治疗方案,建议配合针对性中药治疗,缓解症状,提高免疫力,改善生活质量,防止进一步转移和复发.
擅长: 肝癌,肺癌,胰腺癌,胃癌等
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&&&&&&您好&&&&&&
靶向治疗的药物只是这对局部的病灶,如果出现转移,也是可以用的,但是对于转移的病灶,治疗肺癌的靶向药物对其并没有治疗的作用.病人这种情况建议采用中西医结合的综合方法进行治疗,原发病和转移瘤同时兼顾,稳定病情,控制转移,减轻病人的痛苦,延长生存时间.希望我的回答对您有所帮助!
擅长: 对肺癌、胃癌、食道癌等消化、呼吸系统恶性肿瘤及骨转
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&&&&&&你好,这种情况,建议应用中西医结合的综合性治疗.可以应用以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物治疗,通过抗肿瘤中成药物内服外用及静脉用药等治疗,在有效激活人体免疫系统,激活人体自主的抗癌活性分子,如NK,T淋巴细胞等抑瘤因子,提高病人免疫力,保护人体正常细胞,逐渐恢复人体的自我康复能力的基础上,抑制肿瘤新生血管的生成,对肿瘤细胞进行层层围剿,促使肿瘤细胞变异,改邪归正,快速直接杀灭体内的肿瘤细胞,控制病情发展,改善症状,提高生活质量,防止复发,转移和扩散.一般用药15天左右可以见到症状的改善,服药敏感病人,可以使肿瘤逐渐缩小,达到长期带瘤生存的治疗目的.
擅长: 胃癌,肝癌,食道癌,鼻咽癌,肠癌等
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&&&&&&肺腺癌已有转移多采用化疗配合其它抗癌治疗,如“中药鸡尾酒靶向抗癌疗法”.&&&&&& &&&&&&以上是对“肺腺癌已有转移采用靶向治疗还有效果吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
王医生医师
擅长: 肿瘤,糖尿病
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&&&&&&您好,如果没有发生局部或远处转移,瘤体较小适合手术;如果病灶已经切除,转移灶有单一,身体条件好也可以进行转移灶的手术.&&&&&&如果有两处以上转移灶,原则上不再进行手术,可进行放化疗.&&&&&&不管手术还是放化疗,都需要中药配合才能提高生存率.&&&&&&建议加入“终身 免费救治计划”&&&&&&
擅长: 晚期恶性肿瘤（癌症）
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&&&&&&您好,建议您采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗,效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及肺腺癌扩散转移的都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何的毒副作用,患者在短时间内（15-20天）就能看到治疗效果,但治愈的希望也是比较大的,祝早日康复!&&&&&&
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&&&&&&肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌患者更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多患者是由于发现了与远处转移有关的症状，才去就医并确诊为肺癌的。手术切除后由于护理不当等原因也很容易造成癌细胞转移。肺癌患者可以根据需要服用抗癌中药含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素），能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼
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