亲人肝脏移植
亲人肝脏移植
基本信息：女&&25岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我的一位亲属，得了肝病，现在的情况是药物治疗已经没有什么办法了，只能进行肝移植了，请问能介绍一下肝移植的相关知识么？亲人捐肝脏移植危险大不大？
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贵阳市妇幼保健院&&&全科
活体肝移植就是从健康捐肝人体上切取部分肝脏作为供肝移植给患者的手术方式，如果捐肝的人和接受肝脏的人之间有血缘关系，又叫亲体肝移植。亲体肝移植危险性会降低很多。活体肝移植是解决世界性供肝短缺的重要手段。当然活体肝移植也有其不足之处，首先是捐肝者的安全，目前全世界范围内已经有19位捐肝者死亡。其次是由于吻合的血管和胆道要比全肝移植的细，因此手术后容易发生血管或胆道并发症，包括肝脏断面的出血、胆瘘等。但随着技术的提高，尤其是显微外科技术的应用，上述的血管和胆道并发症已经明显降低。
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海口市第四人民医院&&&全科
一般而言，良性肝病肝移植手术后长期存活率85%左右，肝癌肝移植手术后长期存活率78%左右。肝移植手术对外科技术的要求非常高，供、受体双方都面临手术风险和发生并发病的可能，因而，供肝的评估与获取作为最关键技术一直是移植界的关注焦点。 右半肝已成为活体肝移植供肝选择的主流 供肝选择从最初的左外叶、左半肝到不包含肝中静脉的右半肝，进而发展到包含肝中静脉的右半肝，受体获得肝脏容量越大，供体风险越高。亲人捐肝脏移植对于排斥的并发症是可以降低的，所以危险性也会降低。
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> 项目介绍
活体亲属供肝肝移植术
别名：亲体活体肝移植术，亲体肝移植
就诊科室：肝胆外科
手术方式：开刀
手术部位：腹部
手术次数：1次
麻醉方式：全身麻醉
手术时长：1-3小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：6-12个月
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
1、终末期肝病。
2、肝脏恶性肿瘤。
3、暴发性肝功能衰竭。
1、肝脏以外的恶性肿瘤性疾病。
2、肝胆系统以外重要脏器的严重感染。
3、全身性疾病，如先天性心血管疾病，肾功能不全等。
4、门静脉系统血栓形成。
5、暴发性肝功能衰竭乙乙肝抗原(HBsAg和HBeAg)阳性，术后肝炎复发率几乎高达100%，但仍可通过有效的内科治疗得以长期存活。
1、全面了解病儿一般状况
测量受体的体重、身高，行B超和CT检查，了解肝脏大小，这对选择大小合适的供体十分必要。与心脏和肾脏移植相比，肝移植术后的排异反应发生率要低，所以组织配型一般只基于A、B、O血型相配。血清巨细胞病毒(CMV)阴性的受体最好接受CMV阴性的供体肝，如接受了CMV阳性的供肝，肝移植术后CMV感染的机会将明显增加。如果病儿小受体肝切除后需植入成人供肝，受空间所限，可考虑减体积肝移植或有适应证情况下同时切除脾脏。笔者所在医院曾为14岁患儿植入成人供肝，在切除病肝同时切除脾脏，现已健康存活3年零4个月。
2、术前对肝胆系统进行评估
必须通过多种影像学手段及各种实验检测方法(B超、CT、MRI或MRCP)以明确原发病的诊断。下列多项血液检查应作为常规，①乙型肝炎血清学标志，HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBc-Ab以及HBV-DNA;②丙肝病毒标志，HCV-Ab和HCV-RNA;③抗核抗体(ANA);④抗线粒体抗体(AMA);⑤EB病毒抗体;⑥巨细胞病毒(CMV);⑦甲胎蛋白(AFP);⑧癌胚抗原(CEA);⑨HIV抗体;⑩肝功能、肾功能、血糖、凝血三项、血K+、Na+、Cl-测定。
对疑有门静脉或肠系膜静脉血栓的病儿，彩色多普勒超声检查上述静脉甚至包括腔静脉是必要的。
3、术前对受体行全面脏器功能检查
检查心、肾、肺、血液系统、胃肠系统等。
