三种血小板减少症患儿骨髓巨核细胞比较--《中华儿科杂志》2005年03期
三种血小板减少症患儿骨髓巨核细胞比较
【摘要】：目的　观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫血(AA)及骨髓增生异常综合征(MDS)患儿骨髓巨核细胞(MK)形态与造血功能,分析不同血小板减少症发生的原因,以期对其进行早期鉴别诊断。方法　对 16例ITP、17例AA、16例MDS患儿,进行骨髓涂片CD41α免疫酶标染色检测;并采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞及免疫酶标法进行巨核细胞集落检测;分组进行统计学分析和比较。结果　ITP患儿小巨核细胞及I型淋巴样小巨核细胞检出率分别为 87%和 7%,与对照组比较差异无统计学意义;小巨核细胞总数及巨核细胞集落形成单位 (CFU MK)、爆式巨核细胞集落形成单位(BFU MK)分别为 602 /mm2、93个 /2×105 MNC和 6 5个 /2×105 MNC,高于对照组,前两者与对照组比较差异有统计学意义。AA患儿小巨核细胞检出率、计数及CFU MK与BFU MK的形成率分别为 43%、0 5 /mm2、0个 /2×105 MNC和 0个 /2×105 MNC,低于对照组,与对照组比较差异有统计学意义。MDS患儿小巨核细胞检出率 87%,与正常对照组比较差异无统计学意义,但总数及I型淋巴样小巨核细胞检出率分别为 37 /mm2、73%,高于对照组,差异有统计学意义;CFU MK形成率 3个 /2×105 MNC与对照组比较差异无统计学意义,与对照组 90%可信区间比较,有 63%的患儿CFU MK降低, 25%增高
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R725.5【正文快照】：
　　血小板减少症 (thrombocytopenia)是儿科出血性疾病(haemorrhagicdisease)中最常见的原因。其中特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura, ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病。此外再生障碍性贫血 (aplasticanemia, AA) 及骨髓增生异常综合征(myelodys
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原发性血小板减少性紫癜骨髓内巨核细胞质与量的变化
优质期刊推荐下列哪一种疾病的血象血小板减少，骨髓象中血小板和巨核细胞均减少 A．自身免疫溶血性贫血合并_答案_百度高考
下列哪一种疾病的血象血小板减少，骨髓象中血小板和巨核细胞均减少
A．自身免疫溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan's综合征)B．巨幼细胞性贫血C．脾功能亢进D．再生障碍性贫血E．慢性特发性血小板减少性紫癜
第-1小题正确答案及相关解析问：疾病: 糖尿病,血小板低 内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2009年发现有糖尿病,随后又发现血小板低,头晕 曾经治疗情况和效果: 也没多大效果 想...
陈志伟-中国中医科学院西苑医院
可以尝试中西医结合治疗
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问：疾病: 巨核细胞增生血小板减少 内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 两年前的夏天查出事继发性血小板减少性紫癜,吃过激素治疗 ,刚开始有效,后来由...
李达-广东省中医院
你好! 既然红斑狼疮不能确诊的话,考虑免疫性血小板减少症,血小板不低于30,不伴出血,完全可以中药调理,促进恢复,在这方面,我积累了丰富经验,建议坚持中药调理.
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9 /L，血小板&100*10 9 /L。 骨髓：增生活跃或明显活跃；红系减少，为3.8±3.3%，部分患者为0；粒系正常；巨核细胞正常。检测14例患者的骨髓CFU-E，其中2例减少，12例正常...
急性白血病时红细胞、白细胞及血小板同时减少十分常见，尤其是急性髓细胞白血病中的红白血病（M6型），其骨髓中红细胞增生明显，有核红细胞也发生巨型变，同时白血病细...
先天性巨核细胞增生不良性血小板减少性紫癜1例欧亚娟甘肃省敦煌市医院儿科?忍5了6患儿, 女, 4 天. 因全身皮肤出现广泛性瘀点及瘀斑3天由产科转入. 患儿系第3胎... 文档...
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Thrombocytopenia refer to a disorder in which there is a relative decrease of thrombocytes, commonly known as platelets, present in the blood. A normal human platelet count ranges from 150,000 to 450,000 platelets per microliter of blood.
摘要：患儿,女,4天.因全身皮肤出现广泛性瘀点及瘀斑3天由产科转入.患儿系第3胎第1产,孕42+1周因过期产行剖宫产,出生体重3 600g,无窒息.生后即见全身皮肤散在红色针尖大出...
