中药外敷配合基础疗法治疗糖尿病合并肩周炎临床研究--《河北大学》2011年硕士论文
中药外敷配合基础疗法治疗糖尿病合并肩周炎临床研究
【摘要】：目的：探讨中药外敷配合基础疗法治疗糖尿病合并肩周炎的疗效，为临床治疗糖尿病合并肩周炎寻求安全、有效的治疗方法。
方法：筛选病例64例，随机分为对照组和治疗组各32例，两组均进行糖尿病常规治疗。对照组给予基础治疗（包括：手法按摩、中频治疗）；治疗组基础治疗同时加用中药外敷，每日一次，2w为一疗程。共治疗4w后统计疗效。统计学方法：经Excel建立数据库，使用统计学软件SPSS16.0进行数据分析。计数资料采用χ2检验。计量资料采用t检验。
结果：治疗组临床疗效总有效率高于对照组（P0.05）。两组患者肩关节功能改善总有效率治疗组高于对照组（P﹤0.05）。两组治疗前VAS评分差异无统计学意义（P﹥0.05)；而治疗后VAS评分治疗组明显低于对照组（P﹤0.05)。两组治疗前FMA评分差异无统计学意义（P﹥0.05)；而治疗后FMA评分治疗组明显高于对照组（P﹤0.05)。血液流变学主要指标变化两组治疗前后差异无统计学意义（P﹥0.05)。
结论：本项研究表明：中药外敷配合基础疗法能明显改善患者的临床症状、改善肩关节功能、降低VAS评分、提高FMA评分，使患者的临床症状和肩关节功能得到恢复和改善，是治疗糖尿病合并肩周炎安全、有效的治疗方法。
【关键词】：
【学位授予单位】：河北大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R587.1;R686【目录】：
摘要5-6Abstract6-9前言9-10第1章 资料与方法10-13 1.1 研究资料10-11
1.1.1 研究对象10
1.1.2 诊断标准10-11
1.1.3 纳入条件11
1.1.4 排除标准11 1.2 治疗方法11-12
1.2.1 对照组11
1.2.2 治疗组11-12 1.3 疗效评定12
1.3.1 临床疗效判定12
1.3.2 肩关节疼痛评定12
1.3.3 功能评定12
1.3.4 上肢运动功能评分12
1.3.5 血流变主要指标变化12 1.4 统计学方法12-13第2章 结果13-16 2.1 两组临床疗效比较13 2.2 两组患者治疗后肩关节功能改善情况比较13-14 2.3 两组患者治疗前后 VAS 评分比较14 2.4 两组患者上肢运动功能评分治疗前后比较14-15 2.5 两组患者血流变主要指标治疗前后比较15-16第3章 讨论16-20 3.1 糖尿病合并肩周炎的发生16-17
3.1.1 糖尿病合并肩周炎的发病机制及治疗16-17 3.2 糖尿病合并肩周炎的特点17 3.3 中药外敷配合基础疗法治疗糖尿病合并肩周炎的机理17-19
3.3.1 中药外敷作用机理18
3.3.2 基础疗法作用机理18-19 3.4 中药外敷配合基础疗法治疗糖尿病合并肩周炎的优势19-20结论20-21参考文献21-24综述24-32 参考文献29-32致谢32-33攻读学位期间取得的科研成果33
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为什么有糖尿病会导致肩周炎病？
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以为有糖尿病所以后来身体感到很痛，去看病过后才知道因为糖尿病我得了肩周炎这个病。有了糖尿病本来身体就变得不好，没有精力头晕还尿很多，现在又得了肩周炎我感到很不是滋味。
想得到怎样的帮助：请问得了糖尿病可能导致肩周炎病吗？
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&&&&&&你好，糖尿病人和非糖尿病人之间，肩周炎的发病率分别为19%和3%，这表明糖尿病与肩周炎的发生有显着的相关性。专家认为，这是由于高血糖易损伤小血管壁，从而影响血液供应，导致局部肿胀。
疾病百科| 糖尿病
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温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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如何治疗肩周炎？可以做局部封闭治疗，可能有效.
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肩周炎虽然不是一种危,重,急症,但也需要积极治疗.目前来讲运用按摩,理疗都有良好的治疗效果.如能注意家庭养护,进行功能锻炼,才能促进局部血液循环,改善营养代谢,缓解肌肉挛缩,可慢慢缓解不适症状的.指导意见：肩周炎治疗原则：本病有自愈倾向,可用中西医结合治疗.1.患肩热敷或理疗,以消炎,退肿和止痛.2.肩部手法推拿与按摩,以舒筋活血,松解粘连,也有用拔火罐及针灸等疗法.3.肩部压痛点用确炎舒松药液或醋酸考的松药液封闭治疗,有立竿见影功效.
