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清晨是一天中心脑血管疾病的最高发时段。在清晨，血压会明显升高，同时血小板活性也会增强，交感神经兴奋增加，发生心脑血管事件的可能性也大大增加。
本期访谈嘉宾：
北京医院心内科
清晨血压很重要，正确测量很必要
好大夫在线：请问汪老师，理想的血压值是多少？血压高于多少就是高血压？
汪芳主任：我国正常血压的标准为：安静时收缩压100-120mmHg， 舒张压60-80mmHg在医院测量时，如果连续3次不同时间（即不在同一天）的血压值中，收缩压高于140 mmHg或者舒张压高于90 mmHg，这两项中只要有任何一项异常，就是高血压。在家测量血压时，测量次数要求与诊室测量时相同，测量血压数值收缩压高于135 mmHg或舒张压高于85 mmHg时，也可以诊断为高血压。
好大夫在线：正常人需要测血压吗？测量频率是怎样的？
汪芳主任：正常人也应该测血压。高血压是一个隐形的杀手，高血压初期，许多患者并没有什么症状表现，而等到发病时再关注血压就已经为时已晚了，所以正常人测量血压是非常必要的。如果年纪轻，也没有高血压的家族史（直系亲属中有人患有高血压），每年体检时量血压即可；如果是40岁以上的人群，量血压的频率就要相对高一点，大约每半年量一次；但是如果有高血压家族史，同时生活习惯也不好，量血压就要更勤一点。具体的测量频率因人而异。
好大夫在线：一般什么时候量血压比较合适？
汪芳主任：一天之内，人体的血压会发生一定的波动，大多数人清晨6~10点间血压会明显升高，下午4~6点血压也会比较高（如下图所示），所以，一般建议在清晨6~10点左右量血压，也可以在下午4~6点时加测一次，这样更容易发现隐匿性高血压。
好大夫在线：清晨血压是什么？为什么要特别强调在清晨测量血压？
汪芳主任：清晨血压指清晨醒1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床2小时或早晨6~10点 间血压。许多国内外的研究发现，清晨是一天中心脑血管疾病的最高发时段。在清晨，血压会明显升高，同时血小板活性也会增强，交感神经兴奋增加，发生心脑血管事件的可能性也大大增加。所以在清晨，需要特别关注引起心脑血管事件的危险因素，特别是血压。控制好清晨血压，意味着整天的血压都会得到很好的控制，这相当于抓住了问题的核心或者说“牛鼻子”，清晨血压就是控制全天血压的关键所在。因此，在高血压的诊断和治疗过程中，一定要注意“清晨”时段的血压。
好大夫在线：高血压一般会出现哪些症状？根据自身症状能否判断？
汪芳主任：有些高血压患者会出现一些较明显的症状，比如头懵，脖子梗发硬，乏力，精神不好，甚至心慌气短、胸闷，这些都是较常见的高血压症状。然而，这些症状只能作为诊断高血压的参考依据，就算患者经常出现这些症状，也不能直接根据症状就诊断是高血压，二者不能直接划等号。诊断高血压比较准确、且最简单易行的方法就是测血压。
好大夫在线：高血压患者每天都需要量血压吗？
汪芳主任：在治疗初期，由于涉及到用药的调整等问题时，最好每天都测；在血压控制得相对稳定的时候，不需要太频繁量血压，但最好也能每周量2~3次，因为频繁测量可能导致患者焦虑，使血压升高，这样测量的结果就不太准确。
而且，最好选在一天当中的以下几个时间段量血压：清晨6~10点、下午3~4点、睡前，分这三个时间段测量才能更好地掌握一天的血压波动情况。如果测量时血压有所波动，就需要在每个时间段多测量2-3次，再取平均值。而对于有些患者第1次测量时血压特别高，但第2、3次都不高或者高的不明显时，就需要舍弃第1次的数值，只将后两次的数值相加取平均值。
连续测量取平均值时，一般要求间隔两分钟左右，但是并没有太严格的时间要求，有一定的时间间隔即可。如果患者在等待过程中总看时间，反而会造成焦虑，引起血压的上升，致使血压测量不准确，那么间隔时间就没意义了。
好大夫在线：患者该如何记录自己的血压值呢？
汪芳主任：一般建议患者把每天的血压测量值分早、中、晚记录下来，同时标注心率、坐姿、时间等基本信息（如下表所示）。患者去门诊看病时，记得带着自己的血压记录本，就可以让医生对患者平时的血压波动情况一目了然。
好大夫在线：在家测还是去医院测比较好？
汪芳主任：最好能在家中测量血压。在家所测量的血压值的高低，是判断患者靶器官是否损伤、判断心脑血管事件发生几率的重要参考。所以建议患者在家测量血压。
有一种血压升高的现象叫做“白大衣高血压”，这是由于患者在医院紧张，或者因为医院嘈杂的环境影响了患者的心理及情绪，或者其他原因，使得诊室里测血压比在家里测得高。
还有一些患者，在诊室测量时血压不高，反而在家里量的血压值高些，这些患者可能患有“隐匿性高血压”。
好大夫在线：家里自测血压会不会没有在诊室由大夫量的准确？
汪芳主任：会有一定程度的偏差，所以大夫一般会积极地指导患者学习正确测量血压的方法。如果量血压的方法不对，测得的结果也有偏差，把错误的血压值交给医生，很容易出现误诊或漏诊。
好大夫在线：清晨一起床就可以量血压吗？在饭前还是饭后测量？
汪芳主任：我一般建议患者起床后稍适休息，最好在排过大、小便后，且饭前测量血压，这样测得的血压数值会比较准确、可靠。
好大夫在线：高血压患者应该在服降压药前测量血压吗？
汪芳主任：以前患者都选择在门诊测量血压，前来测量的患者大多都服用过降压药，测量血压的结果只能反应服药后血压的控制情况，缺少了患者清晨时段、服药前血压的控制情况。而清晨时段的血压没有得到很好控制，很容易引发心脑血管事件。现在降压强调24小时平稳降压，这才是高质量的降压，服药前测量血压的意义很重要，可以帮助医生判断降压药物是否能够控制好患者全天的血压，给患者带来全天候的心脑血管保护作用，所以患者应该服药前测血压。。
