Hp（幽门螺杆菌）的检查方式有几种，那种比较准确
Hp（幽门螺杆菌）的检查方式有几种，那种比较准确
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：我是08年的7月份，因为经常的呕酸和打嗝，还有经常在下午的2点后到晚上10点左右有吞咽口水时胸后部（有时中间，有时在左边）有疑物微痛的感觉，这些症状后就诊于你医院的消化科门诊，后医生说有可能是食管炎，建议做胃镜，后经胃镜检查，是慢性萎缩性胃炎，拌中度肠化，现在经过将近1年的吃药，还是有吞咽困难的现象，不知是何原因，一直不能确诊。。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问这样要如何检查，另外现在的Hp （幽门螺杆菌）的检查，是不是可以通过粪便的检查来确诊，胃镜的检查对身体遭受感染的概率太高了，很害怕。
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擅长：消化溃疡，胃炎，肠炎等消化内科，普外科疾病
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具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生。幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。 具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生。 幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有 无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。 日常饮食要养成良好的 卫生习惯,预防感染。
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BMJ：幽门螺旋杆菌根除疗效，标准方案最差？
作者：佚名&&&来源：医脉通
研究人员在报告中指出，之所以决定进行这项综述和荟萃分析，是因为尚不清楚哪种是治疗幽门螺旋杆菌感染的最有效和耐受性最强的治疗方案。这项研究的通讯作者叶冬青教授（来自合肥安徽医科大学）在邮件中写道，“鉴于幽门螺旋杆菌在人群中的感染率，以及细菌对抗生素日益增长的耐药性，对这一普遍感染的治疗仍是一个持续的挑战”。
叶教授提到，既往关于幽门螺旋杆菌治疗方案的荟萃分析使用的是传统方法，即将临床试验中直接进行对比的治疗方法进行分析。研究人员解释这项研究采用的是网络荟萃分析，基于有共同的对比对象，可同时对不同疗法进行直接和间接对比。
研究人员将关于幽门螺旋杆菌治疗方案的比较性随机试验进行检索，发现一共有143项试验符合纳入标准，这些标准包括在治疗结束4周以后进行幽门螺旋杆菌根除评估和意向性治疗分析。超过32000名患者被纳入有效性分析，超过22000名患者被纳入耐受性分析。受试者平均年龄为47岁，53%为男性。
研究人员对14种经典或新型疗方案的数据进行分析，结果显示其中6种方案效果明显优于标准三联疗法（质子泵抑制剂联合克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑，联用7天），其中将标准疗法的风险比设为1。
◆7天伴随治疗，即质子泵抑制剂联合3种抗生素（RR=1.29；根除率，0.94）。
◆10天或14天伴随治疗（RR=1.24；根除率，0.91）。
◆10天或14天标准三联治疗联合益生菌（RR=1.24；根除率，0.90）。
◆10天或14天以左氧氟沙星为基础的三联治疗（同时使用PPI、左氧氟沙星和另一种抗生素）（RR=1.23；根除率，0.90）。
◆14天杂交治疗（连续7天同时使用PPI和阿莫西林，然后连续7天同时使用PPI、阿莫西林、克拉霉素和5-硝基咪唑）（RR=1.22；根除率，0.89）。
◆10天或14天序贯治疗（5-7天同时使用PPI、阿莫西林，然后5-7天同时使用PPI、克拉霉素、5-硝基咪唑或阿莫西林）（RR=1.20；根除率，0.87）。
在大多数病例中，治疗时间越长，效果约好，但耐受性差。叶教授认为“这意料之中的，延长治疗增加了不良事件的风险”。
尽管所有的治疗方案均可耐受，但7天三联治疗联合益生菌以及7天左氧氟沙星为基础的三联治疗在14种治疗方案中耐受性最好。
但是，由于大部分网络荟萃分析对比差异未达到统计学显著性，因此这一耐受性结果需谨慎对待，该研究作者指出。“在全世界范围内不太可能找到一种单一最有效治疗方案，治疗选择应该考虑当地的耐药谱进行调整。”
【专家点评】
Sheila E.Crowe教授（美国胃肠病学会副主席，圣地亚哥加州大学医学院教授）在邮件中提到“根除幽门螺旋杆菌的治疗方案并不是直接。对于常用治疗方案中抗生素日益增长的耐药性、多种药物联用相关的依从性差、药物副作用等使得治疗并不非常有效”。
Crowe教授认为，“这篇文章使用的方法和数据展示非常新颖，其比较网络图将对未来一段时间有关该话题（幽门螺旋杆菌治疗）的文章带来启迪。基于这篇文章的证据级别，我在选择三联治疗时可能会开始推荐应用益生菌。”
原始出处：
Medscape.September 08，2015