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目前，对肩周炎主要是保守治疗：口服消炎镇痛药.推拿 按摩
伸展等都有助于缓解肩周炎。
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　肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。症状体征1.本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。 2.逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。 3.体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 4.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。保健贴士1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋，豆制品，骨头汤，黑木耳等，或口服钙剂。5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。 徒手体操疗法　　做肩关节三个轴向活动，用健肢带动患肢进行各种练习。　　器械体操：利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。　　注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整运动量。　　下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重（1～2公斤）下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。　　按摩与被动运动：肩部按摩能达到改善血液循环、减轻肌痉挛和松解关节粘连的作用。按摩配合被动活动，可增大肩关节的活动范围。但手法一定要轻柔，以免症状加重。一般先在肩部施以推、揉、滚等手法，以放松肌肉，缓解痉挛。再拿或按肩井、肩骨禺、肩贞、中府、天宗等穴。用推按理筋法，弹拨肱二头肌肌腱、肱三头肌长头及胸大肌止点。在做肩关节的抖动，同时做肩关节各方向轻巧的被动运动，逐渐扩大活动范围，最后以搓、抹等手法结束按摩。家庭防治措施　　1．注意防寒保暖　　由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。　　2．加强功能锻炼　　对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。　　3．纠正不良姿势　　纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。　　4．注意相关疾病　　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。　　5．对健侧肩积极预防　　对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。　　6．功能锻炼　　爬墙锻炼　　面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。　　体后拉手　　双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾起，反复进行。　　外旋锻炼　　背靠墙而立，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使脊背靠近墙壁，反复进行。　　摇膀子　　弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。
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目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。自我按摩的步骤及方法为：1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。
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肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。　　目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。　　自我按摩的步骤及方法为：　　1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。　　2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。　　3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。　　4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。　　5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。　　自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。　　
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肩周炎：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是由慢性劳损引起的.临床表现：常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.治疗：徒手体操：做肩关节三个轴向活动，用健肢带动患肢进行各种练习。
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您好，肩周炎的危害主要表现为肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，影响患者睡眠。另外，肩关节炎可导致患者活动受限，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩、肩关节失去活动能力等。意见建议：另外，肩周炎发病之处多为一侧，如不及时治疗，可导致另一侧也引发肩周炎。
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你好 肩周炎的正确治疗方法是根据肩周炎的不同病理时期，或视其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若肩周炎的病症判断及时，肩周炎的正确治疗方法得当，可使病程缩短，肩部运动功能及早恢复。 在肩周炎早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用间动电疗法，温热敷，冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的. 在治疗上我建议采取中药外敷保守治疗来治疗是非常理想，比较实用经济的治疗方法。患者在治疗的时候一定要选择治疗的适当方法 ，以免治疗不当延误治疗的时间 加重病情........
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上海中医药大学附属曙光医院（西院）&&&全科
应该采用中医辩证施治，肩周炎病因为关节退行性病变，劳损外感风寒湿，主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节活动受限严重引起肌肉萎缩或者粘连。这类病症疼痛的主要原因都是因为经络受损不同，血流不畅造成的，因此要治疗这种病痛，中医的惯用理论都是疏通经络。我是一名祖传老中医，我们有治疗经验，但是不知道你的具体情况和详细病情。有需要可以加我免费咨询解答。治疗期间可以配合锻炼.不要用西药，不要用冷水，注意防寒保暖。
擅长：颈椎疾病、腰椎疾病、关节炎、痛风、强直性脊柱炎、股骨头坏死、骨质疏松。
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上海西郊骨科医院&&&
<span id="replyContent_、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。无论是肩周炎的预防还是治疗都会起到根本性疗效。4.目前治疗肩周炎临床效果比较好的有中医膏药舒肩贴，“舒肩贴”能够促进关节滑液生成，解除关节软组织粘连，从而修复肩关节及周围受损软组织，恢复其活动功能，令患者能够轻轻松松完成梳头、穿衣、摸背等日常动作。
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的
擅长：骨科各种疾病及疑难杂症、椎间盘突出、骨髓炎及骨结核、颈椎前后路手术固定、腰椎前后路手术固定、人工关节置换术等
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贵阳东方骨科医院&&&骨科
您好，根据你的情况描述来看，肩周炎治疗方案有很多：保守、介入、物理、等，还是建议你到医院进行检查找对病因，针对性的治疗。祝早日康复
擅长：擅长中西医结合诊治骨与关节损伤、髋膝骨性关节炎、股骨头缺血坏死，颈腰椎退行性疾病。
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贵阳东方骨科医院&&&骨科
您好，治疗方法有，保守治疗（包括卧床休息、按摩，药物、推拿、针灸等）微创手术疗法：如拨针疗法、小针刀疗法、钩针疗法等，也有一定疗效，如果症状严重，建议去医院进行详细的检查，根据检查结果，做针对性的治疗。
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疾病百科（别名：消渴）（别名：消渴）　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，...　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。就诊科室：内分泌科 老年科典型症状： 多发人群：四十岁以上的中年人 检查方法： 发病部位：胰腺 全身疾病自测：常用药品：
医院医生：
治疗肩周炎的方法？对于肩周炎我们又该采用哪类治疗方法呢，我们知道，肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。治疗肩周炎：目前治疗肩周炎临床效果比较好的药物有立正消痛藏药贴，是治疗肩周炎的专业药物，立正消痛藏药贴自上市以来以其见效快和能够治愈肩周炎而深受广大肩周炎患者的信赖。治疗肩周炎的好方法:肩周炎的治疗方法:1.止痛西药治疗肩周炎：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，不但无益而且刺激肠胃，损伤肝肾。2.牵引治疗治疗肩周炎：经医学界长期的临床试验证明，牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。3.物理治疗治疗肩周炎: 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，所有做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。4.推拿针灸治疗肩周炎：和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。5.封闭疗法治疗肩周炎：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。6.手术治疗治疗肩周炎：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。7.临床药物治疗肩周炎：目前这种治疗方法也是治疗肩周炎最好的治疗方法。这方面专业药物有立正消痛藏药贴，纯中药制剂。在英国，它的使用已经在一定程度上取代了物理治疗，治愈率高达99.6%。
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副主任医师
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