好大夫在线：服药后还需要量血压吗？
汪芳主任：我并不是特别提倡服药后测血压。但是如果患者服药后感觉不舒服，建议患者在药物作用最强时测量一下，评估是不是由于降压过度引起的不舒服。当然在刚开始用药时建议患者勤测血压，这对医生分析降压药物的降压幅度以及持续作用的时间有所帮助，由此来判断降压药的效果。
好大夫在线：测血压时患者应该站着、坐着还是躺着？
汪芳主任：一般要求患者坐着测血压（如下图所示）。因为由于人体不同体位所测得的血压值是不同的，而关于血压的所有研究数据，都是通过坐位测得。所以，血压的正常值、以及高血压患者通过治疗应该达到的目标值等，都应该是通过坐位测量所得到的数值。因此，为了检测自己每日的血压状况，最好也是保持坐位。
另外，坐在哪里并不是特别重要，重要的是自然放松的状态。同时，放置血压计和手臂的桌子不要太高，也不要太低，最好能与患者的手臂和心脏处在一个自然的水平面上，这样测量的血压比较准确。如果患者习惯坐硬板凳也没关系，但在测量血压时要放松，保证正确的坐姿即可。
好大夫在线：患者应该选择水银血压计还是电子血压计？
汪芳主任：水银柱血压计已有一百多年的历史，至今也一直在用，现在诊断高血压的数据基础，也都来自水银血压计的测量。虽然水银血压计测量血压是最为标准的方式，但水银泄露的话对环境可能有一定的污染，随着大家对于环境越来越重视，国际上倡导取消水银柱血压计，并要求在2020年统一取消。现在的科技水平飞速发展，好的电子血压计在测量精确度等各方面与水银血压计已经不相上下，使用起来也更加方便，所以，电子血压计取代水银血压计是未来的大趋势，尽量选择规格比较好的电子血压计。
好大夫在线：电子血压计应该选择腕式的还是臂式的？
汪芳主任：腕式血压计所测量的数值与臂式血压计测量的数值有一定的差值。而传统的血压测量数据都是选择肱动脉测量的，所以最好选择臂式的电子血压计，它的测量结果更接近水银血压计。
好大夫在线：血压计校准是什么？家用的电子血压计一般在哪里校准？
汪芳主任：所有的医疗仪器都要定期调准，包括血压计。医院都会定期对医疗仪器做校准，以保证它的准确性。而家用的电子血压计一般可以在购买处校准。也有些患者会带着自己的血压计去门诊，当用医院的血压计测完血压后，立刻用自己带来的血压计测血压，以医生测量的血压值为参考，来校对自己的电子血压计，这也是一个很好的办法。
好大夫在线：动态血压监测是什么？
汪芳主任：动态血压监测类似于动态心电图，会给患者带一个装置，监测患者日常状态下的24小时血压变化。通过动态血压测量，可以避免对患者血压水平的错误估计，也可以发现隐蔽性高血压或者“白大衣高血压”。现在很多国家都倡导动态血压监测，因为它可以在患者自然的状态下全天持续性检测血压，特别是可以把早、中、晚三个重要的血压检测时间段的数据进行记录。这更加便于医生了解患者血压的波动情况，也更利于选择合适的减压哟。
好大夫在线：所有的高血压患者都需要做动态血压监测吗？
汪芳主任：在一些发达国家，比如加拿大或者英国，医生都会建议初次诊断为高血压的患者做动态血压监测。然而在我们国家很难全面开展这项检测，并不要求患者都做。如果患者可能存在隐匿性高血压或者“白大衣高血压”等情况，医生会特别建议患者做动态血压监测。
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如果医生反复测量，不能测出血压，应除外“无脉症”可能，无脉症又称“多发性大动脉炎”，多见于青年女性，系锁骨下动脉狭窄或完全闭塞所致。
因肱动脉或桡动脉无搏动或搏动减弱，所以自然也测不出血压。
其他原因引起的上肢血管阻塞或畸形，也可测不出血压。
可让她做一下超声多普勒等检查，以明确诊断。
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医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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职称：医生会员
专长：糖尿病心脑血管疾病,甲状旁腺功能亢进,妊娠期糖尿病
&&已帮助用户：57833
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职称：护士
专长：先天性脑积水,尿道下裂
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&&已帮助用户：1389
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职称：医生会员
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专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
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避免引起头晕 必要时去医院检查确诊 找到病因 在医师指导下用药 祝你健康
问昨天才发现血压高，高压220，低压110，当时吃了降压药...
职称：医师
专长：呼吸系统，心血管系统，消化系统，血液系统，神经系统，泌尿系统，内分泌系统
&&已帮助用户：1825
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问今天早上测量的高压125低压92，低压高要怎么办？
职称：医生会员
专长：糖尿病并发症、血管炎
&&已帮助用户：25744
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