4、术前对病儿及其家属进行心理学和社会学评估
确保他们对手术的复杂性、危险性及相关的一系列问题有充分的理解和合作。
5、在等待供肝的过程中，须对受体原发病所致的各种并发症进行积极有效地治疗。
6、肝移植队伍的组织
肝移植是一项十分复杂的精细工作，术前肝移植队伍的组织工作十分重要，通常要组成供肝组、受肝组、麻醉组，参与协作的科室至少应包括小儿外科、肝胆外科、心外科、检验科、血液科、微生物科及免疫室、血库、病理科、放射科、药房等，所有这些科室之间的配合应在临床肝移植前通过动物实验阶段磨合。
暂无可参考资料。
1、供肝的获取
在成人的肝移植中，取肝左叶作为供肝通常不能满足需要，但在儿童，成人的左半肝或右半肝移植后是可行的。目前国内外对受体生存所需的最小供肝体积究竟多少尚无公认的标准，据香港范上达教授的经验认为最小供肝体积是受体肝脏体积估计值的40%。目前供体手术已常规取消自体输血或不输血，手术时间已比开展初期大大缩短，受体也不需转流技术，无肝期和下腔静脉阻断的时间可以控制在1h以内。入腹后应按常规肝切除方法游离肝脏，并分别解剖第一、第二肝门，如准备切取右半肝，则肝右静脉、肝中静脉、右门静脉、肝右动脉和肝右管均须细心游离。在确定肝切除的切线时，可暂时阻断右肝门，依肝脏颜色改变为界，用超声刀切割。对于右半肝肝移植时肝中静脉是否保留尚无统一的认定，通常情况下应包括中肝静脉，因肝中静脉引流Ⅴ、Ⅷ段，如不保留肝中静脉可能导致右肝充血肿大影响其肝功能。利用超声刀切割肝实质，虽然比较费时，但它的最大好处在于手术中可不阻断入肝血流，避免因缺血及再灌注所致肝损害。肝实质切割分离后，从右门静脉插管灌注(乳酸林格液)，离体置入装有冰屑的盆中，继续用UW液灌注右门静脉及胆道，胆道的充分灌注有利于避免或减少术后胆道狭窄发生。为了减少对肝动脉内膜的损伤，以减少术后可能发生的血栓形成，肝动脉可以不灌洗。在供体置入前还应细心检查肝断面有无开放的小胆管(可经胆囊注入美兰液观察)，并予以相应的缝扎处理。对存留的左半肝断面必须细心止血并封闭所有开放的小胆管。
2、供肝植入
如果亲体供肝保留了肝中静脉，则先行肝右静脉与受体下腔静脉或肝右静脉吻合，然后行肝中静脉与受体肝左静脉吻合。在完成吻合前经门静脉灌注白蛋白以排除管腔内积气及残存的保存液，防止可能发生的气栓及高血钾症，继之吻合门静脉及肝动脉。上述的3支静脉吻合完成后，打结时应采用扩张因子技术，以利于血流开放后吻合口的扩张，起到预防吻合口狭窄的作用。肝静脉的吻合应注意长度的适宜，肝右静脉如果过长可能导致血流恢复后扭曲。由于儿童的肝动脉细，在吻合时可以应用显微外科技术。所有血管吻合完成并恢复血流后，术中要行超声多普勒检查血流通畅情况，胆管的重建可采用端端吻合或行胆肠吻合。关于术中静脉转流问题已有资料表明不应用转流技术，阻断时间达2h仍能有效维持循环。至于肾功能损害多能逐渐在术后恢复，一旦发生肾衰可行血透。
肝移植术后最常见的并发症为肺部并发症、腹腔内出血与血管并发症、胆道并发症、排异反应及移植肝无功能等。
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浙医一院昨宣布成人活体肝移植技术获得重大突破，专家说：亲属间的活体肝脏移植效果特别好，将成为肝移植的趋势
如果亲人需要肝脏，你愿意捐献吗？
欢迎你参加本报的调查活动
&&记者 孟铁 通讯员 王其玲&&&&父亲捐给儿子、哥哥捐给弟弟、母亲捐给女儿……近段时间以来，在浙大医学院附属第一医院，连续进行了5例成人活体肝移植手术，手术全部成功。&&昨天上午，浙医一院在杭宣布：医院成人活体肝移植技术获得重大突破。中国工程院院士、浙大医学院院长巴德年教授评价，连续5例成人活体肝移植手术全部成功，意味着浙医一院肝移植技术已经进入了成熟期。&&技术区&&很多外国朋友到杭州来做肝移植手术&&活体肝移植将成为肝移植主流&&在全省大大小小的病房中，浙医一院的肝移植中心病房可以说是比较“国际化”的。这里不但有我国各省（区）的病人，还来过日本、美国、菲律宾、意大利等国家的病人。&&中国工程院院士、浙医一院院长郑树森说，外国朋友到杭州来做肝移植手术，体现了对中国肝移植技术的信任。&&据统计，截至昨天，浙医一院由郑树森院士主刀完成各类肝移植手术566例，患者一年存活率达95.4%，达到国际先进水平。