Li BZ, Threapleton DE,et al.BMJ 2015 Aug 19;351:h4052
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非常高级的图片
我觉得抗生素既然能够治疗Hp;难道不对益生菌有杀伤力？益生菌的作用值得商榷！
只要用心就能学会
学习了，meta越来越多，我一定要学习，不能在给自己找借口
收益了。。
收益了。。
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　　幽门螺杆菌（HP）
　　幽门螺杆菌是多种胃病的“罪魁祸首”，“胃不好”一半以上都是它的错，90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染，另外幽门螺杆菌也是世界卫生组织认定的I类致癌原（胃癌）。
　　幽门螺杆菌具有传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，因此很多人都想做检测自己有没有被幽门螺杆菌感染。面对各种各样的检测方法，该如何选择呢？本文将幽门螺杆菌的常用检测方法进行汇总对比。
　　【幽门螺杆菌的检测方法多种多样】
　　1984年Lankenber克发现幽门螺杆菌的一个很重要的特征是能够产生大量的尿素酶。它能水解尿素，生成氨和二氧化碳，氨能在菌体周围形成一层保护性“氨云”，中和胃酸，使局部的pH升高，便于细菌定植致病。根据这一特点，开发出了一系列幽门螺杆菌的检测方法。常用的方法包括抽血、胃镜、呼气试验和唾液检查等。
　　【“吹气试验”（C-14呼气试验检测）】
　　检查过程：检查前受检者需空腹三个小时，口服一颗胶囊，半小时后呼三口气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。呼气试验要求空腹，而且如果近期用过药物会干扰检测结果。
　　原理：利用碳的同位素碳14为标记物，标记尿素中的碳原子，利用幽门螺杆菌能分解尿素的特点，从而确定有无这种菌类的存在。（如果有HP,尿素中被标记的碳原子能移至二氧化碳随血液循环呼出体外，因此收集检测呼出的气体即可判断。）
　　点评：方便、准确率高、无痛苦受到百姓的欢迎，是一项专门检测幽门螺杆菌的检查，只能准确反映体内是否感染幽门螺杆菌，除此之外，没有别的功能。
　　【胃镜检查】
　　检查过程：胃镜检查的同时做快速尿素酶试验。
　　原理：取样部位如果有幽门螺杆菌，可以快速分解试剂中的尿素，得出阳性结果。
　　点评：检查幽门螺杆菌受取材部位影响，但能直接检查胃粘膜整体情况：有无溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等一览无遗。
　　【抽血检测】
　　检查过程：抽血。
　　原理：通过检查血液中的抗体，如果曾经感染过一般会产生相应的抗体。
　　点评：这种方法不能准确检测出患者是处于感染阶段还是已经被感染过。果曾经感染过幽门螺杆菌，人的血液就会产生相应的抗体，就算治愈后还是能在血液中检测出相应抗体。检测是现阶段否还有幽门螺杆菌感染，抽血检测不是一个好办法，用于判断曾经是否感染过。
　　【HP唾液测试板】
　　检查过程：留取唾液，5-15min内出结果。
　　原理：胃HP感染通常合并口腔HP阳性，从而成为传播源，通过免疫学原理，检测口腔中极其微量的尿素酶，从而检测幽门螺杆菌。
　　点评：方便，但准确度不如呼气试验。
　　【DNA检测】
　　检查过程：留取唾液或粪便标本。
　　原理：通过检测样本中HP的基因片段判断有无HP感染。
　　点评：应用较少。
　　既然能吹气检测幽门螺杆菌，是不是就不用做胃镜了？下面从准确度和临床意义几方面进对比。
【胃镜VS呼气试验】
　　准确度：胃镜下做幽门螺杆菌检测有一定漏检概率，例如取材部位刚好没有幽门螺杆菌，造成假阴性。而C13尿素呼气试验则克服了这个不足，可以对胃内幽门螺杆菌感染严重程度进行整体评估，不受灶状分布取样误差的影响。尿素呼气试验的灵敏性和特异性都很高，已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。
　　舒适度：不用做胃镜就能检测幽门螺杆菌，恐怕是呼气试验最大的优势了。呼气试验在检测幽门螺杆菌的准确性上可以替代胃镜，且成本也比胃镜低。在根治幽门螺杆菌后，可用呼气试验复查治疗效果（注意应在停药一月后再进行复查）。
　　临床意义：呼气试验是只针对幽门螺杆菌的检查，而胃镜除了检测幽门螺杆菌还可以判断胃内炎症、溃疡、息肉或肿瘤等情况。
　　得了“胃病”光做一个呼气试验不能准确判断是何种胃病，只能知道有无幽门螺杆菌感染，胃痛到底是因为HP导致还是其他原因导致的可能需要胃镜检查才能明确。况且“胃病”种类病因繁多，幽门螺杆菌感染与“胃病”之间不能简单地直接划等号，因此呼气试验不能替代胃镜检查。
　　PK结果：呼气试验能方便且准确地检测是否有幽门螺杆菌感染，但功能比较单一，呼气试验阴性不等于没有胃病，要想真正全面性地了解胃内情况，胃镜检查无法取代。
　　如果发现幽门螺杆菌阳性该怎么办？→点击查看
　　关于幽门螺杆菌检测，你想了解的这都有---消化病公益科普0581贴
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