找到约259条结果陈莉 （广西柳州市柳铁中心医院血液肿瘤科 广西柳州 545007）
【摘要】目的 探讨在特发性血小板减少性紫癜（ITP）中骨髓巨核细胞数量与激素敏感性的关系，为在ITP 治疗中估计激素敏感性提供依据。方法 将6 6例新发患者分成巨核细胞增多组（A 组，41 例）和巨核细胞减少组（B 组，25 例），观察两组激素治疗有效率和起效时间。结果 A 组有效34 例，无效7 例，有效率82.9%，无效率17.1%，血小板升高平均时间,7.5 天，中位时间8.5 天。B 组有效14 例，无效11 例，有效率56%，无效率44%，血小板升高平均时间11.7 天，中位时间13.5 天。结论 骨髓巨核细胞数减少者较增多者对激素敏感性低，易出现耐药，早期需要联合治疗。
&&&&&&& 特发性血小板减少性紫癜（I T P）是临床血小板减少最常见原因，它是一组与免疫有关的疾病。患者骨髓巨核细胞可以正常、增多或减少。临床多采用免疫抑制治疗，以糖皮质激素为主，但患者对激素敏感性不一致，少数患者需要联合其他治疗方法才有效，为观察骨髓巨核细胞数量与激素敏感性的关系，为I T P 治疗估计激素敏感性提供依据。对我院66 例ITP 患者进行回顾性观察，现报道如下：
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 1.1 一般情况 66 例患者均为 年在我院住院治疗新发患者，其中男27 例，女39 例，年龄14-79 岁，病程1-2 个月。
&&&&&&& 1.2 分组 将骨髓片制成标准涂片（3mmx1.5mm），瑞氏染色后计数分类全片巨核细胞数，将巨核细胞数大于等于40 个归为增多组（A组），巨核细胞数少于40 个为正常或减少组（B 组）。其中A 组41 例，占62.1%，血小板2-50x109/L，巨核细胞数41-965 个/ 片，平均216 个，B 组25 例，占38.4%，血小板1-70x109/L，巨核细胞数3-39 个/ 片，平均14 个，A 组和B 组在年龄、性别和血小板计数无明显差异。
&&&&&&& 1.3 治疗 所有患者均给予标准剂量激素治疗，对血小板低于20x109/L，同时给予输注同型血小板治疗，一个月评估疗效。
&&&&&&& 1.4 观察指标 观察停止输注血小板后各组血小板开始升高平均时间，同时根据参考文献分别计算各组有效率（显效+ 良效+ 进步）和无效率［1］。
&&&&&&& 1.5 统计学方法 计数资料以率表示，比较采用X2 检验。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& A 组有效34 例，无效7 例，有效率82.9%，无效率17.1%，血小板升高平均时间,7.5 天，中位时间8.5 天。B 组有效14 例，无效11 例，有效率56%，无效率44%，血小板升高平均时间11.7 天，中位时间13.5 天。A 组有效率高于B 组，差异有显著性（x2=5.67，P &0.05），A 组血小板开始升高时间也较B 组短。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 血小板生成是一个复杂过程，它是经过巨核系祖细胞增殖、分化为未成熟巨核细胞，未成熟巨核细胞再进一步分化为成熟的巨核细胞，最后释放血小板过程。此过程受多种因素的调控，其中包括：①微环境调控；②生长因子和白细胞介素的调控；③神经体液因素的调控。［2］I T P是一种免疫性疾病，发病原因主要是患者体内产生一种或多种抗血小板抗体，引起外周血小板减少。典型患者骨髓中巨核细胞一般增多，主要以巨核细胞成熟障碍为主，临床见到部分患者骨髓巨核细胞增多不明显或减少，考虑除存在有巨核细胞成熟障碍外，可能还存在有骨髓干细胞或巨核祖细胞的内在缺陷［3］。目前激素仍为I T P 治疗的首选药物，有效率60-80%［4］。对于激素耐药的患者治疗较困难，多采用联合治疗方法：联合环孢素A、重组人白介素-11、脾脏切除术等。本组资料表明骨髓巨核细胞数无明显增多或减少者，更易对激素耐药，对于此类病人可以考虑尽早采用联合治疗方案，提高治疗效果。肖红等［5］应用重组人白介素-11 治疗24 例慢性难治性，总有效100%。但对于激素耐药患者采用何种联合方法为最有效的，目前仍需临床进一步观察、研究。
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