其中，活体肝移植手术已经进行了10例。&&不过，郑树森说，我国的活体肝移植比例和国际上比起来，太低了。&&“现在我国有3000万肝炎患者，其中有800万重型肝炎，相当一部分人需要进行肝脏移植，但只有不到20%的患者能够等到合适的肝源。有很多患者，在等待中绝望死去。”&&郑树森说，今后，肝源将越来越紧张，要解决这个问题，就必须要大力推广活体肝移植，特别是亲人间的肝移植。&&故事区&&捐了半个肝脏给女儿的母亲很高兴&&母女俩可以健康过春节了&&母亲脸色红润，步履轻盈，女儿打扮时尚，满脸笑容。这样一对母女走在大街上，估计所有人都猜不出来，就在不到2个月前，母亲陈女士把自己的半个肝脏捐给了女儿小张。&&小张今年26岁，3年前在我市读大学的时候吃了一个学期的减肥药，效果虽然不错，却导致了内分泌失调。小张就断断续续地在个体诊所配中药调理身体，病情时好时坏。&&去年11月6日，小张因严重上腹不适，重度黄疸，被送入浙医一院治疗，由于肝功能衰竭很快出现肝昏迷，只有急诊进行肝移植，才能挽救生命。&&自然，肝源成了个大问题。&&这个时候，柔弱的母亲站了出来，陈女士不顾亲朋好友的反对，坚决要求捐献肝脏。“就当我再生女儿一次吧！”&&郑树森为这对母女主刀进行了成人活体肝移植手术，陈女士把自己二分之一的肝脏捐给了女儿。现在，小张的肝功能完全恢复正常，陈女士恢复也很快，感觉和术前没有什么两样。&&郑树森说，亲人间的活体肝移植供肝质量更好，能降低排斥反应的发生率，正在成为国际上肝移植的发展新趋势。“其实，人的肝脏再生能力是很强的，就算切除一半肝脏，功能很快就能恢复。”&&投票区&&如果亲人需要肝脏，你会捐献吗？&&这个现实的问题欢迎你来投票&&昨天中午，当我采访结束回到单位时，几个同事就活体肝移植的话题讨论了起来。&&有同事说：现在从技术层面上讲，活体肝移植技术已经成熟。但是很现实的是，如果自己碰到这样的事情，比如自己的亲人需要肝移植，自己会不会捐献呢？毕竟，现在还有那么多人不愿，或者说不敢去做这样的事情。&&有同事说：如果遇到最亲的亲人，比如父母、子女或者兄弟姐妹，说不定会捐的。但是关系比较远的亲戚，还真不好说。&&也有同事说：我胆子比较小，想想要从身体里把肝脏切下来，真是有些恐怖。但是如果亲人需要，也许那个时候我的胆子会大起来的。具体怎么选择，现在还真不好说……&&那么，你的选择会是什么呢？欢迎你通过本报热线、电子邮箱或者手机短信告诉我。也欢迎你把有关亲人间活体肝移植真实的想法和疑问告诉我，我们将请专家为你解答。
[] [] [] []→ 肝移植，没有肝源共需要多少钱
肝移植，没有肝源共需要多少钱
健康咨询描述：
乙型肝炎转变成肝硬化，肝有结节，脾大，有病毒复制现象；HBV&-DNA&&&2.94e+4&&IU/ml
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：肝移植，没有肝源共需要多少费用
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帮助网友：1568称赞：7
&&&&&&病情分析：&&&&&&肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。&&&&&&指导意见：&&&&&&肝硬化病人的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素，限制高脂肪和易于消化饮食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。
帮助网友：4527称赞：75
&&&&&&您好，乙肝转为肝硬化，肝有结节，脾大，病毒HBV-DNA2.94*10的4次方，表示病毒复制活跃，传染性强，家人要注意预防。肝移植是医生让做的吗？最近是否感觉不适？比如：消瘦，乏力，睡眠不好，食欲不好，肝区不适，腹胀，尿黄等。
疾病百科| 肝硬化
挂号科室：肝病科
温馨提示：适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。
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